河北省2023年主治医师之内科主治303题库练习试卷A卷附答案.doc

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1、河北省河北省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库练习试题库练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,45 岁,低热咳嗽左侧胸痛 2 周,夜间偶有盗汗,胸片和 B 超提示左侧大量胸腔积液A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.患者紧张E.麻药过敏【答案】C2、某男性工人,曾在某金矿任掘进工 10 年,2 年前调离接尘岗位,调离时体检正常,因近来咳嗽、咳痰,治疗无效而就诊A.肺纹理增多增粗B.胸膜斑C.圆形和不规则形小阴影D.矽结节和弥漫性间质纤维化E.肺门增宽、密度增高【答案】C3、慢性呼吸衰竭时,下列

2、哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背【答案】D4、接触联苯胺可引起A.肝癌B.肺癌C.肾癌D.膀胱癌E.胃癌【答案】D5、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压A.140/90mmHgB.130/80mmlHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg【答案】A6、恩普菲林A.兴奋肾上腺素能受体B.抑制磷酸二酯酶C.M-胆碱能受体拮抗剂D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质【答案】B7、患者男,37 岁,农民,10 月 13 日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛

3、 7 天,咳嗽、咳痰带血 3 天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。A.血培养B.胸部 X 线检查C.血常规D.尿常规E.痰培养F.肺 CT【答案】A8、冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A.糖尿病B.遗传因素C.工作紧张D.肥胖E.西方的饮食方式【答案】A9、关于突眼与甲亢的关系,哪项正确A.突眼度常16mmB.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系C.有甲亢一定有浸润突眼D.甲亢越严重,突眼越明显E.有浸润突眼一定同时有甲亢【答案】B10、属于C 类抗心律失常药物是A.普罗帕酮B.

4、美托洛尔C.利多卡因D.苯妥英钠E.美西律【答案】A11、男性,45 岁,乏力盗汗 3 个月伴右侧胸痛 2 个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mmh,胸部 CT 提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约 4cm 的软组织阴影,无强化A.强有力抗生素治疗,2 周后复查胸片B.诊断性化疗C.必要时行经皮穿刺肺活检D.行肺部 MRI 检查E.诊断性抗结核治疗【答案】C12、患者女,25 岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。A

5、.血补体下降,免疫球蛋白升高B.血清蛋白电泳示球蛋白明显升高C.ANA(+),RC 明显升高D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)【答案】D13、中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症状,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L,原始细胞 0.60,血红蛋白 80g/L,血小板 34109/L。A.急性白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜【答案】A14、肝炎后肝硬化脾大的机制是A.脾充血性肿大B.肿

6、瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.瘤细胞增生E.细胞浸润及纤维组织增生【答案】A15、去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是A.用量过大,可引起水中毒B.可引起低钾、高尿酸血症C.可引起严重低血糖,也可引起水中毒D.副作用少,为目前治疗尿崩症比较理想的药物E.作用维持时间短,每日需多次用药【答案】D16、患者,女性,56 岁,左面部反复发作性剧烈疼痛 1 年,每次持续数秒,突发突止,讲话、吃饭可诱发,头颅 MRI 结果未见异常A.颞颌关节病B.鼻窦炎C.三叉神经痛D.舌咽神经痛E.蝶腭神经痛【答案】C17、有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖检查一定阳性C

7、.所有患者都需行糖耐量试验诊断D.第一次测定静脉血浆血糖值10mmolL 即可诊断E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件【答案】A18、女性,28 岁,8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每 2天发作 1 次。血象:白细胞数 6.310A.疟疾B.流行性出血热C.流感D.钩端螺旋体病E.流行性乙型脑炎【答案】A19、不符合慢性支气管炎临床表现的是A.咳嗽呈长期、反复发作表现B.肺部可出现干湿啰音C.疾病晚期可有肺实变体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病早期可无异常体征【答案】C20、女性,34 岁,干咳、低热 3

8、 天就诊。查体:T37.5,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常A.胸部 HRCTB.肺功能检查C.纤维支气管镜检查D.血气分析E.透壁肺活检【答案】D21、类风湿关节炎的诊断标准中关于 X 线表现的最低要求是A.关节间隙变窄B.骨质疏松C.骨性强直D.骨质疏松和关节间隙变窄E.关节畸形【答案】B22、高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA 还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂【答案】C23、以下哪项不是尿路感染的易感因素A.胆囊结石B.肾结石C.长期应用糖皮质激素D.输尿管插管E.糖尿病【答案】A24、2 型

9、糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱,第二时相高峰延迟,代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降,第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【答案】A25、CO 中毒患者皮肤黏膜呈A.苍白色B.鲜红色C.暗红色D.樱桃红色E.青紫色【答案】D26、硝酸甘油静脉用药时的注意事项,下列哪项不正确A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应【答案】B27、女性,30 岁。发热乏力一周,呼吸困难 2 天,查体:T38.4,右肺叩诊实音,呼吸音消失。诊断

10、可能是A.右大叶性肺炎B.右干酪性肺炎C.右结核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘连【答案】C28、WHO 针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在 1 至 2.5 个标准差之间B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了 2.5 个标准差,并伴有 1 处或多处骨折C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在 1 个标准差以上D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了 2.5 个标准差E.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在 1 个标准差以内【答案】D29、P 波消失,代之以匀齐的 F 波A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心

11、室颤动【答案】C30、微血管性心绞痛的含义不包括A.应属于不稳定型心绞痛B.必须具有心肌缺血的客观证据C.冠状动脉造影完全正常D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E.胸痛症状可典型,也可不典型【答案】A31、女性,70 岁。家人早晨 6 时许发现其倒在卫生间外,呼之不应,身旁有呕吐物,急送医院急诊科。体查:深昏迷,左侧瞳孔大于右侧,腱反射消失,病理反射未引出。目前最首要的处理为A.给氧B.头颅 CT 检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房【答案】D32、女性,22 岁,近 2 天排黑色大便,每天 1 次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健A.上消化道造影B.询问近日是

12、否吃动物、禽类血C.大便隐血D.血常规E.胃镜【答案】B33、风湿病中下列疾病测定 HLA 等位基因 HLA-1327 阳性率最高的是A.进行性系统性硬化病B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征【答案】C34、钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】B35、冷球蛋白血症属于A.体位性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿【答案】D36、下列不作为考核甲亢疗效指标的是A.TB.TSH 水平C.休息时心率D.甲状腺吸碘率E.基础代谢率【答案】D37、红细

13、胞破坏过多引起的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】A38、HIVAIDS 合并肺结核的治疗方案一般是A.治疗时间一般为 2 年B.治疗时间一般为 1 年半C.间歇化疗方案D.6 个月短程化疗方案为主,可以适当延长治疗时间E.治疗时间一般为 1 年【答案】D39、男性,23 岁,多食、消瘦 1 个月,1 周前受凉后咳嗽,1 天来恶心、呕吐。体检:T37.5,BP80/60mmHg,P128 次/分呼吸急促,眼球凹陷A.血常规检查B.血糖C.血电解质D.血乳酸浓度E.血渗透压【答案】B40、食管癌最典型的临床表现是A.左

14、锁骨上淋巴结肿大B.咽部异物感C.食物反流D.进行性吞咽困难E.咽下疼痛【答案】D41、一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下 2cm,查 Hb60gL,RBC1810A.自身免疫性溶血性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血【答案】A42、甲亢性心脏病心律失常最常见的是A.阵发性房颤B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.房室传导阻滞E.室性期前收缩【答案】A43、关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确A.年龄大于 50 岁B.颞动脉有压痛,搏动增强C.明显头痛D.血沉增快E.颞动脉病理检查提示血管炎【答案】B44、关于囊尾蚴病的临床表现,下列错误的是

15、A.眼囊尾蚴病多为双眼感染,最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下B.脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征C.约 23 的患者有皮下囊尾蚴结节D.癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A45、心包积液征(Ewart 征)是A.心脏叩诊浊音界向两侧扩大B.心音低而遥远C.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音D.心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及E.在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及心包叩击音【答案】C46、26 岁女性。1 年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻,排粘液便,无脓血,钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为A.肠息肉B.结肠癌复发C.

