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1、概 述适应证神志不安疾患思考何为神志不安疾患？常由哪些原因引起？其病变主要与哪些脏腑有关？其基本病机与证候性质如何？治疗应采用何法？各类方剂的主要组成药物为何？各类方剂常配伍的药物如何？分类重镇安神补养安神交通心肾思考使用注意 保护脾胃功能（a.为什么？b.采用何种措施？）。防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。配合心理治疗。第一节 重镇安神朱砂安神丸（医学发明）制方原理主治立法心神失宁心火偏亢阴血不足心神受扰心神失养实中夹虚镇心安神泻火养阴煎灼朱砂黄连生地、当归甘草滋 阴 养 血配伍意义（臣）清 心 泻 火镇 心 安 神和 中 调 药（君）（佐）（佐使）诸药配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之
2、功镇养泻1、不宜久服2、不宜与溴化物与碘化物同服使用注意“夜游症”案 某男，14岁，学生。常于睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。处方生地60g,黄连18g，当归30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2料丸剂，其病竟瘳。中医杂志1981;(11):62第二节 补养安神天王补心丹（摄生秘剖）组成生地、玄参、天冬、麦冬当归、丹参、人参、茯苓酸枣仁、五味子、柏子仁远志、朱砂桔梗配伍意义滋阴清热补 心安 神载药上行
3、生地n 思考本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？n 组成 同：人参、当归、酸枣仁、远志 异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗n 功用 同：养心安神 异：归脾汤益气补血，心脾同调。天王补心丹滋阴清热，心肾同治。n 主治 同：心神失养之心悸、失眠。异：归脾汤心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。天王补心丹心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉细数。酸枣仁汤（金匮要略）提要1.重用酸枣仁养肝安神为君药2.治疗肝血不足，虚热扰心之代表方3.方中酸枣仁与川芎
4、配伍相反相成，茯苓为安神而设。4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕，咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺）验案举例狂症某女，12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年，被迫停学，到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律紊乱。此乃情志内伤，血虚肝旺。处方：炒枣仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂后症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30剂症状全消，能照常上学。第三节交通心肾交泰丸（韩氏医通）1.何为心肾不交？2.本方所治证候性质如何？3.本方配伍意义如何？4.本方证用方要点为何？5.临床如何掌握本方药物用量？心火肾水心肾相交心神失宁心神失宁肾阴不足肾阳不足心肾不交水不济火黄连清心泻火化气升津肉桂心火上炎肾阴不足济水火不（君）引火归源组成及配伍意义肾阳虚者，黄连23倍于肉桂。肾阴虚者，黄连510倍于肉桂；原方黄连：肉桂为10:1本章小结方名主治病机组方特点重镇安神朱砂安神丸心火偏亢阴血不足朱砂为君镇、清、养兼施滋养安神天王补心丹心肾阴虚虚热内扰生地为君，心肾同调，滋阴清热力著酸枣仁汤肝血不足虚热扰心酸枣仁为君，心肝同治，收中寓散交通心肾交 泰 丸肾水不足心火偏亢连10桂1,清中寓温