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1、监管场所医疗卫生实务病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程监管场所常见事故n脱逃n破坏监管秩序n群体病疫n(非正常)死亡、伤残病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、入所检查把关二、医管配合，确保日常医疗安全三、卫生防疫四、常见传染病和流行病的预防五、危重病人的现场急救六、常见病及医学相关情况的处理一、入所健康检查病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程不予收押情形根据有关规定，监
2、管场所对以下人员不予收押：n一，患有精神病或急性传染病的；n二，患有其他严重疾病，在监所中可能发生生命危险或生活不能自理的（对罪大恶极另有规定除外）n三，怀孕或哺乳自己不满一周岁婴儿的妇女。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、值班把关1、询问：既往史；现在有何症状不适：如疼痛麻木，发热，进食，二便。是否吞食异物。吞食异物。女性要询问生育月经史，尤其是末次月经。2、观察：面色，出汗，神情，观察对答是否流畅准确。3、检查：活动情况，能否弹跳，行走步态，表皮肿块斑块，是否有皮肤病，是否有新鲜创伤。4、有情况报告医生进一步检
3、查。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程案例15月21日，宁波市看守所留所服刑罪犯张收芳（男，40岁）向巡诊医生报告头痛，并伴有恶心呕吐。经医生检查，怀疑可能患脑部疾病，将该罪犯送至宁波市第一医院就诊，经医院确诊为慢性蛛网膜下出血慢性蛛网膜下出血，有生命危险，需立即手术抢救。当日下午，手术后，张收芳脱离危险，术后恢复良好。事后经调查，张收芳在羁押期间并无被殴张收芳在羁押期间并无被殴打欺负现象，本人也陈述在入监前头部受过损打欺负现象，本人也陈述在入监前头部受过损伤伤，入监体检时，张收芳双眼部确有淤青，经宁波市李惠利医院脑部
4、CT检查未见异常。5月24日，宁波市中级法院裁定罪犯张收芳减刑12天，并于当日办理刑满释放手续。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程案例案例2 2010年年12月22日晚，平湖市看守所平湖市看守所值班医生在办理收押犯罪嫌疑人任晓杰（男性，18岁）时，发现其额头有外伤。经进一步了解，获知其在两天前头部碰伤后在医院仅缝了三针，未作CT等进一步检查。在收押时民警发现其面部无痛苦表情，他自述也无疼痛感觉，但为防止其在羁押期间疾病恶化或发生危险，遂向办案单位民警提出为犯罪嫌疑人上医院作CT检查，一小时后，经过CT检查发现犯罪嫌疑人
5、脑内伴脑内伴有血肿有血肿，需进一步临床观察，属于不宜羁押的对象，决定暂不予收押。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、医生检查二、医生检查对患病或外伤症状的人员，应全面检查，根据病情确定是否要办案单位带医院检查，明确诊断。一般性传染病人（如性病），可以收押，但要采取隔离措施。疑似精神病无法确定的，可以暂押。严加看守，必要时约束，督促办案单位尽快精神司法鉴定。严重疾病因案情需要必须关押的，请示领导，由所领导协调处理，关押期间外出就医原则上由办案单位负责。做好相关责任文书。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的
6、相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、跟踪观察三、跟踪观察患病或外伤，又不属于不予收押范围的，要求送押民警详细登记受伤患病情况记录，签字。医生要建立病情档案，跟踪观察，掌握病情变化，及时治疗，直到好转，必要时做相应辅助检查。二、医管配合，确保日常医疗安全病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、医生巡诊1、医生巡诊前准备工作（1）巡诊须穿白大褂，使被监管人员知道你是医生。（2）巡诊前先了解熟悉当前监所患病信息。（3）带上听诊器、血压计、温度计和常用药品及登记本。2、巡诊基本要求（1）“细”医生必须
7、做到细处着眼，无论真病假病，罪恶大小，本地外地，都必须一视同仁、仔细检查，对阳性或者疑似阳性体征结合主诉进行分析判断，无法确诊的，及时就近医院作进一步检查。（2）“勤”指脚勤、眼勤、嘴勤、手勤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、医生和管教的配合n1、管教在日常管理中发现病情n2、管教在日常治疗中的配合n3、防非正常死亡和伤残n4、危重患者现场急救和快速转院病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程管教在日常管理中发现病情n1、一些小所、拘留所没有配
