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1、女性患者RAU与心理社会因素的关系,口腔论文摘 要： 目的 讨论复发性阿弗他溃疡女性患者的心理状况。方式方法 选择2021年6月至2021年8月在该院口腔科就诊的70例复发性阿弗他溃疡妇女作为研究对象。使用中文版的口腔健康影响程度量表-14 (OHIP-14) 和抑郁-焦虑-压气力表-21 (DASS-21) 进行问卷调查, 统计得分情况。结果 女性复发性阿弗他溃疡患者的抑郁、焦虑和压力评分与OHIP-14总分呈正相关 (r=0.742、0.814、0.621, P 0.05) 。结论 女性复发性阿弗他溃疡患者存在不同程度的抑郁、焦虑、压力等不良情绪, 医护人员应关注其心理状态, 促进疾病愈合
2、。 本文关键词语： 复发性阿弗他溃疡; 生活质量; 心理状况; 相关性; 女性; 复发性阿弗他溃疡 (RAU) 是口腔黏膜比拟常见的疾病, 主要表现以圆形或椭圆形的溃疡反复发作, 深浅不一, 外表可有灰白色或黄白色假膜, 疼痛或炙烤感剧烈, 影响患者的工作、生活1。RAU是多因素病因导致的疾病, 本文主要研究女性患者RAU与心理社会因素的关系, 以为临床提供合理的治疗方式方法。 1、 资料与方式方法 1.1、 一般资料 选择2021年6月至2021年8月在本院口腔科就诊的70例RAU患者作为研究对象。纳入标准:知情自愿并签署本研究同意书者;年龄2040岁的女性;符合RAU的诊断标准1;无严重的
3、精神认知障碍疾病, 能完成调查者。 1.2 、方式方法 1.2.1 一般信息调查表 包括年龄、教育程度、工作强度、月收入、婚姻状况、医疗保险。 1.2.2、 中文版口腔健康影响程度量表-14 (OHIP-14) OHIP-14为Likert5点量表, 由7个维度14个条目 (影响发音、味觉变差、明显疼痛、吃东西不舒适、不自在、紧张不安、饮食不满意、进食停止、不能休息、尴尬、易发脾气、难以工作、生活不满意、做不了事) 组成, 调查者对每一个条目与本身实际情况比拟进行自我评分 (0=无;1=很少;2=有时;3=经常;4=很经常) , 总分为056分。该量表内部一致性Cronbach s 系数为0.
4、901, 具有良好的信度和效度2,3。 1.2.3、 简体中文版抑郁-焦虑-压气力表-21 (DASS-21) 该量表分为抑郁、焦虑和压力3个分量表, 每个分量表有7个项目, 总共21个题项。0=不符合;1=有时符合;2=经常符合;3=总是符合。根据得分进行分类, 抑郁 (正常09分、轻度1013分、中度1420分、重度2127分、极度严重大于或等于28分) 、焦虑 (正常07分、轻度89分、中度1014分、重度1519分、极度严重大于或等于20分) 、压力 (正常014、轻度1518分、中度1925分、重度2633分、极度严重大于或等于34分) 。该量表的内部一致性Cronbach s 系数
5、为0.890, 具有良好的信度和效度4,5。以一对一形式指导, 由研究对象本人亲身填写调查表。 1.3 、统计学处理 采用SPSS19.0统计软件录入数据, 正态分布计量资料以表示, 采用方差分析、t检验, 描绘叙述性分析和Person相关分析进行统计, P 0.05为差异有统计学意义。 2、 结果 2.1、 女性RAU患者OHIP-14量表与DASS-21量表得分情况 见表1。 表1 女性RAU患者OHIP-14量表与DASS-21量表得分情况 2.2、 女性RAU患者抑郁-焦虑-压力各分级人数及百分比情况 见表2。 表2 女性RAU患者抑郁-焦虑-压力分级人数及百分比n (%) 2.3、
6、女性RAU患者OHIP-14总分与抑郁-焦虑-压力的相关分析 女性RAU患者的抑郁、焦虑和压力得分与OHIP-14总分呈显着正相关 (r=0.742、0.814、0.621, P 0.05) 。 3、 讨论 RAU具有周期性、复发性和自限性的特点6, 创伤、食物、药物, 以及全身因素 (如营养不良、精神紧张、免疫功能低下、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏等) 均可能发病, 传统的药物治疗方式方法可获得一定效果7,8,9,10,11, 但是却无法彻底根治。当今社会, 健康的概念不仅仅局限于身体, 心理健康和社会行为也被引入。新的医学形式指的善良的状态是包括身体和心理功能, 心理和社会行为的统一
7、体12。因而, RAU心理状况的分析迫在眉睫。关于对于RAU的心理状态分析, 其不仅能够分析疾病的起始发展, 对疾病的治疗更有举足轻重的作用, 而国内外对RAU患者的心理状况研究分析还较少。本研究选择2040岁的女性RAU患者作为研究对象, 排除了性别差异、青春期及更年期激素对研究结果的影响。此次调查发现, 女性RAU患者OHIP-14总分为 (21.32 7.40) 分, 讲明溃疡降低了患者的生活质量。同时, 本研究对女性RAU患者的心理状态进行了初步评估, 表示清楚其存在着一定的焦虑抑郁状况;焦虑得分与OHIP-14量表总分相关系数大于0.8, 呈高度相关;抑郁和压力评分与OHIP-14总
8、分之间的相关系数大于0.6, 呈中度相关, 可以为女性RAU患者的抑郁、焦虑和压力分值越高, 生活质量越低, 女性RAU患者的心理因素直接影响了疾病的发生发展, 这与国外研究一致13。心理因素可通太多方面来影响疾病的发生发展。其一方面影响人体免疫功能, 人体内的免疫细胞数量和功能都可能发生异常, B、T淋巴细胞总数与心理状态呈负相关14,15。抑郁状态下的总T淋巴细胞水平较对照组数量降低, NK细胞水平高于对照组, 而且功能异常16。有研究通过构建抑郁症神经免疫模型发现, T细胞群的失调可能是抑郁障碍和重度抑郁患者其他免疫改变的前兆17。同时, 心理社会因素通过影响神经内分泌影响免疫系统, 使
9、其释放的免疫因子可以作用于中枢神经系统, 进而引起心理或行为特征的改变18。 JAREMKA等19研究发现, 焦虑人群辅助性T细胞更低, 而导致皮质醇的升高, 引发下丘脑-垂体-肾上腺皮质 (HPA) 轴失衡, 进而造成神经内分泌系统的异常。能够以为这是心理-神经-免疫3种因素失去平衡导致紊乱尚引起的疾病。抑郁焦虑状态下, 免疫功能受损20, 也将进一步导致溃疡复发21。一方面, 心理因素能够刺激机体分泌一系列炎性因子, 叶刚等22发现焦虑状态下外周血炎性细胞因子白细胞介素6 (IL-6) 水平明显升高。高昆等23发现与炎症相关的补体C3会随焦虑程度加重而增加。AFRIN24发现, 抑郁和焦虑
10、状态会导致肥大细胞释放更多的炎症介质, 导致一系列局部和全身效应。 综上所述, 在药物、激光治疗RAU的基础上, 医护人员有必要加强心理学专业知识的学习, 对具有不同心理问题的患者进行差异化治疗, 以提高疗效, 降低复发频率, 促进病变的愈合, 缩短疾病的进程, 改善患者的生活质量。由于本研究抽样范围较小并有一定的地域限制, 其结果可能存在一定的局限性, 作者将在后续的研究中优化抽样范围及扩大样本量, 以期建立RAU心理状况模型, 为以后治疗提供理论与实践根据。 以下为参考文献 1李秉琦.口腔黏膜病学M.北京:人民卫生出版社, 2000:49. 2陈晓丽, 叶玮.口腔健康影响量表在牙周病临床诊
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