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1、妇产科学在临床教学中的实际操作论文10篇第一篇：医学护理对妇科手术的效果及应用分析 随着经济水平的不断提升以及医学形式的改变和临床医学的进一步发展，人们对于妇科手术医学护理质量提出了较高的要求。医学护理管理工作由于其操作的直接性、工作的连续性及病情的动态性，在整个妇科手术治疗环节中有着极其主要的意义。假如不能够采用优质的医学护理就会降低手术的效果，影响患者的身体恢复，晦气于和谐医患关系的建立。 一、妇科手术出现各种并发症的原因 一妇女承受剖宫产子宫切口位置欠妥导致大出血 由于剖宫产而导致的大出血在妇产科大出血患者中占领着40%。在承受剖宫产手术的患者中，有一部分剖宫产手术后出血现象产生的原因是
2、，在选择子宫切口位置的欠妥引起的，由于子宫是由纤维组织构成的，它的位置比较薄，在进行切口时容易出现位置的偏移，所以会造成切口向下或者是向上发生细微的差异不同，这就使子宫切口和预期的位置产生一定的偏差。这样在一定水平上就会造成剖宫产手术后出血现象。 二妇科手术缝合技术不到位带来病菌感染 由于女性生理特殊，因而女性自己就容易患妇科疾病，这些疾病许多需要进行妇科手术。尤其是在手术后期进行缝合的时候，非常容易产生病菌感染现象。这是由于在一些医院缝合技术的不到位，女性身体内部器官的的纤维组织非常的软弱，这就对后期的缝合技术提出了很高的要求，不仅需要医生有很高专业技术，还要求医生非常的耐心和细心。同时也需
3、要医疗设备的效劳和保障。所以必需要看重妇科手术后的缝合环节，由于后期的缝合处理欠妥，非常容易导致各种病菌的感染，这样会给患者带来一定水平的身体疼痛和一些后遗症，降低患者身体的免疫调节能力，导致内分泌失调，而一旦病菌向其他部位扩散，将会带来严重的并发症。 三术后阴道感染 对于女性患者妇科产后出现并发症，还有一些在很大水平上是由于术后阴道感染所致。首先由于一部分患者自己不留意个人卫生导致阴道感染，在进行性生活的时候不留意生殖器的卫生清洁，还有一部分是由于在进行妇科治疗经过中，使用了未经消毒的医疗器具造成感染。同时在治疗结束后不留意卫生的维护，使其感染越来越严重。而女性对于阴道感染往往由于保卫自己的
4、隐私讳疾忌医，这就给自己还有伴侣带来较大的影响。 二、在妇科手术中加强医学护理的办法 医学护理在妇科手术中占领了主要的作用，其在保证手术顺利施行以及手术后患者的恢复都起到了主要的作用，因而我们需要在妇科手术中广泛采取医学护理来提升妇科手术效果。 一提升医学护理人员护理意识 通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的效劳质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理效劳理念以及提升护理人员的医患沟通协调能力。加强护理人员的责任心与责任感，不断强化医护人员的护理意
5、识，不断提升护理管理的综合效劳水平。 二加强医患沟通，构建和谐医患关系 护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必需在具备良好的护理技术和职业道德的前提下能力获得患者的信任。患者寻求治疗是很困难的经过，在这里期间，患者会蒙受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在于患者的沟通经过中自动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违背医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行沟通，减少患者在心理上的负担。 三成立专门的医学护理小组 建立以护士长为核心的医学护理小组，进而构成完善的临床医学护理管
