生理学3-血液ppt课件.ppt

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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第二节第二节 血细胞生理血细胞生理第三节第三节 生理性止血生理性止血第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则第三章第三章 血液血液病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，

2、引起不同程度的病理生理过程概概 述述血液是一种流体组织，在心血管系统流动，起着运输物质血液是一种流体组织，在心血管系统流动，起着运输物质的作用。的作用。功能功能:1 1、运输物质功能、运输物质功能2 2、缓冲功能、缓冲功能3 3、防御和保护功能、防御和保护功能病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节 血液的生理概述血液的生理概述一、血液的基本组成一、血液的基本组成 组成组成:血浆、血细胞血浆、血细胞 一、

3、血浆一、血浆 血浆制备：抗凝剂血浆制备：抗凝剂 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血浆基本成分：血浆基本成分：1 1升血浆中含：升血浆中含：1.1.水水 900910g900910g（9091%9091%）；）；2.2.血浆蛋白血浆蛋白 6585g/L 6585g/L（6.58.5%6.58.5%）；）；3.3.低分子物质低分子物质 20g20g（2%2%），），含多种电解质和小分子含多种电解质和小分子有机化合

4、物，如代谢产物和其他某些激素等。有机化合物，如代谢产物和其他某些激素等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）（一）血浆蛋白血浆蛋白 大部分由肝脏产生大部分由肝脏产生 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白。四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值正常值:正常成人血浆蛋白总量约为正常成人血浆蛋

5、白总量约为65-85g/L65-85g/L 白蛋白（白蛋白（A A）：约）：约404048g/L48g/L 球蛋白（球蛋白（G G）：约）：约151530g/L30g/L 纤维蛋白原：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L A/GA/G比值：比值：1.51.52.52.5病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能1.1.形成血浆胶体渗透压，维持血管内外水平衡。形成血浆胶体渗透压，维持血管内外

6、水平衡。2.2.形成血浆结合蛋白，增加各种激素的半衰期形成血浆结合蛋白，增加各种激素的半衰期3.3.作为载体作为载体4.4.参与血液凝固、抗凝和纤溶参与血液凝固、抗凝和纤溶5.5.抵御病原微生物抵御病原微生物6.6.营养功能营养功能病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）（二）无机盐无机盐 （见表（见表3-13-1）（三）（三）非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN)主主要要包包括括:尿尿素素、尿尿

7、酸酸、肌肌酐酐、肌肌酸酸、氨氨基基酸酸、氨氨和和胆胆红红素等。素等。(四四)其它其它 血血浆浆中中含含有有葡葡萄萄糖糖、脂脂类类、乳乳酸酸，微微量量酶酶、维维生生素素、激激素素以及少量气体等。以及少量气体等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、血细胞二、血细胞红细胞红细胞(Erythrocyte,red blood cell,RBC)白细胞白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)

8、血小板血小板(platelet,thrombocyte)血细胞比容血细胞比容(hematocrit)(hematocrit):血细胞在血液中所占容积百分血细胞在血液中所占容积百分比比n n 正常值：男性正常值：男性正常值：男性正常值：男性4050%4050%4050%4050%女性女性女性女性3748%3748%3748%3748%病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环

9、境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血清血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。制备：制备：不加抗凝固剂不加抗凝固剂 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。和一些凝血因子。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，

10、引起不同程度的病理生理过程二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）血液的比重（一）血液的比重血液的比重：血液的比重：1.0501.0601.0501.060，红细胞越多，全血的比重越大；，红细胞越多，全血的比重越大；血浆的比重：血浆的比重：1.0251.0301.0251.030，血浆蛋白越多则血浆比重越大；，血浆蛋白越多则血浆比重越大；红细胞的比重：红细胞的比重：1.0901.0921.0901.092，与血红蛋白的含量呈正相关，与血红蛋白的含量呈正相关病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御

11、机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）血液的粘度二）血液的粘度(viscosity)(viscosity)与水相比与水相比 血液的相对粘滞性为血液的相对粘滞性为4545，主要取决于所含的红细胞数；，主要取决于所含的红细胞数；血浆的相对粘滞性为血浆的相对粘滞性为1.62.41.62.4，主要取决于血浆蛋白的含，主要取决于血浆蛋白的含量。量。决定因素：决定因素：1.1.全血决定于血细胞比容全血决定于血细胞比容 2.2.血浆决定于血浆蛋白的含量血浆决定于血浆蛋白的含量 3.3.温度温度血液的黏度是形成血流阻力的重要原因之一血液的黏度是形成血流阻力的重

