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1、 护理会诊的业务查房护理会诊的业务查房 目的：目的：1.1.规范护理会诊申请及护理会诊意见的书写内容规范护理会诊申请及护理会诊意见的书写内容 2.2.总结护理会诊中存在的问题及今后应注意的事项总结护理会诊中存在的问题及今后应注意的事项 3.3.使护理会诊更加规范，全面推广使护理会诊更加规范，全面推广 4.4.提高我院疑难重症患者护理质量提高我院疑难重症患者护理质量 2009.10.262009.10.26 查房内容：查房内容：1.护理会诊汇总护理会诊汇总(杨秀兰杨秀兰)2.护理会诊之我见（李玉红）护理会诊之我见（李玉红）3.规范护理申请及护理意见的书写内容及要求（常文红）规范护理申请及护理意见
2、的书写内容及要求（常文红）4.护理会诊的意义（刘玉珍）护理会诊的意义（刘玉珍）5.如何应对护理会诊（王建华）如何应对护理会诊（王建华）6.护理会诊的内容和程序（徐琪）护理会诊的内容和程序（徐琪）7.儿科会诊要求科室应做的配合（金淑琴）儿科会诊要求科室应做的配合（金淑琴）8.护理会诊过程中应注意的问题（李丽风）护理会诊过程中应注意的问题（李丽风）9.谈针对烧烫患者护理会诊体会（李英兰）谈针对烧烫患者护理会诊体会（李英兰）护理会诊汇总护理会诊汇总(杨秀兰杨秀兰)我院于我院于2008年年8月成立了护理专家组，一年多以来护理月成立了护理专家组，一年多以来护理专家组做了大量的工作，尤其是疑难危重症的护理
3、会诊，对专家组做了大量的工作，尤其是疑难危重症的护理会诊，对提高危重患者的护理质量起到了很大的作用。我们开展的护提高危重患者的护理质量起到了很大的作用。我们开展的护理会诊工作得到了检查团的好评，并在这次理会诊工作得到了检查团的好评，并在这次“医疗质量万里医疗质量万里行行”检查中成了工作的亮点。在此对各位护理专家及各位护检查中成了工作的亮点。在此对各位护理专家及各位护士长对专家组工作的支持表示感谢。但护理专家组是一个新士长对专家组工作的支持表示感谢。但护理专家组是一个新的组织，从管理上没有经验可遵循，要靠我们去摸索、去实的组织，从管理上没有经验可遵循，要靠我们去摸索、去实践，仍存在一些薄弱环节，
4、有待于进一步完善和提高。践，仍存在一些薄弱环节，有待于进一步完善和提高。请会诊科室请会诊科室总数总数ICUICU9 9创肛创肛1 1耳鼻喉耳鼻喉4 4放化疗放化疗1 1干部二干部二2 2干部三干部三1 1感染科感染科1 1肛肠科肛肠科1 1骨二科骨二科9 9呼吸科呼吸科5 5口腔口腔2 2请会诊科室请会诊科室总数总数内分泌科内分泌科6 6腔镜外腔镜外1 1烧东烧东1 1烧西烧西5 5神内二神内二7 7神内一神内一4 4神外东神外东8 8神外二神外二3 3神外西神外西1111肾内肾内5 5请会诊科室请会诊科室总数总数头颈头颈2 2五官科五官科5 5心内科心内科4 4心外一心外一1 1胸外胸外10
5、10血液血液1 1中医科中医科1 1肿瘤外肿瘤外3 3综合康复综合康复1 1 2008年年8月月-12月科室护理会诊情况月科室护理会诊情况 2008年年8月月-12月各护理专家及护士长会诊情况月各护理专家及护士长会诊情况会诊人员会诊人员次数次数张慧张慧1 1宋秀云宋秀云1 1金淑芹金淑芹4646刘春梅刘春梅1 1李丽凤李丽凤8 8侯金兰侯金兰3 3张丽红张丽红9 9张学兵张学兵1 1尹淑铃尹淑铃1 1翟秋敏翟秋敏4 4李英兰李英兰8 8李红英李红英1 1会诊人员会诊人员次数次数王建华王建华4 4张宏张宏3 3廖珩廖珩4 4柴秀英柴秀英2 2常文红，常文红，4 4徐琪徐琪6 6杨宏，杨宏，1 1
6、田小华田小华1 1刘玉珍刘玉珍1 1郑淑梅郑淑梅3 3李玉红李玉红2 2 2009年年1月月-12月科室护理会诊情况月科室护理会诊情况请会诊科室请会诊科室总数总数ICUICU1313创伤创伤7 7风湿风湿8 8干部二干部二2 2干部四干部四2 2干部一干部一3 3肝胆外肝胆外1 1骨一骨一2 2呼吸呼吸6 6急外急外2 2急诊观察室急诊观察室1 1请会诊科室请会诊科室总数总数九院九院2 2康复康复1 1口腔口腔1 1泌外二泌外二3 3泌外一泌外一4 4内分泌内分泌2 2烧东烧东1 1烧西烧西2222神内二监神内二监1 1神内一神内一7 7神外东神外东2323请会诊科室请会诊科室 总数总数神外西
7、神外西4141肾内肾内1 1头颈头颈1 1五官科五官科8 8心内二心内二3 3心内一监心内一监3 3心外一心外一2 2胸外监胸外监3 3眼科眼科1 1肿瘤外肿瘤外2 2 2009年年1月月-9月各护理专家及护士长会诊情况月各护理专家及护士长会诊情况会诊专家会诊专家总数总数张恵，张恵，2 2田玉荣田玉荣1 1金淑芹金淑芹8787李丽凤，李丽凤，4 4张丽红张丽红1111张学兵张学兵1 1翟秋敏翟秋敏3 3董运风董运风1 1李英兰李英兰8 8张红张红8 8廖珩廖珩1 1王丽新王丽新1 1会诊专家会诊专家总数总数常文红常文红4 4王丽丽王丽丽2 2郭宇郭宇2 2刘小萍刘小萍1 1徐琪徐琪3 3李玉红
8、李玉红3535张惠张惠2 2刘玉珍刘玉珍1 1张金辉张金辉1 1田晓华田晓华1 1郑淑梅郑淑梅2 2护理会诊之我见（李玉红）护理会诊之我见（李玉红）自自2008年以来，我院的护理工作开展了以护年以来，我院的护理工作开展了以护理专家组为领导核心的各专科协作的护理会诊理专家组为领导核心的各专科协作的护理会诊制度，作为护理专家小组成员，对会诊工作进制度，作为护理专家小组成员，对会诊工作进行总结。行总结。工作开展之初，会诊问题包括造口病人的工作开展之初，会诊问题包括造口病人的护理、丹毒的护理、胃管的处理、普外疾病术护理、丹毒的护理、胃管的处理、普外疾病术后伤口护理等。自今年后伤口护理等。自今年7月中旬
9、造口治疗师学成月中旬造口治疗师学成归来之后，进行护理会诊归来之后，进行护理会诊41人次，其中压疮护人次，其中压疮护理理 32人次，造口护理人次，造口护理 8人次人次 胃管处理胃管处理 1人次。人次。在护理会诊工作中，申请科室护士长积极配合，在护理会诊工作中，申请科室护士长积极配合，（ICU、泌尿外科、内分泌、以及康复医院、九泌尿外科、内分泌、以及康复医院、九院等）对会诊工作给予了高度的信任和支持，院等）对会诊工作给予了高度的信任和支持，同时也受到病人欢迎。同时也受到病人欢迎。关于压疮护理较为薄弱环节：关于压疮护理较为薄弱环节：1、对病人评估重视度不够；、对病人评估重视度不够；2、在压疮预防和治
10、疗方面无论医务人员还是病、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。和手段。(比如高半卧位、使用气圈、过度清洁比如高半卧位、使用气圈、过度清洁皮肤、使用烤灯等皮肤、使用烤灯等)。治疗很积极，对于。治疗很积极，对于“预防预防胜于治疗胜于治疗”的理念还不够理解。（对于已出现的理念还不够理解。（对于已出现压疮伤口进行处理，而对于易损部位不能及时压疮伤口进行处理，而对于易损部位不能及时进行皮肤保护）。进行皮肤保护）。3、护士的健康教育不够普及。、护士的健康教育不够普及。4、对伤口的分类、评估记录有欠缺，压疮分期、对伤口
11、的分类、评估记录有欠缺，压疮分期描述不是很准确。描述不是很准确。5、只注重局部伤口评估和处理，而忽视了影响、只注重局部伤口评估和处理，而忽视了影响压疮的全身性因素。压疮的全身性因素。护理会诊书写应注意的问题：护理会诊书写应注意的问题：申请会诊科室应将病人的一般情况及要求会诊内容及时申请会诊科室应将病人的一般情况及要求会诊内容及时书写在会诊单上，虽然不入护理病历，但是，他的重要书写在会诊单上，虽然不入护理病历，但是，他的重要性在于：第一、会诊时可以使护理专家更加全面的了解性在于：第一、会诊时可以使护理专家更加全面的了解病人情况，更好的制定护理措施。第二可以作为宝贵的病人情况，更好的制定护理措施。
