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1、泓域/多用途冰箱项目风险管理制度多用途冰箱项目多用途冰箱项目风险管理制度风险管理制度xxxxxx（集团）有限公司（集团）有限公司泓域/多用途冰箱项目风险管理制度目录目录第一章第一章 项目背景分析项目背景分析.5一、产业环境分析.5二、产业链强链、补链、延链.5三、加速产品结构调整.6四、提升自主品牌竞争力.7五、打造智能家电应用生态.7六、助力实现碳中和目标.7七、必要性分析.7第二章第二章 风险管理制度风险管理制度.9一、风险成本的影响.9二、风险管理的目标.9三、风险成本的构成.14四、风险成本之间的替代.18五、早期传统服务付费方式的医疗保险.19六、医疗费用增高的原因.21七、美国的社
2、会保险.26八、人口老龄化与养老保险制度改革.31九、退休计划的主要类型.41十、国外的退休计划.43十一、控制型风险转移.47十二、损失控制.49泓域/多用途冰箱项目风险管理制度十三、保险.51十四、套期保值.63第三章第三章 项目概况项目概况.65一、项目概述.65二、项目总投资及资金构成.66三、资金筹措方案.66四、项目预期经济效益规划目标.67五、项目建设进度规划.67第四章第四章 项目投资分析项目投资分析.68一、投资估算的编制说明.68二、建设投资估算.68三、建设期利息.70四、流动资金.71五、项目总投资.73六、资金筹措与投资计划.74第五章第五章 经济效益分析经济效益分析
3、.76一、基本假设及基础参数选取.76二、经济评价财务测算.76三、项目盈利能力分析.80四、财务生存能力分析.83五、偿债能力分析.83六、经济评价结论.85泓域/多用途冰箱项目风险管理制度泓域/多用途冰箱项目风险管理制度第一章第一章 项目背景分析项目背景分析一、产业环境分析产业环境分析福州，简称榕，别称榕城，是福建省省会，国务院批复确定的中国海峡西岸经济区中心城市之一、滨江滨海生态园林城市。截至 2018年，全市下辖 6 个区、6 个县、和 1 个县级市，总面积 11968 平方千米，建成区面积 357 平方公里，2019 年常住人口 780 万人，城镇化率70.5%。福州地处中国华东地区
4、、福建东部、闽江下游及沿海地区，中国东部战区陆军机关驻地，是中国东南沿海重要都市、首批对外开放的沿海开放城市、海洋经济发展示范区，海上丝绸之路门户以及中国（福建）自由贸易试验区组成部分；是近代中国最早开放的五个通商口岸之一。福州是国家历史文化名城，最早在秦汉时期名为冶，而后因为境内一座福山而更名福州。建城于公元前 202 年，历史上曾长期作为福建的政治中心。福州马尾是中国近代海军的摇篮、中国船政文化的发祥地；曾获中国优秀旅游城市、国家卫生城市、滨江滨海生态园林城市、国家环保模范城、全国双拥模范城市、全国文明城市等称号。2019 年实现地区生产总值 9392.30 亿元，比上年增长 7.9%。二
5、、产业链强链、补链、延链产业链强链、补链、延链泓域/多用途冰箱项目风险管理制度找准产业补链、强链、延链需求，盯住产业链关键环节、关键技术、关键企业，着力吸引平台企业、龙头企业和企业总部落户。抢占工业互联网平台发展先机，强化数字赋能，加快提升智能家电（居）产业创新发展动能。强链：支持上游技术龙头配套企业，依托美的、海尔、格力、荣事达、美菱为龙头的主机应用企业（平台），通过技术创新、机制创新、业务创新做大做强。补链：积极引进并支持围绕智能家电（居）产业发展相配套的关键零部件、先进制造成型、先进材料、高端半导体等领域行业“专精特新”或“独角兽”企业落户。延链：围绕智能家电、智能家居、智慧家庭升级方向
6、，巩固传统家电产业优势基础，引进智能家居头部企业，全方位延产品链、技术链、供应链、服务链，以高质量的增量激活存量。三、加速产品结构调整加速产品结构调整按照增品种、提品质、创品牌“三品”行动和安徽工业精品提升行动的要求，立足于现有的“四大件”产品结构体系，以满足不同消费群体在“衣食住行”等各个方面的美好生活需求为导向，延长、补充和优化产品链，打造全品类、多品种、高品质的智能家电（居）产品供给体系。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度四、提升自主品牌竞争力提升自主品牌竞争力健全品牌培育机制，完善品牌建设标准体系和评价体系，引导企业走品牌发展之路，推进“三品示范”和“工业精品”工程。对标国际国内一流标准
7、，鼓励家电企业不断提高市场营销、服务能力、资本运营、品牌输出等环节运作水平，增强品牌效应，着力打响“安徽家电”金字品牌。五、打造智能家电应用生态打造智能家电应用生态围绕用户需求和应用场景，提高家电产品的自感知、自决策、自执行、自学习等智能化水平，全面提升智能人机交互控制技术水平，优化用户体验；构建可多设备接入、多场景联动、跨品牌、跨产业、跨平台的智能家电应用场景；构建或参与跨行业的智能家电合作生态，为用户提供各种应用场景下的多样化智能家电及服务解决方案。六、助力实现碳中和目标助力实现碳中和目标通过开展产品生态设计、使用再生原料、保障废弃产品规范回收利用和安全处置、加强信息公开等，推动家电企业切
8、实落实资源环境责任，提高产品的综合竞争力和资源环境效益，助力实现碳中和目标。七、必要性分析必要性分析（一）提升公司核心竞争力泓域/多用途冰箱项目风险管理制度项目的投资，引入资金的到位将改善公司的资产负债结构，补充流动资金将提高公司应对短期流动性压力的能力，降低公司财务费用水平，提升公司盈利能力，促进公司的进一步发展。同时资金补充流动资金将为公司未来成为国际领先的产业服务商发展战略提供坚实支持，提高公司核心竞争力。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度第二章第二章 风险管理制度风险管理制度一、风险成本的影响风险成本的影响风险对企业价值的影响体现在风险成本对公司未来期望净现金流及其变动的影响上。我们再来
9、看前面割草机的例子。由于责任风险的存在，公司不管怎么做都会面临风险成本。首先，保险费、其他损失融资成本、损失控制成本、内部风险抑制成本和风险管理部门费用都会增加公司未来预期的现金流出。一方面，这些风险成本中的绝大部分，甚至是所有的因素都可能使得割草机公司提高这种新产品的价格，而价格的提高势必导致需求减少。另一方面，在一定的价格水平下，伤害风险可能会使得商店里的销售员不那么热心地向消费者推荐这一产品，这又会减少公司未来预期的现金流入。两方面的结果使公司未来净现金流减少，企业价值降低。其次，残余不确定性导致了公司未来净现金流的变动，这也同样降低了企业价值。二、风险管理的目标风险管理的目标1.营利公
10、司的总体目标泓域/多用途冰箱项目风险管理制度对于营利公司来说，我们已经通过实例说明了，风险会减少企业价值，那么，对风险进行管理就是要尽量减缓这种减少。事实上，企业价值是企业管理中一个核心的问题，当今财务理论的基本理念就是“价值最大化”，风险管理的目标和企业目标是一致的，也是要使得企业价值最大化。如果将风险成本定义为企业价值的减少，则风险成本最小化和企业价值最大化就是等价的。风险管理通过使得风险成本最小化来实现企业价值最大化，我们将风险成本最小化看做是营利公司风险管理的总体目标。具体地，它通过对以下两个方面的影响而实现：（1）净现金流的期望值风险管理措施要增加公司未来预期现金流入及减少公司未来预
11、期现金流出，使之达到一个平衡点。（2）未来净现金流的变动风险管理者应在边际成本等于边际收益的条件下控制未来净现金流的变动，而降低未来净现金流变动的收益常以股东要求得到的风险补偿来体现，因为在期望净现金流定的情况下，由于未来净现金流的波动而引起的公司股票价格的下跌使得投资者在购买股票时要求得到更高的期望投资回报。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度由于风险成本之间的替代作用，这两方面又不是独立的，二者之间也存在一个平衡。2.非营利公司和政府机构的目标对于营利公司来说，其价值最大化的目标源于营利公司的股东要求企业价值最大化，而非营利公司和政府机构不存在股东，它们的风险管理目标是什么呢？虽然它们没有股东
12、，但并不意味着其运作就没有约束，非营利公司有来自捐款者的约束，政府有来自纳税人的约束，它们要向这些委托人提供价值最大化的产品或服务。0 如果将风险成本看做非营利公司和政府由于风险而导致的行为价值的减少，那么它们的风险管理目标就是实现这些委托人的风险成本最小化。在这个总体目标下，非营利公司在日常决策中的一些准则可能会和营利公司有所不同。例如，非营利公司会更看重巨大损失对客户造成的负面作用，因此，对于巨额损失的管理可能就会付出更多的成本。又如，政府通过贷款或税收筹措资金的能力显然比营利公司强，因此，在选择损失融资措施时就可以得出不同的结果。再有，非营利公司和政府机构一般不缴纳收入所得税，这也会对决
13、策的具体选择产生影响。3.个人和社会的目标泓域/多用途冰箱项目风险管理制度个人的追求是基于自身效用函数的个人财富最大化，而在前面个人面临交通风险的例子中我们看到，风险的成本减少了个人财富，因此，如果把风险成本定义为由于风险而造成的个人财富的减少，那么个人风险管理的目标也是风险成本最小化。所谓社会的风险，也就是个人风险和企业风险的总和。综合起来看，当所有的个人和企业所采取的损失控制、损失融资和内部风险抑制等手段的边际成本等于社会总期望损失成本、残余不确定性成本以及无形成本 2 的边际减少时，就达到了一种有效风险水平，此时能够实现全社会总风险水平最小化，这就是社会风险管理的目标。4.企业目标和社会
14、目标之间的冲突前面我们说明了企业风险管理和社会风险管理的目标，我们当然希望企业在进行风，险管理的过程中，也会同时达到社会风险管理的目标。那么，这二者的目标是一致的吗？也就是说，企业实现了风险成本最小化的同时是否也实现了社会风险成本最小化？这里所谈论的风险管理的风险成本最小化的目标，实际上是价值最大化这个目标的实现方式，只不过强调风险成本最小化比强调价值最大化更具体、更形象。上面这个问题的关键之处就在于，企业风险管理的目标是为了实现股东的价值最大化，而社会风险管理的目标是社会全体成员的一个平衡的价值最大化。企业只有当股东价值受到威泓域/多用途冰箱项目风险管理制度胁时，才有动机进行风险管理，例如，
15、如果公司的员工明显感觉到要面对安全隐患，那么公司为了吸引雇员就必须支付更高的薪水，这时公司就会有动机改进安全条件，从而节省薪水方面的支出，同时还可以节省由于伤害的发生而必须支付的法律赔偿。但股东的价值和公司其他主要利益人的价值并不总是一致的，甚至是背道而驰。因此，一个健全的社会制度会对企业有所规范，使得那些企业价值和社会价值冲突的方面会在规范下达到一定的平衡，换句话说，这些规范使得企业在进行决策时，不仅考虑私人成本，而且还要考虑社会成本。当私人成本和社会成本相等时，企业风险最小化的风险管理决策就能同时实现社会总风险成本最小化。什么时候私人成本低于社会成本呢？为了简要说明这一点，我们可以举一个例
16、子。假定一个社会不存在员工赔偿法，也没有法律责任体系可以使员工在遭受了公司伤害后要求赔偿，同时，个人又低估了伤害风险，那么，员工伤害对于企业来说就不是风险，以股东价值最大化为运作目标的企业可能就不会考虑这一未来的不确定事件可能对员工造成的伤害，这就可能使得员工在岗位上受到伤害的风险大大增加。这种情况就是私人成本和社会成本不相等造成的。如果一个社会中存在必要的泓域/多用途冰箱项目风险管理制度法规可以保证私人成本基本上和社会成本相等，那么使企业价值最大化的决策就会有助于实现社会总风险成本最小化的目标。三、风险成本的构成风险成本的构成风险成本可以分为有形成本和无形成本。1.有形成本有形成本指的是管理
17、风险所花费的经济资源，包括：（1）期望损失成本企业所面临的一类主要风险就是纯粹风险，而将纯粹风险中的一些可保风险进行投保是风险管理中的常见做法，保险费中的纯保费部分就是期望损失成本，包括直接损失和间接损失的期望成本。我们在第一章中已经讨论过，企业纯粹风险导致的直接损失包括对损毁财产进行修理或重置的成本，对遭受伤害的员工进行赔偿的成本，对法律诉讼进行辩护和赔偿的成本以及雇员死亡、生病的福利费用支付。间接损失包括由于直接损失使得生产缩减或中断从而导致的正常利润的减少和额外费用的增多，当损失较大时带来的更高融资成本、放弃的投资机会以及损失巨大时与公司重组和破产清算有关的法律费用和其他成本。泓域/多用
18、途冰箱项目风险管理制度在前文所述的割草机公司的例子中，直接损失的期望成本包括法律责任诉讼的辩护和赔偿成本。该例子的间接损失的期望成本包括：由于法律责任问题导致销售减少而带来的利润损失的期望成本；由于对产品进行回收而带来的期望成本；如果发生了巨大的责任损失，使得公司内部资金紧张并增加了公司借债或发行新股的成本，以及由此使得公司放弃了一些投资机会而导致的利润损失的期望成本。对于投机风险，期望损失成本主要指间接损失成本，如上文的在生产中需要使用石油的制造商的例子。（2）损失融资成本损失融资成本是指损失融资措施的交易成本，包括专用基金和自保成本、保险费中的附加保费以及套期保值和其他合约化风险转移手段的
19、交易成本。我们在第十二章将会详细讨论，风险自留时资金的来源渠道包括将损失摊入营业成本、专用基金、自保、应急贷款和特别贷款，其中，专用基金和自保都是事先提留资金备付，而其他三种方式都是待损失发生后再筹措资金，因此，这里的损失融资成本中只包括专用基金和自保的成本。专用基金和自保成本是指这些资金中扣除期望损失成本之外的部分，投资于这些资金而需要支付的税费及为了维持这些资金而使公司无法对其他项目进行投资而造成的机会成泓域/多用途冰箱项目风险管理制度本。套期保值和其他合约化风险转移手段的成本指的是这些交易的合同在拟定、协商和实施过程中的交易成本。这一项成本中不包括风险自留中的将损失摊人营业成本、应急贷款