6、理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和把握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理睬议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，而且提出行之有效的防备手段。各小构成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，而且负责护理效果的分析及统计。 四制订各种医学护理风险防备及应急预案 应该根据妇科手术的特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液经过风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤/触电/高空坠落应急处理预案、忽然停电/停水/火灾应急处理预案等。要求全体医护人员必需把握处理应急处
7、理的方法，而且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。 五定期进行质量考核 每个医学护理小组制订出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询病人，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。根据医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提升护理人员的整体素质。亲密观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保卫理的有效施行。 三、结束语 在妇科手术中加强医学护理工作建设，加强高危险的护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理办法，从各个方面进行全方位的管理，提升妇科手术的效果。在妇科手术前后
8、会存在各种各样影响手术效果的因素，而通过医学护理能够进一步降低这些安全隐患发生的几率，优化妇科手术质量。 以下为参考文献： 1李晓丽.妇产科患者围术期整体护理领会J.中国社区医师医学专业，201215：349. 2陈玉真.妇产科护理中存在的安全隐患及处理办法J.产业，201317：55. 3罗群英.妇科护理安全隐患现在状况及对策J.求医问药下半月，201211：184. 延边医学 2015年8期 袁牧玲 第二篇：医学美学教育在乳腺癌治疗的临床教学中的应用 随着社会经济的发展，医学的发展方向也开始发生改变，由此医学美学也相应诞生了。医学教育同样面临着内容的更新和范围的拓展，为了提升医学人才的教育
9、质量、实现素质教育、培养创造性人才，在医学教育中加强医学美学教育具有一定的现实性、必定性和紧迫性。医学美学能够作为基础医疗思想指点医务人员完善其知识技能，在社会精神文明建设力度不断加强的当今社会，医学人才的医学美学意识将会对社会发展产生不容忽视的作用。 1.当前我们国家医学美学教育的发展示状 现代社会的医学美学随着其认知视角的深切进入，已经逐步影响到人们对于生命质量和社会环境的和谐可连续发展上面的认真思考。生命之美意味着人的寿命的延长与生命质量的和谐统一，现代临床医学是以延长人的寿命和提升人的质量为目标。当今人们对于人生价值和世界观有着愈加深条理的认识，从实质上说医疗不单单是为了延长患者的寿命
10、，提升生命质量也是人性化的关键考量。 然而传统乳癌治疗的外科临床教学和理论大多仍在强调乳癌对患者的主要脏器造成的危害，但对病人心理感受、病人家庭和社会生活所带来的晦气影响往往不够看重。以前的乳癌治疗教育似乎已经漠视了人们对于生命质量的要求。正如一些教育专家和医学专家呼吁的那样：“我们国家医学教育存在严重的人文科学缺乏症，长此下去，我们国家医学教育将会与社会需求脱节、晦气于培养目的的达成，势必影响到医学人才的质量。 2.乳腺癌外科医学美学教育的需要性 造物主送给了天下每一位女性一对美妙的器官，它也是人类女性的魅力和妩媚的集中具体表现出，它就是乳房。无数女性都渴望自己的胸部曲线愈加完美一些，但是却
11、还是那么多女性由于无法改变的现实而失去自己天然的美丽乳房。医学美学就在这里起到了特别主要的指点作用。在医学美学教育普及下的诸多优秀医学人能力够帮助这部分女性拯救自己的美丽。 提倡保乳治疗能够提升患者的生命质量，天然的乳房外观可增长患者自负和生存意志。乳腺癌保乳手术不仅对患者个人及其家庭，对社会医学发展也有侧重要意义3。进行医学美学的教育政策能够普及大量医学生的专业知识，同时关注学生的职业技能，能够极大促进医学美学在乳腺癌外科领域方面的发展，也能够造福于广阔爱漂亮女性。 3.审美教育在乳腺癌外科教学中的应用 3.1调整教学构造 通过学习医学审美普通选修课程、医学美学类课程、蕴含审美因素课程可帮助
