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1、LOGO.肝肝 硬硬 化化 护护 理理 查查 房房查房目的查房目的掌握肝硬化的定义、临床表现掌握肝硬化的定义、临床表现掌握肝硬化病人的护理掌握肝硬化病人的护理熟悉常见生化指标意义熟悉常见生化指标意义掌握肝硬化病人的健康教育掌握肝硬化病人的健康教育病例介绍病例介绍v马孟礼，男，马孟礼，男，4949岁，因发热、咳嗽岁，因发热、咳嗽5 5天，呕血天，呕血3 3天天入院。入院。v护理体检护理体检 T T：3737 Hr Hr：6060次次/分分 R R：1717次次/分分 Bp Bp：101/59mmHg101/59mmHg 活动正常、神志清楚、可见肝掌、蜘蛛痣、腹活动正常、神志清楚、可见肝掌、蜘蛛痣
2、、腹 部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿临床诊断：临床诊断：上消化道出血 肝硬化（失代偿期）脾功能亢进 上呼吸道感染 白癜风抗生素抗感染抗生素抗感染凝血酶止血凝血酶止血治治 疗疗择期行胃镜检查择期行胃镜检查泮托拉唑抑酸泮托拉唑抑酸检验、检查结果检验、检查结果v白蛋白：23.5g/LvHBsAg（）vPLT：52109/Lv血氨：86 umol/Lv钙：1.8vAFP：正常vB超结果：肝硬化、腹水、脾大v肝硬化肝硬化：是一种常见的慢性进行性疾病，是一种常见的慢性进行性疾病，是一种或多种病因引起的弥漫性肝损害。是一种或多种病因引起的弥漫性肝损害。其病理基础是肝细胞
3、变性坏死、再生结节其病理基础是肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生及纤维隔形成导致肝形成、结缔组织增生及纤维隔形成导致肝小叶破坏及假小叶形成，肝脏逐渐变形、小叶破坏及假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬变硬。相关知识相关知识相关知识相关知识症状轻且无特异性。症状轻且无特异性。疲乏无力、食欲减退，伴腹胀恶疲乏无力、食欲减退，伴腹胀恶心心肝功能减退肝功能减退门脉高压：腹水、脾大、侧枝循门脉高压：腹水、脾大、侧枝循环建立环建立上消化道出血上消化道出血肝性脑病肝性脑病感染感染肝肾综合症肝肾综合症肝硬化肝硬化临床表现临床表现 代偿期代偿期 失代偿期失代偿期 并发症并发症肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护
4、理诊断护理诊断护理诊断护理诊断知识缺乏知识缺乏焦焦 虑虑 潜在并发症：潜在并发症：肝性脑病肝性脑病潜在并发症：潜在并发症：水电解质紊乱水电解质紊乱组织灌注量改变组织灌注量改变体液过多体液过多活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调组织灌注量改变组织灌注量改变v定定 义义：个体处于因毛细血管的血流量减少，导致组 织细胞的含氧量和营养降低的状态。v诊断依据诊断依据：呕血，黑便，血压101/59mmHgv相关因素相关因素：门静脉高压v护理措施护理措施：1、卧床休息 2、吸氧、禁食 3、建立静脉通道 4、止血治疗 5、密切观察病情变化：生命体征、神 志、呕吐物、大小便的量及颜色 体液过多体液过多v定定 义
5、义：个体处于体液滞留和水肿状态。v诊断依据诊断依据：双下肢水肿、移动性浊音阳性、B超提示:腹水v相关因素相关因素：门静脉高压、低蛋白v护理措施护理措施：1、卧床休息：体位护理 2、皮肤护理 3、饮食护理 4、利尿剂的应用 5、观察腹围、体重 6、提高血浆胶体渗透压潜在并发症：肝性脑病潜在并发症：肝性脑病v护理措施：1、饮食护理 2、避免诱发因素 3、及早发现肝性脑病前驱症状 4、降氨相关知识：生化指标相关知识：生化指标123644.用药指导用药指导6.定期复查定期复查1.休息休息2.饮食饮食 3.预防感染预防感染健康教育健康教育55.学会自我监测学会自我监测休休 息息3保持心情舒畅，避免情绪激
6、动、大怒保持心情舒畅，避免情绪激动、大怒包括身心休息两方面包括身心休息两方面1以休息为主，适当安排轻体力劳动，以休息为主，适当安排轻体力劳动，以不感疲乏为宜。以不感疲乏为宜。22饮饮 食食高蛋白、高维生素、高热量、高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂、易消化饮食低盐、低脂、易消化饮食有肝性脑病前驱表现时，减少动物蛋有肝性脑病前驱表现时，减少动物蛋白的摄入，保持大便通畅，避免便秘白的摄入，保持大便通畅，避免便秘Company Logo用用 药药按时服药按时服药避免使用肝避免使用肝损药物损药物口服药碾碎口服药碾碎服用服用指 导使用利尿剂注使用利尿剂注意不良反应意不良反应：腹胀腹胀心悸心悸电解质紊乱电解质紊乱 软弱无力软弱无力自自 我我 监监 测测v观察大便的颜色、性状的改变v性格、行为的改变v观察有无发热、腹痛、尿少的表现v有无心慌、恶心、头晕等症状的出现v发现后及时就医定期复查定期复查v每月复查肝功能、血常规v3个月复查B超、AFPv发现异常，及时住院治疗评评 价价 该病人经过积极的治该病人经过积极的治疗及精心的护理，腹部症疗及精心的护理，腹部症状好转，双下肢水肿消退，状好转，双下肢水肿消退，未出现潜在并发症等。未出现潜在并发症等。LOGO.