20、和特别贷款，是因为这些措施的成本在风险损失发生前无法确定，我们将之归为第（5）类。（3）损失控制成本管理风险的积极的做法之一就是事先采取各种措施预防和控制风险损失，与此相关的成本称为损失控制成本，如事先购置用于预防和减损的设备以及对各种风险因素定期检测等，以及其维护费、咨询费等，具体包括计划费用、资本支出和折旧费、安全人员费（培训费、薪金、津贴、服装费等）以及增加的机会成本。对上述生产割草机的公司来说，在正式生产该产品前进行的安全测试成本就是一种损失控制成本。（4）内部风险抑制成本除自留以外的其他损失融资措施和某些类型的损失控制措施都可以降低损失的不确定性，即使得损失成本更易预见，而内部风险抑
21、制的措施，即分散化和信息投资也同样具有这样的效果。内部风险抑制成本包括分散化的交易成本及管理这些分散行为相关的成本、对数据等信息进行收集和分析的成本。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度（5）残余不确定性成本实施了保险、套期保值、其他合约化风险转移合同、损失控制以及内部风险抑制措施之后，损失的不确定性通常并不能完全消除，也就是说，还可能发生这些措施没有覆盖的风险损失，这些风险损失的成本被公司主动或被动地进行了自留，我们将其称为残余不确定性成本。对风险规避型的个人和投资者来说，不确定性带来的损失往往是代价很高的，例如，它会影响投资者在购买公司股票时要求得到的回报数额。（6）风险管理部门费用风险管理部
22、门的支出主要指人员薪资与行政费用。2.无形成本风险成本中的无形成本主要指由于不确定性的存在，使得风险管理人员或企业决策者对此忧虑，如生产成本价格的波动会使得制造商深感忧虑，当然，忧虑的程度取决于多种因素，如不确定性的程度、潜在损失的大小、人们对损失的承受能力以及有关的心理因素。这种忧虑容易造成公司资源分配不当。首先，企业可能会放弃一些本来非常愿意从事的活动，例如，某一产品虽然有较丰厚的利润和广阔的市场，但企业考虑到潜在的责任风险而不生产，这可能导致一些资源的浪费。其次，对于一些带有风泓域/多用途冰箱项目风险管理制度险的活动，企业可能会减少从事的程度。最后，这种忧虑还可能造成一些投资的短期化行为
23、。四、风险成本之间的替代风险成本之间的替代风险成本的各组成部分之间存在着一定的替代关系，此消彼长。1.期望损失成本和损失控制成本之间的替代期望损失成本和损失控制成本之间可以互相替代。在割草机公司的例子中，投入更多的资金研制一种安全性更高的割草机可以使得责任诉讼的期望成本降低。当我们暂不考虑损失控制对风险成本的其他组成部分的影响时，损失控制方面投入资金的最佳数量就是使得其边际成本与边际收益（指更低的期望损失成本）相等时的数量，这样会使得风险成本最小化。读者稍后将会看到，风险成本最小化就是风险管理的目标。由于风险管理的目标是风险成本最小化，因此，将损失风险完全降为零的风险控制措施并不是最佳的选择，
24、也就是说，实现风险成本最小化时的损失控制通常并不能使得风险最小化。这主要是因为，要把损失发生的可能性降到零的代价是非常昂贵的，当损失控制超过一定的程度后，在损失控制方面增加的成本会超过期望损失减少的部分，即边际成本超过了边际收益。这时，损失控制方面增加的成本反而会增加风险成本。所以，通常将损失风险降为零，对于企业和社会泓域/多用途冰箱项目风险管理制度而言并不会达到风险成本最小化的目的。人们常常更愿意冒一定的伤害风险，也不愿意为降低风险而花更多的钱。2.损失融资的成本和内部风险抑制的成本与间接损失的期望成本之间的替代如果在包括保险在内的损失融资措施和内部风险抑制方面增加支出，那么就会减少公司现金
25、流的变动，这样，企业发生破产的可能性以及由于发生了巨额的未保险损失而放弃回报丰厚的投资机会的可能性就都会随之降低，这就相当于降低了间接损失的期望成本。这一点，对于我们以后理解保险的作用非常关键。3.损失融资的成本和内部风险抑制的成本与残余不确定性成本之间的替代这种替代关系是很明显的，如企业增加了用于保额更高的保险的支出，则残余不确定性就会降低，未来也变得更加好预测。五、早期传统服务付费方式的医疗保险早期传统服务付费方式的医疗保险许多国家都在 20 世纪中期开始建立团体医疗保险制度，但由于经验不足，早期的模式或多或少都有一些缺陷。美国在 20 世纪 40 年代到 80 年代一直实行的传统服务付费
26、方式的医疗保险就是一个典型。1.安排泓域/多用途冰箱项目风险管理制度任何一种团体医疗费用保险都包括三方当事人：提供保险的雇主以及保险公司、享受保险的员工以及提供医疗服务的医生及医院。首先，雇主通过自保或者购买商业保险的方式为特定的医疗费用提供全部或部分保障。其次，员工以及保障范围内的受抚养人有充分的余地选择提供护理的医生或医院。最后，医疗服务的提供者所收取的费用来自保险人。在实践中，一种方式是提供者直接向保险人收费，如果费用超出了福利计划保障的范围，则超出的部分要么是由员工支付给提供者，要么是由保险人先支付，然后员工再偿还给保险人。另外一种方式是提供者先向员工收取费用，然后员工再从保险人处获得
27、补偿。2.提供保障的组织大型企业的雇主通常会对福利计划的大部分或全部进行自保。很多情况下，这些雇主通过保险人或第三方管理者来管理保险福利。中小型企业的雇主一般购买商业保险公司的团体医疗保险。这两部分的比例大约各占一半。在美国，蓝十字蓝盾组织也销售这类团体医疗保险。蓝十字和蓝盾是美国最大的两家非营利性的民间医疗组织，它们作为保健服务的提供者，创立于 1930 年，在美国的医疗保险历史上有重要的地位。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度蓝盾由医生组织发起，承保范围主要为门诊服务，蓝十字由医院联合会发起，承保范围主要为住院医疗服务。医疗保险基金主要来源于参加者缴纳的保险费。由于非营利性，许多州给予了它们
28、优惠的税收待遇，如蓝盾和蓝十字的保险基金可免缴 2%的保险税。蓝盾按常规的医疗费用支付给医生，但有一个上限；蓝十字根据投保人的医疗情况向医院支付住院费，但享有平均 14%的折扣待遇。近年来，绝大多数相互独立的蓝十字和蓝盾进行了合并，既提供住院服务也提供门诊服务。虽然税收优惠降低了它们在与营利的保险人竞争时的经营成本，但许多蓝十字一蓝盾组织发现它们承保了很大比例的那些难以在其他地方获得健康保险的人，这导致了它们遭遇严重的财务亏损，并使其开始关注将营利性市场作为一个替代性的选择。因此，从 20 世纪 90 年代中期开始，大量的蓝十字蓝盾组织转换成股份制保险公司，其保险业务也通过扩展到医疗保险以外以
29、及为自保的雇主医疗计划提供理赔服务而进行了多元化发展。六、医疗费用增高的原因医疗费用增高的原因20 世纪 70 年代以来，美国的医疗费用增长加速，并逐渐超过军费开支，成为第一大财政支出项目。经过一系列改革，医疗费用虽然有所下降，但 20 世纪 90 年代早期又出现了迅猛增加的势头。费用增高泓域/多用途冰箱项目风险管理制度的原因有很多，包括传统服务付费方式下的道德风险、越来越多的对于高质量护理的需求、技术进步、人口老龄化等。1.传统服务付费方式下的道德风险（1）保健体系的当事人及特点保健体系包括三方当事人，分别为：保健服务的提供者，如医生或医院；保健服务的消费者，即员工；雇主/保险人。保健服务是
30、这三者的核心，围绕这一核心，提供者和消费者在传统服务付费方式下就有两个重要特点：第一，提供者一般比消费者更多地了解所需要的服务。例如，如果一个医生推荐给病人某种检查或治疗，大多数病人都不会有资格或能力去质疑医生的安排。因此，在很多情况下，提供者对于保健服务的需求具有重要的影响。第二，由于是消费者以外的保险人和雇主支付绝大部分保健服务的费用，而服务提供者的收入随着所提供服务的增加而提高，那么提供者就有动机提供额外的医疗服务。而消费者不直接支付费用，他们也倾向于要求更多的护理，或至少对护理成本的节省并不关心。这两个特点导致了传统服务付费方式下的事后道德风险。(2)道德风险这里的道德风险可以分为事前
31、道德风险和事后道德风险。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度首先，作为一种团体保险，员工缴纳的保费与其个人期望索赔成本没有直接的相关关系。因此，在员工受伤或生病之前，他们的健康谨慎意识可能会下降，这就是所谓的事前道德风险。当然，这种风险并不是传统服务付费方式特有的，任何一种团体保险都会涉及类似情况。其次，团体医疗保险中，可能会出现对保健服务的过度利用，这称为事后道德风险。上述传统服务付费方式下提供者和消费者的特点使得他们都缺乏动机来经济地利用医疗护理，甚至可能会过度利用，就使得事后道德风险加剧。对于提供者来说，由于他们的收入与所提供的服务成正比，因此他们可能会过度供给，哪怕治疗效果微乎其微也无所谓
