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1、骨肽加红外线灯照治疗骨折的临床研究摘 要：目的：讨论骨肽加红外线灯照治疗骨折的临床效果。方法：回首性分析收治的骨折患者180例，随机分为对照组与治疗组各90例，其中对照组采取惯例治疗，治疗组则在惯例治疗的基础上加用骨肽及红外线灯照进行治疗以促进骨折的愈合，比照两组患者的治疗效果。结果：对照组有效率为63.33%，治疗组有效率为95.56%，治疗组患者的有效率显著高于对照组，差别有统计学意义P0.01。结论：骨折治疗的经过当中在惯例治疗的基础上加用骨肽联合红外线灯照治疗骨折有着较好的临床疗效，值得在临床上鼎力推广应用。 本文关键词语：骨肽；红外线灯照；骨折 当前在临床上骨折患者由于复位不良、粉碎
2、性骨折、过早负重以及感染等方面的原因此导致的骨折愈合不良现象仍然存在，严重影响了骨折患者的生活质量。骨肽打针液有着调节钙、磷代谢及刺激成骨细胞增殖进而增长骨钙沉积到达促进患者新骨构成的效果，在临床上已经广泛应用于风湿、类风湿关节炎等疾病的治疗。除此之外应用红外线灯照配合治疗也能起到扩张血管以改善血液循环并促进代谢产品吸收的效果，能够缓解肿胀，促进骨折的恢复1-4。2009年2011年收治骨折患者180例，其中90例患者在惯例治疗的基础上加用骨肽以及红外线灯照治疗，治疗效果理想，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院于2009年12月2011年11月收治的骨折患者180例，
3、随机分为对照组与治疗组各90例。对照组90例患者中男48例，女42例，年龄2465岁。其中车祸致伤46例，高处坠落致伤33例，重物压砸伤11例。治疗组90例患者中男51例，女39例，年龄2663岁。其中车祸致伤50例，高处坠落致伤27例，重物压砸伤13例。诊断根据包含患者的外伤史、患肢疼痛及骨折部位线片等。两组患者在年龄、性别、骨折部位等方面比较，差别无统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 方法：两组患者均进行开放复位、钛板内固定及术后的抗生素治疗等惯例治疗，治疗期间能够根据患者详细情况选择口服骨折挫伤胶囊或者三七片等活血化淤的药物并进行惯例功能锻炼。治疗组患者在这里基础上加用骨肽以及红
4、外线灯照治疗。在骨肽治疗方面选用江苏镇江恒新药业公司生产的骨肽打针液，将50 mg的骨肽打针液溶于250 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，以15 d为1个疗程，2个疗程之间要有1周的间隔时间。在红外线灯照治疗方面，选用YSHD-I型立式红外线治疗灯，灯头功率为2501 000 W，工作高度可在110165 cm内进行调节，灯头俯角可在90内调节并绕立柱360旋转，在60 min之内能够进行定时控制。在进行红外线灯照治疗要对患者进行健康教育，向患者及其家属解释使用红外线灯照治疗的目的及意义、治疗中的感觉及留意事项并叮嘱患者在治疗时不要擅自调节灯距或者移动体位。在进行红外线灯照治疗时，四肢
5、以及骨盆骨折患者应当采取平卧位，四肢骨折的患者则要抬高患肢15 cm，脊柱骨折的患者则需要采取侧卧位。在照耀间隔、温度及时间方面要根据患者的治疗部位进行确定，如手、足或者肩部位骨折的患者宜选择250 W功率的灯头，胸、臂、腹背或者大腿部位骨折的患者则宜选择6001 000 W的灯头，照耀间隔通常在3070 cm之间，强度方面要由低开始，逐步提升到患者能够耐受的温度。假如患者存在感觉障碍则需要医护人员通过自己的手前臂内侧测试温度。每次治疗时间为2030 min，l2次/d，以1520次为1个疗程。假如患者的照耀部位有衣物或者敷料覆盖要在照耀前先除去覆盖的衣物或者敷料以免影响效果。在治疗的经过当中
6、要每15分钟观察患者照耀部位的温度、皮肤颜色及肿胀情况并询问患者能否有部分炙烤痛，假如患者感到照耀部位有灼痛要立即停止照耀。 1.3 疗效断定：治疗前后均要对患者进行惯例检查以便确定患者能否出现不良反应，治疗后每周拍X片1次。在断定骨折愈合方面能够参考下面标准，即患者的骨折部无压痛而且自行抬高患肢没有不适感，在适当力量扭转患肢时骨折处没有反常的活动，X线片显示骨折线模糊。除此之外在解除外固定后上肢能向前平举1 kg的重量并维持1 min，下肢能不扶拐在平地连续步行3 min并跨越30步。详细疗效标准如下。痊愈：患者骨折处的肿胀完全消退，部分无压痛以及纵向叩击痛，X线片显示患者骨折两断端的骨痂生
