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1、静脉输血规范静脉输血规范学习内容了解静脉输血的目的掌握血液制品种类及输血前的准备工作掌握输血的护理要点掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 输血的目的输血的目的血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自
2、体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.1.术中失血回输术中失血回输 2.2.术前预存自体血术前预存自体血 3.3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输全血全血血浆血浆普通血浆普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆冰冻血浆 在在3030低温下保存低温下保存 ，有，有效期效期1 1年年干燥血浆干燥血浆 保存时间为保存时间为5 5年年血浆蛋白成
3、分血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血白蛋白、球蛋白、凝血因子等因子等浓集红细胞浓集红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞红细胞悬液红细胞悬液冰冻红细胞冰冻红细胞红细胞红细胞交叉配血试验交叉配血试验两侧均不凝集可输血两侧均不凝集可输血。若若献献血血人人红红细细胞胞与与受受血血人人血血清清（主主侧侧）发发生生凝凝集应禁止输血集应禁止输血；主主侧侧不不凝凝集集，次次测测（献献血血人人血血清清与与受受血血者者红红细细胞胞）凝凝集集，必必要要时时可可少量、慢速输血少量、慢速输血。输血前准备输血前准备（1 1）充分了解患者的健康状况及本次输）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的。血的目的。（2 2）充分估计输血中可
4、能发生的潜在危）充分估计输血中可能发生的潜在危险性。险性。（3 3）对输血患者做好心理护理。）对输血患者做好心理护理。（4 4）确保输入血与患者无相斥性。在输）确保输入血与患者无相斥性。在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。生。评估：评估：配血和输血的准备配血和输血的准备1.1.执行配血医嘱时执行配血医嘱时（1 1）先先把把输输血血申申请请单单与与贴贴好好标标签签的的试管各项内容进行核对。试管各项内容进行核对。（2 2）准准备备静静脉脉注注射射盘盘，内内加加置置配配血血试试管管（已已贴
5、贴标标签签），一一次次性性注注射射器器及及针头，输血申请单。针头，输血申请单。抽抽取取配配血血时时，由由两两名名护护士士到到床床边边与与病病人人核核对对，要要求求输输血血申申请请单单、试试管管、病病员三者一致后方可抽取血标本。员三者一致后方可抽取血标本。（4 4）抽抽血血后后在在输输血血申申请请单单上上签签上上两两位位护护士士的的全全名名，连连同同血血标标本本送送输输血血科科作作血血型型鉴定及交叉配合试验。鉴定及交叉配合试验。（5 5）血血型型鉴鉴定定报报告告单单经经护护士士核核对对后后，粘粘贴贴在在病病历历规规定定外外，并并将将血血型型告告诉诉病病人人或或家属，便于核对。家属，便于核对。2、
6、执行输血医嘱时（1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。（2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。（3）取出的血液不能剧烈震荡（3 3）取取血血后后，需需由由两两名名护护士士根根据据病病历历、血血型型鉴鉴定定单单、交交叉叉配配血血试试验验单单、血血袋袋、输输血血器器等等先先后后在在治治疗疗室室、床床边边与与病病人人认认真真进进行行三三查查八八对对，完完全全符符合合后后才进行输注。才进行输注。“三查八对三查八对”查对制度内容查对制度内容三查：三查：a.a.查血液有效期查血液有效期有效期：在有效期：在44保存下保
7、存下ACDACD抗凝的全血有效期为抗凝的全血有效期为3 3周。周。冰冻血浆在冰冻血浆在-30-30的环境下保存，有效期为的环境下保存，有效期为1 1年年b.b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。晰或有无脱落等。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。c.c.查血液质量查血液质量正常库血：正常库血：肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，
8、无血凝块或异物凝块或异物。异常库血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。“八对八对”内容：内容：核对核对床号床号、姓名、住院号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量验结果、血液种类和剂量3.3.输血时需由二人带病历、输血输血时需由二人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对床边共同核对患者床号、姓名、患者床号、姓名、住院号、血型（包括住院号、血型（包括RhRh因子）、因子）、血液种类、血量、血袋号（条血液种类、血量、血袋号（条形码）、采
