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1、第三章 眼与脏腑的生理关系第1页，共16页，编辑于2022年，星期二中医整体观中医整体观人体生命活动的物质基础人体生命活动的物质基础：经络经络六腑六腑五官五官五体五体九窍九窍四肢百骸四肢百骸五脏精气精气五脏六腑精气五脏五脏六腑精气五脏第2页，共16页，编辑于2022年，星期二“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。眼的发育构成是五脏六腑精气作用的结果：眼的发育构成是五脏六腑精气作用的结果：（
2、1 1）眼为精气之所汇）眼为精气之所汇（2 2）肾）肾骨之精骨之精瞳仁（瞳孔及其后的所有结构）瞳仁（瞳孔及其后的所有结构）（3 3）肝）肝筋之精筋之精黑眼（角膜）黑眼（角膜）（4 4）心）心血之精血之精络（血管）络（血管）（5 5）肺）肺窠气之精窠气之精白眼（白睛白眼（白睛球结膜，巩膜）球结膜，巩膜）（6 6）脾）脾肌肉之精肌肉之精约束（眼外肌等）约束（眼外肌等）若脏腑功能失调，既不能化生精气，亦不能输送精气至目，若脏腑功能失调，既不能化生精气，亦不能输送精气至目，则目失精气的充养而影响视觉功能。则目失精气的充养而影响视觉功能。灵枢灵枢大惑论大惑论第3页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与
3、五脏六腑的生理关系眼与五脏六腑的生理关系 脏腑脏腑精气血精气血眼三者之间寻找联系眼三者之间寻找联系。第4页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与肝的关系眼与肝的关系 脏窍关系、气血关系脏窍关系、气血关系 n肝开窍于目，目为肝之外侯脏窍关系脏窍关系n肝所受藏的精微物质上输供养目窍，维持眼的视觉功能；肝所受藏的精微物质上输供养目窍，维持眼的视觉功能；n肝脏发生病变，反映于眼部肝脏发生病变，反映于眼部 n肝气通于目，肝和则能辨色视物气气n肝主疏泄肝主疏泄 调畅气机，气血津液上输至目，目得所养而能辨色视物调畅气机，气血津液上输至目，目得所养而能辨色视物 n肝气条达情志肝气条达情志 情志条达则气血均衡
4、，气血均衡则长生久视情志条达则气血均衡，气血均衡则长生久视 n肝主藏血，肝受血而目能视血血n贮藏血液，调节血量贮藏血液，调节血量 n肝藏之血是至精至轻之血，可上达滋养头目，故为肝藏之血是至精至轻之血，可上达滋养头目，故为“真血真血”。审审视视瑶瑶函函目目为为至至宝宝论论阐阐释释说说：“真真血血者者，即即肝肝中中升升运运于于目目轻轻清清之之血血，乃乃滋滋目目经经络络之之血血也也。此此血血非非比比肌肌肉肉间间混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得，故谓之真也混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得，故谓之真也”n肝主泪液，润泽目珠n肝脉上连目系 第5页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与肝的关系眼与
5、肝的关系 现代研究现代研究 n肝脏的机能正常肝脏的机能正常血浆维生素血浆维生素A A浓度浓度感光色素视紫红质再合成感光色素视紫红质再合成 视网膜对弱视网膜对弱光的敏感性光的敏感性 影响眼的暗适应功能影响眼的暗适应功能 第6页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与胆的关系眼与胆的关系 n胆汁胆汁 肝之余气溢入胆，聚而成精 n“神膏者，目内包涵膏液此膏由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神，衰则有损”。n助脾胃消化，从而化生气血以滋养养目珠 第7页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与心的关系眼与心的关系 血液和神志 n心主血，血养目珠 n全身之血皆始于心，而终归于心n心气推动血液，输送至目，供养
6、眼目 n心合血脉，诸脉属目n脉络在目的广泛分布，保证了气血充养于目有足够的通道 n“心主身之血脉（素问痿论）n心舍神明，目为心使 n心为神舍藏之处，而统帅五脏六腑，五脏六腑精气皆汇聚于心，再输送至目 n中医诊断学望诊中望目察神的重要依据 第8页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与小肠的关系眼与小肠的关系 与水谷精微，气血生化有关与水谷精微，气血生化有关 n分清别浊 使得清者即水谷之精气和津液，由脾输布到全身，使目得滋养；其浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱 n心与小肠经脉相互络属 心为火脏，小肠为火腑，易招火热之邪 第9页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与脾的关系眼与脾的关系 与气血的
7、关系与气血的关系 n脾输精气，上贯于目 n运化水谷 气血生化有源 n运化水湿 防止水液在体内发生不正常停滞n脾升清阳，通至目窍（主升清，温养目窍）n水谷精微、清阳之气 n 脾气统血，循行目络 n使血液在目络中运行而不外溢 第10页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与胃的关系眼与胃的关系 与气血生化有关与气血生化有关 n气血生化的第一道“工序”n清阳之气主要源于胃气 n主降浊 第11页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与肺的关系眼与肺的关系 与气的关系与气的关系 n肺为气本，气和目明 n宗气的生成，和调节全身气机 宗气能贯心脉而行气血 n肺主宣降，眼络通畅 n布散气血津液至全身 n通调水
8、道，维持正常的水液代谢 第12页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与大肠的关系眼与大肠的关系 n主司传导 n上承清纯之气n下输糟粕之物是完成食物消化、吸收、排泄的最后阶段 第13页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与肾的关系眼与肾的关系 与精、津液关系与精、津液关系n肾主藏精，精充目明 n肾生脑髓，目系属脑 n目系属脑出于项，脑与髓均为肾精所化生 n肾主津液，润养目珠n肾调津液，输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供物质保n肾寓阴阳，涵养瞳神 第14页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与膀胱的关系眼与膀胱的关系水液水液 n水液汇聚之处 贮藏津液，化气行水、排泄尿液 n气化作用主要取决于肾气的盛衰 因此，其功能作用往往与肾的机能状态密不可分 第15页，共16页，编辑于2022年，星期二眼与三焦的关系眼与三焦的关系精气、津液的通行精气、津液的通行 n通行元气、运化水谷和疏理水道 n证治准绳杂病七窍门认为，眼内所涵的房水，是由“三焦而发源”。第16页，共16页，编辑于2022年，星期二