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1、孕期营养孕期营养第五讲1.二、孕妇的营养需求二、孕妇的营养需求四、孕期并发症患者的膳食指导四、孕期并发症患者的膳食指导五、孕期体重管理五、孕期体重管理六、制定适合自己的膳食食谱六、制定适合自己的膳食食谱CONTENTS三、孕期膳食指导三、孕期膳食指导一、基本知识一、基本知识2.一、基础知识1.1.什么是什么是“营养营养”2.2.营养的过程营养的过程3.3.什么是什么是“营养素营养素”4.4.七大营养素的来源七大营养素的来源5.5.什么是平衡膳食什么是平衡膳食3.1.什么是什么是“营养营养”n 营养是指人体摄取、消化、吸收和营养是指人体摄取、消化、吸收和 利用食物中养料（营养素）以满足利用食物中
2、养料（营养素）以满足 生命活动的整个过程。生命活动的整个过程。4.2.营养的过程营养的过程5.3.什么是营养素什么是营养素什么叫营养素？营养素是指能被营养素是指能被人体消化吸收和人体消化吸收和利用的物质，以利用的物质，以及虽不能被吸收及虽不能被吸收利用却对人体有利用却对人体有益的物质。益的物质。6.4.七大营养素的来源七大营养素的来源白开水、白开水、茶、果蔬茶、果蔬 汁、奶汁、奶人体必人体必需七大需七大营养素营养素水水矿物矿物 质质维生素维生素碳水化碳水化合物合物膳食膳食纤维纤维脂肪脂肪蛋白质蛋白质钙：钙：奶、虾皮、奶、虾皮、海带、黄豆、海带、黄豆、麻酱、瓜子；麻酱、瓜子；锌：锌：瘦肉、鱼瘦肉
3、、鱼虾、豆、坚果；虾、豆、坚果；铁：铁：肝、肾、肝、肾、心、血、鱼；心、血、鱼；碘：碘：碘盐、海带、碘盐、海带、紫菜；紫菜；铜：铜：肝、肾、豆肝、肾、豆A:肝、奶、蛋黄、胡萝卜、南瓜等；肝、奶、蛋黄、胡萝卜、南瓜等；D:晒太阳、海鱼、鱼肝油等；晒太阳、海鱼、鱼肝油等；B:肝、肾、豆、奶；肝、肾、豆、奶；C:新鲜果蔬新鲜果蔬米面等五谷杂米面等五谷杂粮；红薯、土粮；红薯、土豆、山药等豆、山药等谷物、蔬菜、谷物、蔬菜、水果水果猪油、黄油、猪油、黄油、植物油等植物油等肉、禽、鱼虾、肉、禽、鱼虾、蛋、奶、豆类、蛋、奶、豆类、米面等五谷杂粮、米面等五谷杂粮、核桃、花生等核桃、花生等7.5.什么是平衡膳食什
4、么是平衡膳食n指膳食中所含的营养素指膳食中所含的营养素 要种类齐全、数量充足、要种类齐全、数量充足、比例适当。比例适当。n世界上没有一种食物含世界上没有一种食物含 有人体所需的全部营养有人体所需的全部营养 素，必须多种相互搭配，素，必须多种相互搭配，以达到以达到“平衡膳食平衡膳食”。8.二、孕妇的营养需求1.孕期营养不良的分类孕期营养不良的分类2.孕期营养不良的后果孕期营养不良的后果3.孕妇的营养素推荐摄入量孕妇的营养素推荐摄入量9.1.1.孕期营养不良的分类孕期营养不良的分类n孕期营养摄入过少孕期营养摄入过少-营养缺乏营养缺乏n孕期营养摄入过多孕期营养摄入过多-营养过剩营养过剩10.2.2.
5、孕期营养不良的后果孕期营养不良的后果n增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险；增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险；n增加孕期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期增加孕期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期 糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症/合并合并 症的发生比例。症的发生比例。11.3.3.孕妇的营养素推荐摄入量孕妇的营养素推荐摄入量n孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育 和母体孕育的需要；和母体孕育的需要；n孕中晚期在孕前基础上（城市女性孕中晚期在孕前基础上（城市女性1800kcal）平均每天增加平均每天增加200kcal；n孕
6、期推荐摄入量增加孕期推荐摄入量增加30%以上的营养素包括：以上的营养素包括：维生素维生素A、D、钙、铁、锌、碘、维生素、钙、铁、锌、碘、维生素B2、B6、C和叶酸。和叶酸。12.n你知道你知道200kcal大约相当于摄入多大约相当于摄入多 少食物产生的热量？少食物产生的热量？25g大米大米+1个鸡蛋个鸡蛋+120g绿叶菜的绿叶菜的 热量热量=200kcal13.三、孕期膳食指导1.孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南2.孕中晚期妇女膳食指南孕中晚期妇女膳食指南14.1.孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南n膳食清淡、适口膳食清淡、适口n少食多餐少食多餐n保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入
7、足量富含碳水化合物的食物n多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸n戒烟、禁酒戒烟、禁酒15.孕早期平衡膳食宝塔孕早期平衡膳食宝塔植物油植物油15-20克克盐盐6克克奶类及奶制品奶类及奶制品200-250克克大豆及坚果大豆及坚果50克克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200克克（其中鱼类、禽类、蛋类各（其中鱼类、禽类、蛋类各50克克）蔬菜类蔬菜类300-500克克（以绿叶菜为主）（以绿叶菜为主）水果类水果类100-200克克谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆200-300克克（杂粮不少于（杂粮不少于1/5）水水1200毫升毫升16.孕早期膳食要
8、点孕早期膳食要点n以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋及以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋及 各种谷类制品等清淡和适口食物为主；各种谷类制品等清淡和适口食物为主；n少食多餐以保证食量；少食多餐以保证食量；n可口服少量可口服少量B族维生素以缓解妊娠反应；族维生素以缓解妊娠反应；n孕早期保证每天摄入孕早期保证每天摄入150克碳水化合物（约合谷克碳水化合物（约合谷 类类200克）；克）；n每日继续补充叶酸每日继续补充叶酸400微克，直至整个孕期。微克，直至整个孕期。17.2.孕中晚期妇女膳食指南孕中晚期妇女膳食指南n适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入
9、；n适当增加奶类的摄入；适当增加奶类的摄入；n常吃含铁丰富的食物；常吃含铁丰富的食物；n适量身体活动，维持体重的适宜增长；适量身体活动，维持体重的适宜增长；n戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。18.孕中晚期平衡膳食宝塔孕中晚期平衡膳食宝塔植物油植物油25-30克克盐盐6克克奶类及奶制品奶类及奶制品300-250克克大豆及坚果大豆及坚果40-60克克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克克（其中鱼类、禽类、蛋类各（其中鱼类、禽类、蛋类各50克克）蔬菜类蔬菜类400-500克克（绿叶蔬菜占（绿叶蔬菜占2/3）水果类水果类200-400克克