32、，也可能会诱导消费，如诱导孕妇做剖腹产手术。此外，我国“以药养医”的模式也是过度利用的一个因素。对于患者来说，他们关心的只是医疗服务带来的益处，完全忽略费用问题。这就像消费者去商店买东西，当每件东西都要自己付款时，消费者就是理智的购买者。但是，当患者接受医疗服务时，是由别人，即保险公司付款，这时患者可能就不会那么理智了。加之他们也少有能力判断医疗服务的合理性，所以需求方可能会出现小病大治、要求高价药、允许他人“搭便车”等现象。道德风险引起了医疗需求的过度膨胀，医疗费增长迅猛，使得政府不堪重负。但是，有很长一段时间，医学界都拒绝泓域/多用途冰箱项目风险管理制度承认他们的行为助长了道德风险。有评论
33、家指出，患者或许会时常要求得到一种特殊药物或是接受一种诊断试验，但通常情况下他们会让医生给出医疗结论。这样，道德风险就不会像给患者开空白支票让他们随便购物之类的事情那样简单了。假如道德风险存在，那么以下三件事中至少有一件就会发生：（1）享受保险的患者很可能每次患病都要与医生见面；（2）当患者享受保险时，医生很可能会推荐更贵的医疗服务；（3）享受保险的患者很可能对医生的推荐表示认可。医生对以上假定能否站得住脚提出了质疑，他们认为：（1）患者如果只是头疼脑热之类的小病，可能会考虑费用和时间而不见医生，但如果病情严重的话，自然就不会顾虑其他而与医生联系了；（2）医生几乎总是根据医疗效果，而不是经济利
34、益为患者推荐医疗服务；（3）患者并不总是对推荐的服务表示赞同。如果以上论点正确的话，那么道德风险发生的机会就微乎其微了。1974 年，美国国会为兰德公司的全国医疗保险实验拨款 8300 万美元，对道德风险的严重性进行了彻底的调查研究。80 年代公布的调查结果令人震惊：享受免费医疗的患者与需个人承担部分费用的患者相比，前者的医疗费用多出了 30%。0 兰德公司的研究说明道德风险确实存在，而且非常严重。2.对于提高护理质量的需求以及技术进步泓域/多用途冰箱项目风险管理制度随着人们收入的提高，人们对高质量医疗护理的需求不断增加。此外，许多经济学家认为医疗技术的进步是几十年来医疗保险开支在世界各国都持
35、续上涨的罪魁祸首。例如，以前没有器官移植技术的时候，出现器官衰竭症状的患者很可能不治身故，但现在有了这种技术，医疗保险就不能因为费用昂贵而不允许使用。结果就是，如果我们想得到这种医疗效益，就必须付出相应的代价。新的医疗技术的前进步伐在任何时候似乎都不会放慢速度。如果过去的一切只是个开始的话，那么与提高生命质量的承诺同时而来的就是标价极高的药品与医疗服务。因此，这种原因的控制比道德风险的控制更加困难。我们在下面“控制昂贵医疗服务的数量？”这一部分中将会进一步感觉到这一点。3.人口老龄化国内外的研究都表明，老年人的人均医疗费用是其他人的三到五倍。这些研究也表明，在老龄化的过程中，老龄人口医疗费用会
36、增加。关于人口老龄化对医疗卫生总费用的影响，存在两种不同的观点，一种观点认为人口老龄化是医疗卫生费用上升的主要推动力，另一种观点则认为老龄化对医疗卫生费用上升的影响并不大，因为尽管老年人口医疗费用很高，但是很难确定医疗费用总量的上升到底是人口结构变化造成的，还是医疗费用、保险覆盖率这些因素导致的。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度七、美国的社会保险美国的社会保险美国没有全民的社会保险，最主要的一项社会保险计划就是以达到一定收入水平的劳动者为主的老年、遗属、伤残和健康保险计划。该计划包括两部分，一是为 65 岁及以上的老年人及特定的 65 岁以下伤残人员服务的联邦健康保险计划，二是为退休人员、死亡
37、工人的受抚养人和伤残人员提供保险的老年、遗属、伤残保险计划。1.联邦健康保险计划联邦健康保险计划是美国联邦政府于 1965 年根据社会保障法设定的，为 65 岁及以上并领取 OASDI 退休金或铁路退休金的老人提供的医疗保障，1972 年的一项修正案将保险范围扩及永久性和两年以上的残疾人，以及处于肾病末期的患者。这个计划为保险对象提供了基本的医疗保健费用，给付形式分为两种，一种是现金补助，罗德岛、加利福尼亚、新泽西、纽约和夏威夷五个州及波多黎各实行了这种计划，补助的金额为收入的一定百分比。另一种，也是覆盖面比较广的一种是医疗补助，包括 A 和 B 两个部分，A 部分是住院保险，B 部分是补充医
38、疗费用保险，是与就诊有关的保险。在 A 部分的保障下，承保对象第一天住院的费用自己负担，以后的费用就由社会保险基金支付。它为被保障者每次生病提供最多 90 天的住院费用，90 天以后，病人自付费用的 1/2，此外，它还提供最多泓域/多用途冰箱项目风险管理制度100 天的熟练护理服务，以及一些特定的家庭健康照顾服务和疗养院服务。B 部分涉及门诊、急救服务、其他由医生开处方提供的医疗和健康服务等。该部分每年有 100 美元的自付额，超过 100 美元的费用可以得到 80%的支付，但不包括大部分处方药。A 部分的保费来自工薪税，受益人缴纳工资的 1.45%，雇主缴纳工薪总额的 1.45%，自营业者缴
39、纳收入的 2.9%。1.45%税率的最高征税工资上限为 13 万美元。B 部分则是由受益人按月缴纳保费，雇主不用缴纳。保费的数额每年都会根据整个计划的成本进行调整，如 1998 年月保费为 43.8 元。受益人缴纳的保费能够承担全部成本的 25%，其余75%主要来自财政收入。2.老年、遗属、伤残保险计划（1）保障对象OASDI 计划是一种社会养老保险计划，即基础养老金，根据 1935年社会保障法制定。OASDI 的保障对象最初只是工商业员工和雇主，1950 年扩大到军人、农场工人、个体，工商业者，以及部分地方公务员和国家公务员。参加者的收入必须达到一定水平。该计划的实施范围占到整个劳动行业的
40、95%以上，受益人数达 1.44 亿人，1997 年领取养老金的人数达到 4000 万人。其余 5%是一些临时雇佣的农场劳动者、家庭内部劳动者、年收入不满 400 美元的个体经营者等。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度OASDI 对于工商业者来说是强制性的，州政府和地方政府的员工、教士可自愿参加，铁路员工、联邦员工有专门的退休养老制度。（2）支付条件OASDI 计划包括老年养老金、伤残养老金和遗属养老金三种。老年养老金的支付条件是有一定的工作收入并且积累了一定的受保时间0，退休后达到支付开始年龄。确定保障的基本度量单位是季度。例如在 1998 年，一个员工的年收入中，每 700 元可以获得 1
41、季度保障，相当于积得 1 分 2，每年最多可得 4 分。根据出生时间不同，对退休者的得分要求也不同。1929 年及以后出生者，要求有 40 分（即缴足 40 个季度的保险费）；1929 年以前出生者，则每早 1 年递减 1 分。达到得分要求才属于完全受保，从而有资格享受养老金。2000 年之前，退休后的正常支付开始年龄为 65 岁。之所以定在65 岁，是因为早先社会保障制度的设计者认为，规定 60 岁退休将会导致巨额社会保障金支出，而 70 岁退休又不能很好地解决失业问题以及保障老年人的晚年生活，于是便采取了这种折中态度。随着人的预期寿命不断增加，1983 年的一项国会立法不得不对最初确定的正
42、常退休年龄做出逐渐延长的相应规定。这一规定从 2000 年开始执行，到 2027年分阶段提高到 67 岁。泓域/多用途冰箱项目风险管理制度除了正常退休年龄之外，还有提前退休和推后退休两种情况，养老金的数额也会相应减少或增加。如在目前的改革阶段，66 岁退休领取全额（100%）养老金，6265 岁属提前退休，此时也可以领取，只是要打一定折扣，62 岁退休可领取 75%的养老金，63 岁和 64 岁则可分别领取 80%和 86.67%，65 岁可领取 93.33%的养老金。如果确因健康原因而无法继续工作，不得不提前退休者，可以申请残疾津贴，相当于全额养老金。而 6770 岁属推后退休，每推后一年，
43、养老金的数额都会增加一定的百分比。退休养老金不仅发放给退休老人，也惠及符合条件的配偶。配偶达到或超过 62 岁，或不足 62 岁，但有不满 16 岁的受抚养子女或残疾子女，如果自己的养老金数额更低，则可以获得受保人年金 50%的给付。伤残之后经过一年的观察仍然不能从事有收益工作的人，或最终死亡者，如果满足受保条件，即可获得伤残养老金或遗属养老金。此时受保人从 21 岁起每年必须至少缴纳 1 个季度保险费，最高缴纳 40季度，或发生残疾以前缴足 20 季度保险费。对于青年人或盲人，限制更少。伤残工人受抚养人获得给付的条件和退休给付类似。遗属养老金的支付条件包括：配偶不足 60 岁，并有不满 16
44、 岁的受抚养子女或残疾子女（养老金的 75%）；配偶达到或超过 60 岁（65泓域/多用途冰箱项目风险管理制度岁时 100%）；5059 岁的伤残配偶（养老金的 71.5%）；未婚受抚养子女（养老金的 75%）；达到或超过 62 岁的父母（1 人，82.5%或 2 人150%）。此时，死亡的受保人必须是年金领取者；或者自 21 岁起每年至少缴纳 1 个季度保险费，最高缴纳 40 季度；对于孤儿则放宽条件，只要在死亡前 13 季度内缴纳了 6 季度保险费即可。(3)支付额满足完全受保条件必须是缴纳了 40 季度的保险费，如果超过这个限度，并不会对养老金的支付标准产生影响。OASDI 的支付额是在
