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1、肩周炎康复Jun 2002本讲稿第一页，共二十二页我生病了么？我的肩膀很疼，连睡觉都疼。我的肩膀一动就疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服肩周炎！肩周炎！Jun 2002本讲稿第二页，共二十二页一、肩周炎的定义肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊Jun 2002本讲稿第三页，共二十二页二、肩关节解剖Jun 2002本讲稿第四页，共二十二页2.1 肩部的骨肩胛骨肱骨锁骨Jun 2002本讲稿第五页，共二十二页2.2 肩部的关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节三角肌下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”肩胛骨和胸壁间的骨-肌
2、肉-骨关节 Jun 2002本讲稿第六页，共二十二页2.3 肩部的韧带盂肱（关节囊）韧带喙肱韧带喙肩韧带肩锁（囊）韧带喙锁韧带胸锁（囊）韧带锁骨肩关节 Jun 2002本讲稿第七页，共二十二页2.3 肩部的肌肉浅层三角肌、胸大肌深层肩袖肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌其它大圆肌、斜方肌等Jun 2002本讲稿第八页，共二十二页肩关节解剖图Jun 2002本讲稿第九页，共二十二页2.4 肩关节活动度肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前9
3、0冈上肌、三角肌，后90斜方肌、前锯肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；Jun 2002本讲稿第十页，共二十二页三、肩周炎病因病因不明确可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病Jun 2002本讲稿第十一页，共二十二页四、肩周炎分期急性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。24周慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”数周1年以上恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善Jun 2002本讲稿第十二页，共二十二页五、临床症状大多急性起病，女性男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切肩关节
4、活动受限，如梳头、穿衣等不能Jun 2002本讲稿第十三页，共二十二页六、体征外形三角肌萎缩、斜方肌痉挛压痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘肩关节活动受限外展、外旋、后伸X线/CT/MRI软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化Jun 2002本讲稿第十四页，共二十二页七、诊断病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？Jun 2002本讲稿第十五页，共二十二页八、鉴别诊断颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头颈部症状肩部肿瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压
5、痛明显，肩部松弛，半脱位，X片可以鉴别。Jun 2002本讲稿第十六页，共二十二页九、治疗健康指导根据病期制定治疗计划Jun 2002本讲稿第十七页，共二十二页9.1 急性期的治疗（疼痛）制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位药物：消炎镇痛、肌松理疗：电疗、温热疗、磁疗等针灸、推拿：放松缓解痉挛局部封闭：痛点、神经Jun 2002本讲稿第十八页，共二十二页9.2 慢性期的治疗（冻结）功能锻炼：运动治疗棍棒、滑轮、爬墙、徒手等药物理疗推拿及关节松动关节腔注射：扩张、消炎镇痛麻醉松解术冻结比较严重者Jun 2002本讲稿第十九页，共二十二页9.3 恢复期的治疗功能锻炼：运动治疗理疗肌力训练Jun 2002本讲稿第二十页，共二十二页十、预防避免长期过疲劳损伤后及时、规范治疗避免感冒、受凉等诱因对于50岁左右的人群尤其要注意Jun 2002本讲稿第二十一页，共二十二页康复谢谢大家！Jun 2002本讲稿第二十二页，共二十二页