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1、 手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理学习目标学习目标识记识记n能复述围手术期、围手术期护理的能复述围手术期、围手术期护理的概念概念n能列举手术的分类能列举手术的分类n能列出术后常见并发症及其观察要能列出术后常见并发症及其观察要点点学习目标学习目标理解理解n能阐明术前适应性锻炼的具体内容能阐明术前适应性锻炼的具体内容n说明术前合并糖尿病、高血压等病说明术前合并糖尿病、高血压等病人的血糖、血压的控制范围及用药人的血糖、血压的控制范围及用药注意事项注意事项n概括术后病情观察要点概括术后病情观察要点学习目标学习目标运用运用n手术切口分类及愈合等级知识，对手术切口分
2、类及愈合等级知识，对手术切口愈合情况进行记录手术切口愈合情况进行记录n运用相关知识，指导病人进行术前运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备胃肠道准备学习目标学习目标运用运用n应用护理程序，制定具体的术前、应用护理程序，制定具体的术前、术后护理计划术后护理计划n运用所学知识，对常见并发症采取运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和护理措施正确的预防和护理措施第一节第一节 概概 述述围术期的概念围术期的概念围术期指从确定手术治疗时起，至围术期指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间止的一段时间第一节第一节 概概 述述围术期护理围术期护理指
3、在围术期为病人提供全程、整体指在围术期为病人提供全程、整体的护理的护理 围手术期病人的主要刺激来源围手术期病人的主要刺激来源病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力手术危险性手术危险性手术危险性手术危险性病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性 疾病本身疾病本身疾病本身疾病本身 麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤 禁食禁食禁食禁食 感染感染感染感染 疼痛疼痛疼痛疼痛焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧交感交感交感交感N N N N兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂
4、体兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌第一节第一节 概概 述述手术分类手术分类按手术目的分类按手术目的分类诊断性手术诊断性手术根治性手术根治性手术姑息性手术姑息性手术第一节第一节 概概 述述手术分类手术分类按手术时限分类按手术时限分类急症手术急症手术限期手术限期手术择期手术择期手术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理评估护理评估健康史健康史身体状况身体状况心理心理-社会状况社会状况第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理常见护理诊断常见护理诊断 护理问题护理问题焦虑和恐惧焦虑和恐惧知识缺乏知识缺乏睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱营养失调营养失调第二节
5、第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理目标护理目标病人情绪稳定，积极配合治疗病人情绪稳定，积极配合治疗病人营养状态改善病人营养状态改善病人休息充分病人休息充分对疾病有充分认识对疾病有充分认识第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施心理护理心理护理 *建立良好的护患关系建立良好的护患关系 *心理支持和疏导心理支持和疏导 *认知干预认知干预 *制定健康教育计划制定健康教育计划第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 *饮食和休息饮食和休息 *适应性训练适应性训练第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理术前俯卧位练习
6、术前俯卧位练习第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理指导深呼吸、咳嗽指导深呼吸、咳嗽指导深呼吸、咳嗽指导深呼吸、咳嗽 、雾化吸入雾化吸入雾化吸入雾化吸入咳痰咳痰咳痰咳痰第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 *输血和补液输血和补液 *协助完成术前检查协助完成术前检查 *预防术后感染预防术后感染第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 *胃肠道准备胃肠道准备第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 *手术区皮肤准备手术区皮肤准备第二节第二
7、节 手术前病人的护理手术前病人的护理颅脑手术:全部头皮，包括前额，两 鬓、颈后皮肤。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理乳房手术：上至锁骨上部，下至脐 水平，两侧至腋后线，并 包括同侧上臂上1/3和腋窝第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理胸部手术：上至锁骨上部，下至脐 水平，前后胸范围超过中 线5cm以上。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理上腹部手术：上自乳头水平，下至耻上腹部手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线骨联合，两侧至腋后线第二节第二节 手术前病
