ANCA检测与应用.ppt
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1、抗中性粒细胞胞浆抗体(抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测与应用的检测与应用李云红李云红血管炎 n n简介简介 n n病症特征病症特征 n n病理病因病理病因 n n病理分类病理分类 n n临床表现临床表现 n n治疗流程治疗流程 n n饮食保健饮食保健 n n注意事项注意事项简介简介 血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症,又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎,只是多种组织的病理改变之一,与血
2、管炎疾病不同。病症特征病症特征n1、肺部 n2、肾肾:n3、肝脏 n4、心血管:n5、神经系统:n6、鼻咽部:n7、皮肤:病理病因病理病因 n血清病n药物变态反应及感染n乙型肝炎病毒n中华巨细胞病毒n单纯疱疹病毒n成人T细胞白血病病毒病理分类病理分类 n变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎:n结节性多动脉炎:n血栓形成性血管炎:n肉芽肿性血管炎n淋巴细胞性血管炎:n结节性血管炎n血液成分异常性血管炎:临床表现临床表现 n1、主要表现有:多系统损害;n 活动性肾小球肾炎;n 缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人;n 隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;n 多发性单神经炎及不明原因的发热。组织活检对
3、本病有诊断意义,其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。2、皮肤型变应性血管炎;红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死、溃疡、脓疱3、系统型变应性血管炎;多脏器受累 头痛、发热、乏力、关节及肌肉疼痛 粘膜:鼻衄、咯血、便血、肾:蛋白尿、血尿 肠道;腹痛、脂肪痢、急性胆囊炎、胰腺炎、糖尿病 胸;胸腔积液 神经系统;脑血栓、瘫痪 心脏;心肌梗死、心包炎 眼部治疗流程治疗流程 n 去除病因,消除过敏原;n 治疗基础疾病 n 局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏苯茚胺,吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬 n 全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;n 抗血小松聚集剂可用阿司匹林,硝苯地平或硝酸异山
4、梨醇(消心痛)饮食保健饮食保健 n 1、丹参酒:n2、赤豆煮米仁:n3、黄豆冬瓜皮汤:n4、赤豆桃仁莲藕汤:n5、桑椹汤:注意事项注意事项 n 1、一个鸡蛋每天最多一个 n2、牛奶最多半斤 n3、绿色蔬菜多吃 n4、海带、紫菜、木耳多食 n5、豆制品+粗粮多吃 n6、精神要放松、不要每天都想着自己的病患 n7、要适当活动与人交流 n8、绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好。ANCA简介 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):ANCA是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原,与临床多种小血管炎疾病密切相关的自身抗体,是系统性血管炎的标志性抗体。除了系统性坏死性血管炎,ANCA也可见于慢性炎性肠病和自身免疫性
5、肝炎。常采用间接免疫荧光法检测ANCA。cANCA pANCA主 要 的 ANCA有 三 型:胞 浆 型(cytoplasmic,cANCA)和 核 周 型(peripheral,pANCA),非典型ANCA(a ANCA)cANCA针对的靶抗原为蛋白酶3(proteinase 3.PR3),为中性粒细胞嗜天青颗粒的主要成分,能水解弹性蛋白酶、IV型胶原纤维等多种组织成分。pANCA针对的靶抗原为髓过氧化物酶(MPO),为中性粒细胞嗜天青颗粒的另一主要成分。pANCA的靶抗原还有:杀伤/膜通透性增高蛋白(BPI)、人类白细胞弹性蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白(LF)、组织蛋白G(cathepsin
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