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1、第四章人类与环境第三节地质环境与健康本讲稿第一页，共三十九页第三节第三节 地质环境与健康地质环境与健康导入：导入：环境：是指环绕在人类周围的一环境：是指环绕在人类周围的一 切因素的综合。切因素的综合。环境分为：环境分为：原生环境原生环境 次生环境次生环境 本讲稿第二页，共三十九页是指天然形成的并基本上未受人是指天然形成的并基本上未受人类活动影响的环境，即类活动影响的环境，即地质环境地质环境。原生环境：原生环境：与健康与健康？本讲稿第三页，共三十九页地方病地方病本讲稿第四页，共三十九页地方病教学内容地方病教学内容概况：概况：含义；分类含义；分类常见地球常见地球化学性化学性地方病地方病碘缺乏病（碘
2、缺乏病（IDD）氟中毒氟中毒本讲稿第五页，共三十九页要求要求掌握：地方病的概念；掌握：地方病的概念；IDD、氟中毒的病因及防治措施氟中毒的病因及防治措施理解：理解：IDD、氟中毒的临床表现氟中毒的临床表现了解：氟量的两重性了解：氟量的两重性本讲稿第六页，共三十九页概况概况本讲稿第七页，共三十九页地方病的概况：地方病的概况：含义：含义：分类：分类：是指具有一定地区限性是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。和依存性的一大类疾病。地球生物性疾病地球生物性疾病 （自然疫源性地方病）（自然疫源性地方病）地球化学性疾病地球化学性疾病 （化学元素性地方病）（化学元素性地方病）与污染关系不大本讲稿第八页，
3、共三十九页是指由于自然的原因或人为的影响，是指由于自然的原因或人为的影响，形成某些地区的特异地质、水文、形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量，以致该地区人与介的组成和数量，以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物性疾病。是生物性疾病。是一类传染性地方一类传染性地方病病。地球生物性疾病地球生物性疾病 （自然疫源性地方病）（自然疫源性地方病）鼠疫鼠疫乙型脑炎乙型脑炎森林脑炎森林脑炎血吸虫病血吸虫病本讲稿第九页，共三十九页是指在地球地壳的漫长发展过程是指在地球地壳的漫长发展过程中，由于自然的或人
4、为的因素造中，由于自然的或人为的因素造成地壳的成地壳的化学元素分布不均匀性化学元素分布不均匀性，某些地区某种元素过高或过低，某些地区某种元素过高或过低，打破了人与环境打破了人与环境中的物质平衡，引起的化学元素中的物质平衡，引起的化学元素性疾病。性疾病。地球化学性疾病地球化学性疾病 （化学元素性地方病）（化学元素性地方病）本讲稿第十页，共三十九页常见的地球化学性地方病常见的地球化学性地方病本讲稿第十一页，共三十九页辨识疾病图片辨识疾病图片问题：你知道这种疾病的名称与病因吗？问题：你知道这种疾病的名称与病因吗？第一组第一组本讲稿第十二页，共三十九页第二组第二组问题：你知道这些是哪种疾病的特征？问题
5、：你知道这些是哪种疾病的特征？它与什么有关？它与什么有关？辨识疾病图片辨识疾病图片本讲稿第十三页，共三十九页一、碘缺乏病一、碘缺乏病本讲稿第十四页，共三十九页碘缺乏病（碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）含义含义流行特征流行特征病因与发病机理病因与发病机理临床特征临床特征防治原则防治原则本讲稿第十五页，共三十九页碘缺乏病的含义：碘缺乏病的含义：由于机体在不同发育时期由于机体在不同发育时期(从胚从胚胎发育至成年期）胎发育至成年期）摄入碘不足而造摄入碘不足而造成的一组相关疾病。成的一组相关疾病。包括甲状腺肿、克汀病（呆包括甲状腺肿、克汀病（呆小病）及缺碘造成的
6、早产、死胎、小病）及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下精神先天畸形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。发育迟缓等一系列病理变化。甲状腺肿、克汀病最为突出。甲状腺肿、克汀病最为突出。本讲稿第十六页，共三十九页 地理分布：地理分布：山区丘陵平原山区丘陵平原 内陆沿海内陆沿海 乡村城市乡村城市 农业区牧区农业区牧区人群分布：人群分布：青春期发病率高青春期发病率高 女性男性女性男性 流行病学特征：流行病学特征：重区无差异本讲稿第十七页，共三十九页病因及发病机理：病因及发病机理：摄入碘摄入碘甲状腺激素甲状腺激素甲状腺代甲状腺代偿性肿大偿性肿大生长发育生长发育神经神经骨骼骨骼克汀病克
7、汀病致甲状腺肿致甲状腺肿 的物质的物质抑制甲状腺抑制甲状腺利用碘的利用碘的 能力能力高碘高碘抑制甲状腺的合成和分泌抑制甲状腺的合成和分泌影响影响主要非唯一注：胚胎期、出生后至两岁严重缺乏易导致克汀病注：胚胎期、出生后至两岁严重缺乏易导致克汀病其它其它本讲稿第十八页，共三十九页 甲状腺肿的临床表现：甲状腺肿的临床表现：症状与体征：症状与体征：地甲病患者除颈部逐渐变粗外，地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状。并无明显症状。腺肿大当腺肿大当压迫周围器官时，可出现局部压迫周围器官时，可出现局部症状。如心悸、气短、呼吸困症状。如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。难、吞咽困难等症状。本讲稿第十九页
8、，共三十九页克汀病临床表现：克汀病临床表现：亚克汀病：不同程度的亚克汀病：不同程度的智力低下智力低下 是该病的突出的症状。是该病的突出的症状。不同程度的不同程度的呆、小、聋、哑、瘫呆、小、聋、哑、瘫。又称呆小病本讲稿第二十页，共三十九页最简单最经济最有效防治措施：防治措施：根据病因根据病因采取预防措施采取预防措施缺碘：缺碘：食盐加碘：食盐加碘：食用富含碘的食物食用富含碘的食物碘油注射碘油注射口服碘化钾片口服碘化钾片外科手术外科手术补碘补碘非缺碘：非缺碘：根据病因根据病因采取预防措施采取预防措施第一营养工程本讲稿第二十一页，共三十九页辨识疾病图片辨识疾病图片第一组第一组问题：你知道这是哪种疾病吗
9、？问题：你知道这是哪种疾病吗？它与什么有关？它与什么有关？本讲稿第二十二页，共三十九页第二组第二组问题：你知道这些是哪种疾病吗？问题：你知道这些是哪种疾病吗？它与什么有关？它与什么有关？本讲稿第二十三页，共三十九页第三组第三组问题：你知道这些是哪种疾病的特征吗？问题：你知道这些是哪种疾病的特征吗？它与什么有关？它与什么有关？本讲稿第二十四页，共三十九页二、地方性氟病二、地方性氟病本讲稿第二十五页，共三十九页地方性氟病地方性氟病（endemicflurosisendemicflurosis）含义含义流行特征流行特征病因与发病机理病因与发病机理临床特征临床特征防治原则防治原则本讲稿第二十六页，共三
10、十九页地方性氟病又称氟中毒，是长地方性氟病又称氟中毒，是长期摄入过量的氟而引起的主要期摄入过量的氟而引起的主要以以氟骨症和氟骨症和 斑釉齿（氟斑牙）斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。为特征的一种慢性全身性疾病。地方性氟病含义：地方性氟病含义：本讲稿第二十七页，共三十九页流行特征流行特征地区分布：地区分布：u饮水型病区：平原丘陵山区；饮水型病区：平原丘陵山区；多发干旱和干旱的盐渍多发干旱和干旱的盐渍 地区、温泉地区、富氟地区、温泉地区、富氟 矿区等。矿区等。u染煤型病区：西南地区、西北地区。染煤型病区：西南地区、西北地区。u饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等少饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等
11、少 数民族地区数民族地区 人群分布：好发青壮年；女性男性人群分布：好发青壮年；女性男性 本讲稿第二十八页，共三十九页 氟骨症的发病机理：氟骨症的发病机理：氟氟在血液中在血液中氟化钙氟化钙沉积沉积骨、韧带骨、韧带关节钙化关节钙化（硬化）（硬化）钙钙+氟氟血钙血钙甲状旁腺甲状旁腺功能活跃功能活跃溶骨过程溶骨过程 骨质脱钙骨质脱钙（骨质疏松）（骨质疏松）四肢骨骼变形四肢骨骼变形脊柱弯曲变形脊柱弯曲变形N N根症状根症状腰背酸痛腰背酸痛肌肉萎缩肌肉萎缩指端感觉指端感觉 异常异常关节僵硬关节僵硬严重严重关节固定关节固定（三不见）（三不见）上下肢弯曲上下肢弯曲驼背驼背截瘫截瘫（甲状旁腺（甲状旁腺 素素 ）
12、本讲稿第二十九页，共三十九页氟骨症的临床表现：氟骨症的临床表现：本讲稿第三十页，共三十九页 氟斑牙的临床表现氟斑牙的临床表现白垩型：白垩型：着色型：着色型：缺损型：缺损型：本讲稿第三十一页，共三十九页 地方性氟病注意：地方性氟病注意：氟斑牙：乳牙发生机会少，氟斑牙：乳牙发生机会少，恒牙形成期发生。恒牙形成期发生。生在高氟区，长在高氟区，生在高氟区，长在高氟区，氟斑牙和氟骨症均可发生。氟斑牙和氟骨症均可发生。成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。氟中毒有氟中毒有“欺辱外人欺辱外人”的现象。的现象。同一病人既有骨质疏松，同一病人既有骨质疏松，又有骨质硬化。又有骨质硬化。本讲稿
13、第三十二页，共三十九页氟氟龋齿龋齿氟量的两重性本讲稿第三十三页，共三十九页防治措施：防治措施：预防：预防：l饮水型：更换水源、饮水除氟。饮水型：更换水源、饮水除氟。l煤烟型：更换燃料、改造炉灶、煤烟型：更换燃料、改造炉灶、加强排烟，避免食物污染。加强排烟，避免食物污染。l饮茶型：研制低氟茶，饮茶型：研制低氟茶，用低氟茶代替砖茶。用低氟茶代替砖茶。本讲稿第三十四页，共三十九页治疗：治疗：钙剂及维生素钙剂及维生素D、C氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶牙齿脱色牙齿脱色防治措施：防治措施：本讲稿第三十五页，共三十九页地方病小结：地方病小结：概况：概况：含义；分类含义；分类常见地球常见地球化学性化学性地方病地方
14、病本讲稿第三十六页，共三十九页要求要求掌握：地方病的概念；掌握：地方病的概念；IDD、氟中毒的病因及防治措施氟中毒的病因及防治措施理解：理解：IDD、氟中毒的临床表现氟中毒的临床表现了解：氟量的两重性了解：氟量的两重性重重重重点点点点本讲稿第三十七页，共三十九页 甲状腺肿的临床表现：甲状腺肿的临床表现：分型：分型：p弥漫型：甲状腺均匀增大，弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节。摸不到结节。p结节型：在甲状腺上摸到一个结节型：在甲状腺上摸到一个 或几个结节。或几个结节。p混合型：在弥漫肿大的甲状腺混合型：在弥漫肿大的甲状腺 上，摸到一个或几个结节。上，摸到一个或几个结节。本讲稿第三十八页，共三十九页 分度：分度：0度：甲状腺看不见，摸不着。度：甲状腺看不见，摸不着。度：当颈部保持正常位置时看不见，摸得着。度：当颈部保持正常位置时看不见，摸得着。（相当于本人拇指末节大）（相当于本人拇指末节大）度：脖根变粗度：脖根变粗 （相当于本人（相当于本人1/3拳头到相当于拳头到相当于2/3拳头大）拳头大）度：颈部失去正常形态，颈变形。度：颈部失去正常形态，颈变形。（相当于本人（相当于本人2/3拳头到相当于一个拳头）拳头到相当于一个拳头）度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。本讲稿第三十九页，共三十九页