8、备专职医生，需要管教利用卫生常识和经验发现病情，并作相应应急处理，及时报告医生或外送治疗。n2、管教日常巡视和谈话教育中了解身体状况和思想动态。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程管教在日常治疗中的配合n1、对患病对象，生活上予以相应照顾。n2、管教民警负责药品的保管发放，监督服药，防止藏药。n3、对患病对象交接班，重点观察，跟踪病情变化，及时反馈医生。n4、对治疗效果差的疾病，配合医生做好解释工作。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程防非正常死亡
9、和伤残一、非正常死亡、伤残原因n殴打（约占50%）n自杀（约占30%）：自缢、割腕，撞墙，服毒等。n其他（意外死亡伤残）（约20%）二、如何防非正常死亡伤残n严防牢头狱霸。n对某些特定群体重点保护。n民警加强自身修养，文明管理，不体罚虐待。n防消极自杀：1、重点人员的谈话教育心理疏导；2、不能忽视留所服刑人员的思想动态；3、加强安全检查，杜绝违禁品流入；4、自杀的现场急救。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程牢头狱霸牢头狱霸+处置不当处置不当2011年1月12日，湖南省慈利县看守所在押人员雍大欣(男,48岁)被殴打致死。
10、雍于11日23时05分被收押，但民警未按照规定未按照规定为雍安排铺位，也未给其被子。后雍因打扰他人休息被同监室多名在押人员多次殴打，监控人员发现后在巡视道用手电照射制止，但离开后雍又被继续殴打，甚至2名在押人员踩住雍的手脚，直到12日6时28分协警打开放风场门后，在押人员将雍放到放风场，此时雍已不能站不能站立立，躺在放风场水泥地面上。期间，巡视人员2次经过并用手电对雍照射，但未采取有效措施未采取有效措施。8时10分，看守所所长所长朱学俊为雍戴上脚镣，将其抬到监室内盖上一床棉被睡下，但未采取任何救治措施未采取任何救治措施。15时50分，在押人员反映雍情况异常，值班民警即拨打120急救，16时时1
11、0分，医务人员分，医务人员赶到确认雍已死亡。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程被民警殴打体罚致死被民警殴打体罚致死n2011年3月13日17时许，甘肃省渭源县看守所带班副所长副所长宋碧带领部分在押人员放风，宋问站在垃圾堆旁的在押人员王红兵：“你站在那干什么呢？”王回答：“没干什么。”宋即对王腹部腹部击打一拳，臀部、裆部裆部各踢一脚，王双腿交叉站立、双手护于裆部，宋又用其右手击打王的左颈部一下，致王仰面倒地不起，头后部撞击水泥地面。此后不久，同监室在押人员报告王头部后面流血，所医检查发现王头后部有一处长约0.5厘米的伤口
12、渗血，立即将王送医院治疗。16日9时34分，经抢救无效死亡。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程危重病人的现场急救和快速转院n快：早发现、早抢救、早报告、早转送n规范：流程操作规范n协同配合：快速通知办理变更手续，做好患者及家属工作。口径一致，避免纠纷。案例病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、保健教育和卫生管理医务人员督促管教民警落实各项生活、卫生管理措施：n1、个人卫生管理：内务，室内卫生，个人卫生。n2、合理安排作息时间：保证生活规律，确保
13、室外活动时间和适当的体能锻炼。n3、合理安排和调剂伙食，做好饮食卫生。n4、保证饮用水卫生和供给。三、出所就医和住院守护病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、出所就医和住院的条件的审批1、出所就医对象：病情不明确，需要确诊的；所内医疗条件所限无法满足治疗需要的；危急病人；需要司法或伤残鉴定的。2、必须由医生提出。3、需要住院的，应由医院提出并经所医确认。4、填写审批表，所长批准。5、落实具体带押警力。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、安全防
14、护二、安全防护1、配足警力。禁止单人带押和利用服刑人员带押和看护。重刑犯可与武警协商，协助武装警戒。2、必须加带戒具。提高警惕，寸步不离，严防途中逃逸，自杀，行凶等。3、尽量减少医院逗留时间：提前联系预约，绿色通道；监管病房。4、住院治疗的，严格落实24小时民警看守制度，不得擅离职守，不得从事任何影响看守职责的事情。四肢固定，妥善保管戒具钥匙，需检查或上厕所离开病房时要特别警戒。四、卫生防疫和流行病控制病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程n监管场所的特殊性：生活卫生环境差，缺乏运动、日晒、通风，容易滋生病菌。被监管人员失
15、去自由，情绪压抑，心事重重，对未来不确定性等负性心理因素加重机体免疫力下降。容易导致多种疾病流行。所以，监所卫生防疫工作也是监所安全的重点。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程卫生防疫一、科普宣传：利用监所广播、电教、板报、分发宣传资料，邀请卫生防疫部门医生授课等多种形式进行传染病预防知识宣传教育或答疑，促使被监管人员自觉养成良好个人卫生习惯，提高防病意识和能力。二、督查卫生督查卫生：勤理发，勤洗手，勤洗澡，勤洗晒衣被，勤剪指甲。督促保持监室整洁。三、做好日常消毒做好日常消毒病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环
