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1、颈椎病的颈椎病的CTCT诊断诊断沧州市中心医院沧州市中心医院CT室室 车延旭车延旭一、颈部脊柱相关解剖颈椎的解剖特点 7个椎体 6个椎间盘 8对神经7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。2-6棘突末端分叉。椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包
2、含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。邻近结构椎间盘椎动脉脊神经正常颈椎CT正常颈椎CT二、二、颈椎病的颈椎病的 病理改变与临床相关知识病理改变与临床相关知识 颈椎病的定义Degeneration of cervical spine椎间盘变性椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎间小关节软
3、骨坏死椎体骨增生椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化韧带增生肥厚钙化原原 发：发：变性变性 坏死坏死继继 发：发：增生增生 骨化骨化未产生临床症状未产生临床症状颈神经根颈神经根 交感神经交感神经 椎动动脉椎动动脉 脊髓脊髓压迫症状压迫症状cervical spondylosis 颈椎间盘退变颈椎间盘退变 +椎体后缘增生椎间隙变窄椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小椎间孔变小 混合型脊脊 髓髓 型型椎动脉型椎动脉型交感神交感神经受累经受累颈颈 椎椎 病病 临临 床分床分 型型神经根型神经根型钩突和小关节增钩突和小关节增生压迫神经根生压迫神经根椎动脉孔周围椎动脉孔周围骨、钩突增生骨、钩突增生椎间盘突出、骨椎
4、间盘突出、骨增生压迫脊髓增生压迫脊髓交感神经机交感神经机能障碍型能障碍型颈椎病颈椎病的的椎间盘突出椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根。侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。椎间盘突出分型椎间盘突出分型 三、颈椎病的影像学表现三、颈椎病的影像学表现颈椎病的影像学检查技术及其临床应用颈椎病的影像学检查技术及其临床应用 X线CTMRI显示骨质方面有优势椎间盘显示脊髓韧带颈椎病颈椎病X线线颈椎病颈椎病CTCTCurved MPR Curved MPR 曲面重建曲面重建中央型突出中央型突出侧后型突出颈椎增生退变钩椎关节增生硬化椎小关节增生硬化椎体骨质增生硬化后纵韧带钙化正常椎动脉CTAVA狭窄椎小关节增生硬化钩椎关节增生硬化谢谢！谢谢！