江苏省2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题).doc

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1、江苏省江苏省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库附题库附答案(典型题)答案(典型题)单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、女性,58 岁。乙肝病史 30 年,低热伴肝区隐痛 4 个月。查体:肝肋下4cm,剑突下 6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见 4cm3cm 实体性肿物,边缘不清;肝功能:Tbil 30mol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT 14.9秒。A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724【答案】C2、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合()A.症状渐发渐止B.诱发呕吐后发作

2、突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病D.常伴明显血流动力学障碍E.心率 100 次/分,心律绝对规则【答案】D3、女性,22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤,曾恶心、呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【答案】C4、男,16 岁,胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开胸壁听不到。A.减弱B.增强C.没有变化D.消失E.以上都不是【答案】A5、男性,43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2 周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,

3、有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞 58/HP,白细胞 24/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查A.胃肠钡剂检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定【答案】C6、男性,28 岁,腹胀,右下腹痛 1 年半,伴发热,体温 3738,出汗多,腹韧,右下腹可触及 3cm4cm 包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。A.阑尾周围脓肿B.右半结肠癌C.克罗恩病D.增生型肠结核E.卵巢肿瘤【答案】D7、女性,65 岁,1 年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温 34,血压 60/50mmHg,呼吸 14 次/

4、分,心率 50 次/分,腱反射减弱A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病【答案】C8、判断急性胰腺炎预后不良的指标为A.血清正铁血红白蛋白B.淀粉酶肌苷清除率比率C.血钙D.血脂肪酸E.血淀粉酶【答案】C9、女性 50 岁间歇性发作咽下困难 5 个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡 X 线检查未见异常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B10、GERD 强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A11、下列哪种药物属于襻利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C

5、.氨苯蝶啶D.呋塞米E.氯噻酮【答案】D12、提睾反射的脊髓反射中枢在A.胸B.胸C.骶D.腰E.胸【答案】B13、男,12 岁。发热 2 天,伴头痛、神志不清 1 天,8 月中旬来诊。查体:T39.5 度,神志不清,克氏征、布氏征(+)。实验室检查:血 WBC 16109/l。A.疟疾B.钩端螺旋体病C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢【答案】C14、诊断痛风,主要根据的生化指标是()A.类风湿因子阳性B.肾功能不良C.血尿酸高D.血脂高E.血沉快【答案】C15、一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量

6、增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快【答案】D16、溃疡性结肠炎的肠外表现A.两者均有B.两者均无C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】A17、青年女性,突然呼吸困难。查体:端坐呼吸,频出冷汗,胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊过清音,两肺呼气和吸气双相干鸣音,最可能的诊断为A.肺结核B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.慢性支气管炎并感染【答案】C18、饥饿痛常见于A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.功能性消化不良D.肠梗阻E.胆石症【答案】B19、ITP 最常见的死因是A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓功能不全E.消耗性凝血障碍【答案】A20、男性,41 岁,无痛性进行性双

7、侧颈部淋巴结肿大 1 个月,查体发现双侧颈部各 1 个 2cm2cm 大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤A.剖腹探查B.腹部 B 超C.腹部 CTD.淋巴造影E.胸部 CT【答案】C21、男性,66 岁,冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与A.比重 1.016B.总蛋白 28.5g/LC.LDH215U/LD.间皮细胞占 3%E.单核细胞占 84%【答案】C22、男性,59 岁。刺激性咳嗽,晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史,该患者首先应做哪项检查(

8、)A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部 X 线检查D.胸部 CTE.血气分析【答案】D23、男性,29 岁,间断面部及双下肢浮肿 3 年。体格检查:BP140/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98g/L,尿蛋白(+),沉渣 RBC35/HP,颗粒管型 02/HP,BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为()A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】C24、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关A.胃、十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.食管贲门黏膜撕裂D.胃癌E.胃黏膜脱垂【答案】B25、有关出血性疾病的描述,不正确的是A.再生障碍

9、性贫血导致血小板生成减少B.血友病患者凝血功能障碍C.血小板增多导致凝血功能亢进D.维生素E.严重感染可导致血管壁功能异常【答案】C26、口干A.硫糖铝B.阿托品C.奥美拉唑D.胶体果胶铋E.米索前列醇【答案】B27、男性,52 岁,曾诊为肝硬化。入院前 2 天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。化验:总胆红素 36molL,ALT84U/L,BUN5.6mmolL,Glu6.4mmolL,pH7.45,首要治疗A.5%葡萄糖液+胰岛素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠D.5%葡萄糖液+贝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B28、女性,40 岁。上腹部疼

10、痛 5 年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐提示:十二指肠球部变形,血白细胞略升高,诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂【答案】D29、多不引起食管梗阻症状的食管癌是A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型【答案】B30、男性,67 岁,饮酒后上腹痛 12 小时,伴腹胀,恶心、呕吐。查体:上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性阑尾炎D.尿路结石E.急性胆囊穿孔【答案】A31、治疗亚硝酸盐中毒用A.维生素 CB.维生素 AC.维生素 BD.维生素 BE.维

11、生素 B【答案】A32、肝性脑病患者出现抽搐时可选用A.吗啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鸦片E.布桂嗪【答案】B33、引起肠道缺血的原因一般不包括A.肠道炎症病变B.静脉阻塞C.肠腔内压力增高D.动脉梗死E.低血流状态【答案】A34、克罗恩病内镜下的表现()A.血管模糊B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物【答案】D35、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的临床表现除哪项外,均可诊断为重度中毒A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿【答案】B36、急性细菌性痢疾A.黏液脓性鲜血便B.洗肉水样粪便C.果酱样脓血便D.隐血便E.黑便【

12、答案】A37、HA.雷尼替丁B.两咪替丁C.法莫替丁D.罗沙替丁E.非那西丁【答案】C38、男性,43 岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率 125 次分,呼吸40 次分,端坐呼吸,有脐疝,治疗中首选A.氢氯噻嗪口服B.硫酸镁导泻C.放腹腔积液D.毛花苷 C 静脉注射E.口服甘露醇【答案】C39、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关A.胃、十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.食管贲门黏膜撕裂D.胃癌E.胃黏膜脱垂【答案】B40、男性,45 岁,间断上腹不适 3 年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,W-S 染色阳性。A.大便隐血试验B.定期钡剂造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT 试验E.

13、血清学检查【答案】C41、肠易激综合征最常见的临床表现是A.腹泻,多于晨起和餐后发生B.腹泻,便意频繁伴里急后重C.腹泻,含食物残渣,有恶臭D.腹泻,米汤样大便,每日大于 5 升E.腹泻便秘交替【答案】B42、下列不是心肌梗死并发症的是A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂【答案】C43、上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.积极补充血容量B.应用奥美拉唑C.胃管注入止血药D.平卧位,下肢抬高E.胃镜止血【答案】A44、患者,男,67 岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液,既往有高血压及糖尿病史 4 年,诊断首先应考虑为A.大肠癌B.缺血性结肠炎C.溃疡性结肠

14、炎D.急性胃肠炎E.肠穿孔【答案】B45、男性,50 岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半个月来持续黑便 2 次天,量不多,血压正常,胃镜检查:胃窦部有直径 4Ocm,不规则溃疡,底不平。A.胃癌B.复合性溃疡C.胃溃疡D.克罗恩病E.卓一艾综合症【答案】A46、活动性肝病表现是A.发热,肝肿大,表面光滑无结节,超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高D.癌结节米粒大,遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】C47、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐D.性情改变E.嗜睡、双眼凝视【答案】D48、先天性主动脉瓣

15、狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血【答案】C49、与遗传因素密切相关的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.结肠癌E.胃食管反流病【答案】B50、女性,63 岁。帕金森病患者,行走时小步急速趋行,身体前倾,有难以止步之势,该患者的步态称为A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态【答案】B多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者,男性,68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。

16、查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约 2 个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。A.BAO15mmolh,MAO60mmolh,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD2、患者男,39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常

17、,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD3、患者男,60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月,厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史:4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近 1 个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36

18、.0,脉搏 96 次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性萎缩性胃炎D.溶血性贫血E.缺铁性贫血F.消化道恶性肿瘤【答案】AC4、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.

19、血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D5、患者,男性,68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约 2 个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD6、患者,女,36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barret

20、t 食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC7、女性,35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞 0210A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD8、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D9、患者男,62 岁。以腹痛,排黏液血便 1 天

21、为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12 小时排便一次,每次量约 50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管 CTF.血常规【答案】ABC10、患者男,62 岁。以腹痛,排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12 小时排便一次,每次量约 50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:

22、腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。A.禁食B.补液,维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酐F.糖皮质激素【答案】ABC11、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC12、患者男,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,

23、肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2 秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD13、患者男,39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年,加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便 34次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1 年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日 10 余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近 1 年体重下降约 5kg。A.头孢菌素B.鸦片酊C.甲硝唑D.复方地芬诺酯

24、E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD14、患者男,70 岁。近 2 年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD15、患者男,39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年,加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便 34次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1 年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日 10 余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近 1 年体

25、重下降约 5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物 CEA 等E.心脏彩超F.肺 CT【答案】ABCD16、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】BD17、女性,35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞 0210A.适当休息,增加营养B.联合

26、使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症,一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD18、患者,男性,68 岁。2 天前无诱因排成形黑便,每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml,伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体:血压 100/70mmHg,脉搏 90次分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定F.

27、控制输液量每日1000ml【答案】C19、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC20、患者男,69 岁。丙肝后肝硬化 24 余年。2 天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨 230mol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC

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