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1、聚散度的测量方法聚散度的测量方法 本讲稿第一页，共二十一页n n设备设备n n1 1 综合验光仪n n2远距视力表（能出现单个视标）远距视力表（能出现单个视标）n n准备准备n n1综合验光仪上将病人的远距屈光度数调整好，瞳距对好n n2 2视力为单个视标，视标比最佳视力大一行n n3 3将Risley棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使之能在水平位调整棱镜度之能在水平位调整棱镜度本讲稿第二页，共二十一页本讲稿第三页，共二十一页n n程序n n1指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”。
2、n n2指导病人看视标时极力保持视标清晰，告诉病人出现以下现象时请报告：n n视标模糊（模糊点）n n视标变成两个（破裂点）本讲稿第四页，共二十一页n n视标移向左边或右边。这时说明一只眼睛被抑制，通视标移向左边或右边。这时说明一只眼睛被抑制，通过询问视标朝哪一个方向移动可以判断哪一眼被抑制。过询问视标朝哪一个方向移动可以判断哪一眼被抑制。视标将移向非抑制眼前的棱镜顶的方向。例如，如果检视标将移向非抑制眼前的棱镜顶的方向。例如，如果检测测BO聚散时，病人报告视标移向左边，说明右眼在注视，左眼被抑制。n n以以1 1/秒相同速度减少双眼前秒相同速度减少双眼前BI棱镜，先做棱镜，先做BIBI检测再
3、检测再做做BO检测，这是因为BOBO检测影向调节和会聚，从而检测影向调节和会聚，从而有可能影响有可能影响BIBI的检测结果n n记录当病人分别报告模糊点、破裂点和恢复点时的记录当病人分别报告模糊点、破裂点和恢复点时的双眼棱镜度数总和双眼棱镜度数总和本讲稿第五页，共二十一页n n结果结果n n1 1表明为远距检测，注明不同棱镜方向（表明为远距检测，注明不同棱镜方向（BIBI、BOBO）时的检测）时的检测结果结果n n2 2每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的棱镜度数每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的棱镜度数n n3 3如果无模糊点，用如果无模糊点，用x x表示表示n
4、 n4 4如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示n n正常值正常值n nMorgan(Morgan(成人，临床人群成人，临床人群)：远距：远距BI:x/7/4BI:x/7/4标准差标准差x/3/2x/3/2n n 远距远距BOBO：9/19/109/19/10标准差标准差4/8/44/8/4本讲稿第六页，共二十一页n n检测垂直方向聚散时，需要获得两方面数据：检测垂直方向聚散时，需要获得两方面数据：n n1破裂点：代表病人用尽所有垂直聚散潜能但不再保破裂点：代表病人用尽所有垂直聚散潜能但不再保持单个视觉持单个视觉n n2恢复点：说明诱发的视网膜移开逐渐
5、减少到病人回到恢复点：说明诱发的视网膜移开逐渐减少到病人回到垂直聚散系统，重新获得单个视觉。垂直聚散系统，重新获得单个视觉。n n注：由于调节在垂直聚散变化过程中不起作用，所以注：由于调节在垂直聚散变化过程中不起作用，所以在垂直聚散检测中不会出现模糊点在垂直聚散检测中不会出现模糊点n n设备n n1 1综合验光仪综合验光仪n n2 2远视力表（能出现单个视标）远视力表（能出现单个视标）本讲稿第七页，共二十一页本讲稿第八页，共二十一页n n程序n n1 1指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标清晰的单个视标n n2 2指导病人看视标
6、，出现两个视标时请报告3 3以以1 1/秒相同速度减少右眼前BU棱镜,这时为测量右下聚散能这时为测量右下聚散能力力n n4 4记录病人分别报告破裂点时的右眼前记录病人分别报告破裂点时的右眼前BU棱镜度数棱镜度数n n5 5请病人在出现两个视标和又恢复到单个视标时报告请病人在出现两个视标和又恢复到单个视标时报告n n6 6记录右眼前记录右眼前BUBU度数度数本讲稿第九页，共二十一页n n结果结果n n1表明检测距离，注明眼前的棱镜方向表明检测距离，注明眼前的棱镜方向n n2 2记录棱镜的度数记录棱镜的度数n n3每项结果应包括两项值：即破裂点和恢复点时棱镜度n n4 4如果恢复点与你期望的方向相
7、反，用负值表示n n正常值正常值n n破裂破裂:3:34 4n n恢复点：1.51.52 2本讲稿第十页，共二十一页n n设备n n1 1配有近点杆的综合验光仪n n2 2近阅读卡，能出现垂直单行视力字母近阅读卡，能出现垂直单行视力字母n n准备准备n n1 1综合验光仪上将病人的近距屈光度数调整好，调整好近瞳距n n2 2将垂直视标在近注视点40cm40cm处，照明良好处，照明良好n n3将将RisleyRisley棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使之能在水平位调整棱镜度之能在水平位调整棱镜度本讲稿第十一页，共二十一页n n程序n n1指导病人睁
8、开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”。n n2指导病人看视标时极力保持视标清晰，告诉病人出现以下现象时请报告：n n视标模糊（模糊点）n n视标变成两个（破裂点）n n视标移左或移右（抑制）本讲稿第十二页，共二十一页n n3将棱镜底朝内放到病人双眼前，以1棱镜度/秒的速度增加棱镜度n n4当出现模糊点和破裂点时，分别记录棱镜度数的总和n n5出现破裂点后，再在同样方向稍增加一点棱镜度数n n6减少棱镜度数直至病人报告视标又变为单个（恢复点），此时记录双眼前的总棱镜度数。将棱镜底朝外重复26步骤。本讲稿第十三页，共二十一页本讲稿第十四页，
9、共二十一页n n结果结果n n1 1记录方法和测试距离记录方法和测试距离n n2 2每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的棱镜度数棱镜度数n n3 3如果无模糊点，用如果无模糊点，用x x表示表示n n4 4如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示n n5 5记录棱镜的方向和度数记录棱镜的方向和度数n n正常值正常值n nMorgan(Morgan(成人，临床人群成人，临床人群)：近距：近距BI:13/21/13BI:13/21/13标准差标准差4/4/54/4/5n n 近距近距BOBO：1
10、7/21/1117/21/11标准差标准差5/6/75/6/7本讲稿第十五页，共二十一页n n设备设备n n1 1在综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好，在综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好，近瞳距调整好。近瞳距调整好。n n2近阅读近阅读n n准备n n1 1综合验光仪将病人的远距屈光矫正度数调整好，瞳距对好n n2 2视力表位单个视标，视标比最佳视力大一行视力表位单个视标，视标比最佳视力大一行n n3 3将将RisleyRisley棱镜摆到病人的注视孔前，调整在水平零位置，棱镜摆到病人的注视孔前，调整在水平零位置，使之能在垂直方向调整棱镜度。使之能在垂直方向调整棱镜度。本讲稿
11、第十六页，共二十一页本讲稿第十七页，共二十一页n n程序程序n n1 1指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标n n2 2指导病人看视标，出现两个视标时请报告指导病人看视标，出现两个视标时请报告n n3 3以以1 1/秒相同速度增加右眼前秒相同速度增加右眼前BUBU棱镜（这时为测量右下聚散能棱镜（这时为测量右下聚散能力）力）n n4 4记录病人分别报告破裂点时的右眼前记录病人分别报告破裂点时的右眼前BUBU棱镜度数棱镜度数n n5 5减少棱镜度数至病人报告又恢复单个视标，这是恢复点，记录右减少棱镜度数至病人报告又恢复
12、单个视标，这是恢复点，记录右眼前眼前BUBU棱镜度数棱镜度数n n6 6右眼前放置右眼前放置BDBD棱镜，重复步骤棱镜，重复步骤2525（测量右下聚散能力）（测量右下聚散能力）本讲稿第十八页，共二十一页n n结果n n1 1表明检测距离，注明眼前的棱镜方向表明检测距离，注明眼前的棱镜方向n n2 2记录棱镜的度数记录棱镜的度数n n3每项结果应包括两项值：即破裂点和恢复点时棱镜度每项结果应包括两项值：即破裂点和恢复点时棱镜度n n4如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示n n正常值正常值n n破裂破裂:3:34 4n n恢复点：恢复点：1.51.52
13、2本讲稿第十九页，共二十一页n n目的目的n n测量病人对持续移开作出快速反应的融合性聚散系统的能力。这项测试有助测量病人对持续移开作出快速反应的融合性聚散系统的能力。这项测试有助于对那些融像聚散系统正常但有正常症状的双眼视问题的诊断。于对那些融像聚散系统正常但有正常症状的双眼视问题的诊断。n n设备设备n n1 1 装有装有1212BOBO和和3 3BIBI的转手板（的转手板（FlipperFlipper）n n2 2 近视标：垂直线小字母近视标：垂直线小字母n n3 3 照明光源照明光源n n4 4 记时表记时表n n准备准备n n1 1 病人戴习惯性近阅读矫正眼镜病人戴习惯性近阅读矫正眼
14、镜n n2 2 病人手持近视标在病人手持近视标在40cm40cm处处n n3 3 亮的近照明亮的近照明本讲稿第二十页，共二十一页n n步骤步骤n n1 1将将12BU12BU放在病人眼前，当字母变为单个和清晰时请他放在病人眼前，当字母变为单个和清晰时请他报告报告n n2 2一旦病人报告字母变为单个并清晰时，迅速将转板翻到一旦病人报告字母变为单个并清晰时，迅速将转板翻到3BIn n重复步骤重复步骤12，记录60秒内翻转次数，秒内翻转次数，BI和和BOBO均一次均一次为一个翻转为一个翻转n n记录记录n n记录记录6060秒内翻转次数n n正常值正常值n n13/13/秒秒本讲稿第二十一页，共二十一页