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1、危重病人抢救的护理配合 心内科 李昱婷危重病人的定义危重病人的定义 生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。危重病人抢救制度危重病人抢救制度n n对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认真细致准确，各种记录及时全面。真细致准确，各种记录及时全面。n n参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作
2、，各司其职。n n参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。n n严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去
3、。各种抢救物品药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后器械用后应及时清理应及时清理.消毒消毒.补充补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。n n不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。急救時急救流程混乱n n手忙脚乱，不知所措，不去手忙脚乱，不知所措，不去评评估病人意估病人意识状态识状态、呼吸及呼吸及脉搏并脉搏并及及时启动时启动急救系統急救系統，没有根据情况没有根据情况采取紧急抢救措施，采取紧急抢救措施，等等医师到来医师到来才才开
4、开始始n n急救急救开开始沒有始沒有检检查查颈动脉颈动脉，太依，太依赖机赖机器即先器即先装装上上心心电监护确电监护确定病人沒有心跳才定病人沒有心跳才开开始始CPRCPR，或等或等着着找找静脉静脉管路管路n n急救時急救時没有没有分工合作，分工合作，一拥而上，一拥而上，多人重多人重复复做同做同样的样的事情事情时间就是生命早起动n n早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达n n心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟
5、开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8分钟分钟”不要忘记你所急救的是不要忘记你所急救的是患者而不是监护仪，当心电患者而不是监护仪，当心电监护仪有变化時，应检查患监护仪有变化時，应检查患者的颈动脉搏动，而且同時者的颈动脉搏动，而且同時评估患者的呼吸。评估患者的呼吸。n n20052005国际心肺复苏国际心肺复苏(CPR)(CPR)与心血管急与心血管急救救(ECC)(ECC)会议于会议于20052005年年1 1月在美国德克月在美国德克萨斯州的达拉斯举行。指南于萨斯州的达拉斯举行。指南于200
6、52005年年1111月在月在循环循环杂志上以杂志上以100100页的篇页的篇幅面世。幅面世。n n指南将指南将ECCECC范围的扩大：从心脏骤停范围的扩大：从心脏骤停前到脉搏恢复后前到脉搏恢复后n n指南指出终末呼吸指南指出终末呼吸(濒死呼吸濒死呼吸)即可开即可开始心肺复苏。将指南的应用限定在没始心肺复苏。将指南的应用限定在没有脉搏和心跳完全停止的患者是危险有脉搏和心跳完全停止的患者是危险的，客观上是将某些患者送上了的，客观上是将某些患者送上了“心心脏骤停之路脏骤停之路”。目的目的n n建立危重病人抢救护理配合体系n n确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任n n有效组织对危重病人的抢
7、救急救系统n n科室主任n n科室副主任n n主管医师n n住院医师 n n护士长n nICU护士长n nICU护理人员护理抢救体系成员、角色和职责护理抢救体系成员、角色和职责 护理抢救体系成员n n护士长 n nICU护士长n nICU护理人员34名n n主管护师（机动）团队成员角色n n护士长团队指挥n nICU护士长团队副指挥n nICU护理人员角色 -病情变化目击者 -气道管理者 -静脉管理者 -仪器管理者 -记录者团队成员角色职责n n护士长团队指挥-负责团队成员管理，上下级沟通负责团队成员管理，上下级沟通 -确保患者家属在发病初期及时获得相关确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信
8、息和更新的信息和更新 -向患者家属提供支持或者指定其他护理人向患者家属提供支持或者指定其他护理人员来负责员来负责 -确定其他患者治疗人员的安排确定其他患者治疗人员的安排团队成员角色职责n nICUICU护士长护士长团队副指挥团队副指挥 负责急救系统启动负责急救系统启动,科科室间会诊协调、仪器配用室间会诊协调、仪器配用协调、药品补充药剂科协协调、药品补充药剂科协调。调。总值班总值班80938093麻醉科麻醉科医务科医务科81248124手术室手术室护理部护理部81258125耳鼻喉耳鼻喉科科80228022呼吸科呼吸科81448144药剂科药剂科心外科心外科介入科介入科 80148014团队成员
9、角色职责nICU护理人员角色职责 -病情变化目击者 -气道管理者 -静脉管理者 -仪器管理者 -记录者 案例案例 患者，陈君，男，患者，陈君，男，5454岁，以岁，以“突然胸痛，胸闷天，突然胸痛，胸闷天，加重加重3 3小时。小时。”为主诉，于为主诉，于008008年年3 3月月2 2日由日由120120急诊推车送急诊推车送入我院。入我院。入院时患者神清，痛苦面容，查体：入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8T:36.8，P:56P:56次次/分，分，R:19R:19次次/分，分，BP:150/90MMHG,BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心入院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即
10、入住病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCUCCU病房。给予绝对卧病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三天时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三天于于1010：1010床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面色床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。角色分配n nA(Airway)A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气
11、道开放气道 行心肺复苏行心肺复苏n nB(Breath)B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸人工呼吸配合配合A A护护 士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插 管术管术n nC(Circulation)C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周护士：建立静脉通路，建立外周循环循环n nDD（Drug,ECG and Fibrillation)Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤护士：第一时间内携除颤 仪至床旁，仪至床旁，心电监护心电监护，确认心律后尽早，确认心律后尽早 除颤除
12、颤，做好各种仪器、器械、，做好各种仪器、器械、药品药品的补的补 充准备。充准备。ICU护理人员角色护理人员角色职责职责病情变化目击者A(Airway)护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统。ICU护理人员角色护理人员角色职责职责气道管理者B(Breath)护士护士 迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。ICU护理人员角色护理人员角色职责职责-静脉管理者C(Circulation)C(Circulation)护士护士护士护士 开放静脉通路（两条以上）开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药遵医
13、嘱给药,对对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持持。-仪器管理者D(Drug,ECG and Fibrillation)D(Drug,ECG and Fibrillation)护士护士护士护士 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备充准备。ICU护理人员角色护理人员角色职责职责n n记录者 确保正确的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记
14、录单上。床床除除颤颤仪仪B护士 麻醉师A护士D护士抢抢救救车车呼吸机呼吸机C护士医师抢救布局图吸痰器吸痰器抢救配合流程三名护士配合的抢救程序三名护士配合的抢救程序护士（护士（A A）护士（护士（B B）护士（护士（C C）开放气道开放气道 简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤心电监护，电击除颤胸外心脏按压胸外心脏按压 配合气管插管，配合气管插管，开放静脉通路开放静脉通路医生到达后，医生到达后，由住院由住院 接呼吸机接呼吸机 头部降温头部降温 医生做胸外心脏按压医生做胸外心脏按压监测生命体征，监测生命体征，负责各种记录负责各种记录 气道、呼吸机管理气道、呼吸机管理 多脏器功能
15、支持多脏器功能支持 两名护士配合的抢救程序护士（甲）通畅气道护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压胸外心脏按压 医生到达后，医生到达后，由医生做胸外心脏按由医生做胸外心脏按压压 请麻醉科等会诊请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种记录监测生命体征，负责各种记录 护士（乙护士（乙)电击除颤，心电监护电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理开放静脉通路，静脉和气道管理头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 1名护士配合的抢救程序置患者于复苏体位置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物），通畅气道（清除口咽部异物），口对口人工呼吸，口对口人工呼吸，胸外心脏按压胸外心脏按压 医生到达现场后
16、，除颤，由医生做胸外按压医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压开放静脉通路，给药开放静脉通路，给药 头部降温，监测生命体征头部降温，监测生命体征 护理体会护理体会n n 1 1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证 我们根据我们根据ICUICU危重病人多、抢救任务重的特点，制定危重病人多、抢救任务重的特点，制定了了ABCDABCD制制制制护士抢救配合分工程序。通过规范化、程序化护士抢救配合分工程序。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序
17、，行之有效，的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。为抢救患者生命赢得宝贵时间。n n2 2、熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。谢 谢！