9、血时间及有效期、形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血液质量后，用符合标准的输血器进行输血血器进行输血输血的护理要点输血的护理要点1 1、严严格格遵遵守守一一次次只只能能为为一一位位病人抽取配血或输血的原则。病人抽取配血或输血的原则。2 2、配配血血血血样样需需直直接接从从静静脉脉中中抽抽取取，不不得得从从已已补补液液的的静静脉脉中抽取。中抽取。3 3、一一次次配配血血的的血血样样，血血库库仅仅保保存存1-31-3天天。逾逾期期需需再再输输血血时时要重新抽取配血血样。要重新抽取配血血样。4 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼、
10、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。醒病人核对血型。5 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗血因子活性的消耗输血的护理要点输血的护理要点6 6、为为了了防防止止输输血血引引起起的的变变态态反反应应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。应在输血前半小时使用抗过敏药物。7 7、认认真真核核对对，
11、如如有有疑疑问问及及时时与与输输血血科联系。科联系。8 8、操操作作前前认认真真做做好好病病人人的的心心理理护护理理，取得病人和家属的配合。取得病人和家属的配合。输血的护理要点输血的护理要点9 9、严严格格执执行行查查对对制制度度操操作作规规程程和和无无菌操作。菌操作。1010、调调换换每每袋袋血血液液也也必必须须坚坚持持两两人人查查对。对。1111、除除白白蛋蛋白白，输输注注其其他他血血液液和和血血制制品一律用一次性带过滤的输血器。品一律用一次性带过滤的输血器。1212、同同一一输输血血器器，连连续续使使用用4 4小小时时，需更换。需更换。1313、常常温温下下200ML200ML血血应应在
12、在3-4h3-4h内内输输完完，温温高高时时要要适适当当加加快快，防防血血液液变变质质或或损损耗。耗。输血的护理要点输血的护理要点1414、血液放置的时间，室温下、血液放置的时间，室温下10-2010-20分分钟，钟，3030分钟。分钟。1515、血液内避免加入其他药物。如需、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。稀释，只能静脉用生理盐水。1616、输、输2 2个单位以上时，两袋间需用少个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。量盐水点滴冲洗。1717、输注顺序、输注顺序 PLTPLT冷沉淀优先其次新冷沉淀优先其次新鲜血，其它。鲜血，其它。输血的护理要点输血的护理要点1818、
13、血血液液不不能能随随意意直直接接加加温温，有有冷冷凝凝集集除除外外，可复温至接近体温可复温至接近体温3636左右。左右。1919、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。2020、输输血血过过程程中中应应听听取取病病人人主主诉诉并并密密切切观观察察有有无无局局部部疼疼痛痛、输输血血反反应应，一一旦旦出出现现输输血血反反应应，立立即即终终止止输输血血，通通知知医医生生，保保留留输输血血器器及及余余血血，以备查明原因。以备查明原因。输血操作流程输血操作流程采集血样采集血样按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符按输血申请单检查有无输血同意书、核查原
14、始血型是否相符查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单床边采血，每次只能采集一个病人的血样床边采血，每次只能采集一个病人的血样双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，将试管及输血单一起送血库将试管及输血单一起送血库输血操作流程输血操作流程接收血液接收血液双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有
15、效期等双人核查（血与单子）双人核查（血与单子）患者床号、姓名、住院号患者床号、姓名、住院号血型、献血条形码、血型、献血条形码、血液成分及质与量、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等交叉配血结果、血液有效期等 确认无误后，在输血单上双签名，确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药根据医嘱给予输血前用药输血单与血袋标签查对输血单与血袋标签查对献血条形码、血液成分及量、献血条形码、血液成分及量、血型（包括血型（包括RH因子）、因子）、查：交叉配血试验结果查：交叉配血试验结果输血单、病历、病人输血单、病历、病人病人床号、姓名、住院号、病人床号、姓名、住院号、血型（包括血型（包括RH
16、因子）、因子）、血液成分与量血液成分与量二人查对输注二人查对输注(床边核对床边核对)输注血液输注血液确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药调节滴速，开始宜缓慢调节滴速，开始宜缓慢再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录输血过程中严密观察和巡视，观察输血过程中严密观察和巡视，观察15min无反应后，根据病情调节速度无反应后，根据病情调节速度输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存血
17、袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存24小时小时交待注意事项交待注意事项 按要求输注按要求输注输血操作流程输血操作流程该如何给血液加温呢？该如何给血液加温呢？一一般般输输血血不不需需加加温温。如如输输血血量量较较大大，可可加加温温输输血血的的肢肢体体以以消消除除静静脉脉痉痉挛挛，一一般般情情况况下下也也不不必必加加温温。若若有有特特殊殊情情况况，如如：大大量量输输血血超超过过5 5袋袋，输输血血速速度度大大于于50ml/min50ml/min，新新生生儿儿溶溶血血病病需需要要换换血血，病病人人体体内内有有强强冷冷凝凝集集素素等等，则则可可遵遵医医嘱嘱给给血血液液加加温温。加加温温血血
18、液液必必须须有有专专人人负负责责操操作作并并严严密密观观察察。操操作作方方法法及及注注意意事事项项如如下：下：1.1.将将血血袋袋置置于于35 35 38 38 水水浴浴中中，轻轻轻轻摇摇动动血血液液，并并不不断断测测试水温，试水温，15min15min左右取出备用；左右取出备用；2.2.加加温温的的血血液液控控制制在在3232，不不得得超超过过35 35，水水温温不不得得超超过过38 38，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；3.3.加加温温过过的的血血液液要要尽尽快快滴滴注注，因因故故未未能能输输注注不不得得再再入入冰冰箱箱保保存；存；
19、4.4.有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）护理人员该如何掌握输血速度？护理人员该如何掌握输血速度？1.1.一般情况下，输血速度为一般情况下，输血速度为5 5 10ml/min10ml/min；2.2.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达急性大量失血需快速输血时，输血速度可达5050 100ml/min100ml/min；3.3.年年老老体体弱弱、婴婴幼幼儿儿及及有有肺肺功功能能障障碍碍者者，输输血血速速度度宜宜慢慢，1 1 2ml/min2ml/min；4.4.输输血血时时要要遵遵循循先先慢慢后后快快的的原原则则，输输血血开开始始前前
20、1515分分钟钟要要慢慢（2ml/min2ml/min）并并严严密密观观察察病病情情变变化化，若若无无不不良良反反应应，在在根根据据需需要调节速度；要调节速度；5.5.血浆输注速度要比输血速度快，一般为血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min5-10ml/min6.6.输输血血前前输输入入少少量量生生理理盐盐水水，输输入入两两个个以以上上供供血血者者的的血血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应7.7.输输完完的的血血袋袋送送回回输输血血科科（检检验验科科）保保留留2424小小时时，以以备备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。患者
21、在输血后发生输血反应时检查分析原因。血液成分输注时间限制血液成分输注时间限制输血反应及护理输血反应及护理发热反应发热反应 过敏反应过敏反应非溶血反应非溶血反应大量输血后反应大量输血后反应溶血反应溶血反应循环负荷过重（急循环负荷过重（急性左心衰）性左心衰）出血倾向出血倾向枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应细菌污染反应细菌污染反应低体温低体温疾病传播疾病传播液血胸液血胸空气栓塞空气栓塞移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应原因1 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。2.2.无菌操作不严。无菌操作不严。3.3.多次输血后，受血者产生免疫反应多次输血后，
22、受血者产生免疫反应。发热反应 症状：可发生在输血过程中或输血结束后的可发生在输血过程中或输血结束后的1 12 2小时内，小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达38413841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1 12 2小时后缓解小时后缓解。预防及处理预防及处理有效去除致热物质，严有效去除致热物质，严格无菌操作格无菌操作反应轻者减慢滴速，重反应轻者减慢滴速，重者停止输血者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同将输血器、剩余血连同储血袋一同送检储血袋一同送检严格管理血液制
