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1、西方医学史（古代）同济大学医学院同济大学医学院医学史医学史（History of Medicine）什么是医学？v医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。（辞海）v医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。（牛津大辞典）绪绪 论论v一、一、医学史的定义医学史的定义v二、二、医学史的分类医学史的分类v三、三、学习医学史的目的学习医学史的目的一、医学史的定义一、医学史的定义 医学史是一门联系社会、政治、经济、医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学等来研究医学发展的过程和哲学、科学等来研究医学发展的过程和规律的科学规律的科学 。医学史上一切重大事件的出现都与当时的社会医学史上一切重大事件
2、的出现都与当时的社会环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当时的哲学思想密切相关时的哲学思想密切相关。医学史课程不同于其它医学专业课，它既要有医学史课程不同于其它医学专业课，它既要有中西医学知识做基础，又要懂得历史、哲学；中西医学知识做基础，又要懂得历史、哲学；是一门知识面较广的交叉课程是一门知识面较广的交叉课程。二、医学史的分类二、医学史的分类v医学通史医学通史：世界医学史（西方医学史-从希腊、罗马、中世纪、文艺复兴、17、18、19到20世纪，主要讲述西方医学发展史）v医学断代史医学断代史：20世纪医学史v国别医学史国别医学史：中国医学史v学科史学科
3、史：免疫学史、外科史v史志史志：广州卫生志三、学习医学史的目的三、学习医学史的目的1、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向2、培养热爱专业的思想，树立为医学献身的精、培养热爱专业的思想，树立为医学献身的精神神3、扩大知识领域，提高文化修养、扩大知识领域，提高文化修养4、加强医学道德教育，培养人文关爱精神、加强医学道德教育，培养人文关爱精神原始社会：原始社会：医学起源医学起源奴隶社会：奴隶社会：四大文明古国四大文明古国古希腊医学古希腊医学（公元前（公元前4501世纪）世纪）古罗马医学古罗马医学（公元前（公元前14世纪末）世纪末）中世纪中世纪（515世纪）
4、世纪）近代实验医学近代实验医学 （1517世纪）世纪）现代医学现代医学 （1821世纪）世纪）医学史发展线索图医学史发展线索图参考书籍参考书籍v中外医学史纲要-张大萍等，中国协和医科大学出版社v医学史-（美）-洛伊斯，上海人民出版社v医学的历史-（英）罗伯特，希望出版社v医学的故事-王展威，中国商业出版社v剑桥插图医学史-（英）罗伊，山东画报出版社 一、一、医药卫生的起源与萌芽医药卫生的起源与萌芽二、四大文明古国的医学二、四大文明古国的医学1、古埃及、古埃及2、古巴比伦、古巴比伦3、古印度、古印度4、古代中国（在中国医学史介绍）、古代中国（在中国医学史介绍）三、高度发达的古代希腊和罗马医学三、
5、高度发达的古代希腊和罗马医学西方医学史西方医学史一、医药卫生的起源与萌芽一、医药卫生的起源与萌芽 医药知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。v人类历史约人类历史约300万年。原始人类经历了旧石器时万年。原始人类经历了旧石器时代、新石器时代，发明了人工取火，代、新石器时代，发明了人工取火，“刀耕火刀耕火种农业种农业”“耕锄农业耕锄农业”-动物驯养动物驯养v早期的医疗活动早期的医疗活动自疗互救自疗互救v通过咒语、祭祀的医疗活动通过咒语、祭祀的医疗活动借助宗教的医疗活动-钻颅术 一种最古老的外科手术。原始人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而穿颅，是许多原始部落都运用的一种方法，图为南
6、美洲出土的钻孔的颅骨。二、四大文明古国的医学二、四大文明古国的医学v1 1、古埃及、古埃及：尼罗河：尼罗河v2 2、古巴比伦、古巴比伦:幼发拉底河和底格里斯河幼发拉底河和底格里斯河v3 3、古印度、古印度:印度河印度河 v4 4、古代中国、古代中国:黄河黄河 四大文明古国创造了各自的文明，四大文明古国创造了各自的文明，产生了自己的医学，被称为人类文明的摇产生了自己的医学，被称为人类文明的摇篮篮1 1、古埃及医学、古埃及医学Ebers Papyrus（纸草文）约写于公元前（纸草文）约写于公元前1550年，是一部年，是一部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记医学理论通论，包括多种疾
7、病以及卫生保健和药物知识的记载。载。MUMMY（木乃伊）公元前（木乃伊）公元前3000年开展制作年开展制作2 2、古巴比伦医学、古巴比伦医学空中花园通天塔2 2、古巴比伦医学、古巴比伦医学巴比伦人相信疾病是巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约魔鬼带来的。图为约公元前公元前10001000年时期的年时期的病魔铜雕。病魔铜雕。巴比伦占星术所用的肝脏陶模巴比伦占星术所用的肝脏陶模约公元前约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的法典年巴比伦国王汉穆拉比制定的法典是世界上最早的医学法律是世界上最早的医学法律v若医生用手术刀行大手术而将病人（奴隶主）治死，或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，罚以断手之罪。
8、v若医生用手术刀给奴隶行大手术而将人治死，应赔偿主人一个奴隶。若他用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，应赔偿奴隶的半价。汉穆拉比法典汉穆拉比法典3 3、古印度医学、古印度医学v早期的古印度医学典籍早期的古印度医学典籍-吠陀：记录麻吠陀：记录麻风病、结核病和外伤的一些情况风病、结核病和外伤的一些情况v治疗治疗植物药、催吐、放血、水蛭植物药、催吐、放血、水蛭v外科手术外科手术鼻成型术鼻成型术鼻成形术鼻成形术三、高度发达的古代希腊和罗马医学三、高度发达的古代希腊和罗马医学v地中海沿线的古代国家，发达的航海与周边地区有广地中海沿线的古代国家，发达的航海与周边地区有广泛的贸易往来与交流，文化自成体系、高度发达
9、。泛的贸易往来与交流，文化自成体系、高度发达。希腊是西方文明的摇篮，罗马则是西方文明的继承者，希腊和罗马文明共同构成了地中海文明。“如果没有奴隶制，就不会有希腊国家，就不会有希腊的艺术和科学，如果没有奴隶制也就不会有罗马国家，而没有希腊、罗马所奠定的基础，也就不会有近代的欧洲”-恩格斯 1 1、古希腊医学、古希腊医学 （公元前（公元前4501世纪）世纪）巴尔干半岛的南部，古希腊由多个民族组成。奥林匹克运动会的发源地（公元前776年）文学作品中的希腊医学文学作品中的希腊医学自然（唯心主义)哲学对医学的影响苏格拉底、柏拉图和亚里斯多德生命起源和生物分类荷马史诗所反映的古希腊医学古希腊神话传说中的神
10、圣家族古希腊神话传说中的神圣家族v阿波罗-阿斯克雷庇亚（诺斯）（Aes-clepios）v世界性医学标志世界卫生组织世界卫生组织WHO阿斯克雷庇亚神庙遗址阿斯克雷庇亚神庙遗址公元前700年始建教士在神庙中进行医疗活动现余多处遗址古希腊时期的名医古希腊时期的名医希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates）希波克拉底希波克拉底(BC.460377)生生于于科科斯斯岛岛一一医医学学世世家家，其其祖祖父父和和父父亲亲都都是是医医生生，母母亲亲是是接接生生婆婆，从从小小随随父父学学医医。游游历历多多国国，使使之之成成为为博博学学多才医生。多才医生。主主要要著著作作有有希希波波克
11、克拉拉底文集底文集希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就v解剖学方面的成就论解剖学 论心脏 论腺体 论生育 论小儿本质希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就四种体液决定论人的气质：四种体液决定论人的气质：性情急躁、动作迅猛的胆汁质性情急躁、动作迅猛的胆汁质性情活跃、动作灵敏的多血质性情活跃、动作灵敏的多血质性情沉静、动作迟缓的粘液质性情沉静、动作迟缓的粘液质性情脆弱、动作迟钝的抑郁质性情脆弱、动作迟钝的抑郁质四体液学说：四体液学说：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁之血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁之间处于平衡状态间处于平衡状态-健康：平健康：平衡失调衡失调-疾病疾病希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要
12、成就v整体观念和预防思想：人体自然统一人体自然统一 强调自然环境对健康的影响；认为医生新到一处必强调自然环境对健康的影响；认为医生新到一处必须了解当地气候、环境、生活方式须了解当地气候、环境、生活方式,在疾病的诊断和在疾病的诊断和治疗过程中做参考。治疗过程中做参考。希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就v重视对疾病的观察：认为人体各部分是联系统一的；认为人体各部分是联系统一的；局部疾病对整体反应；医生应全面观察。局部疾病对整体反应；医生应全面观察。中午前的巡视“希氏面容”-临终面容癫痫希波克拉底臼床预后意义：意义：医学进入人的层面医学进入人的层面强调病人而非疾病 强调观察而非理论 强调尊重事
13、实而非照搬书本希波克拉底的医学道德思想希波克拉底的医学道德思想-关于医生关于医生v对于医生而言，需要健康的外观和身体，这毫无疑对于医生而言，需要健康的外观和身体，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。这他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为，要做到这点，他要与所有城市的一个诚实者所为，要做到这点，他
14、要与所有城市的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静和温和，绝不脾气暴躁，性急，他应该看上去安静和温和，绝不脾气暴躁，从另一方面来说，过度快活对他是不合适的。从另一方面来说，过度快活对他是不合适的。医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我希波医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我希波克拉底发誓：克拉底发誓：我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品
15、给予他人，也不指导他人服用有害药我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人
16、眷属的缺德事。在治病劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。希波克拉底誓言希波克拉底誓言希波克拉底的格言希波克拉底的格言v生命是短暂的、艺术学无止境、机会稍纵即逝、经验是不可信的、做出判断是困难的亚历山大时期的医学亚历山大时期的医学v亚历山大利亚时期的解剖学赫洛菲路斯(Herophilus)，12指肠、前列腺、脑与脊髓。埃拉西斯持图拉塔(Erasiltratus)：解剖大脑，研究感觉与运动的产生，他是西方精气学说的创始
17、人。v药学出现了原始药房 公元前公元前4 4世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向“城邦国城邦国家家”。据说当时亚历山大利亚城已有了规模庞大的博物馆、图书馆。据说当时亚历山大利亚城已有了规模庞大的博物馆、图书馆.2 2、古罗马医学、古罗马医学 （公元前（公元前14世纪末）世纪末）古罗马的公共卫生设施最早的军医院塞哥维亚古罗马输水道塞哥维亚古罗马输水道 Roman Bath 塞尔萨斯塞尔萨斯(A.Celsus，公元，公元1世纪世纪)v世界上最早用拉丁文写医书的医学家易读v把古希腊医学中的精华部分编撰成书-论医学书籍涉及医学历史、食物、治疗学、病理
18、学、内科、外科学v作为外科医生，详细记录颜面和口腔的整形手术罗马医学的高峰罗马医学的高峰-盖盖 仑仑Galen,130-200v盖伦盖伦：生于希腊；：生于希腊；v14岁开始学习数学和哲学；岁开始学习数学和哲学；v17岁学医，从师著名解剖学岁学医，从师著名解剖学家萨提拉斯；家萨提拉斯；v28岁成为名医；岁成为名医；v32岁被当时皇帝召为御医。岁被当时皇帝召为御医。v著书立说：写书著书立说：写书125部。部。盖伦的主要成就盖伦的主要成就v医学思想：明显的目的性（人是按照造物主的目的设计的）v受此思想的支配，开始进行解剖学和生理学的相关研究v在诊断和治疗疾病时，也应用此原则盖伦在解剖学和生理学的主要
19、成就盖伦在解剖学和生理学的主要成就v证明动脉内含血证明动脉内含血v证明喉返神经的作用证明喉返神经的作用v证明尿液是肾脏形成的证明尿液是肾脏形成的盖伦在解剖学和生理学的主要成就盖伦在解剖学和生理学的主要成就v证明脊髓的节段型功能脊髓切断实验切断第12椎骨死亡切断第34椎骨呼吸停止切断第6椎骨胸肌麻痹盖仑解剖学研究上的局限性盖仑解剖学研究上的局限性v食物营养在肝脏内变成深红的静脉血液后与“自然自然灵气灵气”混合，经过心脏右侧循静脉流向全身，然后又从原路流回心脏；一部分血液会从心脏右侧通过隔膜上的细孔流进左侧，由此流经肺而与空气接触后带上“活力灵气活力灵气”而转变成鲜红的动脉血，流向全身，又从原路返
20、回心脏；流经大脑的动脉血中的“活力灵气”，变成“灵魂灵气灵魂灵气”由神经系统通至全身而支配人体的感觉和运动。v盖仑的解剖对象主要是猕猴、狗、猪、羊等盖伦在临床医学方面的成就盖伦在临床医学方面的成就v诊断疾病时注重局部定位v治疗疾病时采取多种方法-饮食、药物、体操、按摩、放血放血皇帝的“热病”失去感觉的手指“盖伦”药-药房的标志盖伦在药学的主要成就盖伦在药学的主要成就v盖仑的药学知识很丰富，他记载了540种植物药，180种动物药，100种金石药，并强调按季节、地区及气候用药。v盖仑的主要贡献，是提倡用生药制剂（多为膏剂），这种制剂在欧洲久负盛名，被称为“盖仑氏制剂盖仑氏制剂”。直到18世纪时，他的有些处方仍在沿用。总总 结结v西方医学史的主线从古希腊和古罗马开始西方医学史的主线从古希腊和古罗马开始v希腊医学（以希腊医学（以希波克拉底希波克拉底为代表）和罗马医为代表）和罗马医学（以学（以盖伦盖伦为代表）注重实验和临床观察，为代表）注重实验和临床观察，长于理论概括，积累了丰富的经验长于理论概括，积累了丰富的经验v希腊和罗马对医学的影响持续到现今希腊和罗马对医学的影响持续到现今