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1、艾滋病疾病的发现与探索本讲稿第一页,共十五页TheThe first cases of Acquired Immunodeficiency Syndrome(AIDS)were reported in 1981 in young men with Pneumocystis carinii pneumonia.The causative agent,human immunodeficiency virus 1(HIV-1)was identified soon after,and a global pandemic has since ensued.Center for Disease Cont
2、rol and Prevention.1981.Pneumocystis pneumonia-Los Angeles.MMWR Weekly 30(21):1-3.本讲稿第二页,共十五页愛滋病愛滋病-疾病的發現與探索疾病的發現與探索n疾病描述伺機性感染腫瘤n病因的尋找巴斯德研究所n追溯1980年以前的案例n疾病本質(virus host)n傳播模式n預防與治療之展望本讲稿第三页,共十五页疾病描述-伺機性感染n拓殖(colonization)n黴菌卡氏肺囊蟲(Pneumocysits carinii)念珠菌n人類泡疹病毒:EBV,CMV,HSV,VZV(Varicella-Zoster viru
3、s),HHV-8n分枝桿菌(M.tuberculosis,Nontuberculous mycobacteria)n細菌本讲稿第四页,共十五页疾病描述-腫瘤n卡波西氏肉瘤(Kaposis saroma,HHV-8)腳、小腿淋巴結內臟腦n淋巴癌n子宮頸癌(HPV)本讲稿第五页,共十五页病因的尋找n1980 年代紐約加州洛杉磯同性戀社群怪病n1983 法國巴斯德研究所分離出HIV-1 Lai萊病毒曼紐爾(Luc Montagnier)找到布魯(Bru)但沒有分離出來n1983 美國科學家分離出HIV-1 IIIB病毒n1984 美國科學家分離出HIV-1 MN病毒蓋洛(Bob Gallo)n199
4、4 倫敦威茲(Robin Weiss)n發現HIV透過CD4分子進入細胞本讲稿第六页,共十五页巴斯德研究所的錯誤nHIV-1 Lai病毒在法國污染到Bru病毒。n收到檢體的美國研究所誤以為Bru病毒突變是引起AIDS的主要病原並新命名:HIV-1 IIIB,實際上Lai病毒和HIV-1 IIIB是同一種病毒。n自1983-1994 HIV-1 IIIB 受到廣泛研究並製成檢測試劑。nHIV-1 IIIB並非AIDS的主要病原。nHIV-1 Bru才是致病原型。HIV-1 MN造成大流行。本讲稿第七页,共十五页Koch假設推理步驟-證明病原體與疾病之關連1.病原體要在所有患者身上找到。2.可以從
5、患者身上分離,並能在實驗室培養。3.培養病原必須注射到受試者身上。4.受試者身上可以觀察到這個病原體並能夠取下作為研究用的樣本。本讲稿第八页,共十五页追溯1980以前的案例n首宗愛滋病死亡病例1976 挪威水手死亡1959 曼撤斯特水手死亡(檢體疑似污染)1962 醫學期刊有33 位PCP病例 其中32例死亡n1939-1960 PCP兒童死亡病例1955 瑞典營兒童AIDS本讲稿第九页,共十五页追溯1980以前的案例-1976 挪威水手n1966 淋巴腫大就醫1980切片測出HIV陽性n1976.Apr 死於 肺炎並有失憶症n1976.Dec 感染太太並造成死亡n1976.Jan 孩子死於
6、全身性水痘感染1980血清測出HIV陽性本讲稿第十页,共十五页追溯1980以前的案例-PCP兒童死亡病例n1939 德國 但澤瑞士,奧國,義大利n1940年代 到達芬蘭n1950年代 德國n1951-1956 捷克 有五百名兒童死於PCP本讲稿第十一页,共十五页追溯1980以前的案例-瑞典營n荷蘭赫林市n1955-1958:81名嬰兒住院其中24名死亡nPCP,CMV,hypergammalobulinemian共用針頭污染本讲稿第十二页,共十五页本讲稿第十三页,共十五页傳播途徑n性關係危險性行為(肛交,非安全性行為)n血液輸血,血液製劑(第八凝血因子)共用針頭針扎垂直傳染本讲稿第十四页,共十五页預防與治療之展望n教育n安全性行為n疫苗研發n藥物研發:HAART本讲稿第十五页,共十五页