12、要原因之一病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压 血浆渗透压约血浆渗透压约300mmol/L (300mOsm/kgH300mmol/L (300mOsm/kgH2 2O)O)，1 1、晶体渗透压、晶体渗透压(Crystal osmotic pressure)(Crystal osmotic pressure)：由晶体：由晶体物质所形成。约物质所形成。约80%80%来自来自Na+Na

13、+和和Cl-Cl-2 2、胶体渗透压、胶体渗透压(colloid osmotic pressure)(colloid osmotic pressure)：血浆蛋：血浆蛋白所形成的渗透压。血浆白所形成的渗透压。血浆 组织液，调节血管内外水平组织液，调节血管内外水平衡，维持血浆容量衡，维持血浆容量75%-80%75%-80%来自白蛋白来自白蛋白渗透压的作用渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程

14、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血浆胶体渗透压降低，导致毛细血管浆胶体渗透压降低，导致毛细血管 液体增多面出现水肿液体增多面出现水肿渗透压与溶液的关系渗透压与溶液的关系等张溶液等张溶液：指能使悬浮于其中的：指能使悬浮于其中的RBCRBC维持正常体积和形状的维持正常体积和形状的盐溶液。盐溶液。等渗溶液：等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等。渗透压与血浆渗透压相等。0.85%NaCl0.85%NaCl溶液溶液高渗溶液高渗溶液

15、低渗溶液低渗溶液病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）血浆的酸碱度（四）血浆的酸碱度正常人血浆的正常人血浆的pHpH值为值为7.357.457.357.45。血浆的血浆的pHpH值主要取决于血浆中的缓冲对和肺和肾的正常值主要取决于血浆中的缓冲对和肺和肾的正常工作工作三个缓冲对三个缓冲对：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3(最主要最主要)蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质；蛋白质；NaNa2 2H

16、POHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4；血浆血浆PH7.35PH7.45PH7.45碱中毒。碱中毒。PH6.9PH7.8PH7.8时将危及生命时将危及生命病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、血液的免疫学特性三、血液的免疫学特性血液中的各种白细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱血液中的各种白细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞及血浆中的各种抗体和补性粒细胞、单核细胞和淋

17、巴细胞及血浆中的各种抗体和补体是机体免疫细胞和免疫分子的重要成分，在机体的免疫体是机体免疫细胞和免疫分子的重要成分，在机体的免疫防御中起重要作用。防御中起重要作用。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、血细胞生成的部一、血细胞生成的部位和一般过程位和一般过程血细胞血细胞三类细胞即三类细胞即RBCRBC、WBCWBC、PCPC，它们均起源于骨髓造它们均起源于骨髓造血干细胞血干细胞

18、(能自我复能自我复制和多向分化制和多向分化)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程造血过程：造血过程：造血干细胞造血干细胞(自我复制，多向分化自我复制，多向分化)定向祖细胞定向祖细胞 前体细胞前体细

19、胞再生障碍性贫血：再生障碍性贫血：机体受到某些物理、化学和生物因素等机体受到某些物理、化学和生物因素等损害，造血干细胞可发生质的异常和量的减少，或造血微损害，造血干细胞可发生质的异常和量的减少，或造血微环境的缺陷。环境的缺陷。骨髓造血干细胞移植骨髓造血干细胞移植(骨髓移植骨髓移植)外周血干细胞移植：只有骨髓浓度的外周血干细胞移植：只有骨髓浓度的1%1%。需要动员。需要动员造血微环境：造血微环境：指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所熟的场所干细胞的可塑性干细胞的可塑性病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖

20、，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、红细胞生理二、红细胞生理一、红细胞的数量和形态一、红细胞的数量和形态（正常成年人平均值）：（正常成年人平均值）：男性男性 4.0-5.54.0-5.5 10101212/L/L 女性女性 3.5-5.0 3.5-5.0 10 101212/L/L血红蛋白血红蛋白(hemoglobin Hb)(hemoglobin Hb)：成年男性：成年男性：（120-160)g/L120-160)g/L 成年女性：成年女性：（110-150)110-150)g/Lg/L

21、贫血贫血(anemia):(anemia):指人体外周血液红细胞数量、血红蛋白指人体外周血液红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。浓度低于正常。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(二二)红细胞的生理特征与功能红细胞的生理特征与功能红细胞的形态：双凹圆碟形双凹圆碟形无细胞核，无线粒体。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体

22、防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(二）红细胞的生理特征与功能二）红细胞的生理特征与功能1 1、红细胞的生理特征、红细胞的生理特征(与双凹圆碟形有关与双凹圆碟形有关)红细胞具有红细胞具有可塑变形性可塑变形性；悬浮稳定性：悬浮稳定性：红细胞与血浆之间的摩擦力大红细胞与血浆之间的摩擦力大 渗透脆性：渗透脆性：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程.红细胞的红细胞的可塑

23、变形性可塑变形性(Plastic deformation)(Plastic deformation)影响影响RBCRBC变形能力的因素：变形能力的因素：与表面积和体积呈正相关；与表面积和体积呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 红细胞的红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stabili

24、ty)(suspension stability)概念：概念：红细胞在血浆中不易下红细胞在血浆中不易下沉的特性。沉的特性。通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性。反映红细胞悬浮稳定性。红细胞沉降率红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate ESR)：红细胞在红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。沉降率愈快，表第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。沉降率愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小示红细胞的悬浮稳定性愈小 男性：男性：015mm/h 女性：女性：020mm/h红细胞叠连：红细胞叠连：决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在决定红细胞

25、叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化于血浆成分的变化 白蛋白白蛋白 ESR 球蛋白、纤维蛋白球蛋白、纤维蛋白ESR 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程意义意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。也可作为判断病情变化的参考。如

26、：如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。特征特征:血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。与血浆的成分变化有关。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程红细胞红细胞渗透脆性渗透脆性(osmotic fragility)：红细胞在低渗盐溶液中发

27、生膨胀破裂的特性。红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程红细胞（红细胞（RBCRBC）渗透脆性试验）渗透脆性试验RBCRBC最大脆性即最小抵抗力最大脆性即最小抵抗力：0.420.45%NaCl0.420.45%NaCl。RBCRBC最小脆性即最大抵抗力最小脆性即最大抵抗力：0.300.35%NaCl0.300.35%NaCl。临床输液、冲洗伤口要用与血浆渗透压相等的溶液即临床

28、输液、冲洗伤口要用与血浆渗透压相等的溶液即等渗等渗溶液溶液，如：，如：0.85%NaCl0.85%NaCl；5%GS5%GS（葡萄糖液）；（葡萄糖液）；1/6mol1/6mol乳乳酸钠。酸钠。高渗溶液高渗溶液；低渗溶液低渗溶液。如果红细胞内渗透压高于正常，那么水分子可渗入红细胞如果红细胞内渗透压高于正常，那么水分子可渗入红细胞内使大量红细胞破裂，称为内使大量红细胞破裂，称为溶血。溶血。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理

29、生理过程2 2、红细胞的功能：红细胞的功能：运输运输O O2 2和和COCO2 2（O O2 2和和COCO2 2可以自由通过红细胞膜，尿素也可以自由透可以自由通过红细胞膜，尿素也可以自由透入）以及维持血液酸碱平衡。入）以及维持血液酸碱平衡。在血液中由红细胞运输的在血液中由红细胞运输的O O2 2约为溶解于血浆中的约为溶解于血浆中的6565倍倍,O O2 2的运输是血红蛋白实现的，的运输是血红蛋白实现的，氧合血红蛋白氧合血红蛋白 HbOHbO2 2血液中血液中COCO2 2主要以碳酸氢盐主要以碳酸氢盐HCOHCO-3 3和氨基甲酰血红蛋白的和氨基甲酰血红蛋白的形式存在形式存在,分别占分别占CO

30、CO2 2运输总量的运输总量的88%88%和和7%7%病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程(三三)红细胞的生成的调节红细胞的生成的调节 1.1.红细胞的生成红细胞的生成 每天生成每天生成2X102X101111个红细胞个红细胞 生成部位生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。造血原料造血原料：蛋白质、铁、叶酸和维生素：蛋白质、铁、叶酸和维生素B B1212。铁铁

31、：HbHb合成必须原料。合成必须原料。FeFe3+3+需还原成需还原成FeFe2+2+才能被利用。才能被利用。高铁血红蛋白高铁血红蛋白 铁的缺乏：缺铁性贫血铁的缺乏：缺铁性贫血 成成人人铁铁需需要要20-30mg/20-30mg/天天用用于于生生成成红红细细胞胞,但但仅仅需需要要补补充充1mg/1mg/天以补充排泄的铁天以补充排泄的铁 蛋白质蛋白质：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 HbHb有有 2 2条条肽

32、肽链链和和2 2条条肽链。肽链。每每条条肽肽链链上上有有一一个个亚亚铁血红素。铁血红素。每每个个亚亚铁铁血血红红素素能能结结合合 一一 个个 O O2 2分分子。子。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程叶酸叶酸和和VitB12VitB12是合成是合成DNADNA成熟所需的重要辅酶成熟所需的重要辅酶DNADNA对于细胞分裂和对于细胞分裂和HbHb合成有密切关系，合成有密切关系，叶酸叶酸：体内过程体内过程：蝶酰单谷氨

33、酸：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷氨酸多谷氨酸参入参入DNADNA合成。合成。临临 床床：叶酸吸收障碍：叶酸吸收障碍3-43-4月后出现月后出现巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 常在常在2 27 7个月内导致贫血）怀孕后三个月补充个月内导致贫血）怀孕后三个月补充病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程VitBVitB1212：参与叶酸的转化参与叶酸的转化,间接参与间接参与DNADNA合成合成

34、 体体内内过过程程：胃胃粘粘膜膜壁壁细细胞胞分分泌泌的的内内因因子子促促进进其其吸吸收收：内内因因子子B12=B12=复合物：复合物：.防防B B1212被蛋白酶水解；被蛋白酶水解；.与与回回肠肠细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体结结合合B B1212吸吸收收入入血血部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合参入参入DNADNA合成。合成。临临 床床：机机体体缺缺乏乏内内因因子子或或体体内内产产生生抗抗内内因因子子抗抗体体时时B B1212吸吸收收障碍障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 如如:胃大部分切除胃大部分切除 3-53-5年后出现年后出现巨幼红细胞性贫血巨幼红

35、细胞性贫血 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E）爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E）可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾、内皮细胞（主）肾、内皮细胞（主）肝细胞（次

36、）肝细胞（次）-促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程贫血时体内贫血时体内EPOEPO浓度增高可促进红细胞生成；

37、而红细胞数量浓度增高可促进红细胞生成；而红细胞数量增多时，增多时，EPOEPO分泌则减少，这一分泌则减少，这一负反馈调节负反馈调节使血中红细胞使血中红细胞的数量能保持相对稳定。的数量能保持相对稳定。EPOEPO的调节因素：的调节因素：组织组织缺氧缺氧是促进是促进EPOEPO分泌的生理刺激因素。分泌的生理刺激因素。高原习服：高原习服：红细胞增多症红细胞增多症病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程POPO2 2 RBC

38、RBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素肾性贫血肾性贫血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）红细胞的破坏（四）红细胞的破坏红细胞平均寿命红细胞平均寿命120120天，在血管内循环流动，在穿过小血天，在血管内循环流动，在穿过小血管和孔隙时可变形而不至于破裂。管和孔隙时可变形而不至于破裂。衰老红细胞脆性增加，易破裂，通过微小孔隙也

39、发生困难，衰老红细胞脆性增加，易破裂，通过微小孔隙也发生困难，容易滞留于脾和骨髓中被巨噬细胞所吞噬。容易滞留于脾和骨髓中被巨噬细胞所吞噬。Hb Hb 在肝内由在肝内由脱铁血红素转变为胆红素经胆汁排出。铁以铁黄素的形式脱铁血红素转变为胆红素经胆汁排出。铁以铁黄素的形式沉着于肝细胞内，铁可再利用（脾内消化沉着于肝细胞内，铁可再利用（脾内消化HbHb）。）。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程贫血的类型：贫血的类型：1

40、.1.缺铁性贫血：缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血（数量正常、血红蛋白含量低）小细胞低色素性贫血（数量正常、血红蛋白含量低）2.2.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血(巨幼贫巨幼贫)：大细胞性贫血（数量少、但大细胞性贫血（数量少、但血红蛋白含量可能正常）血红蛋白含量可能正常）3.3.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）全血减少（数量和血红蛋白含量均低）4.4.继发性贫血继发性贫血：来自造血组织以外的，由于感染或慢性全身性疾病等来自造血组织以外的，由于感染或慢性全身性疾病等所引起的贫血所引起的贫血如肾性贫血，如肾性贫血，全血减少（数量和血红蛋白含量均低）全血

