海南省2023年主治医师之内科主治303押题练习试卷B卷附答案.doc
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1、海南省海南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、下列关于肥胖病因的叙述错误的是A.摄入过多高热量食品,是肥胖的主要原因B.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向,但遗传基础未明C.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢,可以引起肥胖D.肥胖者瘦素分泌减少,使脂肪分解减少,体重增加E.某些肥胖是由于体力活动减少所致,但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因【答案】D2、与面颊部感觉有关的脑神经是A.外展神经B.三叉神经C.面神经D.舌咽神
2、经E.滑车神经【答案】C3、有关肺结核的预防性化学治疗方案,下列是正确的是A.异烟肼+利福平十乙胺丁醇,顿服 3 个月B.异烟肼+利福平,顿服 3 个月C.异烟肼+利福平,顿服半年D.异烟肼 300mgd,顿服 1 年E.异烟肼 300mgd,顿服 3 个月【答案】B4、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作B.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不
3、能冠状状动脉供血,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作C.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低,引起心肌缺血症状急性发作D.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌梗死E.由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心
4、肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作【答案】A5、急性胰腺炎产生休克的主要原因是A.低血容量休克B.过敏性休克C.神经性休克D.心源性休克E.失血性休克【答案】A6、原发性三叉神经痛的首选治疗方法A.卡马西平B.地西泮C.苯妥英钠D.大量维生素 BE.局部 A 型肉毒毒素肌内注射【答案】A7、男性,28 岁,2 周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3 天前高热、皮肤淤点就诊。血压 8050mmHg。X 线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时 PaOA.应用止血药物B.HC.胃内灌注缩血管药物D.硫糖铝E.胃内注入冰水【答案】D8、男性
5、,20 岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐 4小时,共呕吐 10 余次,腹泻水样便 10 余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅 100mldA.快速静滴生理盐水B.大剂量激素C.升压药维持静滴D.纠正酸中毒E.给予大剂量抗生素【答案】A9、对于慢性肾盂肾炎的治疗,下列哪项是错误的A.尿常规恢复正常即应停药B.多饮水C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素D.调整尿酸碱度E.停药后每周查尿常规及培养 1 次,共 23 周,6 周后再复查 1 次【答案】A10、男性,38 岁,上腹痛 12 小时,腹胀,阑尾切除术后 5 年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑
6、,血清淀粉酶5Somogyi 单位。最可能的诊断是A.消化性溃疡急性穿孔B.急性重症胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性轻度胰腺炎E.急性心肌梗死【答案】B11、女性,24 岁。因咽痛 2 周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP 150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+),红细胞满视野,白细胞 58 个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO 正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗【答案】D12、男性,48 岁,9 周前开始腹泻腹痛,脓血便,1 日 1
7、0 余次,使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后 1 个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞 50 个/HP,白细胞 30 个/HP,血沉 80mm/1h,最可能的诊断是A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E.慢性肝炎伴肝外多系统损害【答案】C13、男性,64 岁,30 年前曾患右上肺结核,经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(+),应用 2HRZ4HR 治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。
8、近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年,近年上二楼稍感气急A.继发细菌性感染B.肺癌C.结核病复发D.肺栓塞E.肺部真菌感染【答案】B14、男性,13 岁,上呼吸道感染后 2 周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压 13090mmHg,血清补体下降,血肌酐 130molL。引起该患者水肿的机制主要是A.淋巴回流受阻B.肾小球滤过牢下降C.ADH 增高D.全身毛细血管通透性增高E.低蛋白血症【答案】B15、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最
9、具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎【答案】D16、男性患者,30 岁,体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶,痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A.不需要药物治疗,定期观察B.采用 4H 治疗C.采用 2HRVE4HRVD.采用 2HRZ4HE 或 2H3R3234H3R3 治疗E.采用 2HE4H 治疗【答案】D17、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指()。A.导致损失的时间上最近的原因B.导致损失的第一个原因C.导致损失的最后一个原因D.导致损失的最直接、最
10、有效的原因【答案】D18、女,30 岁。无诱因出现双足底疼痛,继而双膝加腕关节肿痛 1 年,伴晨僵大于 2 小时,关节肿反复发作并逐渐加重。近 1 个月感下腰背痛。查ESR90mm/h,CRP(+),RF(+)。A.类风湿关节炎,是否合并强直性脊柱炎要进一步检查B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.SLE【答案】A19、女性,38 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食A.奥美拉唑B.山莨菪碱C.枸橼酸铋钾D.硫糖铝E.西咪替丁【答案】B20、在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是()A.没有长期卧床休息B
11、.祛痰药使用不当C.营养不良D.脓液引流不畅E.支持疗法不得力【答案】D21、骨髓瘤肾病()A.血循环中异常蛋白质增加B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高【答案】A22、下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标A.PaCOB.BEC.PaOD.AGE.SB【答案】A23、胃溃疡可出现A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.上腹持续性剧痛、放射至背后C.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出【答案】C24、心绞痛和晕厥常见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣
12、关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄【答案】D25、二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A.手术治疗B.呋塞米C.毛花苷 CD.垂体后叶素E.氨甲环酸【答案】B26、急性肾盂肾炎首选抗生素是A.青霉素B.土霉素C.红霉素D.羧苄青霉素E.四环素【答案】D27、患者,男性,47 岁,进行性行走不稳,踏棉花感 1 个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力 4 级A.腰椎穿刺术并脑脊液化验B.诱发电位C.脊髓 MRID.血维生素 BE.血常规、生化【答案】D28、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音
13、D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音【答案】C29、铅引起机体最重要的早期变化是A.对神经鞘细胞作用B.大脑神经细胞变性C.卟啉代谢障碍D.-氨基-酮戊酸的分解增加E.小血管痉挛【答案】C30、Willis 环的组成为A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉【答案】B31、对于生长激素作用的叙述,错误的是A.生理水平可
14、加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白质的合成【答案】B32、男性,15 岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松 40mg/d 治疗 4 周后,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染【答案】D33、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,其常见的再出血时间是发病后A.710 天B.3 天以内C.37 天D.1014 天E.14 天以上【答案】D34、女性,35 岁,患甲状腺功能亢进症 2 个月,口服他巴唑 30mg
15、d 4 周,高热、咽痛 2 天。查体:T 40.3,P120 次分,R22 次分,BP12070mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率 120 次分,节律规整,腹(-)。A.T3,T4B.胸部 X 线C.血常规D.ESRE.131I 摄取率【答案】C35、下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现A.X 线右上肺大片状阴影中多个空腔,水平裂呈下弧形B.X 线胸片显示呈大片均匀阴影,呈肺叶或肺段性分布C.X 线胸片显示呈大片阴影,内有空洞液平面D.X 线胸片显示空洞形成,偏心空洞周围不光滑E.X 线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变【答案】B36、男性,75 岁,肺结核患者,既往有 COPD 病史,阵
16、咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率 140 次分,呼吸 36 次分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫综合征C.肺栓塞D.自发性气胸E.重症肺炎【答案】D37、幽门梗阻时禁用下列药物是A.质子泵抑制剂B.枸橼酸铋钾C.抗胆碱能药D.HE.抗菌药物【答案】C38、溶血性贫血在溶血发作期,网织红细胞计数为A.0.015B.0.020.04C.0.050.20D.0.005E.0.02【答案】C39、女性,57 岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压 90/60mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界
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