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1、Crit.Care Med：医师将多巴胺应用于败血性休克患者应慎重Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock:A meta-analysis.Crit.Care Med.2012 March;40(3):725-30相较使用去甲肾上腺素的患者，对败血性休克患者应用多巴胺与更高的死亡率和心率失常事件发生率相关。Physicians no longer should consider dopamine for septic shockJAMA：静脉溶栓治疗不增加华法林：静脉溶栓治疗不增加华法林使用者颅内出血风险使用
2、者颅内出血风险Risks of intracranial hemorrhage among patients with acute ischemic stroke receiving warfarin and treated with intravenous tissue plasminogen activator.JAMA 2012;30724:2600-8 Xian Y Liang L Smith EE Schwamm LH Reeves MJ Olson DM Hernandez AF Fonarow GC Peterson ED Duke Clinical Research Insti
3、tute,Durham,NC 27715,USA.为了比较使用或不使用华法林的缺血性发作患者接受tPA治疗后出现有症状的颅内出血(sICH)的风险并明确其基于INR的风险，北卡罗莱纳州杜克临床研究所的Ying Xian博士及其同事进行了这项观察性研究，他们发现，静脉溶栓治疗不增加华法林使用者颅内出血风险，相关论文发表于国际权威杂志JAMA2012年6月28日在线版。试验受试者是美国心脏协会“遵循指南-卒中注册”系统收录的2009年4月2011年6月在1,203家注册医院接受静脉TPA治疗的23,437例缺血发作且INR小于1.7的成人患者。试验首要观察指标为有症状的颅内出血，次要观察终点包括危
4、及生命的严重性全身性出血，任何tPA并发症，以及住院死亡率。结果显示，共有1802(7.7%)例使用华法林的卒中患者接受tPA治疗（INR中位数，四分位距IQR,1.07-1.40）。使用华法林的患者平均年龄更大，共存疾病也更多，并且卒中也更为严重。与未使用华法林患者相比，华法林使用者的未校正sICH率更高(5.7%vs 4.6%,P .001)，但校正基线临床因子后这一差异不具有显著性（校正后优势比OR,1.01 95%CI,0.82-1.25）。与此相似，华法林使用者和不使用者的严重出血发生率(0.9%vs 0.9%;校正后OR,0.78 95%CI,0.49-1.24)，任意tPA并发症(10.6%vs 8.4%;校正后OR,1.09 95%CI,0.93-1.29)，住院死亡率(11.4%vs 7.9%;校正后OR,0.94 95%CI,0.79-1.13)均不具有显著性差异。对于INRs小于1.7的华法林使用者，抗凝作用的效果并不随sICH风险而有统计学显著性变化(校正后OR,1.10 每0.1-单位增长 INR值95%CI,1.00-1.20;P=.06)。研究人员由此得出结论，对于缺血性发作患者，与不使用华法林的患者相比，应用静脉tPA治疗并不会增加华法林使用者(INR 1.7)的sICH风险。