8、人的护理手术前病人的护理下腹部手术上自剑突，下至大腿上下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/31/3前内前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理肾区手术：上起乳头连线，下至耻 骨联合，前后均过正中线第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理会阴部及肛门手术：会阴部、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理四肢手术：以切口为中心上下方四肢手术：以切口为中心上下方20cm20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。剪指甲。第二节第二节 手术前病
9、人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 术日晨的护理：认真检查各项工作术日晨的护理：认真检查各项工作的落实、体温高或女病人来月经应的落实、体温高或女病人来月经应延迟手术、按医嘱留置胃管及给与延迟手术、按医嘱留置胃管及给与术前用药术前用药第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施一般准备与护理一般准备与护理 术日晨的护理术日晨的护理:禁止化妆、备好病历禁止化妆、备好病历 及相关及相关CT片、片、X线检查片、特殊用线检查片、特殊用药等、与手术室接诊人员核对信息、药等、与手术室接诊人员核对信息、根据手术类型及麻醉方式备好急救根据手术类型及麻醉方式备好
10、急救物品物品术日晨的护理内容术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术前用药。术前用药。术前用药。术前用药。准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、X X片、片
11、、片、片、CTCT片、片、片、片、MRIMRI片、药品等）片、药品等）片、药品等）片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理特殊准备与护理 高血压：病人血压在高血压：病人血压在160 100mmHg 可不做特殊准备。术前可不做特殊准备。术前2周停用利血周停用利血平等降压药，改用合适降压药。平等降压药，改用合适降压药。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理特殊准备
12、与护理 心脏病：心脏病：急性心肌梗死病人急性心肌梗死病人6 6个月内个月内不施行择期手术，不施行择期手术，6 6个月以上无心绞个月以上无心绞痛发作者，在监护条件下可施行手痛发作者，在监护条件下可施行手术术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理特殊准备与护理 心脏病：心脏病：心力衰竭病人在心力衰竭心力衰竭病人在心力衰竭控制控制3 34 4周后再施行手术周后再施行手术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理特殊准备与护理 呼吸功能障碍：呼吸功能障碍：术前术前2 2周停止吸烟周停止吸烟 ；阻；阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾
13、化塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入；吸入；哮喘病人可口服地塞米松等药物哮喘病人可口服地塞米松等药物第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理：特殊准备与护理：痰液黏稠的病人，可痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出易于咳出 ；急性呼吸系统感染的病人需；急性呼吸系统感染的病人需用抗生素用抗生素 。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施护理措施特殊准备与护理特殊准备与护理:手术前控制血糖于手术前控制血糖于5.65.611.2mmol/L 11.2mmol/L;原接受口服降糖药治疗者，
14、原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。术前改用胰岛素皮下注射。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理健康教育健康教育告知病人与疾病相关的知识告知麻醉、告知病人与疾病相关的知识告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准手术的相关知识，使之掌握术前准 备的备的具体内容具体内容术前加强营养，注意休息和适当活动术前加强营养，注意休息和适当活动 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理健康教育健康教育戒烟，保持口腔卫生戒烟，保持口腔卫生注意保暖，预防上呼吸道感染注意保暖，预防上呼吸道感染指导病人术前练习相关适应性锻炼指导病人术前练习相关适应性锻炼第三节第三节 手术后病人的护理手术后