7、长良好，临床骨折愈合而且功能恢复正常；良好：患者的红肿症状消失，但有稍微的后遗症，X线片显示患者骨折两断端骨痂生长较好，功能基本恢复到正常水平；无效：患者的症状及体征未消失，X线片显示骨痂的生长较差。疗效断定以痊愈和良好为有效。 1.4 统计学处理：所有数据采取SPSS 12.0统计软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取2检验，以P0.05为差别有统计学意义。 2 结果 两组患者的治疗效果如下：对照组90例患者中痊愈21例，良好36例，无效33例，有效57例，有效率为63.33%；治疗组90例患者中痊愈47例，良好39例，无效4例，有效86例，有效率为95.56%。治疗组疗效显著优于对照组
8、，差别有统计学意义P0.05。详见表1。 表1 两组患者手术疗效比较例% 组别 例数 优 良 有效 差 对照组 90 2123.33 3640.00 5763.33 3336.67 治疗组 90 4752.22 3943.33 8695.56 44.44 3 讨论 3.1 骨折的病理概述：骨折治疗后的愈合是一个比较复杂的组织修复经过，会遭到多种骨生长因子的影响。骨生长因子包含骨构成蛋白、骨源性生长因子、骨生长因子及软骨源性生长因子等，各种骨生长因子有着不同的生物活性，能够影响骨的生长及代谢的平衡。患者在骨折后感到肢体疼痛是组织对创伤的基本反应，不仅会给患者带来痛苦，而且也会影响到对骨折的治疗，
9、严重的情况下以至有可能印象到患者的静脉回流及动脉供血，进而导致患者出现神经肌肉缺血性坏死等后果，因而在骨折的早期治疗当中对患者肢体疼痛的处理是重要内容之一。 3.2 骨肽的作用：过去在对骨折患者肢体疼痛的治疗经过当中通常是采取抬高患肢、部分制动及全身或者部分用药等手段。固然外用止痛药物对骨折患者的肢体疼痛治疗有一定的作用，但是对疼痛水平严重的患者效果欠佳，尤其是在患者部分皮肤条件欠好而构成张力性水疙限制外用药物的应用时。骨肽打针液中包括钙、磷等无机盐及多种骨生长因子，能够参与骨钙的吸收与释放，进而促进骨痂及新生血管的构成，发挥其在促进患者骨折愈合中的作用。骨折疼痛不只给骨折患者带来痛苦，而且疼
10、痛会加速分解代谢进而晦气于患者手术后的正常恢复。我院通过加用骨肽打针液辅助治疗各种骨折，发现其不只能够促进骨折的愈合，而且能够比较明显地减轻骨折患者的疼痛感。 3.3 红外线灯照治疗的作用：应用红外线灯照治疗辅助治疗骨折损伤后的部位能够扩张血管，进而改善患者的血液循环，加强患者网状内皮系统的吞噬能力，促进对代谢产品的吸收而到达缓解肿胀并改善功能的效果。患者在骨折损伤后不仅会有骨质损伤，与之相应的还会出现邻近组织损伤。例如开放性骨折就会伴随皮肤损伤，除此之外骨膜、骨皮质及邻近组织损伤后的血管破裂出血在凝成血块后会在部分构成血肿，进而导致患肢出现肿胀、疼痛及功能障碍。患者从骨折发生后1 d开始会有
11、2周左右的炎性反应阶段，这一时期重要以消炎、消肿及活血祛瘀治疗为主，促进患者的血肿吸收，为骨痂的生长奠定良好的基础。在这一时期内对患者进行红外线灯照治疗能够加速患者消炎、消肿及活血祛瘀的进程。红外线灯照治疗的原理在于通过红外线照耀使患者的皮肤产生生物活性物质，促进患者的血管扩张充血，提升血管的浸透性，进而加快血流和组织的营养代谢，加强组织的再生能力，有利于部分渗出物的吸收消散并降低神经末梢兴奋性，进而为之后的骨痂生长创造条件。在血肿吸收的阶段进行红外线灯照治疗能够促进患者钙、磷的沉积以加速骨膜骨化进而促进骨化的经过。在骨痂构成阶段进行红外线灯照治疗则能够预防粘连孪缩，改善患者的关节功能和机体反
12、应性，进而加强肌体的再生能力5-8。 总而言之，在对骨折患者进行惯例治疗后加用骨肽及红外线灯照治疗有着消炎、消肿及促进骨痂构成的作用，能够促进骨折的愈合，因此能够缩短患者的病程。除此之外，加用骨肽及红外线灯照治疗的适应范围广，有着操作方便及费用低廉的优点，是理想的辅助治疗手段，因而应当在临床中鼎力推广应用。 4 以下为参考文献 1 周 亚,朱大咏,张国梁.股骨颈骨骨折的治疗进展J.中国骨关节损伤杂志,2008,20(2):68. 2 郑淑芳,吕 洪,赵淑萍.弱CO2激光与红外线照耀促进骨折愈合作用的比较研究J.杂志,2010,23(4):215. 3 柳申鹏,宋 敏.微血管系统在骨折愈合经过中的重建作用和影响因素J.杂志,2007,13(3):59. 4 赵 勇.骨折愈合的应力适应性研究J.中国现代医药杂志,2008,16(3):286. 5 朱建民,金家达.正常骨愈合的生物学基础J.杂志,2010,9(12):293. 6 邵新军,满清霞,席 强.消肿止痛酊配合红外线促进骨折愈合的疗效观察J.中国伤残杂志,2009,19(4):115. 7 邝炯祥,张光明.古欣肽骨肽打针液改善骨折疼痛的疗效观察J.广东医学,2008,29(5):861. 8 段景柱,崔少千.复方骨肽打针液促进骨折早期愈合的临床观察J.医学信息,2009,10(1):234.