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1、营养与营养障碍疾病营养与营养障碍疾病患儿的护理患儿的护理长治医学院长治医学院 李鲜霞李鲜霞 能量与营养素的需要能量与营养素的需要能量的需要能量的需要基础代谢基础代谢食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用活动活动生长生长排泄排泄基础代谢基础代谢婴幼儿时期婴幼儿时期基础代谢的能量需要占总能量的基础代谢的能量需要占总能量的50%60%1岁以内岁以内小儿每日每公斤体重平均约需小儿每日每公斤体重平均约需230kJ（55kcal），以后随年龄增长而逐渐减少），以后随年龄增长而逐渐减少7岁岁小儿每日每公斤体重需小儿每日每公斤体重需184kJ（44kcal）12岁时岁时每日每公斤体重需每日每公斤体重需126kJ
2、（30kcal食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用人体进食后，产热比进食前有所增加，食物人体进食后，产热比进食前有所增加，食物这种刺激能量代谢的作用，称为这种刺激能量代谢的作用，称为食物的特殊食物的特殊动力作用动力作用婴儿总摄入的婴儿总摄入的7%8%用于特殊动力作用用于特殊动力作用年长儿约占总摄入的年长儿约占总摄入的5%活动活动用于活动的能量需要与活动量的大小，活动的用于活动的能量需要与活动量的大小，活动的时间长短有关。时间长短有关。婴儿的每公斤体重约需婴儿的每公斤体重约需6384kJ（1520kcal）。随年龄增长，活动量逐渐增大，需要）。随年龄增长，活动量逐渐增大，需要量也增加量也增加12
3、13岁时，约需每日岁时，约需每日126kJ/kg（30kcal/kg）生长生长生长所需的能量与小儿的生长速度成正比。生长所需的能量与小儿的生长速度成正比。1岁以内的婴儿需要约占总热量的岁以内的婴儿需要约占总热量的25%30%6个月以内的婴儿，每日约需个月以内的婴儿，每日约需167209kJ/kg（4050kcal/kg）6月月1岁每日约需岁每日约需6384kJ/kg（151520kcal/kg20kcal/kg）以后逐渐减少，至青春期又增加。以后逐渐减少，至青春期又增加。排泄排泄每日摄入的食物中，有一小部分不能被吸收每日摄入的食物中，有一小部分不能被吸收而排出体外，这部分损失通常不超过总能量而
4、排出体外，这部分损失通常不超过总能量的的10年龄年龄总能量需要量总能量需要量0 12m95kcal/（kgd）(*114kcal/（kgd）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d总能量需要量总能量需要量 （2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%营养素的需要营养素的需要产能营养素产能营养素非产能营养素非产能营养素营养素分类营养素分类(根据中国营养学会根据中国营养学会)产能营养
5、素：产能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物非产能营养素：非产能营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质产能营养素产能营养素06m45%50%712m35%40%优质优质goodquality提高利用率提高利用率非产能营养素非产能营养素矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）水水 常量元素常量元素Ca、P、Mg、N
6、a、Cl、K、S 微量元素微量元素Fe、I、Cu、Zn、F矿物质矿物质微量元素微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能摄入，有一定生理功能的为微量元素。的为微量元素。8种种必需微量元素：必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铬、钴、铁、铁、5种可能必需元素：种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：需功能的元素：氟、铅、镉、汞、氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、砷、铝、锂、锡、脂溶性（脂溶性（ADEK）水溶性（水溶
7、性（B族和族和C）维生素维生素 常见动物源性常见动物源性维生素维生素A 品名品名品名品名 视黄醇视黄醇视黄醇视黄醇（g/100g/100g）浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油 1500015000羊、牛肝羊、牛肝羊、牛肝羊、牛肝 1500015000鸡肝鸡肝鸡肝鸡肝 1041410414猪肝猪肝猪肝猪肝 4972蛋黄蛋黄蛋黄蛋黄 438蛋类蛋类蛋类蛋类 140配方奶配方奶配方奶配方奶 60母乳母乳母乳母乳 57鳝鱼鳝鱼鳝鱼鳝鱼 50鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳 40 食物食物VitD含量含量母乳母乳1g/L牛奶牛奶0.1251g/quart蛋蛋1.75g/100g黄油黄油0.751.5g/1
8、00g纤维素纤维素Cellulose（6月龄月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，增加大便体积，促进肠蠕动促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧酵解，产生短链脂肪酸;水水婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁 小儿喂养与膳食小儿喂养与膳食婴儿喂养方法婴儿喂养方法母乳喂养母乳喂养混合喂养混合喂养人工喂养人工喂养辅助食品的添加辅助食品的添加母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳喂养的护理母乳喂养的护理母乳喂养的优点母乳喂养的优点营养丰富营养丰富比比例例合合适适：母母乳乳含含有有较较多多的的清清蛋蛋白白和和球球
9、蛋蛋白白（占占2/3），有利于婴儿消化。），有利于婴儿消化。含含有有较较多多的的必必需需氨氨基基酸酸，能能促促进进婴婴儿儿神神经经系系统统和和视视网网膜的发育。膜的发育。脂肪颗粒小脂肪颗粒小，易于消化、吸收。，易于消化、吸收。乳乳糖糖中中约约90%为为乙乙型型乳乳糖糖，可可促促进进双双歧歧菌菌和和乳乳酸酸杆杆菌菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。矿矿物物质质含含量量较较低低，减减轻轻了了婴婴儿儿肾肾脏脏的的负负担担，且且吸吸收收率率远远高高于于牛牛乳乳，如如铁铁的的吸吸收收率率为为50%，牛牛乳乳仅仅为为10%。钙、磷比例适宜钙、磷比例
10、适宜为为2：1，易被吸收，易被吸收增强免疫增强免疫母乳中提供了较多的免疫因子母乳中提供了较多的免疫因子乳铁蛋白乳铁蛋白溶菌酶溶菌酶双歧因子双歧因子巨噬细胞巨噬细胞分泌型分泌型lgA等等初乳中含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭初乳中含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭其他其他喂哺简便喂哺简便适温、新鲜、无菌、适量、经济；适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系亲子关系有利母亲健康有利母亲健康母乳喂养的护理母乳喂养的护理鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养重视母亲健康、促进母乳分泌重视母亲健康、促进母乳分泌哺乳技术指导哺乳技术指导哺乳期间哺乳期间母乳充足的表现母乳充足的表现母乳喂养的注意事项母乳喂养的
11、注意事项断奶断奶建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养1.孕期营养孕期营养2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶4.促进乳房分泌促进乳房分泌母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧LatchOn断奶断奶断离母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引入至完全替代母乳方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳46月断夜间奶月断夜间奶培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养断离母乳断离母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳46月龄，月龄，逐渐逐渐断离母乳断离母乳补授法补授法:46月龄月龄,母
12、乳量不足母乳量不足每次以兽乳每次以兽乳补充补充（维持血（维持血PRL浓度）浓度）（逐渐降低血（逐渐降低血PRL浓度）浓度）以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳混合喂养混合喂养鲜牛奶鲜牛奶配方乳配方乳其他乳类和代乳品其他乳类和代乳品人工喂养人工喂养酪蛋白含量高酪蛋白含量高肾负荷重肾负荷重免疫因子少免疫因子少牛乳成分不适合婴儿牛乳成分不适合婴儿宏量营养素比例不宜宏量营养素比例不宜鲜牛奶：鲜牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳糖牛乳=99Kcal 100Kcal100Kcal/100ml(32+67)8%糖糖100ml/（kgd）乳糖含量乳糖含量（g/100ml）蛋白蛋白（g g）
13、脂肪脂肪（g g）糖糖（g g）钙钙（mgmg）磷磷（mgmg）铁铁（mgmg）牛乳牛乳%3.53.53.53.54.84.812512599990.10.1人乳人乳%1.21.23.53.57.57.5333315150.150.15牛乳与人乳主要成分比较牛乳与人乳主要成分比较 牛乳的家庭改造牛乳的家庭改造加水加水:新生儿新生儿加热加热:消毒、消毒、蛋白变性蛋白变性加糖加糖:改变宏量营养素的比例改变宏量营养素的比例配方奶配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳产能物质成分、比例接近母乳；常强常强化化VitD,Fe,VitC,Zn等。等。
14、按年龄选用按年龄选用先水先水Waterfirst温度温度Temperature开水开水Sanitarycondition后奶粉后奶粉婴儿奶粉的调配婴儿奶粉的调配4 4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，应及时添加辅助食足其生长发育的需要，应及时添加辅助食品，以保障婴儿的健康品，以保障婴儿的健康 辅助食品的添加辅助食品的添加WhyWhenWhatHowWWW.HWhy产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足婴儿，不能满足婴儿生长需要生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、婴儿消化道发育逐渐成
15、熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。牙萌出等）。When约约46月（月（Wt6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况可控制头在需要时转向食物（勺）可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足或通常进食后不满足体重增长体重增长 机体消耗机体消耗 多余的能量转化为脂肪多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量脂肪细胞数量 脂肪细胞体积脂肪细胞体积 病理生理病理生理肥肥 胖胖肥肥 胖胖脂肪代谢脂肪代谢蛋白质代谢蛋白质代谢内分泌变化内分泌变化高脂血症高脂血症尿酸尿酸糖尿病糖尿病 肥胖、骨质病肥胖、骨质
16、病 男性性功能低下男性性功能低下 女性月经不调、不孕女性月经不调、不孕动脉硬化动脉硬化 冠心病冠心病 高血压高血压临床表现临床表现最最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年食欲旺盛食欲旺盛体格检查体格检查体脂丰满，分布均匀体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹皮肤紫纹扁平足和膝外翻扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中男性阴茎隐藏在脂肪组织中心理障碍心理障碍 孤僻、自卑孤僻、自卑轻度肥胖轻度肥胖:20%:20%29%29%中度肥胖中度肥胖:30%:30%49%49%重度肥胖重度肥胖:50%:50%体重为同性别、同身高参照人群均值体重为同性别、同身高参照人群
17、均值10%10%19%19%为为超重，超过超重，超过20%20%诊断为肥胖症诊断为肥胖症鉴别诊断鉴别诊断伴肥胖的遗传性疾病伴肥胖的遗传性疾病 伴肥胖的内分泌疾病伴肥胖的内分泌疾病 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症肾上腺皮质增生症肾上腺皮质增生症实验室检查实验室检查高胰岛素血症高胰岛素血症甘油三酯甘油三酯胆固醇增高胆固醇增高治疗原则治疗原则减少产热能性食物的摄入和增加机减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。控制体重不增。饮食疗法饮食疗法运动疗法运动疗法护理评估护理评估尿尿:1 1、健康史健康史 应详细询问饮食习惯、饮食
18、量、每日运动应详细询问饮食习惯、饮食量、每日运动量及时间。近期治疗史及其效果。有无肥胖家族史。量及时间。近期治疗史及其效果。有无肥胖家族史。2 2、症状、体征症状、体征 应注意测量患儿体重、身高、皮下脂应注意测量患儿体重、身高、皮下脂肪厚度及脂肪分布，外生殖器及智力发育情况，血压肪厚度及脂肪分布，外生殖器及智力发育情况，血压是否正常，有无呼吸、心脏受累的症状和体征。是否正常，有无呼吸、心脏受累的症状和体征。3 3、社会、心理社会、心理因素因素 因本症与饮食过量、活动过少有因本症与饮食过量、活动过少有关，故应注意评估其家长对其病因的了解程度和小儿关，故应注意评估其家长对其病因的了解程度和小儿外形
19、变化对同龄伙伴及患儿本身的影响。外形变化对同龄伙伴及患儿本身的影响。4 4、实验室检查结果实验室检查结果 分析血甘油三酯、胆固醇的动态分析血甘油三酯、胆固醇的动态变化，以评估治疗效果。变化，以评估治疗效果。护理诊断护理诊断尿尿:1 1、营养失调营养失调 高于机体需要量：与进食高能量食物高于机体需要量：与进食高能量食物过多、运动少有关。过多、运动少有关。2 2、自我形象紊乱自我形象紊乱 与肥胖造成自身形体变化有关。与肥胖造成自身形体变化有关。3 3、社交障碍社交障碍 与肥胖造成行动不便有关。与肥胖造成行动不便有关。4 4、知识缺乏知识缺乏（家长）（家长）与父母育儿知识缺乏有关与父母育儿知识缺乏有
20、关护理措施护理措施尿尿:饮食疗法饮食疗法 运动疗法运动疗法 心理支持心理支持健康教育健康教育 维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病维生素维生素D的代谢作用及调节的代谢作用及调节定义定义病因病因临床表现临床表现治疗原则治疗原则护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施日光皮肤合成日光皮肤合成出生出生VitD来源来源天然食物天然食物2周周含量少含量少主要来源主要来源维生素维生素D D的代谢和作用的代谢和作用25-OHD24,25(OH)2D1,25(OH)2DCaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCCVitD2,3自自身身反反馈馈自自身身反反馈馈VitD的的调节调节25-(OH
21、)D31,25-(OH)2 2D3低血钙低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的的调节调节+PTH低血磷低血磷1,25-(OH)2 2D31,25-(OH)2 2D3VitD的的调节调节高血钙高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的的调节调节高血磷高血磷+CT营养性维生素营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。长骨干骺端和骨组织矿化不全。
22、定定义义围产期缺乏围产期缺乏 日照不足日照不足 生长过快生长过快其他其他病病因因年龄：年龄：婴幼儿是高危人群，特别是婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少；小婴儿，生长快、户外活动少；地区：地区：北方患病率高于南方；北方患病率高于南方；流行现状：流行现状：发病率逐年降低，病情趋于发病率逐年降低，病情趋于 轻度；轻度；发病情况发病情况 发病机理发病机理小肠小肠Ca、P吸收吸收PTH调节调节迟钝，迟钝，PTH低血钙不能恢复低血钙不能恢复继续继续手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞破骨细胞作用作用骨重吸收骨重吸收血钙恢复血钙恢复骨软化骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡成
23、骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡）骨样组织堆积（骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收肾重吸收P低血磷低血磷细胞外液细胞外液(Ca、P浓度不足浓度不足)骨正常矿化受阻骨正常矿化受阻VitD血钙血钙主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。临床表现临床表现佝偻病的骨骼改变常在维生素佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数缺乏后数月出现；围生期维生素月出现；围生期维生素D不足的婴儿佝偻不足的婴儿佝偻病病骨骼改变骨骼改变出现较早。出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障
24、碍，并可影响行为发育和免疫功能。碍，并可影响行为发育和免疫功能。非特异性神经精神症状非特异性神经精神症状(参考依据参考依据):多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变血生化改变:X线：正常或钙化线稍模糊线：正常或钙化线稍模糊血清血清25-(OH)D下降下降PTH升高升高血钙下降、血磷降低血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高碱性磷酸酶正常或稍高初期（早期）初期（早期）活动期（激期）活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变生长最快部位的骨骼改变6月：以骨样组织堆积表现为主月：以骨样组织堆积表现为主肋骨串
25、珠肋骨串珠手脚、镯手脚、镯方方颅颅前囟宽大前囟宽大肋骨串珠肋骨串珠手镯、脚镯手镯、脚镯方颅方颅鸡胸鸡胸赫氏沟赫氏沟O、X腿腿萌牙迟萌牙迟全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降鸡胸鸡胸赫氏沟赫氏沟O型腿（膝内翻）型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）型腿（膝外翻）血生化改变血生化改变血清血清25-(OH)D显著显著下降下降PTH显著显著升高升高血钙稍低血钙稍低血磷血磷显著显著降低降低碱性磷酸酶碱性磷酸酶显著显著升升高高X线线长骨钙化带消失长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（骨骺软骨盘增宽（2mm）；）；骨质稀疏，骨皮质变薄；骨质稀
26、疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;正常上肢正常上肢长骨长骨X线线佝偻病上肢佝偻病上肢长骨长骨X线线正常下肢正常下肢长骨长骨X线线佝偻病下肢佝偻病下肢长骨长骨X线线恢恢 复复 期期以上任何期经日光照射或治疗后，临床以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。症状和体征逐渐减轻或消失。X线：治疗线：治疗2 3周后出现不规则钙化周后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常血生化改变血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需碱性磷酸酶约需1 2月降至月降至正常水平；正常水平；逐渐恢复正常逐渐恢复
27、正常恢复正常恢复正常后遗症期后遗症期多见于多见于2岁以后的儿童岁以后的儿童X线：线：骨骼干骺端病变消失骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形残留不同程度的骨骼畸形 血生化：完全恢复正常血生化：完全恢复正常膝膝外外翻翻畸畸形形一般治疗：一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主制剂：以口服治疗为主钙补充：食物、钙补充：食物、Ca制剂制剂目的在于活动期，防止骨骼畸形目的在于活动期，防止骨骼畸形治疗原则治疗原则围生期围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素磷、维生素D以及其它营养素的食以及其它营养素的食物；妊娠后期适量补充维生素物；妊娠后期适量补充维生素D（80
28、0IU/d);婴幼儿期婴幼儿期：日光浴（户外活动）与适量补：日光浴（户外活动）与适量补充维生素充维生素D;预预防防补充维生素补充维生素D早产儿、低出生体重儿、双胎儿早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后生后2周开始补充维生素周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量；个月后改预防量；足月儿足月儿:生后生后2周开始补充维生素周开始补充维生素D400IU/日，日，至至2岁；夏季可暂停服用；岁；夏季可暂停服用；钙剂：钙剂：一般可不加服一般可不加服1、健康史健康史 了解患儿生活地区、户外活动、生长速度了解患儿生活地区、户外活动、生长速度及饮食情况。是否补充维生素及饮食情况。是否补充维生素D，所用量
29、和时间。，所用量和时间。2、症状、体征症状、体征 在护理评估中应根据患儿年龄不同，在护理评估中应根据患儿年龄不同，重点检查盲从年龄阶段易出现的骨骼变化。重点检查盲从年龄阶段易出现的骨骼变化。3、社会、心理因素社会、心理因素 该病是一局限性疾病，已出现骨该病是一局限性疾病，已出现骨骼畸形后遗症者，可采取主动和被动方法矫正或手骼畸形后遗症者，可采取主动和被动方法矫正或手术矫正。应注意评估父母对合理喂养、户外活动的术矫正。应注意评估父母对合理喂养、户外活动的必要性的了解程度，以及对本病相关知识的了解程必要性的了解程度，以及对本病相关知识的了解程度，对患儿出现的骨骼变化有无焦虑。度，对患儿出现的骨骼变
30、化有无焦虑。4、实验室及辅助检查结果实验室及辅助检查结果 根据血生化及根据血生化及X光检查结光检查结果，评估患儿所处的疾病阶段。果，评估患儿所处的疾病阶段。护理评估护理评估1、营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 日光照射不足和日光照射不足和维生素维生素D摄入不足有关。摄入不足有关。2、有感染的危险有感染的危险 与免疫功能低下有关。与免疫功能低下有关。3、知识缺乏知识缺乏 患儿家长缺乏佝偻病的预防及护患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。理知识。护理诊断护理诊断户外活动户外活动补充维生素补充维生素D 预防骨骼畸形和骨折预防骨骼畸形和骨折 加强体格锻炼加强体格锻炼 预防感染预防感染 健康教育健康教育护理措施护理措施再见！