广东省2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷B卷含答案.doc

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1、广东省广东省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 综合检综合检测试卷测试卷 B B 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、女性,50 岁。半年前诊断为肝癌,1 周前出现肉眼血尿,牙龈出血。查体:周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹软,无压痛。血常规:WBC2.610A.输注红细胞悬液B.输注新鲜血浆C.输注新鲜血小板D.皮下注射肝素E.应用糖皮质激素【答案】B2、下列不是 SASP 的副作用的是A.粒细胞减少B.不可逆性男性不育C.恶心、呕吐D.自身免疫性溶血E.食欲减退【答案】B3、骨髓细胞形态学检查的内容不包括A.骨髓融

2、合基因监测B.巨核细胞计数及分类C.有无特殊细胞D.有核细胞分类计数E.骨髓增生程度【答案】A4、原发性肝癌手术适应症不包括A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者B.凝血酶原时间不低于正常的 50C.无明显黄疸、腹水或远处转移D.肝功能失代偿E.诊断明确,确认病变范围局限于一叶或半肝者【答案】D5、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为A.环境B.病毒感染C.遗传D.药物E.代谢障碍【答案】C6、男性,28 岁,黏液脓血便 2 年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛A.病变位于回肠,盲肠B.匐行沟样纵行溃疡C.非干酪性肉芽肿D.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布

3、于直肠和(或)乙状结肠E.黏膜呈铺路石样改变【答案】D7、患者,女,18 岁。间断腹痛 10 个月,隐痛,以脐周为著,伴低热、盗汗、乏力。查体:营养状态较差,脐周可触及包块,质韧,活动差,压痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(),血沉 58mmh。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.慢性胆囊炎C.慢性盆腔炎D.克罗恩病E.肠结核【答案】A8、下列关于 Hp 的流行病学特点,错误的是A.由 Hp 感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群 Hp 的感染率相平行B.人群中 Hp 感染引起的慢性胃炎患病率与该人群 Hp 的感染率相平行C.Hp 的主要传播途径是口-口或粪-口传播D.经济落后、居住环境差和不

4、良卫生习惯与 Hp 感染呈正相关E.人是目前唯一确认的 Hp 的传染源【答案】A9、伤寒主要的病理特点是A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.第二周形成溃疡,可引起出血或穿孔C.以结肠淋巴结病变最显著D.仅有脾的病变,肝无明显病变E.第一周肿大的淋巴结坏死【答案】A10、患者,男性,50 岁,间断性腹不适 4 年,胃镜检查示,重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.6 个月B.1 年C.1 个月D.当时E.3 个月【答案】C11、男,48 岁,肝区隐痛 3 年,皮肤黄染、腹胀 1 年余,查体发现皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下 3cm,肋缘下脾脏 1cm,移动性浊音阳性A.腹部超声B.肝炎抗原抗

5、体检查C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白【答案】C12、男性,68 岁。吸烟史 20 余年,每日 1020 支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝 1 个月,呼吸困难 3 天来诊。体检:消瘦,呼吸 26 次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第 7 肋间以下叩浊音,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液【答案】B13、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A.有无心脏病史B.有无发热C.患者体质状况D.屏气时摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失【答案】D14、特发性功能性低血糖症表现为A.饥饿试验(-)B.

6、餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟C.胰岛素释放指数升高D.低血糖伴 ACTH 升高,皮质醇下降E.空腹低血糖伴肝功异常【答案】A15、结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇,最易出现的不良反应是A.胃肠道刺激B.药物热C.球后视神经炎D.肾功能损害E.皮疹【答案】C16、口腔黏膜蓝黑色色素沉着,指缝、乳晕等色素沉着,见于A.肢端肥大症B.黏液性水肿C.肾上腺皮质功能不全D.Cushing 病E.克汀病【答案】C17、男性,52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年,1 个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.胆汁淤积性黄疸B.肝细胞性黄疸C.先天性非溶血性黄疸D.药物

7、性黄疸E.溶血性黄疸【答案】B18、女性,20 岁,2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷,2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率 40 次/分,心界扩大,心尖区 2/6 级收缩期杂音,肺(-)。A.心肌病B.重症心肌炎C.心肌心包炎D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎【答案】B19、目前治疗原发性肝癌最好的方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.综合治疗【答案】A20、一位慢性萎缩性胃炎患者,持续上腹痛,服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生,应采取哪种措施最为适宜A.定期

8、复查胃镜和病理B.胶体铋剂C.抗生素D.手术治疗E.颠茄合剂【答案】D21、男,65 岁,慢性萎缩性胃炎 10 余年,1 月来纳差,消瘦,首先应除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B22、右季肋部痛伴发热,白血细胞明显升高A.肝囊肿B.肝癌C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤【答案】D23、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性【答案】A24、进食油腻食物后右上腹剧痛,辗转不安常见于A.胆石症B.胃穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.肝脓

9、肿【答案】A25、女性,63 岁,近一年来出现双上肢静止性抖动,活动不灵活,头颅 MRI 检查正常,可能的诊断是A.Alzheimer 病B.帕金森病C.帕金森综合征D.特发性震颤E.多系统变性【答案】B26、男性,24 岁。大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约 250ml,既往无肝病史和胃病史,该患者应该选择下列哪种药物治疗A.质子泵抑制剂B.磷酸铝凝胶C.铋剂D.前列腺素E.生长抑素【答案】A27、消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.息肉【答案】B28、男性,20 岁。因腹痛、腹泻 1 年余住院。行胃肠钡剂造影,见小肠节段性狭窄,手术切除标本见肠黏膜表

10、面呈铺路石状,其病理组织学改变应是A.小肠隐窝脓肿B.黏膜层炎症细胞浸润C.肌层炎症细胞浸润D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变【答案】D29、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂【答案】B30、结核性腹膜炎,腹部肿块特点错误的是A.易推动B.边缘不整C.大小不定D.多有压痛E.表面不平【答案】A31、男性,32 岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压 2 周,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见 70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成()A.紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是C.IgA

11、肾病D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征【答案】D32、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是A.可有 Austin Flint 杂音B.吹风样C.柔和D.2/6 级以下E.舒张期【答案】B33、男性,27 岁。查体:腹式呼吸减弱,该患者可能是以下疾病,除了A.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水【答案】B34、阿托品中毒A.瞳孔扩大B.巩膜黄染C.虹膜纹理模糊或消失D.瞳孔缩小E.单侧眼睑下垂【答案】A35、女性,38 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食A.胃窦癌伴幽门梗阻B.胆汁反流性胃炎C.复

12、合性溃疡D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.神经性呕吐【答案】D36、下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.轻度黄疸B.右上腹绞痛C.大便陶土色D.恶心、厌油E.畏寒、发热【答案】C37、器质性二尖瓣狭窄的特点是A.呈主动脉型,左心室增大B.常有心房颤动C.无开瓣音D.为舒张早期杂音E.无拍击性 S1【答案】B38、固定分裂A.深吸气时出现分裂,青少年常见B.呼气时均可听到第二心音C.S2 分裂的时距较固定,不受吸气、呼气的影响D.分裂的 S2 以呼气时更加明显E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显【答案】C39、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.

13、Crohn 病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎【答案】B40、肺功能测定常用的有以下几项,哪项对于诊断肺气肿最有价值A.残气量,残气量/肺总量(%)测定B.肺活量C.潮气量D.弥散功能E.每分钟静息通气量【答案】A41、生理性分裂A.深吸气时出现分裂,青少年常见B.呼气时均可听到第二心音C.S2 分裂的时距较固定,不受吸气、呼气的影响D.分裂的 S2 以呼气时更加明显E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显【答案】A42、患者,男,60 岁。突然头痛伴恶心、呕吐 3 小时。体检:血压180/110mmHg,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧上下肢瘫痪。病变定位于A.左

14、侧大脑半球B.右侧大脑半球C.右侧小脑半球D.左侧小脑半球E.延髓的背外侧【答案】B43、军团菌A.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C44、患者,男性,28 岁。因口服有机磷农药而急诊入院,经洗胃、用药等处理后,症状缓解,2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时,可能性最大的原因是()A.洗胃不彻底B.阿托品过量而发生中毒C.脑缺氧D.碘解磷定用量不足E.未采用导泻法【答案】B45、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值A.肛周脓肿B.隐窝脓肿C.结肠黏膜呈跳跃征象D.X 线钡剂灌肠检查示直肠正常E.深部黏膜溃疡【答案】C46、金黄色葡萄球

15、菌肺炎最常见的咯血类型为A.砖红色胶胨样痰B.整口鲜血痰C.粉红色泡沫痰D.脓血痰E.痰中带血【答案】D47、胆汁淤积性黄疸患者若验尿,最可能出现的结果是A.尿胆红素阳性,尿胆原阴性B.尿胆红素阳性,尿胆原强阳性C.尿胆红素强阳性,尿胆原轻度增高D.尿胆红素阴性,尿胆原阴性E.尿胆红素阴性,尿胆原阳性【答案】A48、初中学生,低热、干咳,班级中发生小流行A.军团菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】D49、溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末端及升结肠B.回盲部C.降结肠D.直肠及乙状结肠E.全结肠【答案】D50、首先考虑为门脉性肝硬化的是A.血性腹水B.腹水为

16、渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者男,52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦。便常规:大量脂肪球。腹部超声:胰腺增大,边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C2、患者男,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2

17、秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD3、患者,女,36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】ACD4、患者男,48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现 AFP 升高,但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】

18、AB5、患者男,64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB6、患者,男性,68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约 2 个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】ABC7、患者男

19、,70 岁。近 2 年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】BD8、患者男,47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约 1000ml,排柏油样便共约 100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛 3 年。个人史:饮酒 10年,每日 23 瓶。查体:血压 80/40mmHg,脉搏 114 次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音

20、8 次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD9、患者男,42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2 小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122 次/分,T38.8,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii 括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD10、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛

21、,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D11、患者,女性,33 岁。2 年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便 23次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近 1 月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温 386,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD12、患者,男性,68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,

22、每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约 2 个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD13、患者男,64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB14、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄

23、染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC15、患者男,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2 秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD16、患者男,60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月,厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史:4 个月来无任何诱因

24、自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近 1 个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0,脉搏 96 次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性萎缩性胃炎D.溶血性贫血E

25、.缺铁性贫血F.消化道恶性肿瘤【答案】AC17、患者,男性,68 岁。2 天前无诱因排成形黑便,每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml,伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体:血压 100/70mmHg,脉搏 90次分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液,维持血流动力学稳定【答案】C18、患者男,47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。

26、1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约 1000ml,排柏油样便共约 100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛 3 年。个人史:饮酒 10年,每日 23 瓶。查体:血压 80/40mmHg,脉搏 114 次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.X 线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能【答案】B19、患者男,50 岁。乙肝后肝硬化 8 年,腹水半年,5 天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近 2

27、 日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨 156mol/L,血糖 5.6mmol/L;头 CT:未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD20、患者男,60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月,厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史:4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近 1 个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0,脉搏 96 次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B 型胃炎E.A 型胃炎F.缺铁性贫血 G 溶血性贫血【答案】AC

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