12、学生把握较为系统的美学理论知识，培养健康审美情趣和审美鉴赏力，使学生了解乳腺癌外科的性质和发生机制等，从理论上提升其医学审美创造的自发性。 3.2改良教学方法 教学中必需根据现代学生思维活泼踊跃、承受能力强的特点以及对乳腺癌外科学知识认知构造，遵守教育教学规律。 1比照式教学法 向学生比照展现乳腺癌传统根治术与保乳手术的预后以及对患者生理及心理双方面的影响，使学生理解乳腺癌现代治疗理念，了解美学在乳腺癌治疗理念演变经过中的作用。比照教学能够在医学生学习医学美学方面知识的时候对于其产生比较显著的第一印象，原因在于通过比照学习能够加深其知识印象的深刻水平，比照教学法也广泛应用于许多惯例教育教学课程
13、中。 2PBL教学法 通过指点医学生进行自我学习，加强学生对于基础知识的把握，做到理论理解与实际应用协同作用，突出重点、有的放矢，积极锻炼学生的自学能力和自立研究学问的思想，加强学生处理和解决问题的思维能力，提升学生的创新意识。带着问题去学习能够产生比较明显的学习意图，树立明确的学习目的，简化学习经过，优化考虑经过，PBL教学法也是一个比较合适应用于医学美学教育的科学教育方法。 3引入情境教学法 通过用生活实例展示情境、实物演示情境、图画再现情境、音乐渲染情境、表演领会情境和语言描绘叙述情境等方法，设疑诱导，科学发问，配以设计精致华美、科学严谨的多媒体演示、录像剪辑、动画及漫画等，以加强直观效
14、果，吸引学生的留意力，启发学生的思维想象。引入情境教学方法作为融情入景的鲜活方法，如今已经广泛应用于现代化教育教学领域，医学美学中使用引入情境教学法一定能够指点医学生的立体思维，帮助其搭建理论知识之外的现实应用体系。 3.3强化理论活动 医学审美还能够积极领导学生进入教学理论工作中，成为连接理论知识和理论学习的关系纽带。参观或配合优秀的乳腺外科大夫进行各种手术，医学生便能够从他们完美的手术方案设计、精湛的手术操作以及比照不同手术方式所致术后不同的手术效果中领会医学审美创造所带来的宏大喜悦，启动医学生审美创造的惊奇感与创作欲，增长医学生的想象力，进而为提升医学审美创造力打下基础。 3.4加强本身
15、涵养 本身涵养是医学生学习医学技术和医者情怀的本身天赋，不外本身涵养完全能够通过后天环境和后天学习而获得。而医学美学以个性化的关注焦点和高尚的医学认识已然获得广泛患者的认可。由此加强关于医学美学方面的本身医学涵养也成为医学生学习的关键，因而加强本身涵养是医学工作者应该履行的职业义务。在医学审美领域中，一个人的审美水平不仅仅是一个专业问题，而且反映着审美者的思想道德、志趣情操、人格品质等诸方面的涵养水平。开展医学美学理论的优秀医务工作者必需具备强烈的社会责任感、献身医学精神和高尚品德。在教学理论中应引导学生逐步认识到乳腺外科医生帮助女性实现完好平衡体型美的主要意义。医学美学既关注患者的身体健康，
16、又呵护每一位女性与生俱来的天然魅力。 以下为参考文献 1龙浩，杨名添.乳腺癌的外科治疗J.实用医学杂志：2000年06期；12-13 2李宏江.乳腺癌的治疗现在状况J.华西医学：2011年07期；18-20 3王学军，刘国希，赵艳玲.乳腺癌治疗的新进展.：2012年13期；45-46 4贺艳敏.医学美学教育J.中等医学教育.1997，4：42 新课程研究老师教育 2014年8期 王治国等 第三篇：对妇产科临床理论中医患沟通问题的研究 在妇产科临床理论中，由于妇产科接触的患者均为女性，疾病的诊疗经过经常牵涉病人的隐私问题，作为一名医护工作者，不仅要求诊治的医生具有精湛的医术和丰富的临床经历体验，
17、在面对突发事件时，要具有良好的应变能力，还必需具备良好的沟通能力。 妇产科临床理论医患沟通问题 一、良好的医患沟通在妇产科临床理论中的需要性和主要性 在妇产科临床理论中，接触的病人都是女性，女性心细、顾虑比较多，除此之外，妇产科还具有其他科室不具备的特点，例如经常会接触到患者的个人隐私，包含不洁性行为、屡次人流史以至分娩史不想让配偶知道等等，除此之外，妇产科的医疗活动急诊多，具有高风险性，产妇的生产经过危险因素多，突发情况较多，往往对医护人员的应变能力要求较高。医护人员在短时间内需要采用偶小的抢救办法，同时还应充足考虑患者家属的知情权。因而，妇产科医生不仅仅需要丰富的临床经历体验和处理突发事变
18、的能力，同时，与患者家属进行有效的沟通也是其工作的主要部分。对患者的病情进行耐心的解释和知情告知，尊敬患者的权利，履行告知义务，完善各种知情同意书，是医患沟通详细化的表现。 二、妇产科临床医疗纠纷常见的发生原因 一社会因素 近些年国内妇产科医疗纠纷年增加与在社会舆论中具有很大影响力的新闻媒体肆意炒作和宣传有直接关系。在国内，绝大多数人以为产妇分娩只是一个普通的生理经过，而相对缺乏对妇产科风险的认识，怀有很高的期望值，以为在医院分娩母子是绝对安全的。事实上在分娩经过中，隐含着各种生理及病理变化的危险因素，常会发生产妇分娩并发症及新生儿病理性变化，具有很高的风险。 二医源性因素 1、妇产科具有病情
19、变化迅速、工作节拍快等特点，尤其是在分娩经过中伴有很多未知的变化危险因素，随时可出现意外情况。而且，一旦发生意外，要求其他各科如内科、儿科、麻醉科等医师及时做出配合响应，在被动的诊疗状况下，各科容易发生纠纷。 2、随着医疗科学技术的迅速发展，各种先进的医疗设备及医疗技术广泛的应用于妇产科临床，在应用经过中，诊疗结果遭到多方面的影响而出现一些偏差，如设备本身的个体性差别、工作人员的操作纯熟水平的差别、所履行标准的不同等，互相之间一旦出现偏差，使得患者产生一些质疑，医护人员若未与患者解释和沟通，容易造成纠纷的发生。 三医务人员的因素 1、缺乏责任心，未按相应的诊疗规范及规章制度履行，表现为诊疗经过
20、中不够认真、不够全面、不够细心、不够及时、不够看重、不够耐心。如治疗轻率而无计划，未制订有效的治疗方案；检查报告笔迹模糊、内容描绘叙述不精确或过于简单；履行医嘱不及时、以至履行毛病等。 2、医务人员技术水平低，医疗质量欠佳若医务人员缺乏系统、扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能，碰到疑难危重患者不能及时确诊，盲目处理难免出错。如产程观察不认真、不细心，子宫破裂没有能及时发现导致产妇死亡；产后出血估计出血量不精确，导致失血性休克处理不及时使部分产妇失去最佳抢救时机而死亡的现象时有发生。 3、某些事项需要医务人员向患者解释或告知的未履行，部分医务人员工作时只重视疾病的治疗，却忽视了患者的知情权，未如
21、实告知患者病情情况、计划采取的治疗方案及医疗风险等，进而在事后发生医疗纠纷，这也是引发医疗纠纷的重要因素之一。哪怕是医疗方案选择完全正确，一旦治疗结果未如患者所愿，便可能引发医疗纠纷，如卵巢的去留、子宫的切除、输卵管的去留等未征求患方的意见而私自手术，势必会引发医疗纠纷。除此之外，医务人员若未向患者具体说明疾病的预后情况，一旦预后不睬想，也有可能引发医疗纠纷。 三、妇产科临床理论患沟通的几个重点 一不断学习和进步，提升本身业务水平 良好的业务技能是对作为一个优秀医务人员的基本要求。只要不断学习大量的专业技术知识，提升业务能力，能力做到无漏诊、无误诊。医院应为各科室医务人员提供良好的学习时机，以
22、提升医护人员的综合能力，如定期开设培训班、让医护人员加入重症患者应急演练等。 二提升专业技术和医德涵养 医术精湛表如今医生应具备丰寓的专业知识和解决实际问题的能力两个方面。对疾病作出正确的诊断和解释，提出恰当的治疗方案，施行成功的手术，解除痛苦是病人就诊的最终目的。丰富的专业知识是医生与病人进行沟通的前提，否则将出现一问三不知的为难场面。在认识疾病的同时，医生必需具备解决实际问题的能力。否则，病人将失单而归，以至因延误病情引起医疗纠纷或医患冲突。患者是在躯体或心理上偏离了正常，出现丁症状，这种症状可能是自己感觉到，也有可能是被别人发现后而来就医。医生担负着救夕E扶伤，为患者解除痛苦的责任。医务
23、人员应对患者具有同情心和爱心，给患者以关心，时刻谨记自己的责任，能力进行正常的医患沟通。少数医务人员对患者冷若冰霜，言语生硬，以至恶语伤人，使患者精神上遭到不该有的伤害。 三以真挚态度，争取患者的配合和理解 病人到医院大多存在着不安和焦虑，但都是带着期盼的心理，最怕医生一脸的烦躁和冰凉。态度是决定一切事物的前提。满面春风，耐心和气是有效医患沟通的感情基础。在妇产科临床理论中需以真挚的态度，技巧性地调节和控制效劳对象的情绪，真挚、和蔼可亲的工作态度和效劳态度能缓和患者的情绪，拉近医患间隔，去除患者对医生的戒备和顾虑心理，也使其能客观全面地描绘叙述病情。 四妥当使用医患沟通用语 由于不同患者的文化
24、水平有差异不同，同时医学专业术语相对于难懂，妇产科医学生在向病人陈述病情时，应努力避免使用医学专业术语，而以简单明了的言语来代替。当患者以专业的术语来询问病情及诊疗方案时，不要相信他们已经理解该术语确实切含义，应该尽量用通俗易懂的语言反复核实，以免造成误解。例如，向患者解释子宫腺肌病部分的切除术不易根治，易复发时，能够形象地论述为此病好像将一把小米撒入一碗大米内一般，只从一个部位取米，是很难将所有的小米均取出。同时，与患者沟通的时候应保证语言的精确性，语言要组织好能力出口，要对自己说过的每一句话负责。 总之，妇产科临床理论中，医生要学会和患者沟通的技巧，擅长运用语言的艺术，到达有效的沟通。凭仗
25、高超的医术治愈患者，依靠良好的沟通技巧博得患者的信任，才是真正高质量的医疗效劳。 商情 2016年30期 李红丽 尹素 第四篇：孕期健康教育在妇产科护理中的临床研究 孕期是女性特有的一个生理阶段，在这个特殊的阶段中女性需要经历生理和心理的双重考验。因而，在这一特殊时期，女性急需正确的健康指点教育。临床研究表示清楚，对于处在孕期的女性施行科学的健康教育不仅能够提升其配合度，而且能够对女性的妊娠結局起到主要的影响作用。笔者为了愈加明确这一问题，对来我科室就诊的孕期女性施行了健康教育，获得了良好的应用效果。 1资料与方法 1.1基本资料 采用方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期问
26、来我院妇产科就诊的孕妇，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为50例孕妇。观察组50例孕妇，年龄2136岁，平均年龄27.92.7岁；初产妇30例，经产妇20例。对照组50例孕妇，年龄2238岁，平均年龄28.42.4岁；初产妇32例，经产妇18例。两组研究对象的基本资料之间的比较，差别不存在统计学意义P 0.05，能够进行比照研究。 1.2临床方法 两组孕妇均给予妇产科惯例护理，观察组孕妇在这里基础上给予孕期健康教育。孕期健康教育：1向孕妇发放孕期保健手册，孕期保健手册是由我科室主治医师及以上级其余医师以及超声科医师、儿科医师等共同编写的，其重要内容包含孕期生理、预产期的计算方式、
27、定期产检时间计划等。2对孕妇施行孕期心理护理，护理人员要自动与孕妇及其家属进行沟通沟通，与孕妇之间建立起和谐、良好的护患关系，积极地了解孕妇在孕期的护理需求状况，而且有针对性地给予孕妇心理干涉，帮助其缓解孕期所出现的焦虑、紧张等情绪。3对孕妇集中进行孕期留意事项的讲解，重要的讲解内容包含孕期营养、孕期运动、孕期睡眠、孕期性生活等，进而知道孕妇能够科学地度过孕期生活，为胎儿的出生做好身体预备。4积极地向孕妇进行健康知识宣教，健康知识宣教的方式能够采用多样化的形式进行，例如张贴海报、播放录像、制造宣传栏、讲座、口头一对一讲解等等。5在孕妇分娩前，护理人员要向产妇及其家属讲解母乳的成分、母乳喂养的正
28、确方式，让孕妇在待产期问意识到母乳喂养的主要性。同时向孕妇讲解产后母婴同室、早接触、早吸允和按需哺乳的概念及优点，而且教会孕妇把握正确的促进乳汁分泌的方法。 1.3统计学方法 数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析经过中，对计数资料使用xs的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用x2检验，检验结果以P 0.05表示比较差别具有统计学意义。 2结果 2.1两组孕妇的健康知识把握率和分娩方式比较 观察组孕妇的健康知识合格率显著高于对照组，比较差别具有统计学意义P 0.05；观察组孕妇的天然分娩率显著高于对照组，比较差别具有统计学意义P 0.05。详细数据见表1。 2.2两
29、组孕妇各项分娩指标比较 观察组孕妇的产程显著短于对照组，胎儿Apgar评分显著高于对照组，孕妇的住院时间显著短于对照组，住院费用显著低于对照组，比较差别具有统计学意义P 0.05。详细数据见表2。 2.3两组孕妇的护理满意度比较 观察组孕妇的护理满意度显著高于对照组，比较差别具有统计学意义P 0.05。详细数据见表3。 3结论 对孕妇施行孕期健康教育能够显著提升孕妇的妊娠健康知识把握率，进而降低剖宫产率，提升天然分娩率，并有效缩短分娩时的产程时间，改善胎儿的Apgar评分，进而缩短产妇的产后住院时间和住院费用，应用效果显著。 中外女性健康研究 2017年4期 杨丽娟 第五篇：分析妇产科手术后镇
30、痛的临床效果 术后疼痛可导致机体出现系列的应激反应，晦气于患者术后康复，因而采用有效方式缓解患者机体疼痛有侧重要作用。传统术后镇痛多采取杜冷丁打针，然而患者疼痛难以立即得到控制，同时具有较大的副作用，因而在临床使用遭到一定的限制1。镇痛泵的使用对于术后患者机体疼痛的缓解有侧重要作用，作者对本院收治的177例术后采取镇痛泵镇痛患者进行观察分析，现将详细结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院妇产科2012年1月2014年1月收治的177例术后采取镇痛泵镇痛患者作为观察组，年龄1865岁，平均年龄43.265.12岁，平均体重59.654.22kg，其中子宫全切除术36例，剖宫产术101例
31、，次全子宫切除术16例，附件切除术24例；同期收治的150例术后使用双氯芬酸钠栓直肠镇痛患者作为参考组，年龄1964岁，平均年龄43.225.55岁，平均体重60.124.71kg，其中子宫全切除术29例，剖宫产术96例，次全子宫切除术15例，附件切除术10例，两组均无药物过敏史、心脑肝肺肾等器质疾病，两组患者年龄、性别及手术类型等比较差别无统计学意义P 0.05，具有可比性。 1.2方法观察组：前臂掌侧无血管区埋针，给药形式：一个负荷量为患者芬-氟合剂半量，之后采取一次性使用艾克孚镇痛泵-连续型，泵内镇痛药物：氟哌利多、氟哌啶为2.55.0mg，芬太尼0.71.2mg，详细根据患者的年龄及体
32、重进行计算，将药物溶于0.9%生理盐水至100ml。给药速度为2ml/h。参考组：手术完毕后给药，将蘸温水浸润后的2枚双氯芬酸钠栓轻塞入患者肛门部位2mm左右，经直肠黏膜吸收镇痛。间隔2h对两组患者疼痛情况进行观察，直至2d后。 1.3观察指标对术后2d内患者镇痛效果进行观察分析，同时对患者术后呕吐、恶心及尿潴留等不良反应发生情况进行观察。观察患者脉搏、血压、尿量及呼吸等变化。 1.4镇痛分级根据患者临床表现及WHO相关评价标准对患者疼痛情况进行分级评定，共分为4级：0级：术后患者基本未出现痛感，镇痛效果良好；级：出现尚可忍耐的稍微疼痛，患者正常生活及睡眠不会遭到影响；级：中度疼痛，患者忍耐难
33、度较大，睡眠遭到较大影响，需要加注哌替啶1次；重度疼痛，难以忍耐，患者睡眠遭到严重影响，至少需要加注哌替啶2次。其中镇痛0级及级为有效，级及级为无效2。总有效率=0级+级/总例数100%。 1.5统计学方法采取SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用均数标准差x-s表示，采取t检验，计数资料用率%表示，采取2检验，P 0.05表示差别有统计学意义。 2结果 2.1观察组术后镇痛0级及级患者明显多于参考组，两组总有效率比较差别有统计学意义P 0.05。 2.2观察组镇痛后出现3例呕吐、2例尿潴留，不良反应发生率为2.8%，参考组镇痛后出现14例呕吐、6例恶心、14例尿潴留，不良反应发生率为22
34、.7%，数据比较差别有统计学意义P 0.05。 3讨论 手术可对机体组织造成一定的损伤，导致其出现系列的生理反应，患者循环功能、呼吸功能等均可出现紊乱现象，同时代谢、内分泌功能失调等，对手术效果造成较大的不良影响，患者康复延迟。术后给予患者镇痛不单纯是为了止痛，同时需要有效预防患者术后并发症的发生，减少疼痛所导致的机体应激反应3。传统治疗中肌内打针哌替啶，镇痛时间较短，患者术后可出现呕吐恶心等不良反应，同时具有较大的成瘾性；芬太尼能够选择性对传导疼痛的特殊受体-阿片受体进行阻滞，然而药物对导致脑内呼吸中枢及膀胱副交感神禁受到影响，进而导致严重的尿潴留、呕吐及恶心等。 双氯芬酸钠栓作为非甾体抗炎
35、药物，具有较强的镇痛消炎效果，能够对环氧化酶活性产生抑制造用，同时对前列腺素合成产生阻断作用，进而实现良好的镇痛效果。观察组患者采取镇痛泵将镇痛药物连续注入患者体内，进而实现良好的镇痛效果，促进患者的康复。观察组患者在采取镇痛泵治疗时，同时加用氟哌利多药物，药物除镇痛作用良好外，同时能够拮抗延髓催吐中枢中5-OH受体、中枢多巴胺受体，进而实现良好的止吐效果，本次研究中，观察组患者术后发生尿潴留、呕吐、恶心等不良反应率明显小于参考组P 0.05，观察组镇痛效果明显优于参考组P 0.05，由此可见，联合药物并经镇痛泵治疗安全性高。 总之，采取镇痛泵连续镇痛效果显著，有助于缓解患者的紧张焦虑，同时患
36、者睡眠及休息质量提升，能够促进患者肠功能的恢复及生活质量的提升。 以下为参考文献： 1王琳.超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术后镇痛的影响.临床麻醉学杂志，2013，211：1057. 2祝春燕.杜冷丁非那更半量预防性用于妇科手术后镇痛的讨论.中国妇幼保健，2009，245：699. 3季煊.右美托咪定复合芬太尼用于妇科手术后镇痛的疗效观察.临床麻醉学杂志，2012，288：815. 健康之路医药研究 2014年12期 邬晶 陈静 第六篇：妇产科门诊手术室施行护理风险管理的应用领会 手术室是为病人提供手术、治疗和抢救的特殊场所，是医院的一个主要技术部门。随着社会事业的快速发展、人们生活习惯
37、和世界观的改变、计划生育的有序施行，妇产科门诊的手术逐步增加，且呈现向多元化和高尖端发展的趋势，对手术室和护理质量也提出来更高层次的要求。妇产科门诊手术室的护理质量直接关系到妇产科病人的身心健康和生命安全，也是衡量医院整体护理质量的一个主要指标。护理风险管理是一种新型的护理理念，改变了以往对护理不安全事件发生后的消极被动的处理方式，而是在发生护理不良事件之前采用适当的办法，进行积极预防的一种护理管理方法1。2015年度，我们在妇产科门诊手术室施行了护理风险管理制度，有效提升了手术室护理质量，降低了护理不良事件的发生率，获得了较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 该院妇产科门诊
38、手术室有手术室4间，正常开展普通人流术、无痛人流术、放取环术、诊断性刮宫术、宫颈活检术、阴道镜检查、输卵管通液试验、童贞膜修复术、前庭大腺囊肿手术等。2014年度开展手术4035例，2015年度开展4254例。当前有护理人员4名，护工1名。护理人员均为女性，年龄2849岁，平均年龄36.76.4岁；护龄517年，平均年龄8.63.4年；妇产科门诊手术室护龄217年，平均年龄5.42.9年；本科2名，大专1名，中专1名；主管护师2名，护师2名。 1.2护理方法 为了进一步提升医院医疗护理的质量，加强医院的内涵建设，进一步构建医患和谐，获取社会效应和经济效益双丰收，以开创建立三级综合性医院为契机，
39、从2015年开始，对全院的临床各科室制订了质量管理目的。妇产科门诊护理组根据医院管理制度和目的要求，结合门诊手术室的实际情况，为了进一步提升手术室护理质量，降低手术风险，在手术室施行了风险管理，从组织建立、风险评估、风险管理、总结改良等环节进行施行。通过对护理人员综合素质考评和手术室不良事件发生率等方面进行综合考核评选，并与尚未开展风险管理的上一年度的护理结果进行比较。 1.2.1组织建立妇产科门诊成立“手术室护理风险管理小组，由护士长担任组长，2名成员由工作责任心较强、三基理论基础较好、技术操作水平较高、沟通协调能力较强的、具有护师以上职称的护理人员担任。实行组长负责制，在门诊部护理分部的统
40、一协调和管理下，开展妇产科门诊手术室的护理风险管理工作。管理小组对妇产科门诊手术室的护理实际情况进行分析，查找存在的护理缺陷和风险因素，根据医院的整体规划和目的要求，提出符合本部门详细情况的风险管理方案，管理目的要求护士综合素质得分达90分上，护理不良事件发生率低于3%。制定具体的日常管理和考核赏罚细则，并严格参照施行。 1.2.2风险评估管理小组对手术室护理的实际情况进行调查和分析，总结出当前存在的护理风险因素。管理制度不够完善：医院管理层和相关本能机能管理部门对手术室护理风险不够看重，没有建立严格详实的风险管理制度，使部分护理人员无管理制度可依，淡化了护理安全质量管理的意识，忽略了安全管理
41、的主要性，工作中出现自在散漫的现象，是护理安全管理中的一项主要的隐患。监管力度不够严格：原有的护理管理制度和方案已经不足以适应新时期护理安全管理的需要，对妇产科门诊手术室护理缺乏常态化的监督管理。护理人员不能认真自发地高质量完成护理工作，出现一些不遵照技术操作惯例和懈怠消极的现象。专业技能不够达标：部分护理人员的三基基础知识把握不够，相关技术操作经过不够纯熟，不能很好地胜任妇产科门诊手术的高质量护理需求。十分是对无菌技术操作规程把握不够、不能纯熟使用各种医疗器械，不能顺利地配合医生完成门诊各种手术，降低了手术室护理的整体质量，延误了患者的治疗，以至会引发各种医疗隐患和错误过失事故的发生，以至威
42、胁病人的生命健康2。风险意识相对较弱：部分护理人员的责任心不强，对护理风险和安全的意识较弱，人性化效劳的态度不够。有时会出现手术仪器设备性能欠安，不能顺利配合医生的手术需求；无菌技术操作不够严格，出现一定的穿插感染；标本处理制度履行不够严格，造成少数标本丢失和混同；术前沟通不够妥当、术中观察不够细心，造成病人或其家属误解，易致医疗纠纷发生，以至引发医疗事故等。 1.2.3风险管理医院分管领导、护理部、门诊部护理组高度看重手术室护理风险和安全管理工作，建立相关护理管理组织，健全护理管理制度和考核方案，制定严格的技术操作规程和相应的工作流程，使手术室风险管理规范化、制度化、常态化。对妇产科门诊手术
43、室护理人员进行全员再培训和阶段性考核，重要内容是三基理论知识和相关技术操作规程的培训、人员岗位职责制度的强化教育，不断提升护理人员的业务能力和实际操作水平；做好自我防护，减少职业性危害。在护理小组内积极开展护理安全问题的研究讨论，各人对日常工作中可能存在的问题和不足进行自我批评和相互斧正，共享经历体验和汲取教训；积极开展风险管理教育和警示，提升护理人员的风险意识，对手术室工作中可能出现的风险进行研判，提出整改意见，尽可能降低各种风险因素的发生。加强对护理人员职业操守、礼仪素养和沟通协调能力等的培训，提升护理人员的护患沟通和团结协作的能力，能尽可能躲避医疗纠纷事件的发生。要求护理人员给予每一位病
44、人以环境舒坦、心理舒坦、技术舒坦等一系列效劳，贯穿于病人就诊的全经过中。术前精心预备手术所用的仪器设备和药品材料，保证运行良好和规范齐全；要具体了解病人的一般情况，留意询问患者的既往病史和用药史，把握手术禁忌证；向病人介绍手术的相关知识，做好心理辅导和医患沟通，纾解患者紧张恐惧和烦躁不安的不良心理；认真做好术前安全核查工作，核对病人的信息，杜绝人为错误过失的发生。术中严格履行无菌技术操作规程和手术安全核查制度，遵守手术操作规范，严防医院穿插感染的发生3；加强对病人的监测，随时了解病人的感受，对给予病人关心和支持，及早发现意外情况并及时给予有效处理；认真履行三查七对和医嘱核对制度，将不安宁因素和
45、危险系数降到最低。术毕细心盘点手术中使用的器材，以免遗漏；将患者扶持至休息室，向病人及其家属具体交代有关留意事项；认真履行标本管理制度，做好登记、转运、送检、处置工作，严防标本丢失或混同。 1.2.4总结改良风险管理小组每周对日常工作进行巡查，对检查中发现的不安全隐患和存在的问题，当场指出并提出立即整改的意见。每个季度对护理人员进行三基理论知识和理论技能水平进行考核，了解护理人员的工作责任心和风险意识，对考核不达标的，从新组织培训和学习，并布置再次补考。每季度召开一次风险管理总结会议，列出该阶段发现的问题和隐患，分析存在的原因和晦气因素，提出进一步整改的意见和办法，作为下一季度护理风险管理工作
46、的重点，不断完善各个护理环节，有效降低护理风险，减少护理不良事件的发生率。 1.3统计方法 SPSS20.0统计软件中处理，计量资料以xs比较表示，组间比较用t检验；计数资料以n%表示，组间比较用2。当P 0.05时，为差别有统计学意义。 2结果 妇产科门诊手术室从2015年开始施行护理风险管理，护理人员综合素质评分得到明显提升，手术室不良事件发生率显著下降，与2014年未施行风险管理之前的各指标进行比较，差别有统计学意义P 0.05，见表1、表2所示。 3讨论 妇产科门诊手术室承当着妇科和产科门诊所有的手术，手术项目繁多对医疗技术好护理的要求高。门诊手术室一般人员较少、工作任务较重，家属门诊