12、第二可以作为宝贵的病历资料收集，进行个案分析，有备而无患。而作为护病历资料收集，进行个案分析，有备而无患。而作为护理专家，会诊意见一定要清楚明白的落实在文字上，一理专家，会诊意见一定要清楚明白的落实在文字上，一是作为效果评价的跟踪监测，二是作为会诊科室护理人是作为效果评价的跟踪监测，二是作为会诊科室护理人员班班交接的内容同样具有指导意义，以此进行持续质员班班交接的内容同样具有指导意义，以此进行持续质量改进。量改进。作作为为临临床床科科室室，我我科科也也经经常常出出现现跨跨专专科科的的病病人人，如如应应用用非非本本专专科科药药物物、仪仪器器设设备备，开开展展新新技技术术新新治治疗疗等等，护护理理
13、质质量量受受经经验验水水平平的的制制约约和和影影响响，护护理理效效果果得得不不到到最最佳佳保保证证。而而护护理理会会诊诊制制度度充充分分发发挥挥了了专专科科优优势势，提提高高了了护护理理资资源源利利用用率率，做做到到了了优优势势互互补补、资资源源共共享享。同同时时，各各科科室室之之间间也也增增加加了了技技术术交交流流和和协协作作的的机机会会。在在这这里里尤尤其其感感谢谢内内分分泌泌的的翟翟护护士士长长、心心内内科科的的郑郑护护士士长长和和常常护护士士长长，他他们们为为我我们们提提供供护护理理指指导导，帮帮助助我我们们解解决决护护理理难难题题的的同同时时，最最大大限限度度地地减减少少了了病病人人
14、的的痛痛苦苦和和护护理理并并发发症症，使使病病人人能能够够及及时时接接受受到到更更高高水水准准的的护护理理服服务务，确确保保护护理理安安全全。另另外外，要要让让临临床床护护士士了了解解护护理理会会诊诊的的相相关关内内容容，认认识识到到会诊意义，当患者需要会诊时，能够及时申请会诊。会诊意义，当患者需要会诊时，能够及时申请会诊。规范护理申请及护理意见的书写内容及要求（常文红）规范护理申请及护理意见的书写内容及要求（常文红）护理会诊内容的书写规范护理会诊内容的书写规范请会诊科室：请会诊科室：1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描 述与会
15、诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。2、提出护理会诊目的。、提出护理会诊目的。会诊意见：会诊意见：1、简述病人基本情况。、简述病人基本情况。2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。、详述专科查体情况，提出存在护理问题。3、详述正确的处理意见。、详述正确的处理意见。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。举例：举例：患者，李秀英，女性，患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸岁，主因发作性胸闷、胸痛痛15年加重年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予
16、扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，狭窄，回旋支回旋支99%长病变，右冠长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行排除脑出血，急行CT检查，检查，CT提示左侧颞叶脑梗提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请
17、神内二科张红护士长给予指导。神内二科张红护士长给予指导。具体经过如下：具体经过如下：护理会诊的意义护理会诊的意义（刘玉珍）刘玉珍）从病人的角度从病人的角度 1.1.增加患者的信任度增加患者的信任度2.有利于护患关系的发展有利于护患关系的发展3.提高患者的满意度提高患者的满意度从护士的角度从护士的角度 1.由由于于护护理理专专业业化化分分越越来来越越细细，通通过过护护理理会会诊诊，达达到到知知识识共享，有利于全科护士的培养共享，有利于全科护士的培养2.对对于于疑疑难难复复杂杂病病例例来来说说，还还能能够够起起到到风风险险共共担担的的作作用用，减少医疗纠纷的发生减少医疗纠纷的发生3.此此类类病病人
18、人可可作作为为本本科科护护理理疑疑难难病病例例讨讨论论，通通过过全全科科讨讨论论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平 管理的角度管理的角度1.1.对对护护理理有有疑疑问问的的病病人人来来说说，通通过过第第三三方方的的观观点点，可可增增加加患者的认可，有利于病人的管理患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量使护理工作更细致、全面，提高护理质量3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理有利于病人的安全管理从专家从专家(或会诊者或会诊者)的角度的
19、角度1.会会诊诊者者在在会会诊诊之之前前要要详详细细、系系统统地地回回顾顾与与会会诊诊目目的的有有关关的的知知识识，系系统统地地整整理理、分分析析资资料料，提提高高会会诊诊者者分分析析问问题题和和解解决问题的能力决问题的能力2.增强会诊者的沟通能力和法律意识增强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家(或会诊者或会诊者)的价值的价值 从医生的角度从医生的角度 1.1.由由于于医医疗疗专专业业化化分分越越来来越越细细，从从某某种种程程度度上上弥弥补补了医疗的不足，增进医护关系了医疗的不足，增进医护关系2.2
20、.改变主任、医生对护理工作含金量的认识改变主任、医生对护理工作含金量的认识从护理会诊发展方向的角度从护理会诊发展方向的角度 1.1.护护理理会会诊诊单单的的书书写写越越来来越越规规范范，归归档档问问题题势势在在必必行行 2.2.护护理理会会诊诊的的起起步步虽虽然然比比医医疗疗会会诊诊迟迟了了很很多多，但但是是，我我院院的的护护理理会会诊诊在在护护理理界界应应该该是是领领先先地地步步，护护理理会会诊诊的的方方向向也也会会和和医医疗疗会会诊诊一一样样，从从科科内内会会诊诊、科科间间会诊发展到院外会诊乃至于远程会诊会诊发展到院外会诊乃至于远程会诊如何应对护理会诊（王建华）如何应对护理会诊（王建华）一
21、、接到会诊通知后（或接到会诊单后），首先了解会诊一、接到会诊通知后（或接到会诊单后），首先了解会诊 科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题二、明确会诊的目的二、明确会诊的目的 1 重症病人的护理，急救病人的抢救配合与护理重症病人的护理，急救病人的抢救配合与护理,气道气道 护理与呼吸机的管理护理与呼吸机的管理 2 新技术、新仪器的操作和应用新技术、新仪器的操作和应用 3 各种导管的护理各种导管的护理,深静脉穿刺的护理及各类静脉的护深静脉穿刺的护理及各类静脉的护 理；透析技术的应用及各种移植的护理；理；透析技术的应用及各种移植的护理；4 各种伤
22、口的护理，顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造各种伤口的护理，顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造 口等的护理口等的护理 5 糖尿病的宣教，并发症的护理糖尿病的宣教，并发症的护理 6 预防院内感染预防院内感染 7 心理护理；心理护理；8有纠纷隐患，需要分析判断，指导沟通，风险共担；有纠纷隐患，需要分析判断，指导沟通，风险共担；或给予重视，增加患者的信任感或给予重视，增加患者的信任感三、实施会诊三、实施会诊 1 针对不同的目的进行会诊，到达会诊科室后首先与护士长或针对不同的目的进行会诊，到达会诊科室后首先与护士长或管床护士沟通，再查看病人，对会诊科室的护理措施给予肯定，管床护士沟通，再查看病人，对会诊科室的护理
23、措施给予肯定，给予护理指导时需要家属配合的与原科室共同与家属交代，护给予护理指导时需要家属配合的与原科室共同与家属交代，护理缺陷或者有不到位的护理措施要避开家属与患者和护士长单理缺陷或者有不到位的护理措施要避开家属与患者和护士长单独交代独交代.2书写会诊意见书写会诊意见，内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问，内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录，对会诊的目的和要求，应予比
24、较明确的答复，如一时难以录，对会诊的目的和要求，应予比较明确的答复，如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见。切忌华而不实的辞令，不确定，应提出恰当建议和处理意见。切忌华而不实的辞令，不着边际的建议。对不能解决的疑难问题，及时上报护理部组织着边际的建议。对不能解决的疑难问题，及时上报护理部组织跨病区、多专科的护理会诊。跨病区、多专科的护理会诊。四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。行了解。护理会诊的内容及程序（徐琪）护理会诊的内容及程序（徐琪）会诊的内容会诊的内容：高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科高难度护理技
25、术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。新业务迅速在全院推广。会诊的内容：会诊的内容：专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的
26、形式进行专科业务指导。不但使问题得到会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，克服了护士只限于本专了科室之间的专业特长，克服了护士只限于本专科知识、技能的局限性拓宽了知识面，是一个很科知识、技能的局限性拓宽了知识面，是一个很好的学习提高的过程。好的学习提高的过程。会诊的内容：会诊的内容：疑难、危重、复杂、罕见病例的会诊：在工作中疑难、危重、复杂、罕见病例的会诊：在工作中每个科室的危重病人和疑难复杂病人常常伴有许多每个科室的危重病人和疑难复杂病人常常伴有许多并发症，涉及多系统疾病，存在许多综
27、合护理问题，并发症，涉及多系统疾病，存在许多综合护理问题，通过护理会诊解决跨专业的护理难点、疑点问题，通过护理会诊解决跨专业的护理难点、疑点问题，为患者制定全面的护理计划，杜绝护理缺陷，保证为患者制定全面的护理计划，杜绝护理缺陷，保证护理安全，达到最佳的护理效果。护理安全，达到最佳的护理效果。难免褥疮审报会诊。难免褥疮审报会诊。其他可以申请护理会诊的内容：护理管理方面其他可以申请护理会诊的内容：护理管理方面（如：护理纠纷）、护理科研问题、重大手术术前（如：护理纠纷）、护理科研问题、重大手术术前会诊等。会诊等。会诊程序会诊程序:科室根据存在问题，提出申请。非紧急情况下采科室根据存在问题，提出申请
28、。非紧急情况下采用书面申请；紧急情况电话邀请会诊。用书面申请；紧急情况电话邀请会诊。护理部获取会诊申请后，评估其内容，根据内容护理部获取会诊申请后，评估其内容，根据内容决定本次会诊的护理人选，通知会诊人员进行护理决定本次会诊的护理人选，通知会诊人员进行护理会诊，紧急会诊其会诊人员会诊，紧急会诊其会诊人员30 min内到达病房，内到达病房，一般情况一般情况24 h内完成会诊内完成会诊 会诊程序会诊程序:会诊人员到病房后，收集资料、了解病史、会诊人员到病房后，收集资料、了解病史、核准问题所在，然后分析讨论，在会诊申请单核准问题所在，然后分析讨论，在会诊申请单上提出具体意见。上提出具体意见。会诊资料
29、保存在申请会诊的科室。会诊资料保存在申请会诊的科室。遇到特殊情况：如存在护理纠纷隐患的会诊，遇到特殊情况：如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。杜绝纠纷的发生。儿科会诊要求科室应做的配合（金淑琴）儿科会诊要求科室应做的配合（金淑琴）通过护理会诊的开展，使我们各专科的特色更加通过护理会诊的开展，使我们各专科的特色更加明确的显示了出来；儿科最大的优势就是静脉留置明确的显示了出来；儿科最大的优势就是静脉留置针的穿刺、小儿股动脉采血、小儿臀部的肌肉注射，针的穿刺、小儿股动脉采血、小儿臀部的肌肉注射，显得专业性比较强。小
30、儿扎液难度较大，因为小儿显得专业性比较强。小儿扎液难度较大，因为小儿本身血管纤细，皮下脂肪又厚，扎液过程中不知道本身血管纤细，皮下脂肪又厚，扎液过程中不知道配合，我们是在小儿哭闹的挣扎中掌握动态平衡来配合，我们是在小儿哭闹的挣扎中掌握动态平衡来完成操作，操作的难度较大。护理会诊，通过科室完成操作，操作的难度较大。护理会诊，通过科室间的技术交流，可以协调各科室的治疗，有效地保间的技术交流，可以协调各科室的治疗，有效地保护小儿的血管，减少纠纷，尤其是需要手术的小儿护小儿的血管，减少纠纷，尤其是需要手术的小儿用上静脉留置针，可确保手术过程的顺利进行。我用上静脉留置针，可确保手术过程的顺利进行。我们在
31、通过平时的护理会诊中，感觉有以下几个问题，们在通过平时的护理会诊中，感觉有以下几个问题，想借此机会提醒给大家，以便我们在今后的工作中想借此机会提醒给大家，以便我们在今后的工作中更好的配合：更好的配合：1、外科准备做手术的小儿，如果需要备好液路，、外科准备做手术的小儿，如果需要备好液路，至少要在早起上手术台之前能哭闹的时候由科室至少要在早起上手术台之前能哭闹的时候由科室备好液路，因为小孩哭闹的时候静脉充盈，可以备好液路，因为小孩哭闹的时候静脉充盈，可以触摸到头皮静脉沟的走行方向，能够提高扎液的触摸到头皮静脉沟的走行方向，能够提高扎液的成功率，如果到手术室用上麻醉药再扎液，小孩成功率，如果到手术室
32、用上麻醉药再扎液，小孩不哭不闹，再加上禁食水的孩子血管静脉充盈差，不哭不闹，再加上禁食水的孩子血管静脉充盈差，难度相对要大的多，所以希望由手术科室备好液难度相对要大的多，所以希望由手术科室备好液路。路。2.产房、手术室刚生下来的窒息的患儿，电话请产房、手术室刚生下来的窒息的患儿，电话请儿科急会诊的时候，如果病情比较重，估计需要儿科急会诊的时候，如果病情比较重，估计需要给药，电话一定要说清楚，要求大夫、护士同时给药，电话一定要说清楚，要求大夫、护士同时过去会诊，护士马上开放液路，而不是等儿科大过去会诊，护士马上开放液路，而不是等儿科大夫到达后，一看需要静脉给药，再打电话通知护夫到达后，一看需要静
33、脉给药，再打电话通知护士，护士再带东西跑过去，这样时间太长。另外士，护士再带东西跑过去，这样时间太长。另外在会诊护士到达之前，你科室能准备的东西，比在会诊护士到达之前，你科室能准备的东西，比如说液路的准备、小号头皮针的准备、输液贴、如说液路的准备、小号头皮针的准备、输液贴、止血带的准备等一定要准备完善，因为小婴儿病止血带的准备等一定要准备完善，因为小婴儿病情变化非常快，基本上半个小时以内能好转的也情变化非常快，基本上半个小时以内能好转的也就好转了，不能好转的希望就不大了。就好转了，不能好转的希望就不大了。3.神外监护室有时接维生素神外监护室有时接维生素K1缺乏而致颅内出血的缺乏而致颅内出血的患
34、儿，小婴儿需要臀部肌注维生素患儿，小婴儿需要臀部肌注维生素K1，因为臀部因为臀部面积很小，打针时按要求选好部位后，应把皮肤面积很小，打针时按要求选好部位后，应把皮肤捏起，药液扎在皮下肌肉层。捏起，药液扎在皮下肌肉层。4.儿科经常外出会诊的科室有烧伤、神外、口腔、儿科经常外出会诊的科室有烧伤、神外、口腔、胸外、手术室等，感谢大家对我们的信任，今后胸外、手术室等，感谢大家对我们的信任，今后我们再更好的合作。我们再更好的合作。护理会诊过程中应注意的问题（李丽风护理会诊过程中应注意的问题（李丽风)1明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认）2与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认
35、护理过程有无不当）3会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）4确认会诊的效果解决问题的建议：解决问题的建议：1规范会诊流程规范会诊流程 2定期做会诊总结定期做会诊总结 3实施案例分析，加强护理会诊意识实施案例分析，加强护理会诊意识 4规范护理会诊书写内容规范护理会诊书写内容谈针对烧烫患者护理会诊体会（李英兰谈针对烧烫患者护理会诊体会（李英兰）从本科室来讲我科主要是请儿科会诊，进行静脉从本科室来讲我科主要是请儿科会诊，进行静脉输液，我科小儿患者较多，大面积烧伤患儿多需补液输液，我科小儿患者较多，大面积烧伤患儿多需补液治疗，血管不充盈，很多患儿手脚等部位烧
36、伤，输液治疗，血管不充盈，很多患儿手脚等部位烧伤，输液难度相对较大，当本科室输不上时请儿科输液，即使难度相对较大，当本科室输不上时请儿科输液，即使不能一针见血，但儿科必定是专科护士，家属就会理不能一针见血，但儿科必定是专科护士，家属就会理解我们。请会诊解决了科室护理人员特别棘手的问题，解我们。请会诊解决了科室护理人员特别棘手的问题，也减少了护患纠纷。也减少了护患纠纷。我会诊的病人主要是褥疮和烧烫伤的病人，大多我会诊的病人主要是褥疮和烧烫伤的病人，大多数是院外所带，基本护理到位，但需要强调如创数是院外所带，基本护理到位，但需要强调如创面暴露，禁止长期受压及直接覆盖盖被等，禁止面暴露，禁止长期受压
37、及直接覆盖盖被等，禁止乱涂各种药物，以免加深创面，加重感染等。我乱涂各种药物，以免加深创面，加重感染等。我认为会诊科室在会诊前应征求病人及家属的意见，认为会诊科室在会诊前应征求病人及家属的意见，会诊时在病人跟前要对会诊科室的护理给予肯定，会诊时在病人跟前要对会诊科室的护理给予肯定，不能贬低申请科室的工作，并提出一些指导性的不能贬低申请科室的工作，并提出一些指导性的意见，有处理不到位的地方回护办室和护士长沟意见，有处理不到位的地方回护办室和护士长沟通。通。因现在医院分科较细，经常会出现病人发生非因现在医院分科较细，经常会出现病人发生非本专科的并发症，器官功能障碍，应用非专科本专科的并发症，器官功能障碍，应用非专科药物，仪器设备等，尤其是非本专科合并多科药物，仪器设备等，尤其是非本专科合并多科疾病方面的护理问题，护理质量往往受经验水疾病方面的护理问题，护理质量往往受经验水平的制约和影响，护理效果经常得不到最佳保平的制约和影响，护理效果经常得不到最佳保证，通过护理会诊可充分发挥护理各科间的优证，通过护理会诊可充分发挥护理各科间的优势，集中了集体的智慧，弥补护理缺陷，减少势，集中了集体的智慧，弥补护理缺陷，减少护理意外的发生。护理意外的发生。