41、减少（数量和血红蛋白含量均低）5.5.溶血性贫血：溶血性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）全血减少（数量和血红蛋白含量均低）如：脾脏功能亢进如：脾脏功能亢进(巨脾症巨脾症)病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、白细胞生理三、白细胞生理病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且

42、在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）白细胞的数量与分类（一）白细胞的数量与分类白细胞计数分类白细胞计数分类 （4.0-104.0-1010109 9/L)/L)百分比百分比中性粒细胞中性粒细胞 5070%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.55%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 01%单核细胞单核细胞 38%淋巴细胞淋巴细胞 2040%病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程正常人白细胞数目变化正常人白细胞数目变化

43、1 1、新生儿白细胞数较高、新生儿白细胞数较高2 2、有昼夜波动，下午稍高于早晨、有昼夜波动，下午稍高于早晨3 3、进食、疼痛、情绪激动和剧烈运动等可显著增多、进食、疼痛、情绪激动和剧烈运动等可显著增多4 4、女性妊娠末期有波动，分娩时高、女性妊娠末期有波动，分娩时高病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）白细胞生理特性和功能（二）白细胞生理特性和功能 参与机体的防御功能参与机体的防御功能 白细胞具有白细胞具有

44、变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性。变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性。1 1、中性粒细胞、中性粒细胞：多形核细胞。：多形核细胞。50%50%循环池循环池；边缘池边缘池血液中主要的吞噬细胞，变形游走能力强，游走速度最快和血液中主要的吞噬细胞，变形游走能力强，游走速度最快和吞噬活性很强。吞噬活性很强。吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。吞噬吞噬3-203-20个细菌后自身就解体个细菌后自身就解体病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机

45、能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.单核细胞单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。异性免疫功能。单核细胞单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞（动脉粥样硬化）吞噬脂质形成泡沫细胞（动脉粥样硬化）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长

46、繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素肝素：具有抗凝血作用。具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。参与过敏反应。趋化因子趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。应。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程过敏反应 急性荨麻疹 病原体侵

47、入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 4.4.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：可可限限制制嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞和和肥肥大大细细胞胞的的致致敏敏作作用用。其其胞胞内内的的过过氧氧化化物物酶酶和和某某些些碱碱性性蛋蛋白白质质,参参与与对对寄寄生生虫虫的免疫反应。的免疫反应。5.5.淋巴细胞：淋巴细胞：参参与与机机体体特特异异性性免免疫疫:对对“异异己己”构构型型物物，特特别别是是对对生生物物性性致致病病因因素素及及其其毒毒素素

48、具具有有防防御御、杀杀灭灭和和消消除除的能力。的能力。T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B B 淋巴细胞主淋巴细胞主要与体液免疫有关。要与体液免疫有关。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）白细胞的生成调节（三）白细胞的生成调节（四）白细胞的破坏（四）白细胞的破坏o白细胞主要在组织中发挥作用。寿命较难准确判断。白细胞主要在组织中发挥作用。寿命较难准确判断。o粒细胞和单核细胞主要是

49、在组织中发挥作用的。粒细胞和单核细胞主要是在组织中发挥作用的。o中性粒细胞在血液中停留中性粒细胞在血液中停留8 8小时左右进入组织，一般三小时左右进入组织，一般三四天将衰老死亡。四天将衰老死亡。o若有细菌入侵，粒细胞在吞噬活动中因释放溶酶体酶若有细菌入侵，粒细胞在吞噬活动中因释放溶酶体酶而发生而发生“自我溶解自我溶解”。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、血小板生理四、血小板生理(一）血小板（一）血小板（pl

50、ateletsplatelets）的数量与功能）的数量与功能无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，体积小，直径无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，体积小，直径2-3 2-3 m m正常值正常值:100300:100300 10109 9/L/L（1010万万3030万个万个/l l）生成生成 ：由骨髓成熟的巨核细胞质脱落下来的碎片形成，由骨髓成熟的巨核细胞质脱落下来的碎片形成，每个巨核细胞均可产生每个巨核细胞均可产生10006000 10006000 个个血小板细胞膜上有多种糖蛋白血小板细胞膜上有多种糖蛋白(glycoprotein,(glycoprotein,GPGP),),它们它们具有受体功能。具有受体