10、谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆300-400克克（杂粮不少于（杂粮不少于1/5）水水1200毫升毫升19.孕中晚期膳食要点孕中晚期膳食要点n适当增加蛋白质的摄入适当增加蛋白质的摄入n适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入n常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物n适量身体活动适量身体活动20.适当增加蛋白质的摄入适当增加蛋白质的摄入n每日增加总计每日增加总计50100克的鱼、禽、蛋或瘦肉。克的鱼、禽、蛋或瘦肉。n首选的动物性食物为鱼类，每周吃首选的动物性食物为鱼类，每周吃23吃鱼类。吃鱼类。n蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和和B2 的良好来源，孕妇每天应摄入的良好来
11、源，孕妇每天应摄入1个鸡蛋。个鸡蛋。21.适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入n孕中期开始，每日应至少食用孕中期开始，每日应至少食用300毫升牛奶或相当毫升牛奶或相当 量的奶制品，同时补充量的奶制品，同时补充300毫升钙，或饮用毫升钙，或饮用500毫升毫升 低脂牛奶，以满足钙的需要。低脂牛奶，以满足钙的需要。n中国营养学会推荐孕中期应每日摄入钙中国营养学会推荐孕中期应每日摄入钙1000毫克，毫克，孕晚期应每日摄入钙孕晚期应每日摄入钙1200毫克。毫克。22.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物n孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，贫血的发生率高。
12、贫血的发生率高。n婴儿前婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。因此要从孕中期增加铁的摄入。23.n含铁丰富的食物包括：动物肝脏和血、瘦肉、含铁丰富的食物包括：动物肝脏和血、瘦肉、黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。n增加摄入富含维生素增加摄入富含维生素C的蔬菜和水果，可促进的蔬菜和水果，可促进 铁的吸收。铁的吸收。24.适量身体活动适量身体活动n孕妇应根据自身体能，每天孕妇应根据自身体能，每天 进行不少于进行不少于30分钟的低强度分钟的低强度 身体活动，如散步、体操等。身体活动，如散步、体操等
13、。n户外活动有助于改善孕妇维户外活动有助于改善孕妇维 生素生素D的营养状况。的营养状况。25.四、孕期并发症患者的膳食指导1.妊娠期高血压疾病的膳食营养妊娠期高血压疾病的膳食营养2.妊娠期高血压疾病如何限盐妊娠期高血压疾病如何限盐3.妊娠期糖尿病的饮食营养妊娠期糖尿病的饮食营养26.1.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 的膳食营养的膳食营养n清淡少盐膳食清淡少盐膳食n控制体重正常增加控制体重正常增加n补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率27.2.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 如何限盐如何限盐n轻度高血压全天摄入食盐不超过轻度高血压全天摄入食盐不超过5克；克；
14、n中度以上高血压或浮肿时，不超过中度以上高血压或浮肿时，不超过3克；克；n心功能不全、肾功能下降时，由医生指心功能不全、肾功能下降时，由医生指 导限盐量。导限盐量。28.限盐提示限盐提示n限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等；腌制食品和酱类等；n20毫升酱油含食盐毫升酱油含食盐3克；克；n如何量食盐？如何量食盐？一个啤酒瓶盖可装一个啤酒瓶盖可装6克盐克盐 一个普通牙膏盖可装一个普通牙膏盖可装1克盐。克盐。29.3.妊娠期糖尿病的妊娠期糖尿病的 饮食营养饮食营养n控制总能量摄入，监测体重，满足合理增加；控制总能量摄入，监测体重，满足合理增加；n控制碳水