16、境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程卫生防疫一般用物理消毒和化学消毒1、物理消毒：监管场所常用的有紫外线（紫外线灯、太阳暴晒），热力（烧、烤、煮、烫等）等。通风、擦拭、冲洗、过滤、机械抖动、干燥也有除菌作用。2、化学消毒：高效消毒剂：能杀灭一切微生物，常用的有：漂漂白粉白粉、碘剂、过氧乙酸、福尔马林等中效消毒剂：具有一定的灭菌作用，常用的有：煤酚皂液（来苏儿来苏儿），高锰酸钾、酒精等低效消毒剂：起到抑制微生物的作用，常用的有：新洁尔灭，洗必泰等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程卫生防疫消毒
17、要求：n使用消毒剂对监管场所消毒每月不少于二次。每月不少于二次。对肝炎、艾滋病等隔离房间或区域应每天消毒。n根据具体情况适时进行杀虫、灭蚊、灭鼠。n重点防疫区域：监室、伙房、厕所等。n定期暴晒被褥衣物。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程流行病控制n把好入所健康检查关。n把好食品和饮用水源卫生关。n季节性预防。n早发现、早报告、早隔离、早治疗。n民警的自身防护。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、把好入所健康检查关n被监管人员入所（包括提讯、开
18、庭或外出等重新回所），要严格进行身体健康检查和伤情检查，并做好记录。一是防止把患有严重疾病的人员收押进来，二是防止把传染病带进监管场所造成蔓延，危及监所安全。发现传染病可疑症状必须商情办案单位带出确诊，并及时对相关人员、物品及场地进行消毒处理。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、把好食品和饮用水源卫生关n加强食堂卫生管理，坚持每天清洁扫除，垃圾不过夜，保持食堂环境卫生清洁；n禁止非食堂工作人员随意进出食品加工操作间和食品原料存放间；n加强食品采购的监督，确保食品卫生；n严格控制外来食品进入监所；n防止饮用水源污染。病
19、原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、季节性预防n在疾病多发季节有针对性地采取预防措施。春夏季服用预防性药物板蓝根等，提高抵抗力，减少流感、流脑的发生；夏季加强室内通风，增加放风时间，增加食盐摄入，保证饮食供应，提供降温饮品，发放人丹、十滴水等药物防中暑；搞好饮食卫生，防止食物中毒；冬季做好保暖防寒，增加棉衣被，经常晒衣被，防止因寒冷发生感冒等疾病。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、早发现、早报告、早隔离、早治疗n发现传染病可疑症状的，值班民
20、警立即报告医务人员，医务人员认真检查，不能确诊的迅速带出会诊。一旦确诊，要立即报告上级公安部门和卫生防疫部门，在防疫部门指导下做好隔离、防护、治疗等工作。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程五、民警的自我防护n民警要树立自我保护意识，提高自身防范能力。n在对被监管人员实施检查、治疗、管理过程中，要采取适当的防护措施：检查身体和衣物要戴口罩和手套；特别是吸毒人员接触更要提高警惕，防止被吸毒人员致伤，一旦被艾滋病感染者致伤，应在24小时内去防疫部门接受检查治疗。五、常见传染病、流行病的预防病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破
21、坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程常见传染病n呼吸道传染：肺结核、流感、流脑等n消化道传染：细菌性痢疾、甲肝、伤寒等n接触传染：传染性皮肤病、性病等n血液传染：乙肝，艾滋病等n虫媒传染：乙脑，登革热等病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肺结核临床表现：全身不适、疲乏，食欲下降、日渐消瘦，午后低热低热、夜间盗汗盗汗，胸痛、咳嗽、咳痰或咯血等诊断：临床表现结合X胸片或CT；痰菌检出结核菌治疗：1、严格遵医嘱坚持服抗结核药半年以上，定期拍片检查。2、增加营养。预防：1、切实做到早发现，早
22、报告，早诊断，早隔离，早治疗病人。2、开展健康教育，不随地吐痰，搞好环境卫生。3、加强室内通风换气，保持室内空气新鲜。4、勤洗手，近距离接触戴口罩。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程流行性感冒一、概述：简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。中国近半个世纪内流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次，其中2次为大流行。甲流甲流、禽流感均属流感。二、临床表现：头痛、高热高热（39以上），全身酸痛乏力，鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽等，少数有恶心、呕吐
23、、腹痛腹泻等消化道症状。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程流行性感冒三、诊断标准三、诊断标准 1.疑似病例疑似病例近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状，伴有呼吸道卡他症状。出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快，伴有呼吸道卡他症状。流感流行期“上感”患者。符合上述+或或项者，为疑似病例。2.确诊病例确诊病例患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。测定恢复期血清抗体比急性期有4倍升高。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起
24、不同程度的病理生理过程流行性感冒四、治疗四、治疗1隔离。对疑似和确诊患者应进行隔离。2对症治疗。可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。3.早期抗病毒治疗。应在发病48小时内使用。4支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。有细菌感染者予抗生素治疗。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程流行性感冒五、预防五、预防一、控制传染源一、控制传染源1、入所把关。杜绝疑似病例流入2、早发现，早报告，早隔离，早治疗3、呼吸道隔离1周或至主要症状消失二、切断传播途径二、切断传播途径1.流行期间，避免集会或
25、集体娱乐活动。注意通风，每日对监室进行消毒2.工作人员戴口罩、勤洗手、防交叉感染3.患者用具及分泌物要彻底消毒病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程常见消化道传染病n细菌性痢疾细菌性痢疾：以发热、腹痛、腹泻、排浓血便及里急后重为主要特征。n甲肝甲肝：急性出现的乏力、畏寒低热、纳差、腹部不适、肝区痛；肝肿大，部分患者黄疸（巩膜、手掌）n伤寒伤寒：持续发热12周，热型常为稽留热或弛张热，表情淡漠、玫瑰疹，相对缓脉，脾肿大等，部分病人有消化道症状，重者发生肠出血或穿孔。n霍乱霍乱：以剧烈腹泻开始，继以呕吐。常无腹痛及里急后重，每
26、日大便次数10余次至数十次，最多者不可计数。初排稀便，继拉黄水样或清水样便，少数为洗米洗米水样或洗肉水样水样或洗肉水样。呕吐物初为食物残渣，继为水样，与大便性质相仿，一般无发热。一般无发热。1-2天内出现脱水体征。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程消化道传染病的预防1、经常性预防措施经常性预防措施（1）开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）为中心的爱国卫生运动，搞好环境卫生。（2）做好食堂卫生管理，把好采购关，严防腐败食品流入。不喝生水，不吃生菜、生水产品。2、传染源管理传染源管理。对各型病人和带菌者加强管理，作
27、到早发现，早报告、早隔离、早治疗。3、切断传播途径切断传播途径。（1）加强饮水及食品卫生监督管理，确保饮水食品安全。（2）搞好环境卫生，处理好粪便、垃圾、污水、消灭苍蝇苍蝇。（3）加强卫生宣教，搞好个人卫生，纠正不卫生的生活习惯。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程虫媒传播传染病n流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（乙脑）:乙脑主要通过蚊虫蚊虫传播，常在夏秋季流行，病死率较高。表现为急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症等n疟疾疟疾：通过蚊虫蚊虫传播。发作时先发冷、寒战，继之高热，出汗后热退。呈周期性、规律性发作（间
28、日疟隔日发作一次；三日疟间隔两天发作一次；恶性疟疾每天或隔天发作一次。）高热时可伴有头痛、全身酸痛等症状，间隙期病人多无自觉症状。n流行性出血热流行性出血热 通过鼠类鼠类或其排泄物传播。突起高热、畏寒、伴有三痛三痛（头、眼眶、腰痛）、三红三红（颜面、颈、胸部潮红）、呈酒醉貌、皮肤及粘膜可见出血点及肾损害。n登革热登革热：通过依蚊依蚊传播。起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓肌肉、骨髓及关节痛及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程虫媒传染病的预防1，搞好环境卫生，防止饮
29、水源的污染。做好夏季灭蚊、蝇。防蚊子叮咬。2，搞好猪圈等家畜家禽卫生管理。3，早发现、早报告、早隔离、早治疗。4，加强患者隔离房间的消毒、厕所的消毒。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程性传播疾病的预防艾滋病淋病梅毒尖锐湿疣病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程艾滋病n艾滋病艾滋病：人类获得性免疫缺陷综合症（AIDS）,由人类免疫缺陷病毒感染，破坏人的免疫系统，从而导致机体免疫力下降，导致多种机会性感染和肿瘤。n典型的艾滋病病程病程一般要经历急性感染
30、期、潜伏期潜伏期（2-15年）、艾滋病前期、艾滋病期。n传播途径传播途径：血液传播、性接触传播、母婴传播。日常生活接触不会感染艾滋病。n诊断诊断：实验室抗体检测阳性疾控中心确证n治疗治疗：尚无特效药。抗病毒，提高免疫力。n预防预防：切断传播途径。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程淋病n症状症状：不洁性接触史或间接感染后3-5天出现尿道红肿发痒-刺痛-灼热痛，有稀薄粘液流出-溢脓。女性可无明显症状。n确诊确诊：感染史+临床表现+分泌物涂片检出淋球菌n传播途径传播途径：性接触、间接接触:共用毛巾、脚布脚盆、衣被,坐便器等n
31、治疗治疗：治疗效果好。抗生素治疗（青霉素，曲松钠，红霉素、氟哌酸等），治疗不当可转慢性，易复发。n预防预防：切断传播途径。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程梅毒临床表现临床表现：根据病情进展分三期：一期梅毒一期梅毒又称硬下疳，感染后2-4周发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。二期梅毒二期梅毒以皮肤粘膜损坏为为，皮疹遍布全身。以四肢更明显，有对称必玻疹为多种形态，。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹，手心，脚心也可发生，不疼、不痒，二期复发梅毒常出现在肛周的湿丘疹（扁平湿疣）三期梅
32、毒三期梅毒60%左右呈树胶样肿，可以出现在全身各器官，以下肢部位多见，形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一期梅毒：硬下疳n病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二期梅毒病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三期梅毒病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境
33、的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程梅毒n传播途径传播途径：同淋病，传染性比淋病更强。n诊断诊断：接触史+症状体征+实验室检查n治疗治疗：抗生素治疗足量、足疗程；一期效果好，治疗不彻底-慢性，治疗困难。n预防预防：同淋病病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。俗称“菜花”，多在感染后3周-8个月发病，发病3-5个月传染性最强，接触不久即发病。表现为男女外生殖器急肛周出现皮疹，初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。继而皮
34、疹增多增大，菜花状或扁平疣状，瘙痒；有的有渗出、或脓性或出血，恶臭。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程尖锐湿疣病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程尖锐湿疣感染方式感染方式1、性接触感染：通过性接触使病原体接触并感染；2、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；3、间接接触：通过接触病人的衣物和用品感染；4、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药治疗时接触感染。5、婴儿分娩的时候有可能感染HPV病毒。6、病毒在体外只存活48小时，不直接
35、接触感染几率比较小。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程尖锐湿疣n治疗治疗：目前没有特效的药物。多采用提高免疫力+物理治疗（手术，冷冻、激光、电灼、微波），易复发（90%以上，基本三个月内复发）。n预防预防：传染性极强，预防同梅毒。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程中中 暑暑中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢体温调节中枢功能障碍、汗腺汗腺功能衰竭功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和I临床表现不同，通常
36、将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病，病死率较高。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程中暑的症状表现n先兆中暑先兆中暑：高温环境下，大汗、口渴、头晕眼花、头晕眼花、四肢无力、胸闷、心悸、恶心腹痛四肢无力、胸闷、心悸、恶心腹痛。n轻症中暑轻症中暑：上述症状外，出现下述之一：体温38以上；面部潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、脉细数而快下降、皮肤湿冷、脉细数而快等。n重症中暑重症中暑：上述症状并伴有晕厥、昏迷、痉挛。体温超过40（中暑高
37、热）或剧烈头痛、恶心呕吐（热射病）或以四肢肌肉痉挛为主（中暑痉挛）。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程夏季防暑n治疗治疗：轻症者应转移至阴凉通风处，松衣解带，喝清凉饮料，淡盐水，额头涂抹清凉油，口服人丹、十滴水、正气水；刮痧治疗。体温高者物理降温，重症者补液治疗或送医院。n预防预防：1，延长室内通风时间；2，加大开水供应；3，供应降温防暑饮料：绿豆、木耳、红枣等冷饮；4,监室放置冰块；5，减少劳动时间；6，保证供水供电；7，加强值班和医务人员巡视；7，加强科普宣传。六、危重病人的现场急救危重病人抢救的应急预案常见突发严
38、重疾病的先行处理病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程n突发危重病人时，第一发现到达现场的基本是管教民警，先行处置是否规范熟练直接关系患者的生死，同时也关系到后续的谈判处理和舆情走向。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程危重病人抢救应急预案n简明步骤：值班民警发现突发病情:1、先行处理先行处理(医生到位后,就地待命协助医生,警戒)2、报告医生-继续抢救抢救成功-严密监护危重-120或送外院抢救3、报告值班领导,组织人员协助抢救病原体侵入机体，消弱机体
39、防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程常见危重病人的先行处理n心肺复苏术n自缢n跳楼n割腕n癫痫大发作n其他病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心肺复苏术诊断要点：诊断要点：1、意识丧失。2、心音、大动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、瞳孔散大。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心肺复苏术-操作流程1评估周围环境安全评估周围环境安全。2判断意识判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。呼救3摆放体位
40、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人右侧跪地或床边，双膝与肩同宽。4建立人工循环建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压30次。按压时观察病人面部反应。5.开放气道开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即侧头侧头取出。6人工呼吸人工呼吸：（简要判断呼吸）简要判断呼吸）立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。继续心脏按压。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心肺复苏术-心脏按压的方法（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量
41、垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率大于大于100次/分；（5）按压深度大于大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏，直至意识、自主呼吸，动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红润。若无复苏迹象,至少实施心肺复苏30分钟.视频病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程自缢n抢救关键抢救关键：心肺复苏n1.冷静。n2.毫不犹豫地从背
42、部抱住，并往上托起，割断缢套。3.将其平卧，评估病情（意识、呼吸，大动脉搏动、瞳孔），对呼吸停止者应迅速将他的下巴用力托起，打开气道。4.施以心肺复苏术。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程跳楼n抢救关键抢救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸。n抢救方法抢救方法:n查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。确认骨折确认骨折：n就地平躺。如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨
43、折怀疑，应先按骨折包扎固定固定处理，以免引起严重后果。双下肢无知觉，提示脊柱损伤脊柱损伤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程割腕n抢救关键抢救关键：止血n包扎包扎：抬高伤臂10分钟，在出血部位的上方，如上臂的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。n选用合适的止血带选用合适的止血带：止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每3050分钟放松一次止血带，每次25分钟。放松止血带时
44、应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。动脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。n搜查割腕工具搜查割腕工具病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程癫痫大发作或持续状态癫痫大发作或持续状态癫痫大发作时晕厥一般伴口吐白沫、四肢抽搐、面色发绀。n抢救原则：抢救原则：1、平卧、头偏向一侧；保护舌头避免咬伤（可在一侧牙缝塞进毛巾等软物）；保护颈椎，避免头颈过度后仰。2、解开衣领、腰带，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；3、切忌暴力按压四肢以免骨折。4、判断生命体征，必要时人工呼吸。病原
45、体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程其他突发危重疾病n心脏病、中风、触电、溺水、中毒、晕厥，休克等n1、冷静n2、评估周围环境安全，平躺，减少搬动n3、判断生命体征，必要时心肺复苏七、监管场所常见医学相关情况的处理诈病吞食异物毒品戒断反应精神病皮肤病多发性神经炎病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈病n被监管人员诈病的动机1、对抗审讯2、渴望自由3、图谋脱逃4、逃避劳动5、躲避批评6、渴望优待病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性
46、，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈病n基本特征1、主诉与体检不符合2、体检或专科检查与本人特征相差很大3、经查告知其疾病不存在时，反而不愿接受并一再狡辩或出现新的症状4、多见累犯或曾经目睹他人因病保外、所外就医、转社区戒毒，企图效仿病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈病n常见表现形式1、躯体症状：头痛，腹痛，四肢或双下肢瘫痪，抽搐，失声，双目视物不清，晕厥昏迷等2、精神症状：幻觉妄想，喜怒无常，傻笑，行为怪异幼稚，冲动打人，反应迟钝等3、伪造客观体征，如：温水泡或者摩擦体温计、X射线时后背贴药膏伪造肺
47、结核征象、偷服升压药或憋气等手段伪造高血压，咬破嘴唇或制造牙龈出血伪造咯血、吐血等病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈病n诈病的确认客观公正，对可疑诈病者，不断提问，给予造成心理压力，同时注意观察对方表情和反应。反复几次体检，打乱其编好的程序。向同监室人员特别是耳目了解情况。了解背景（既往身体情况、个性、案情发展）。必要的辅助检查。心理攻势：管教医生协同配合，软硬兼施（红白脸），给予一定的台阶，促使承认伪装。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈
48、病n诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准(ccmd-3)）为了逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大躯体或精神障碍或伤残的行为。具有下述特点：1有明显的装病动机的目的；2症状表现不符合任何一种疾病的临床相，躯体症状或精神症状中的幻觉、妄想，及思维障碍，情感与行为障碍等均不符合疾病的症状表现规律；3对躯体或精神状况检查通常采取回避、不合作、造假行为或敌视态度，回答问题时，反应时间常延长，对治疗不合作，暗示治疗无效；4病程不定；5社会功能与躯体功能障碍的严重程度比真实疾病重，主诉比实际检查所见重；6有伪造病史或疾病证明，或明显夸大自身症状的证据。7病人一旦承认
49、伪装，随即伪装症状的消失，是建立可靠诊断的病人一旦承认伪装，随即伪装症状的消失，是建立可靠诊断的必要条件必要条件。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程诈病n诈病者的处理1、对于初犯，承认诈病经教育后有悔改表现的，不要歧视，做好保密工作。2、惯犯、顽固者，管教和医生密切配合，坚决揭露，严肃处理，必要时采取一定的医疗措施。3、自残者，既要打击处理，同时相应治疗措施。伪装瘫痪者，强迫站立、行走一定的时间，以恢复肌肉功能。伪装昏迷者，给予刺激性气体（如浓氨）刺激，针刺，压眉弓，掐腋下等。绝食者，给予鼻饲，必要时输液保证营养和电解
50、质平衡。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程癔症n监管场所常见的疾病之一，易与诈病混淆，鉴别困难。n青年女性居多，病前多有癔病性格（情绪不稳、丰富、自我中心、富于幻想、表演性），常有类似发作史，易复发。多在受刺激或暗示后突然发病。n主要表现形式为精神症状（意识朦胧，失忆，假性痴呆，情感爆发，附体等）；躯体症状（感（官）觉障碍，运动障碍，抽搐，过度换气）n治疗：转移环境（清静），暗示治疗暗示治疗，镇静剂，理疗刺激等病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程