16、克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠结核【答案】C47、对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是A.瞳孔缩小B.四肢肌张力高C.可并发肺水肿、心律失常、休克D.烦躁,意识模糊E.阵发性全身强直性痉挛,大小便失禁【答案】D48、女性,56 岁。糖尿病病史 15 年,1 天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(+),该患者呼吸困难属于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性【答案】C49、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A.10mmHgB.12mmHgC.11mmHgD.14mmHgE.13mmHg【答案】C50、颈内动脉系统 TIA 的临床表现一般不包括A.失语B.Horner 征交叉瘫C.

17、眩晕D.偏瘫E.偏身感觉障碍【答案】C多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者男,43 岁,以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。病来体重无明显变化。查体:T37.1,P92 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8.710g/L,HGB48g/L,PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免

18、疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD2、患者女,25 岁,以发热、面部皮疹 2 个月,鼻出血 2 天为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3,P105 次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率 105 次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示 WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD3、患者女,18 岁。半个月前患结膜炎,2 天前突然出现上腹部钝痛,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软,上腹正中压痛(+)。实验室检查:血常规示 WBC1

19、0.610A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD4、患者女,36 岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB5、患儿,男性,6 岁。腹痛半天,解稀便一次,发热 6 小时,昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14:00)突然高热,体温 395,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50 左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续 34 分钟。17:00 许又相继抽搐 2 次,约持续 35 分钟。19:00

20、许患儿进入昏迷状态,呼之不应。就医某院,诊断乙型脑炎,肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体:T392,P142 次分,不规则,BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。心浊音界不大,心率 142 次分,听诊无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:血常规:WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗:可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅

21、,防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD6、患者女,36 岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力 G 房颤【答案】BCD7、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料,主要原料为硝基苯、苯胺。年 8 月 17 日下午 1 时,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶 A

22、 等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素 C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD8、患者女,53 岁,体胖,平素食欲佳,近 1 个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml 左右,尿量多,空腹血糖 6.7mmol/L,尿糖(+)。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B9、患者男,30 岁,头痛、头晕,伴血压高 2 年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率 76 次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾 4.0mmol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7.0mmol/

23、L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C10、患者男,53 岁,消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在 37.2左右,自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约 10kg。查体:T36.3,P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝

24、肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC11、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:T37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D12、患者男,35 岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,

25、心率 112 次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大,与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A13、患者女,24 岁,右眼睁眼困难 8 个月,视物成双 3 个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅 CTB.重复神经电刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C14、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便 1 年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU【答

26、案】BC15、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:T37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD16、患者女,37 岁,劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温 39.6,呼吸 24 次/分,脉搏 100 次/分,血压 90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞 1015

27、 个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效,获得细菌培养结果后,根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退,体温平稳 3 天后可停药D.抗感染疗程为 2 周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C17、患者,男性,46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟 20 年,每日 20 支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62 次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在 612gD.每天自测血压 5 次E.适量运动F.多摄食

28、水果【答案】AB18、患者男,68 岁,3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。A.头颅 MRI 检查有特征性表现B.早期发现,早期诊断,早期治疗C.小剂量开始,缓慢递增,不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成,疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C19、患者男,30 岁,头痛、头晕,伴血压高 2 年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率 76 次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾 4.0mmol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7.0mmol/L。A.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D20、患者女,18 岁,1 型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC

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