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1、第第9章章 高危妊娠高危妊娠杨敬改（一）定义及范筹（一）定义及范筹 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者。导致难产者。定义定义范畴范畴 孕妇年龄孕妇年龄183535岁岁 有异常孕产史有异常孕产史 各种妊娠并发症各种妊娠并发症 各种妊娠合并症各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者盆腔肿瘤或曾有手术史者高危儿高危儿 孕龄孕龄3737周或周或4242周周 出生体重出生体重25002500g g 小于孕龄儿或大于孕
2、龄儿小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后出生后1 1分钟阿氏评分分钟阿氏评分0 03 3分分 产时感染产时感染 高危妊娠产妇的新生儿高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿手术产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等死亡等（二）诊断（二）诊断1.1.病史：现病史、既往史、月经史及生育史等。病史：现病史、既往史、月经史及生育史等。2.2.检查：全身检查及产科检查等。检查：全身检查及产科检查等。3.3.观察产程：孕妇状态、胎儿情况及产程进展情况等。观察产程：孕妇状态、胎儿情况及产程进展情况等。（三）特殊检查方法（三）特殊检查方法 胎盘功能检查胎盘功能检查 胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查（四）处理（四）处理1.1.病因治疗病因治疗2.2.一般治疗一般治疗 （1 1）增加营养）增加营养 (2)(2)注意休息：左侧卧位注意休息：左侧卧位 等等3.3.提高胎儿对缺氧的耐受力提高胎儿对缺氧的耐受力(1)(1)1010葡萄糖葡萄糖500500ml+ml+维生素维生素C2gC2g(2)(2)间歇吸氧：每日间歇吸氧：每日3 3次，每次次，每次3030分钟分钟4.4.注意胎盘功能及预防早产注意胎盘功能及预防早产5.5.终止妊娠：肾上腺皮质激素等终止妊娠：肾上腺皮质激素等