45、指数化月均收入的基础上计算出来的。指数化月均收入是将受保人到达指数化年 2 以前的各年社会保障税的应纳税收入按国民平均工资增长率加以调整。基本保险金额要根据几个方面的调整才能成为最终的给付金额。首先，将当年的消费价格指数与前一年的 CPI 进行对比，与第二年 1月份进行保险金额的调整，避免因通货膨胀而降低购买力。其次，对一个家庭的养老金支付额，在每个收入区域里设定了 PIA 一定比率的上限，防止过度支付。另外，在领取养老金时，领取人如果还得到一定的其他收入，那么根据每个领取人的年龄，养老金要进行调整。（4）保险费泓域/多用途冰箱项目风险管理制度养老金的保险费主要来自工薪税，其中员工按年薪的 6
46、.2%缴纳OASDI 税，个体经营者缴纳收入的 12.4%，雇主缴纳工薪总额的 6.2%，直到规定的最大年薪税基。对于员工来说，除了 6.2%的 OASDI 税以外，社会保险方面还要缴纳 1.45%的联邦健康保险计划 A 部分的保险费，即 OASDHI 税一共为7.65%。这些保险费和雇主资助的养老金中确定缴费计划（详见第四节）的免税缴资不同，它们是从税后收入中支出的。养老保险基金由联邦政府卫生与公共服务部所属的社会保险署管理，支付时根据 AIME，分三段按不同比例计发养老金。按照这种累退比例的计发办法，美国低收入阶层（年收入 1.2 万美元以内）的养老金大体相当于过去工资的 54%，中等收入
47、阶层（年收入，2.5 万美元）大体相当于 42%，高收入阶层（年收入 4.7 万美元以上）仅相当于24%。八、人口老龄化与养老保险制度改革人口老龄化与养老保险制度改革1.养老保险基金的筹集方式养老保险基金的筹集方式有现收现付制、完全积累制和部分积累制三种类型。这三种方式的最大不同在于对人口老龄化趋势和通货膨胀的抵御能力不同。（1）现收现付制泓域/多用途冰箱项目风险管理制度绝大多数工业化国家的社会养老保险最初都是采用现收现付制来筹集资金。所谓现收现付制，顾名思义，就是现在筹集的资金，现在就支付出去。现在筹集的资金来源于当前正在工作的人员，现在支付的对象是已退休人员。当前的在职人员退休后，他们的养
48、老金则由那时的在职人员缴纳，因此，这种模式也称为“代际赡养”。在这种制度下，社会养老保险的缴费率基于短期平衡原则，具体数额由当前退休人员所需的养老金决定，即在一个较短时期内（通常为一年），社会保险的收入仅仅满足本预算期内的支出需要，不为以后时期留存积累资金。这种方式的优点是，不存在养老基金的投资与增值问题，减少了由于通货膨胀和战争等严重灾难导致的养老金贬值的风险。但采取现收现付方式的基本前提是：人口增长相对稳定，劳动力成长速度和退休人员增长速度基本一致。而在当前普遍的老龄化趋势下，现收现付制就会面临巨大的危机，因此，许多原来实行这一模式的国家都在进行改革。（2）完全积累制完全积累制遵循的是“同
49、代自养”原则，即每一个参加社会养老保险的人从开始工作起就逐月缴纳保险费，与现收现付制不同，这些保险费并没有支付给他人，而是放入缴费人的个人账户中进行投资，泓域/多用途冰箱项目风险管理制度直到缴费人达到领取养老金的条件时，即可从自己的账户中提取资金。由于缴纳的保险费是为了若干年后投保人自己领取，因此缴费率基于长期（几十年至一百年）收支平衡原则，先预测每个人晚年所需的养老金数额，然后确定一个相对稳定的收费率。完全积累制能够适应人口结构的急剧变化，不会受到人口老龄化的影响，而且能够刺激个人缴费的积极性，减弱提前退休的倾向。但是，由于投资时间较长，能否保值甚至增值就有很大的不确定性，很容易受到经济波动
50、和通货膨胀的影响，同时也增加了管理成本和难度。（3）部分积累制部分积累制是介于现收现付制和完全积累制之间的一种模式。当期筹集的资金一部分用于支付已退休者的养老金，另一部分为在职者积累起来，用于他们今后的养老。部分积累制既能满足一定时期（510 年）的支出，又留有一定积累资金，因此，它不仅能够适应人口结构变化和劳动力社会负担的变化，又能够在一定程度上避免完全积累制下的投资风险。由于只是部分积累，退休者的养老金只有一部分来自个人账户的资金，即使个人账户投资收益不佳，损失也不会很大。2.人口老龄化对养老保险制度的挑战泓域/多用途冰箱项目风险管理制度当前，在全球范围内出现了人口老龄化的趋势，其主要原因