15、化合物供能比，可记录每日膳食；控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食；n增加体力活动；增加体力活动；n少量多餐；少量多餐；n选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆 以及口味变酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、以及口味变酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。柚子、樱桃等。30.五、孕期体重管理五、孕期体重管理1.你的孕前体重正常吗你的孕前体重正常吗2.你的孕前体质指数正常吗你的孕前体质指数正常吗3.根据孕期体重推荐孕期体根据孕期体重推荐孕期体 重增长值重增长值孕期体重增长孕期体重增长多少适宜？多少适宜？31.1.你的孕前体重正常吗你的孕前体重正常
16、吗n孕期标准体重粗略计算公式（千克）孕期标准体重粗略计算公式（千克）=身高（厘米）身高（厘米）105;10%为正常体重，为正常体重，90%为体瘦型，为体瘦型，120%为体胖型。为体胖型。32.2.你的孕前体质指数正常吗你的孕前体质指数正常吗n孕前体质指数（BMI）的公式：BMI=体重（kg）/身高（m）233.3.根据孕期体重推荐根据孕期体重推荐 孕期体重增长值孕期体重增长值评价方法评价方法1：根据孕前体重推荐孕期增重根据孕前体重推荐孕期增重孕前体重状态孕前体重状态孕期体重增孕期体重增加值（加值（kg）孕中期开始每周体重孕中期开始每周体重 增加值（增加值（g）超重（超过标准体重超重（超过标准体
17、重120%）正常（标准体重的正常（标准体重的90%-120%）不足（低于标准体重的不足（低于标准体重的90%）78 不超过不超过300 12 4001415 50034.孕前体重孕前体重 BMI（kg/m2，孕期总增重范孕期总增重范 孕中期、晚期增重速率孕中期、晚期增重速率x 状态状态00 WHO标准）标准）围（围（kg）（平均范围，千克（平均范围，千克/周）周）体重不足体重不足 18.5 12.618.0 0.50（0.450.60）体重正常体重正常 18.524.9 11.215.8 0.40（0.36045）超重超重 25.029.9 6.811.2 0.27（0.230.32）肥胖肥胖
18、 30.0 5.09.0 0.23（0.180.27）评价方法评价方法2：根据孕期体质指数推荐孕期增重根据孕期体质指数推荐孕期增重35.六、制定适合自己的膳食食谱六、制定适合自己的膳食食谱1.了解自己的孕前或孕早期体重了解自己的孕前或孕早期体重2.了解自己整个孕期应增的体重了解自己整个孕期应增的体重3.了解适合自己的每日能量需要了解适合自己的每日能量需要4.评价自己目前的膳食是否平衡合理评价自己目前的膳食是否平衡合理5.是否有需要改变的饮食习惯是否有需要改变的饮食习惯36.n请几位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入请几位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入 种类和数量，大家根据她们目前的孕周种类和数量，大家
19、根据她们目前的孕周 和体重，讨论她们的膳食摄入是否合理。和体重，讨论她们的膳食摄入是否合理。37.1.孕前体重正常的孕妇，孕期应增重孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12千克左右，千克左右，从孕中期开始每周体重增加约为多少克？从孕中期开始每周体重增加约为多少克？30040050060070038.2.中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇 每日应分别摄入钙多少毫克每日应分别摄入钙多少毫克?800,10001000,10001000,12001200,10001200,120039.谢谢！谢谢！40.缓解早孕孕吐小方法缓解早孕孕吐小方法v大约有 60%的准妈妈会受到
20、孕吐的困扰，这里就教你一些缓解孕吐的方法。v别太紧张：别太紧张：情绪紧张、压力很大会造成肠胃不适，从而会使孕吐加剧。所以，为了能更安稳地度过这一时期，还是尽量要让自己保持愉悦、平和的心境。有些妈妈这时候紧张是因为担心自己什么也吃不下去会影响小胎儿的发育。有些妈妈紧张是因为工作上的压力。v尽量避开刺激物：尽量避开刺激物：一接触到有些东西就让你恶心想吐，如厨房的油烟味、牙膏的味道等让你难以忍受，那么加强厨房的通风、换一种你能接受的牙膏，都可以缓解恶心想吐的症状。v将血糖维持在稳定的水平：将血糖维持在稳定的水平：这是减少孕吐的关键点之一。因为低血糖很容易引起恶心、呕吐、眩晕等症状。对于处在这一“非常
21、时期”的准妈妈来讲，一日三餐的进食习惯好像并不能帮你预防低血糖的发生。比较好的方式是少食多餐，通常为一天 6 次。上班的准妈妈可以带一些营养食物，比如水果、谷类饼干等，随时吃。另外，进餐时，尽量选择那些自己喜欢的、容易消化的和富含营养的食物。41.缓解早孕孕吐小方法缓解早孕孕吐小方法v别忘了补充水分：别忘了补充水分：吸收足够的水分才能避免因呕吐造成的脱水。通常我们成人每天需要补充 2 升水。那么对于孕吐的准妈妈来说，不仅要摄入2升水，还要把丢失的水分弥补回来（你每吐一次大约会丢失 300 毫升的水分）。而对于那些不想喝白开水的准妈妈来说，可以考虑用牛奶、鲜榨果蔬汁、汤等来代替，另外还可以多吃富
22、含水分的食物，比如生菜、瓜类、柑橘类水果等v多休息：多休息：身体或精神疲劳也会增加发生孕吐的可能。所以，准妈妈在这一时期一定要保证多睡眠、多休息。在入睡前，尽量让自己保持愉悦、平静的心情。为了做到这一点，可以在入睡前看看书，听听轻音乐，和老公憧憬一下美好的未来 在睡觉时可以试着加一个枕头，或者把床头垫高一些，最好采取侧卧的姿势，这些对缓解胃灼烧感都有一定作用。为了避免起床后恶心，晚上上床前，可以吃一些清淡的食物，首选水果或碳水化合物（如谷类和面食等）。这类食物能在整个晚上慢慢将能量释放到血液中，但又不会让你睡不着。除此之外，还可以吃些天然的抗酸性食物（如牛奶、乳酪等）。它们可以在你慢慢入睡时，
23、帮助中和令人不舒服的胃酸。早上起床前 20 分钟，可以在床上吃一些碳水化合物类的食物，比如全麦饼干、干谷类食物或一些葡萄干等。42.缓解早孕孕吐小方法缓解早孕孕吐小方法v试试指压法：试试指压法：中医指出，按压内关穴（位于前臂正中，腕横纹上 2 寸，将右手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指，放在左手腕横纹上，这时右手食指和左手手腕交叉点的中点，就是内关穴）可以减轻因怀孕或其他疾病（如晕船）引起的恶心和呕吐等症状。v摄入维生素摄入维生素 B6 或锌：或锌：维生素 B6 和锌对缓解孕吐都有很好的作用。所以可以多吃一些富含这两种营养素的食物，比如蛋黄、麦胚、大豆、谷类、香蕉、花生、核桃、瘦肉、猪肝
24、、鱼类、萝卜、大白菜等。v生姜疗法：生姜疗法：姜是对付各种恶心的天然的安慰剂。可以自己试试制作姜茶：切两片硬币大小的生姜，然后用开水浸泡5 10分钟。取出生姜，加入红糖，蜂蜜或柠檬就可以了。43.44.45.46.47.孕妇营养禁忌（水果）孕妇营养禁忌（水果）v山楂：活血化瘀通经，对子宫有一定的收缩作用，在孕早期应注意要少量使用，有流产史、或流产征兆的孕妇应忌吃，即使山楂制品也不例外。v荔枝、桂圆：从中医上说角度来说，孕妇体质一般偏热，阴血往往不足，此时，一些热性的水果如荔枝、桂圆等应适量使用，否则容易产生便秘、口舌生疮等上火症状，尤其是有先兆流产的孕妇更应谨慎，因为热性水果更易引起胎动不安。
25、v柑橘：柑橘品质繁多，有甜橙、南橘、无核蜜橘、柚子等。它们都具有营养丰富，通身是宝的共同优点。其汁富含柠檬酸、氨基酸、碳水化合物、脂肪、多种维生素、钙、磷、铁等营养成分，是孕妇喜欢吃的食品。但是，柑橘好吃，不可多食。因为柑橘性温味甘，补阳益气，过量反于身 体无补，容易引起燥热而使人上火，发生口腔炎、牙 周炎、咽喉炎等。孕妇每天吃柑橘不能超过3个。总 重量在250克以内。48.孕妇营养禁忌（水果）孕妇营养禁忌（水果）v柿子：柿子性寒，有清热、润肺、生津、止渴、镇咳、祛痰等功效，其营养及药用价值均适宜孕妇食用。但它也有不足之处，柿子有涩味，吃多了会感到口涩舌麻，收敛作用很强，可引起大便干燥。遇酸可以凝集成块，与蛋白质结合后产生沉淀，因此，孕妇可以吃柿子但不可以多吃，一餐一个为宜。v猕猴桃：猕猴桃营养丰富，爱美的孕妈咪可以吃一些，预防黄褐斑的“入侵”，同时也有美白的功效（富含维生素C）。但由于其性寒，故脾胃虚寒者应慎食，经常性腹泻和尿频者不宜食用。食用时间以饭后1-3个小 时为宜，不宜空腹吃。有先兆流产现象的孕妈咪千万不能吃。49.