15、病人的护理护理评估护理评估术中情况术中情况身体情况：生命体征、切口情况、引流身体情况：生命体征、切口情况、引流管、肢体功能、体液平衡、营养状态、管、肢体功能、体液平衡、营养状态、术后不适及并发症术后不适及并发症心理、社会状况心理、社会状况第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断 问题问题问题问题疼痛疼痛疼痛疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有与手术创伤、特殊体位等因素有与手术创伤、特殊体位等因素有与手术创伤、特殊体位等因素有有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与手术导致失血、体液丢与手术导致失血、体液丢与手术导致
16、失血、体液丢与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关失、禁食禁饮、液体量补充不足有关失、禁食禁饮、液体量补充不足有关失、禁食禁饮、液体量补充不足有关低效性呼吸型态低效性呼吸型态低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切与术后卧床、活动量少、切与术后卧床、活动量少、切与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关口疼痛、呼吸运动受限等有关口疼痛、呼吸运动受限等有关口疼痛、呼吸运动受限等有关第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断 问题问题问题问题营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代谢
17、旺盛有关活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理目标护理目标病人主诉疼痛减轻或缓解病人主诉疼痛减轻或缓解病人体液平衡得以维持，循环系统功能病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定稳定 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围持在正常范围 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理目标护理目标病人术后营养状况得以维持或改善病人术后营养状况得以维持或改善 病人活动耐力增加，逐步增加活动病人活动耐力增加，逐步增加活动病人术后并发
18、症得以预防或被及时发现病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利和处理，术后恢复顺利 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施 一般护理：安置病人一般护理：安置病人与麻醉师、手术室护士做好床旁交接与麻醉师、手术室护士做好床旁交接搬运病人时动作平稳，注意保护好手术搬运病人时动作平稳，注意保护好手术部位及各引流管和输液管部位及各引流管和输液管正确连接各引流装置正确连接各引流装置第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施一般护理：安置病人一般护理：安置病人检查输液是否通畅检查输液是否通畅遵医嘱给氧遵医嘱给氧注意保暖，避免贴身放置热水袋，以免注意保
19、暖，避免贴身放置热水袋，以免烫伤烫伤第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一一一一般护理：体位，根据麻醉类型及手术方般护理：体位，根据麻醉类型及手术方式式全麻：去枕平卧，头偏向一侧全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位6868小小时时硬脊膜外阻滞：平卧硬脊膜外阻滞：平卧6 6小时后根据手术部小时后根据手术部位安置体位位安置体位 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一般护理：体位，根据手术类型及方式一般护理：体位，根据手术类型及方式一般护理：体位，根据手术类型及方式一般护理：体位，根据手术类型及方式颅脑手术，如无休克或昏迷：颅脑手
20、术，如无休克或昏迷：颅脑手术，如无休克或昏迷：颅脑手术，如无休克或昏迷：15153030头高脚头高脚头高脚头高脚低斜坡卧位低斜坡卧位低斜坡卧位低斜坡卧位颈、胸部手术：高半坐卧位颈、胸部手术：高半坐卧位颈、胸部手术：高半坐卧位颈、胸部手术：高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一般护理：体位，根据手术类型一般护理：体位，根据手术类型腹腔内有污染者，在
21、病情许可的情况下，腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位尽早改为半坐位或头高脚低位休克病人：中凹卧位或平卧位休克病人：中凹卧位或平卧位肥胖病人：侧卧位肥胖病人：侧卧位第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n病情观察病情观察病情观察病情观察生命体征生命体征生命体征生命体征中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压体液平衡体液平衡体液平衡体液平衡其他其他其他其他n静脉补液静脉补液静脉补液静脉补液第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n饮食护理：非腹部手术饮食护理：非腹部手术局麻和小手术，术后即
22、可进食局麻和小手术，术后即可进食局麻和小手术，术后即可进食局麻和小手术，术后即可进食椎管内麻醉，椎管内麻醉，椎管内麻醉，椎管内麻醉，3636小时后进食小时后进食小时后进食小时后进食全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐症全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐症全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐症全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐症状即可进食状即可进食状即可进食状即可进食第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n饮食护理：饮食护理：腹部手术腹部手术一般需禁食一般需禁食2448小小时时，待肠道蠕动恢待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐复、肛
23、门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质步递增至全量流质第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n休息与活动休息与活动早期活动有利于增加肺活量、减早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生潴留的发生第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n引流管护理引流管护理固定固定固定固定通畅通畅通畅通畅观察观察观察观察记录记录记录记录无菌无菌无菌无菌第三节第三节
24、 手术后病人的护理手术后病人的护理n引流管护理引流管护理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n切口护理切口护理切口护理切口护理观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环制胸、腹部呼
25、吸运动或肢（趾）端血液循环保持切口敷料清洁干燥保持切口敷料清洁干燥保持切口敷料清洁干燥保持切口敷料清洁干燥对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落用约束带，防止敷料脱落用约束带，防止敷料脱落用约束带，防止敷料脱落第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：一般护理一般护理n切口护理：外科手术切口分类切口护理：外科手术切口分类清洁切口清洁切口清洁清洁-污染切口污染切口污染切口污染切口感染切口感染切口第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理
26、护理措施护理措施：一般护理一般护理n切切切切口护理口护理切口愈合等级切口愈合等级甲级愈合甲级愈合乙级愈合乙级愈合丙级愈合丙级愈合第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理乙乙级级愈愈合合：切切口口处处有有炎炎症症反反应应，如如红红肿肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。硬结、血肿、积液等，但未化脓。第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施护理措施：
27、一般护理一般护理n切切切切口护理：口护理：缝线拆除时间缝线拆除时间缝线拆除时间缝线拆除时间一一一一般头、面、颈部为般头、面、颈部为般头、面、颈部为般头、面、颈部为术术术术后后后后4 45 5日拆日拆日拆日拆除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部为术为术为术为术后后后后6 67 7日日日日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术为术为术为术后后后后7 79 9日拆除，四肢日拆除，四肢日拆除，四肢日拆除，四肢为术为术为术为术后后后后10101212日（近关日（近关日（近关日（近关节
28、处节处节处节处可适当延可适当延可适当延可适当延长长长长）拆）拆）拆）拆除，减除，减除，减除，减张缝线为术张缝线为术张缝线为术张缝线为术后后后后1414日拆日拆日拆日拆第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n切口疼痛切口疼痛一般术后一般术后24小小时时内疼痛最内疼痛最剧剧烈，烈，23日日后逐后逐渐渐减减轻轻第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n切切切切口疼痛护理措施口疼痛护理措施评估和了解疼痛的程度评估和了解疼痛的程度评估和了解疼痛的程度评估和了解疼痛的程度观察疼痛的时间、部位、性质
29、和规律观察疼痛的时间、部位、性质和规律观察疼痛的时间、部位、性质和规律观察疼痛的时间、部位、性质和规律鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受遵医嘱给予镇静、止痛药遵医嘱给予镇静、止痛药遵医嘱给予镇静、止痛药遵医嘱给予镇静、止痛药第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n发热：发热：术后由于机体对手术创伤的反应，术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高手，但一般不超术后病人体温可略升高手，但一般不超过过3838，临床上称之为外科手术热或
30、术，临床上称之为外科手术热或术后吸收热后吸收热n若术后若术后3 36 6天后仍持续发热，则提示存天后仍持续发热，则提示存在继发感染在继发感染第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：发热护理措施：发热n监测体温及伴随症状监测体温及伴随症状n检查切口部位有无红、肿、热、痛或波检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感动感n遵医嘱应用退热药物或物理降温遵医嘱应用退热药物或物理降温n结合病史寻找病因结合病史寻找病因第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n恶心、呕吐：常见原因恶心、呕吐：常见原因麻醉反应（最常见）麻醉反应（最常见）麻醉反
31、应（最常见）麻醉反应（最常见）开腹手术对胃肠道的刺激开腹手术对胃肠道的刺激开腹手术对胃肠道的刺激开腹手术对胃肠道的刺激药物影响药物影响药物影响药物影响水、电解质及酸碱平衡失调水、电解质及酸碱平衡失调水、电解质及酸碱平衡失调水、电解质及酸碱平衡失调严重腹胀严重腹胀严重腹胀严重腹胀第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n恶心、呕吐：护理措施恶心、呕吐：护理措施平卧且头偏向一侧，以防误吸平卧且头偏向一侧，以防误吸平卧且头偏向一侧，以防误吸平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医嘱给予止吐药或镇静剂遵医嘱给予止吐药或镇静剂遵医嘱给予止吐药或镇静剂遵医嘱给予
32、止吐药或镇静剂持续呕吐者，应查明原因持续呕吐者，应查明原因持续呕吐者，应查明原因持续呕吐者，应查明原因第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n腹胀腹胀:常见原因常见原因胃肠蠕动受抑制胃肠蠕动受抑制腹膜炎、肠麻痹腹膜炎、肠麻痹肠粘连、肠梗阻肠粘连、肠梗阻第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n腹胀腹胀:护理措施护理措施胃肠减压、肛管排气或低压灌胃肠减压、肛管排气或低压灌肠等肠等协助病人多翻身，下床活动协助病人多翻身，下床活动遵医嘱使用促进肠蠕动的药物遵医嘱使用促进肠蠕动的药物必要时再次
33、手术必要时再次手术第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n尿潴留：常见原因尿潴留：常见原因合并有前列腺增生的老年病人合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括约肌和切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛膀胱反射性痉挛第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n尿潴留：常见原因尿潴留：常见原因手术对膀胱神经的刺激手术对膀胱神经的刺激手术对膀胱神经的刺激手术对膀胱神经的刺激病人不习惯床上排尿病人不习惯床上排尿病人不习惯床上排尿病人不习惯床上排尿镇静药物用量过
34、大或低血钾镇静药物用量过大或低血钾镇静药物用量过大或低血钾镇静药物用量过大或低血钾第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后不适的护理护理措施：术后不适的护理n尿潴留：尿潴留：护理措施护理措施稳定病人情绪，采用诱导排尿稳定病人情绪，采用诱导排尿法法遵医嘱采用药物、针灸治疗遵医嘱采用药物、针灸治疗导尿导尿第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n出血：常见原因出血：常见原因术中止血不完善、创面渗血未术中止血不完善、创面渗血未完全控制完全控制 原先痉挛的小动脉断端舒张、原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血
35、机制障碍等结扎线脱落、凝血机制障碍等第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n出血：护理措施出血：护理措施出血：护理措施出血：护理措施严密观察病人生命体征、手术切口严密观察病人生命体征、手术切口严密观察病人生命体征、手术切口严密观察病人生命体征、手术切口观察引流液的性状、量和颜色变化观察引流液的性状、量和颜色变化观察引流液的性状、量和颜色变化观察引流液的性状、量和颜色变化评估有无低血容量休克的早期表现评估有无低血容量休克的早期表现评估有无低血容量休克的早期表现评
36、估有无低血容量休克的早期表现必要时行腹腔穿刺必要时行腹腔穿刺必要时行腹腔穿刺必要时行腹腔穿刺止血处理止血处理止血处理止血处理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n切口裂开：常见原因切口裂开：常见原因营营营营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高切口感染或腹内压突然增高第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n切口裂开：护理措施切口裂开：护理措施立即平卧，稳定病人情绪，避立即平卧，稳定病人情绪，避免惊
37、慌免惊慌用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎用腹带轻轻包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物禁忌立即回纳腹腔内容物第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n切口感染：常见原因切口感染：常见原因切口内留有无效腔、血肿、异切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等肥胖等 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护
38、理措施：术后并发症的观察与护理n切口感染：护理措施切口感染：护理措施切口感染：护理措施切口感染：护理措施术中严格遵守无菌技术原则、严密术中严格遵守无菌技术原则、严密术中严格遵守无菌技术原则、严密术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异止血，防止残留无效腔、血肿或异止血，防止残留无效腔、血肿或异止血，防止残留无效腔、血肿或异物等物等物等物等保持伤口清洁、敷料干燥保持伤口清洁、敷料干燥保持伤口清洁、敷料干燥保持伤口清洁、敷料干燥加强营养支持加强营养支持加强营养支持加强营养支持遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素第三节第三节 手术后病人
39、的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n肺部感染：常见原因肺部感染：常见原因常发生在胸、腹部大手术后，多常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者急或慢性呼吸道感染者第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n肺部感染：护理措施肺部感染：护理措施保持病室适宜温度、湿度保持病室适宜温度、湿度深呼吸、翻身、叩背深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰有效的咳嗽排痰第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的
40、观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n深静脉血栓形成：常见原因深静脉血栓形成：常见原因术后长时间制动、卧床，血流缓慢术后长时间制动、卧床，血流缓慢血管反复穿刺，输入高渗、刺激性药物血管反复穿刺，输入高渗、刺激性药物致血管内膜损伤致血管内膜损伤手术致体液丢失，血液凝集增加手术致体液丢失，血液凝集增加第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n深静脉血栓形成：护理措施深静脉血栓形成：护理措施严禁经患肢静脉输液，严禁局严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落部按摩，以防血栓脱落抬高患肢、制动，局部抬高患肢、制动，局部50
41、%硫硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗性抗生素治疗第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n压疮：常见原因压疮：常见原因切口疼痛，活动受限切口疼痛，活动受限手术后长时间卧床，局部皮肤受压手术后长时间卧床，局部皮肤受压术后营养不良、水肿术后营养不良、水肿第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n压疮：护理措施压疮：护理措施定时翻身，保持皮肤干燥、清洁定时翻身，保持皮肤干燥、清洁鼓励早期下床活动鼓励早期下床活动增加营养增加营养对
42、症处理对症处理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n消化道并发症：消化道并发症：常见急性胃扩张常见急性胃扩张常见急性胃扩张常见急性胃扩张肠梗阻等并发症肠梗阻等并发症肠梗阻等并发症肠梗阻等并发症第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理护理措施：术后并发症的观察与护理n消化道并发症：预防措施消化道并发症：预防措施消化道并发症：预防措施消化道并发症：预防措施胃肠道手术前灌肠、留置胃管胃肠道手术前灌肠、留置胃管胃肠道手术前灌肠、
43、留置胃管胃肠道手术前灌肠、留置胃管维持水、电解质和酸碱平衡维持水、电解质和酸碱平衡维持水、电解质和酸碱平衡维持水、电解质和酸碱平衡术后禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压取半卧位，按摩腹部取半卧位，按摩腹部取半卧位，按摩腹部取半卧位，按摩腹部尽早下床活动尽早下床活动尽早下床活动尽早下床活动第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理心理护理心理护理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理健康教育健康教育健康教育健康教育休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动康复锻炼康复锻炼康复锻炼康复锻炼饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养用药指导用药指导用药指导用
44、药指导切口处理切口处理切口处理切口处理复诊复诊复诊复诊小小 结结第一节第一节第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理手术前病人的护理手术前病人的护理术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前的常规准备、护理措施术前的常规准备、护理措施术前的常规准备、护理措施术前的常规准备、护理措施第二节第二节第二节第二节 手术后病人的护理手术后病人的护理手术后病人的护理手术后病人的护理术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后护理措施术后护理措施术后护理措施术后护理措施第三节第三节第三节第三节 手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理术后常见的并发症术后常见的并发症术后常见的并发症术后常见的并发症预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法复习思考题复习思考题1.手术前病人护理评估的内容包括哪些？手术前病人护理评估的内容包括哪些？2.择期手术病人术前的常规准备及护理措择期手术病人术前的常规准备及护理措施包括哪些？施包括哪些？3.病人术后的护理评估内容、护理措施要病人术后的护理评估内容、护理措施要点。点。4.手术后的并发症包括哪些？应如何预防手术后的并发症包括哪些？应如何预防和处理？和处理？