23、品和输严格管理血液制品和输血用具血用具原因 1.受血者为过敏体质。2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。3.多次输血者体内产生了某种抗体。4.供血者的过敏性传给受血者。过敏反应症状：表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。预防及处理：勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 根据过敏反应程度对症处理原因 输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血液内加入药物血液内加入药物 Rh Rh因子所致溶血因子所致溶血 溶血反应 症状：轻
24、重不一，轻者与发热相似，重者轻重不一，轻者与发热相似，重者在输入在输入10-15ml10-15ml血液时即可出现症血液时即可出现症状，表现为头部胀痛、面部潮红、状，表现为头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降热、呼吸困难、发绀和血压下降预防及处理预防及处理1.认真做好血型鉴定和交叉配血认真做好血型鉴定和交叉配血试验试验2.输血前认真查对输血前认真查对3.严格遵守血液保存原则，不可严格遵守血液保存原则，不可使用变质血使用变质血4.一旦发生输血反应，立即停止一旦发生输血
25、反应，立即停止输血，保留静脉通道、通知医生。输血，保留静脉通道、通知医生。5.给予氧气吸入，遵医嘱给药给予氧气吸入，遵医嘱给药6.将余血、患者血尿标本送检将余血、患者血尿标本送检7.双侧腰部封闭（热水袋热敷）、双侧腰部封闭（热水袋热敷）、碱化尿液碱化尿液8.严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量9.必要时进行抗休克治疗必要时进行抗休克治疗大量输血后反应大量输血后反应 循环负荷过重：其原因、临床表现和处理同静脉输液反应 出血倾向：表现为皮肤、黏膜瘀斑、穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血 处理：1.密观出血现象 2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应
26、 处理：1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子出现异常情况了，我们该怎么出现异常情况了，我们该怎么办呢办呢病人出现输血反应立即停止输血，更换输血器、0.9%生理盐水续静滴报告医生、护士长，保留未输完的残留血和全部器材查明原因医护对症抢救治疗必要时复查病人血型、血交叉、配血，做抗体检测、细菌学检查密切观察病情变化，安慰患者医生填写好的输血反应报告卡与未输完的残余血及全部输血交输血科严格执行上报流程不良事件做好相关记录，填写护理不良事件报告单发发生生输输血血反反应应应应急急预预案案发生输血错误或怀疑输错血立即停止输血，回抽留置针内余
27、血，更换输液器，0.9%生理盐水保持静脉通路通知管床医生和护士长吸氧，遵医嘱用药，如升压、碱化尿液、抗休克治疗1、严密监测生命体征2、观察有无头昏、头晕、头部胀痛、腰痛等症状及时处理3、观察尿色、尿量变化4、随时观察患者病情变化1、留取患者血标本、尿标；2、将标本及余血送检验科做检验和交叉配血试验本心理护理查明原因，填写护理不良事件报告单未留置尿管者留置尿管护理记录输输血血错错误误应应急急预预案案输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度（1 1）发发生生输输血血反反应应时时，应应立立即即停停止止输输血血、更更换换输输血血器器，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静脉通道，并保留血液
28、和输血器具。静脉通道，并保留血液和输血器具。（2 2）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。（3 3）按按要要求求填填写写输输血血反反应应报报告告单单，护护士士长长2424小小时时内内上上报报护护理理部部、院院感感染染管管理理科科、血库。血库。（4 4）疑疑似似溶溶血血等等严严重重反反应应时时，值值班班医医护护人人员员在在处处理理同同时时，立立即即向向科科主主任任、护护士士长长报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。（5 5）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。
29、输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度（6 6）发发生生输输血血反反应应有有关关记记录录、液液体体和和输输血血器器等等均均应应妥妥善善保保管管，不不得得擅擅自自涂涂改改、销销毁，以备鉴定之用。毁，以备鉴定之用。（7 7）发发生生输输血血反反应应后后，科科主主任任、护护士士长长按按后后果果轻轻重重组组织织科科内内有有关关人人员员进进行行讨讨论论，分析原因，吸取教训，及时改进。分析原因，吸取教训，及时改进。（8 8）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。（9 9）发发生生输输血血反反应应后后，如如隐隐瞒瞒不不报报或或延延时时缓缓报报而而影影响响处处理理的的，必必须须追追究究当当事事人人及及护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。