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1、河北省河北省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 练习题练习题(一一)及答案及答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑 E-W 核E.延髓背外侧【答案】C2、男性，68 岁。9 天前因肝癌行手术治疗。5 天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力
2、及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌脑转移B.肝癌结节破裂C.低血糖D.肝性脑病E.失血性休克【答案】D3、男性，28 岁。周期性中上腹痛 5 年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近 2d 大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压 128kPa，心率 104次min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病变C.胃溃疡合并出血D.十二指肠球部溃疡合并出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D4、女性，35 岁，因上消化道大出血就诊。上消化道造影见胃底部 4cm 圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见脐样
3、龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗【答案】A5、急性酒精中毒共济失调期A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力【答案】A6、我国原发性肝癌最常见的病因是A.血吸虫病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.甲型肝炎E.亚硝胺类化合物【答案】B7、患者，男性，78 岁。进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5P112 次/分 R26 次/分 BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A.300mmol/L 以上B.31
4、0mmol/L 以上C.320mmol/L 以上D.290mmol/L 以上E.330mmol/L 以上【答案】C8、女性，30 岁，发热，夜间盗汗 20 天就诊，体温 37538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 81 乘以十的九次方L，中性粒细胞 075，淋巴细胞025。A.腹膜转移癌B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.自发性腹膜炎E.脏器穿孔【答案】B9、高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为A.血红蛋白浓度升高B.明显口渴感C.尿比重增高D.血细胞比容降低E.腱反射减弱【答案】A10、与慢性胰腺炎有关的检查是A.粪便脂肪检查B.血
5、淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】A11、急性肾衰竭的病因，正确的是A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种B.急性肾衰竭在 6 个月内发生C.主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低D.一般无少尿表现E.急性肾小管坏死是根本的原因【答案】A12、消化性溃疡发病危险性增加见于A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D.肠结核E.高脂血症【答案】A13、减少氨的吸收A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼【答案】A14、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是()A.胃窦溃疡B.球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.胃角溃疡【答案】D15、关于甲
6、状腺功能亢进的描述，不正确的是A.是甲状腺产生甲状腺激素过多B.神经、循环、消化系统兴奋性增高C.Graves 病是指多结节性甲状腺肿D.Graves 病与自身免疫有关E.突眼是 Graves 病的表现之一【答案】C16、女性，36 岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下 6cm，质中无压痛，脾肋下 4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性A.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari 综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤【答案】C17、我国引起肝硬化的最常见原因是A.酒精中毒B.遗传代谢性疾病C.病毒性
7、肝炎D.工业毒物E.自身免疫因素【答案】C18、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A.草黄色B.乳白色C.淡血色D.黏液性E.清亮、五色【答案】A19、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A.粪便隐血持续阳性应予高度重视B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否D.癌变率估计在 5左右E.慢性胃溃疡，45 岁以上，症状顽固，严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视【答案】D20、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C.D.肝豆状核变性E.半乳糖血症【答案】A21、溃疡性结肠炎()A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解D.腹痛、
8、腹泻，便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重【答案】D22、男性，24 岁。3 个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。A.粪便细菌培养B.PPD 试验C.胃肠钡餐检查D.结肠镜检查E.腹部平片检查【答案】D23、肠结核的病理分型为A.急性型、慢性型和隐匿型B.出血型、梗阻型和穿孔型C.渗出型、粘连型和干酪型D.溃疡型、增生型和混合型E.隆起型、浅表型和凹陷型【答案】D24、女性，2 岁。Fallot 四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀【答案】B
9、25、黄疸伴胆囊肿大A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎【答案】A26、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状B.消化性溃疡的发生率增高C.胃酸偏低D.可以引起恶性贫血E.有时症状酷似消化性溃疡【答案】D27、心脏后负荷是指A.心脏收缩、舒张时的心腔容积B.心脏舒张时所承受的阻抗负荷C.心脏收缩时所承受的阻抗负荷D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩时所承受的容量负荷【答案】C28、男性，42 岁，10 个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温 39，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有
10、价值的检查是A.白细胞计数及分类B.胸部透视C.放射性核素扫描D.腹部 B 超检查E.血-谷氨酰转肽酶测定【答案】D29、男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 SA.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损【答案】A30、肝硬化肝实质损害的最重要依据是A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长B.胆固醇降低C.血氨升高D.血清胆红素增加E.透明质酸增加【答案】A31、患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 月余，为果酱样大便
11、，查体腹软，无包块，无压痛A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直肠癌【答案】D32、肝硬化食管静脉曲张可见A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状C.吞钡 X 线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影D.X 线钡餐示菊花样充盈缺损E.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状【答案】A33、男性，60 岁，乙型病毒性肝炎 17 年，肝硬化 7 年，近 1 个月右上腹胀痛，肝增大肋下 2.0cm，压痛阳性，脾大肋下 2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性()A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.渗出性结核性腹膜炎C.营养不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右
12、心衰竭【答案】D34、消化性溃疡并幽门梗阻A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧，伴柏油样便E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】A35、女性，25 岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.结核中毒症状B.便秘或腹泻C.腹壁柔韧感D.腹水E.腹部肿块【答案】C36、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()A.豚鼠阴囊肿胀试验B.外斐反应C.临床表现轻重不同D.病死率不一E.发病季节不同【答案】A37、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的A.乙酰胆碱、促胃液素和
13、组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强【答案】D38、慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误A.血清胆红素升高B.血清球蛋白降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.血清转氨酶升高【答案】B39、大便发黑A.硫糖铝B.阿托品C.法莫替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】D40、肝硬化脾大的主要原因为A.毒性产物的刺激B.肝静脉压力增高C.门脉压力增高D.腹水的压迫使脾血液回流障碍E.
14、肝动脉压力增高【答案】C41、先天性乳糖酶缺乏腹泻A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻【答案】D42、女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热，WBC5.710A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】C43、下列哪项不是原发性肝癌的病因A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黄曲霉素D.EB 病毒E.亚硝胺类【答案】D44、关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误A.补充血容量B.禁食及肠外营养C.血管加压素止血D.防治感染E.改善微循环【答案】C45、引起呼吸浅快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发
15、热E.气胸【答案】D46、流行性出血热早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.肾功能不全，水、电解质平衡失调C.心肌损害D.肠道大出血或继发感染E.播散性血管内凝血【答案】A47、偏头痛A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】B48、伤寒确诊主要依靠A.血培养B.特异性 IgM 抗体C.血涂片D.大便培养E.脑脊髓检查【答案】A49、男性，25 岁。2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏 130 次/分。首选治疗措施是A.口服
16、抑酸剂B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下止血【答案】B50、患者男，69 岁。丙肝后肝硬化 24 余年。2 天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨 230mol/L。A.低血糖昏迷B.脑血管意外C.肺性脑病D.肝性脑病E.酒精中毒F.糖尿病高渗昏迷【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert
17、 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD2、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD3、患者男，50 岁。乙肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食
18、蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD4、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD5、患者男，48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现 AFP 升高，但A.肝脏 B 超B.肝血管造影C.两个月后复查 AFPD.肝脏 MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD6、患者男，50 岁。乙
19、肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC7、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，
20、脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.肠鸣音 12 次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压 80/40mmHg，脉搏 122 次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC8、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D9
21、、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD10、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h
22、 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.大量利尿剂B.右旋糖酐C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD11、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD12、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕
23、吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAID 者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD13、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC14、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左
24、腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.尿淀粉酶持续 714 天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD15、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外
25、周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD16、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD17、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝
26、F.药物性黄疸【答案】D18、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCD19、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有
27、畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD20、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD