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1、江苏省江苏省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 模考预测题模考预测题库库(夺冠系列夺冠系列)单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、食管癌的转移方式最主要的是A.淋巴道转移B.直接浸润邻近器官C.跳跃式转移D.食管壁内扩散E.血行扩散【答案】A2、关于肾小球源性血尿，下列哪项叙述正确A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC10 个，高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野C.尿红细胞形态 50%变形D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义【答案】D3、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是A.持
2、续性肾小管功能受损B.肾盂、肾盏狭窄变形C.病史超过半年D.大量蛋白尿E.两个肾脏大小不等【答案】D4、女性，76 岁，血压 16095mmHg 确诊心肌梗死，诊断为A.高血压病 1 级，高危B.高血压病 1 级，极高危C.高血压病 2 级，极高危D.高血压病 2 级，高危E.高血压病 3 级，极高危【答案】C5、男性，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm，白细胞 12710A.血精出血热 IgM 抗体B.钩端螺旋体凝集溶解
3、试验C.肥达反应D.外斐反应E.胸部 X 线检查【答案】B6、患者，男，48 岁。10 年来肝功能反复异常，1 个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3 周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400mol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性淤胆性肝炎C.慢性乙肝附加甲型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性型肝炎【答案】D7、法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水肿C.肺动脉漏斗部痉挛D.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉E.肺动脉
4、血栓形成【答案】C8、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A.轻中度水肿B.可有肾功能损害C.常见血压急剧上升D.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物E.中等蛋白尿【答案】C9、男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.P-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于 10E.ESR【答案】B10、女性，40 岁，持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神志清、血压 7545mmHg，巩膜黄染，呼
5、吸急促 30 次分，心率 120 次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC2010A.面罩吸氧B.加大吸入氧剂量C.加大抗生素剂量D.机械通气E.输注蛋白【答案】D11、男，25 岁，向心性肥胖，皮肤紫纹 1 年，CT 提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X 线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为A.肾上腺皮质功能低下B.病情复发C.残存肾上腺癌变D.Nelmn 综合征E.以上都不是【答案】D12、致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)B.导管射频消融治疗C.洋地黄强心治疗D.心脏移植E.血管扩张剂及
6、利尿剂治疗【答案】A13、男性，在粮库从事粮食烘干工作，工龄 25 年，近日感觉视物不清，检查证实患有白内障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段是A.长波B.短波C.微波D.中波E.超短波【答案】C14、对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的A.RV 增高B.FEVC.TIE 减低D.RVVC 正常或轻度增高E.VC 减低【答案】A15、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率【答案】A16、男性，17 岁，下肢对称性紫癜 3 天，伴关节痛及腹痛，Hb120gL，WBC5610A.慢性肾炎B.Ig
7、A 肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎E.急性肾炎【答案】D17、一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有 HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施A.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白B.服中草药垂盆草预防C.立即注射丙种球蛋白D.注射胎盘球蛋白E.注射乙肝疫苗【答案】A18、男性，20 岁,因发热自服磺胺嘧啶，3 天后血红蛋白降至 50gL，网织红细胞 15，红细胞形态正常A.海洋性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓病性贫血D.G-6-PD 缺乏症E.遗传性球形红细胞增多症【答案】D19、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉滴注激素
8、B.大量静脉滴注抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药【答案】D20、男性，52 岁，身高 170cm，体重 80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于 8mmolL(非同日 2 次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选A.单纯控制饮食B.控制饮食+体育锻炼C.控制饮食+格列本脲D.控制饮食+格列齐特E.减肥【答案】B21、男性，62 岁，胆囊切除术后 1 天出现发热(最高体温 397)，口服阿司匹林 50mg 后持续全身大量出汗 1 天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压 8055mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐 306molL。该患者的肾功能异常首先考虑为A.肾实质性急性肾衰竭
9、B.肾后性氮质血症C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.肾后性急性肾衰竭【答案】C22、急性呼吸窘迫综合征的早期A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】A23、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压A.14090mmHgB.13080mnllHgC.13085mmHgD.13989mmHgE.12080mmHg【答案】A24、下列不是全身血管炎病表现的是A.嗜酸性粒细胞肉芽肿B.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡C.单神经或多神经病变D.复发性口腔溃疡E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻【答案】D25、女性，50 岁。间断
10、上腹部隐痛 10 年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内【答案】A26、下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是A.嘌呤类似物不可用于治疗难治复发 CLL?B.大剂量甲泼尼龙对难治性 CLL 有较高的治疗反应率?C.早期无需治疗，定期复查即可?D.治疗目的是提高 CR 率?E.苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗?【答案】B27、患者，男性，35 岁。因上腹痛 6 年，呕血、黑便 5 小时入院。
11、6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5 小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约 500g，并呕吐咖啡样液 2次，量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往 30 年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121 次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲
12、张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音 12 次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110A.46 周B.1 个月C.2 周D.1 年E.4 周F.710 天【答案】A28、男性，31 岁。发作性头痛、心悸伴大汗 3 次来诊。发病时体检：血压 190130mmHg，心率 140 次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红A.胰岛素低血糖试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.甲氧氯普胺刺激试验E.普萘洛尔试验【答案】C29、患者女性，32 岁，农民。7 月在水利工地上突起发热，T 39.5，伴
13、头痛，腰痛，眼眶痛。起病 5 天后就诊时体温已下降，血压 92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日 24 小时尿量 320ml，对该患者治疗原则不包括A.早发现B.早诊断C.早治疗D.加强锻炼E.少搬动【答案】D30、患者，男性，22 岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常A.急性脊髓炎B.亚急性联合变性C.脊椎转移瘤D.吉兰巴雷综合征E.脊髓出血【答案】A31、慢性肾炎的主要治疗目的不包括A.消除尿蛋白及尿红细胞B.延缓肾功能进行性
