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1、呼吸科多媒体示教体例感冒1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去概述n n(一)定义n n感冒,俗称伤风,是因感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去(二)源流n n 早在内经 中即已认识到感冒主要是 外感风邪所致。n n素问骨空论:“风者,
2、百病之始也。”n n 伤寒论所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。n n 诸病源侯论:“时气病。”n n 1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n仁斋直指方诸风将感冒与伤风互称。n n 丹悉心法伤风指出感冒部位在肺,列出辛温与辛凉两大治疗原则。n n 类证治裁伤风、证治汇补伤风等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的原则。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或
3、裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去【病因病机】n n(一)病因n n外因:()风邪外袭n n()时行病毒n n内因()正气亏虚,气候突变,易受邪致病。n n()劳累过度,起居不当,感邪致病。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去()肺有宿疾。(二)病机n n风为阳邪,性轻扬,故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入,首先犯肺;肺合皮毛,开窍于鼻,上系咽喉,司卫外,肺脏受邪,肺气失宣,故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争,卫阳被遏,1/23/20231/23/2023中医内科学中
4、医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去营卫失调,故发热、恶寒;肺气失宣,故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。辨证论治辨证论治1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去(一)辨证要点n n分清表寒、表热n n同:恶寒发热等感冒症状。n n异:表寒者寒象偏重,表热n n者热象偏重。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披
5、上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n2 辨别普通、时行n n 普通感冒以风邪为主因,冬春季节气候多变时发病,常散发,病情轻浅,多无传变;时行感冒以病毒为主因,发病不限季节,传染性强,起病急骤,病情重,全身症状显著,常发生传变,入里化热,合并它病。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n3 区分体虚感冒的气虚、阴虚n n 体虚感冒是指平素虚弱之人,加之外邪侵袭而患感冒,多病情缠绵,经久不愈,临床上应区分二者的不同。气虚感冒者,在感冒诸症基础上兼有气虚症状
6、,阴虚感冒则兼有阴虚症状。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n(三)分型论治n n 1 风寒证n n 症状:恶寒,发热不甚或不发热,流涕,喷嚏,无汗,身痛,苔薄白,脉浮紧等。n n 治则:辛温解表,宣肺散寒。n n 方药:荆防败毒散为主。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n2 风热证 n n 症状:发热或高热,鼻塞流涕,喷嚏,汗出
7、口渴,咽痛,苔薄黄,脉浮数。n n 治则:辛凉解表,宣肺清热。n n 方药:以银翘散为主。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n3暑湿证n n 症状:发热,汗出不解,鼻塞流浊涕,头昏涨痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,苔黄腻,脉濡数。n n 治则:清暑祛湿解表。n n 方药:新加香薷饮。n n 1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n4
8、表寒里热证n n 症状:发热恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽痛,咳嗽气急,痰黄稠粘,尿赤便秘,苔黄白相间,脉浮数。n n 治则:解表清里,宣肺疏风。n n 方药:双解汤。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n5 体虚感冒n n 兼气虚者,发热,恶寒重,无汗身痛,神疲乏力,咳痰无力,舌淡苔薄白,脉浮无力。n n 治则:益气解表。n n 方药:参苏饮。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上
9、浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n兼见阴虚症状者,可见身热,手足心热,恶风少汗,心烦口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。n n 治则:滋阴解表。n n 方药:加减葳蕤汤。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n1 常用中草药n n 贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷,取单味药或数味药煎汤调服。n n2 常用经验方n n (1)解毒汤n n 组成:紫苏、荆芥、大青叶、鸭跖草、四季青。常用、方药常用、方药1/23/20231/23/2023中医
10、内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n 用法:水煎服,日1剂,分2次服。n n(2)十神汤n n 组成:葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。n n 用法:水煎服,日1剂,分2次服。n n (3)冬青叶汤n n 组成:鲜冬青、蒲公英n n 用法:煎汤代茶。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n 用法:煎汤代茶。n n 习题习题n n1 掌握感冒的概念、
11、病因、病位,主要临床表现,证型及治疗原则。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n n2 病案分析n n 患者张某,男,40岁,发热咳嗽,全身不适2天。伴流涕,鼻塞,微恶风寒,咽痛,口干微渴,痰白而粘,纳呆,苔薄黄而润,脉浮数。n n 请分析本例的诊断,辨证,治法与方药。1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中
12、医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1/23/20231/23/2023中医内科学中医内科学