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1、麻醉副高论文权威推荐10篇,麻醉学论文麻醉副高论文是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，要发表这种评定职称的论文的话，需要自个用心写作，这样才能顺利的发表，本篇文章就向大家介绍几篇麻醉副高论文，希望对大家评定职称论文写作时有所帮助。 麻醉副高论文权威推荐10篇之：超声引导下外周神经阻滞麻醉应用进展 本文关键词语：超声引导； 外周神经阻滞麻醉； 麻醉领域； 外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义，当前，临床应用的定位技术有外周神经解剖构造盲探、神经刺激仪及超声引导定位等1,2.由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点，使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越
2、多3,4,本文对超声引导下外周神经阻滞麻醉应用的进展综述如下。 1 超声 1.1 成像原理 超声主要利用声波穿透性及分辨率进行成像，波长及频率特定波具有独有穿透性与分辨率，波的声波越长，穿透性越好，穿透能力越佳5,6.当前，临床上常用的超声波频率多为2.050.0MHz,随着频率增加，声波分辨率上升，图像清楚明晰度提高，穿透性下降，即其穿透性与分辨率呈反比。由于超声波遭遇障碍时会发生衰减，所以应用超声进行外周神经检查时，需要根据神经解剖构造选择超声波频率，浅表神经多用频率较高的超声波，深处神经则选取频率较低的超声波7. 1.2 外周神经及相关软组织超声影像学表现 超声图像根据神经详细走形情况分
3、为横切与纵切，横切超声图像可见低回声形态为类圆形，其附近环绕着高回声，而纵切多为高回声与低回声相间分布，多显示为互相平行的条索状8.临床上应用超声进行外周神经检查时使用高于5MHz频率即可获取清楚明晰的外周神经超声影像图9.郭云怀等10应用频率为615MHz超声探查外周神经损伤时发现，正常外周神经纵切多为低回声相互平行带，同时可见这些低回声带与线状高回声相间分布，横切多为中等回声，内部存在点状低回声，多显示为 筛孔 状。另有国外研究者通过不同超声频率神经阻滞超声影像表现发现，超声频率超过10MHz时能够得到清楚明晰的超声影像11,同时该研究还发现，与超声波发射方向相互垂直方向上的外周神经不易被
4、显示，而与发射方向一样的神经能够清楚明晰显示出 内部低外部高 似光晕形状影像图特征11.外周神经与其他软组织器官，如血管或韧带等相伴而生，了解这些软组织超声影像表现有助于快速、正确发现外周神经。临床实践中根据不同组织超声回声特征识别不同组织，华而不实本质性组织回声多显示为均匀状，存在气体组织多为亮堂强回声，存在液体组织多为低回声或没有回声12. 2 超声引导下外周神经阻滞麻醉 2.1 超声引导技术 临床上主要通过两种方式进行超声引导定位，之：罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果 内容摘要：目的 讨论罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方式方法 选取2021年3月-2022年3月于
5、宜丰县妇幼保健院行剖宫产术产妇50例，根据随机数字表法分为对照组和研究组，各25例。两组术中均行腰硬联合麻醉，华而不实对照组应用罗哌卡因麻醉，研究组应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比拟两组麻醉前T0、麻醉后5 minT1、麻醉后10 minT2、术毕T3时血流动力学指标心率、收缩压，并比拟两组感觉阻滞起效时间、维持时间及运动阻滞起效时间、维持时间，观察两组麻醉期间不良反响发生情况。结果 T0时两组心率、收缩压比拟，差异无统计学意义P 0.05；T1、T2、T3时研究组心率低于对照组，收缩压高于对照组P 0.05。研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间短于对照组，感觉阻滞维持时
6、间长于对照组P 0.05。两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义P 0.05。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果良好，可维持术中血流动力学稳定，延长感觉阻滞维持时间，且安全性较高。 本文关键词语：剖宫产； 麻醉； 罗哌卡因； 舒芬太尼； 剖宫产为临床常见分娩方式之一，可保障母婴生命安全，减少不良妊娠结局发生1.而剖宫产期间合理麻醉方案选择是保证手术顺利进行、术后良好母婴结局的关键2.硬膜外麻醉被证实在剖宫产麻醉中应用效果理想，可缓解疼痛程度，控制血压波动，但临床针对剖宫产产妇硬膜外麻醉中药物选择仍存在一定争议3.罗哌卡因属于新型长效酰胺类局麻药，具有麻醉起效快、作用维持时间长、
7、感觉及运动神经分离阻滞明显等特点，但部分患者腰硬联合麻醉期间单纯应用罗哌卡因可能对血流动力学产生较大影响4.而舒芬太尼属于阿片类药物，为短效镇痛药，联合局麻药物可加强麻醉效果，减少血流动力学波动5.本研究旨在讨论罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果，现报道如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3月于宜丰县妇幼保健院行剖宫产术产妇50例，纳入标准：1因头盆不对称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、患者要求等原因行剖宫产术；2单胎、足月妊娠；3美国麻醉师协会ASA分级为级；4产妇意识清楚明晰，认知功能正常。排除标准：1存在妊娠期高血压综合征、产前子痫、前置胎盘等现
8、象者；2合并再生障碍性贫血、糖尿病等严重疾病者；3合并严重精神疾病者；4合并心、肝、肾脏器疾病者；5双胎或多胎妊娠者；6其他原因导致无法介入本研究者。根据随机数字表法将所有产妇分为对照组和研究组，各25例。对照组年龄2135岁，平均27.2 2.0岁；孕周3841周，平均39.65 0.24周；体质量5882 kg,平均71.05 1.03kg;ASA分级：级15例，级10例。研究组年龄2236岁，平均27.3 2.1岁；孕周3841周，平均39.71 0.18周；体质量5681 kg,平均70.85 1.12kg;ASA分级：级14例，级11例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义P 0.05
9、，具有可比性。本研究经宜丰县妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。 1.2 方式方法 两组产妇入室后均密切监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，开创建立静脉通道，指导产妇保持左侧卧位。常规消毒铺巾，取L23或L34穿刺蛛网膜下腔，观察出现脑脊液流出后，针芯拔出。对照组采用0.75%罗哌卡因齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20052716,规格：10 ml:75 mg1.5 ml、10%葡萄糖溶液0.5 ml,静脉推注，速度1 ml/10 s.研究组则采用0.75%罗哌卡因1 ml、舒芬太尼国药集团工业有限公司廊坊分公司生产，国药准字H20203298,规
10、格：2 ml:0.1 mg 10支20 g、10%葡萄糖溶液0.5 ml静脉推注，速度1 ml/10 s.两组推注药物后，均在硬膜外置入3 cm长硬外导管。麻醉后观察2 min,观察感觉阻滞平面。给药后密切观察产妇心率、血压等，若心率 60次/min,则静脉输注阿托品无锡市第七制药有限公司生产，规格：1 ml:0.5 mg 10支，国药准字H320215350.5 mg;若收缩压 90mmHg1 mmHg=0.133 kPa，以麻黄碱郑州红惠制药有限公司生产，规格：1 ml:30 mg,国药准字H50021774静脉输注69 mg. 1.3 观察指标 1比拟两组麻醉前T0、麻醉后5 minT1
11、、麻醉后10 minT2、术毕T3时血流动力学指标，包括心率、收缩压。2比拟两组感觉阻滞起效时间、维持时间及运动阻滞起效时间、维持时间。感觉阻滞起效及维持时间采用针刺法评估：起效时间为注射麻醉药物后感觉平面到达T10所需时间，维持时间为感觉平面下降到T10时间。运动阻滞起效及维持时间采用Bromage评分法6评估，0分为活动无异常，1分为髋关节无法运动，2分为膝关节、髋关节无法运动，3分为膝关节、髋关节、踝关节无法运动。运动阻滞起效时间为麻醉药物注射到Bromage评分 1分所需时间，维持时间为运动阻滞起效到Bromage评分恢复0分时间。3比拟两组麻醉期间不良反响发生情况。 1.4 统计学方
12、式方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用 2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血流动力学指标 T0时两组心率、收缩压比拟，差异无统计学意义P 0.05；T1、T2、T3时研究组心率低于对照组，收缩压高于对照组，差异有统计学意义P 0.05,见表1。 2.2 感觉、运动阻滞时间 研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间短于对照组，感觉阻滞维持时间长于对照组，差异有统计学意义P 0.05,见表2。 表2 两组感觉、运动阻滞时间比拟 2.3 不良反响 两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意
13、义P 0.05，且两组均无一例出现 2种不良反响，见表3. 表1 两组不同时间血流动力学指标比拟x s 表3 两组不良反响发生率例% 3 讨论 妊娠是女性一生中特殊生理时期，妊娠可导致妇女出现生理解剖构造改变，加上对分娩时麻醉药物敏感性提升，使得剖宫产治疗时对麻醉方式、麻醉药物选择要求较高，需要在减轻疼痛程度、保证良好肌肉松弛度、确保手术顺利进行基础上，稳定血流动力学，减少不良反响，避免给产妇、新生儿造成不利影响7,8.当前以为，剖宫产中腰硬联合麻醉效果确切，能克制常规硬膜外麻醉中阻滞不完善、麻醉起效慢、肌肉松弛效果不佳等弊端，可到达良好麻醉效果9.但临床就剖宫产产妇腰硬联合麻醉中药物选择仍存
14、在一定争议。 罗哌卡由于临床常用局麻药物，具有麻醉起效快、维持时间长等特点，且不易透过胎盘屏障，不会导致心血管、中枢神经系统出现较大毒性，且不会给产妇心脏功能造成较大影响，安全性较高。但部分剖宫产患者腰硬联合麻醉中单纯应用罗哌卡可能会影响术中血流动力学，麻醉深度及效果不佳，故临床多推荐局麻药物联合阿片类药物。而舒芬太尼为阿片类 受体冲动剂，是一种短效强效镇痛药物，效果理想，且t1/2短，为1.3 min,可在血浆内被迅速代谢，不会导致出现体内蓄积现象。研究发现，剖宫产麻醉中应用舒芬太尼，脐带静脉与母体动脉中舒芬太尼浓度比为0.88,可被迅速代谢，胎儿不易暴露于高浓度致死剂量，安全性较高10.
15、本研究结果显示，T1、T2、T3时研究组心率低于对照组，收缩压高于对照组；研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间短于对照组，感觉阻滞维持时间长于对照组，且两组不良反响发生率间无差异，表示清楚罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果良好，可维持术中血流动力学稳定，延长感觉阻滞维持时间，且安全性较高，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1 余奇劲。两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果比拟J.广西医学，2021,401：51-54.DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2021.01.16. 2 蒋留琴，李鹤云。舒芬太尼在剖宫产术麻醉
16、中应用效果观察J.陕西医学杂志，2021,476：793-795. 3 蔺杰，白耀武。腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病患者剖宫产术中的效果及对母婴结局的影响J.中国临床研究，2021,301：104-106.DOI:10.13429/ki.cjcr.2021.01.032. 4 林雅丽，丁艺，覃淼。舒芬太尼联合罗哌卡因术后镇痛对剖宫产产妇泌乳素的临床效果观察J.河北医学，2021,236：948-951.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.020. 5 赵志强。舒芬太尼联合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇免疫功能、血流动力学和应激反响指标的影响J.贵州医药，2
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