14、恶化C.防治严重并发症D.改善或缓解临床症状E.防止肾功能进行性恶化【答案】A32、患者，女，42 岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变B.二尖瓣区全收缩杂音C.心前区舒张期震颤D.三尖瓣区收缩期杂音E.心尖区级收缩期杂音【答案】A33、急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别，除了A.急性胃肠炎B.急性乙醇中毒C.急性异丙醇中毒D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒【答案】D34、男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4C，BP110/70mmH
15、g(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎【答案】C35、房间隔缺损最典型的体征是A.心房颤动B.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂C.发绀D.心脏增大E.胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音【答案】B36、痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A.每毫升痰液中至少含有 2000 条细菌B.每毫升痰液中至少含有 100000 条细菌C.每毫升痰液中至少含有 50100 条细菌D.每毫升痰液中至少含有 500010000 条细菌E.每毫升痰液中至少含有 5001000 条细菌【答案】D37、男性患者，15 岁，水肿
16、、少尿 1 周，半月前有感冒史，BP：14090mmHg，Hb120gL，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿 RBC1520HP，血肌酐180molL，血 G 下降，最先考虑的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.新月体性肾炎D.系膜增生性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎【答案】A38、某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊A.X 线表现可长期稳定B.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展C.任何治疗措施均完全无效D.通过积极正确的治疗会很快痊愈E.通过积极正确的治疗可逐步好转【答案】B39、在轻度中毒基础上，出现
17、下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒A.情绪反应B.轻度意识障碍C.视神经萎缩、球后视神经损害D.化学性肺炎E.头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁【答案】D40、引起听神经损伤的抗结核药有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C41、患者，男性，75 岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史 2 年，该患者不能使用下列的药物治疗是A.吡贝地尔B.苯海索C.美多巴D.息宁E.金刚烷胺【答案】B42、面神经炎的特点有A.女性多见B.双侧多见C.亚急性起病D.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹【答案】D43、肺结核咯血输血的原
18、则是A.肺结核咯血不能输血B.咯血量过多时需要输血C.咯血超过 300ml 就需输血D.少咯少输血，大咯大输血E.年轻人咯血不必输血【答案】B44、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A.腹痛持续 1 周以上B.上腹部可触及包块C.黄疸D.脐周及侧腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D45、抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是A.迅速将患者移至空气新鲜场所B.给予维生素 CC.给予葡萄糖醛酸D.给予肾上腺素E.脱去被污染的衣服【答案】D46、高血压患者心脏叩诊可见A.靴形心B.梨形心C.烧瓶样心D.心界向右侧移位E.普大型心【答案】A47、下述对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A.肺部
19、感染B.肝炎、重症肝病C.肾病综合征、低蛋白血症D.妊娠E.雄激素、糖皮质激素【答案】A48、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿沉渣检查B.尿蛋白测定C.氮质血症D.尿钠测定E.病史【答案】D49、一发热病人，近 5 天来体温维持在 39-41，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热【答案】C50、中毒性神经病晚期最易发展为A.纤维素样坏死病变B.节段性脱髓鞘病变C.Wallerian 变性D.轴索超微结构改变E.洋葱球样结构形成【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，25
20、岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC2、患者男，40 岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 80 次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B.Kussmaul 征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB
21、3、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用 24 小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC4、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏
22、力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD5、患者刘，男性，63 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天于 2008 年 7 月 26 日入院。1 年前因食道癌行放疗及化疗。现
23、咳痰无力。查体：体温 365，脉搏 100 次分，呼吸 22 次分，血压 13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部 MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部 CT【答案】AB6、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD7、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧
24、大量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC8、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD9、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别
25、C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B10、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在 612gD.每天自测血压 5 次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB11、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常
26、，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A12、王某，男，40 岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D13、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365
27、，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD14、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10k
28、g。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL 融合基因阳性C.AML1-ETO 融合基因阳性D.CBF-MYH11 融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB15、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、
29、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD16、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不
30、好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC17、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.硝苯地平B.胰岛素C.普
31、萘洛尔D.二甲双胍E.罗格列酮F.格列吡嗪【答案】BD18、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD19、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续
32、35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温
33、盐水灌肠【答案】C20、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL 融合基因阳性C.AML1-ETO 融合基因阳性D.CBF-MYH11 融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB