《广东省2023年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东省2023年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、广东省广东省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合练习试综合练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、尿沉渣检查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重为 10101020A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎【答案】B2、可能引起电光性眼炎的因素是A.紫外线B.红外线C.电磁波D.可见光E.微波【答案】A3、系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A.血清补体 C3 下降B.唾液腺核素扫描C.抗核抗体阳性D.抗微粒体抗体阳性E.抗 RNP 抗体阳性【答案】C4、男性，60 岁，高血压病 10 年。
2、1 个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压 160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐 600mol/LA.肾活检B.指甲肌酐C.24 小时尿蛋白定量D.尿沉渣镜检E.骨髓穿刺【答案】A5、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡【答案】C6、女性，28 岁。2 天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率 110 次/分，律齐。A.大量输液，包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补充足够碱性药物D.补
3、充足够血容量，必要时应用血管活性药物E.短期大剂量激素的应用【答案】D7、女性，28 岁。双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，TA.脑栓塞B.多发性硬化C.进行性脊肌萎缩症D.脊髓亚急性联合变性E.慢性格林-巴利综合征【答案】B8、女性，50 岁。间断上腹部隐痛 10 年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。A.胃镜B.X 线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.上腹部增强 CTE.胃液分
4、析【答案】A9、6 岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A.B 链球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.金黄色葡萄球菌E.新型隐球菌【答案】C10、肺炎A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热【答案】B11、男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以下音
5、叉震动觉减退，右足趾位置觉减退A.腰椎穿刺B.脊柱 X 线平片C.脊柱 CTD.脊柱 MRIE.脊髓碘油造影【答案】D12、男性，65 岁，咳嗽、咳痰 10 天，食欲缺乏、腹泻 3 天，神志不清伴抽搐 2小时。糖尿病史 10 年，不规律口服降糖药治疗A.血象B.血糖、电解质C.X 线胸片D.腹部 B 超E.脑 CT【答案】B13、女性，26 岁，头昏乏力 3 个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是A.雄激素可损害肝功能B.避免使用皮质激素C.异基因骨髓移植最有效D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重
6、【答案】D14、男性，32 岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】B15、男性，56 岁，近 5 个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈搓丸样动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A.前庭核B.皮质脊髓侧束C.脊髓后索D.锥体外系统E.小脑【答案】D16、哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCOA.代谢性碱中毒B.正常范围C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒【答案】D17
7、、男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月出现腹痛加重。A.手术治疗B.中药治疗C.PPI+两种抗生素D.黏膜保护剂E.胃镜随访观察【答案】C18、关于甲醇中毒代谢描述错误的是A.甲醇可经皮肤吸收B.甲醇在人体中主要是经过肝脏代谢C.甲醇经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水D.经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有 80%被吸收E.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出【答案】D19、某期货公司对外公开招聘首席风险官，张某、王某、黄某、李某均欲应聘该职位，如果四人中一人被期货公司聘用，根据规定，该人应该是（）。A.张某高中毕业，从事期货业务 10 余年B.王某获得法学硕士学位
8、，毕业后一直从事律师行业C.黄某本科学历，在期货公司从事期货业务达 5 年之久D.李某曾经担任某期货公司的董事，但尚未获得期货从业人员资格【答案】C20、关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是A.第一秒钟用力呼气容积减少B.残气量减少C.最高呼气流量增加D.用力肺活量增加E.肺总量减少【答案】A21、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.急检血常规B.急查血气分析C.气管插管D.庆大霉素静脉滴注E.急摄胸片【答案】D22、男性，17 岁，下肢对称性紫癜 3 天，伴关节痛及腹痛，Hb120g
9、L，WBC5610A.慢性肾炎B.IgA 肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎E.急性肾炎【答案】D23、60 岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是A.在胸片上可见 Kerley-B 线B.肺动脉瓣区第第二心音亢进C.肝大及下肢水肿D.胸片上可见肺动脉段突出E.上中腹部有波动感【答案】A24、女性，35 岁。黄疽贫血伴关节疼痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，HGB 58gL，白细胞和血小板正常，网织红细胞 025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性A.溶血性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血【答案】A25、下面关于紫癜的叙述
10、错误的是A.机体有自动止血功能B.紫癜一般高于皮肤表面C.肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D.再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E.类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症【答案】B26、结核菌进入血液循环可引起A.脓气胸B.支气管扩张症C.脑膜结核D.喉、肠结核E.肺心病【答案】C27、女性，26 岁，高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高
11、【答案】D28、克罗恩病较特异的组织学表现A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生【答案】C29、患者女性，42 岁，主因活动后气短半年，加重 1 个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚A.支气管肺泡灌洗B.经支气管肺活检C.检查血中免疫指标有无异常D.开胸肺活检E.薄层 CT 检查【答案】A30、患者男，78 岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳，进一步采取的措施是A.加大强心剂剂量B.加大利尿药剂量C.应用激素治疗D.应用血管扩张剂E.呼吸机辅助通气
12、【答案】D31、霍乱A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便B.发热、腹痛、水样便C.腹痛、五更泻、果酱状大便D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便【答案】A32、医技人员应当合理采集、使用、保护、处置标本，不违规（）标本，谋取不正当利益A.买卖B.处理C.弃置D.变换E.上交【答案】A33、急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A.可见肉眼血尿B.均有无菌性白细胞尿C.偶见嗜酸性粒细胞D.一般出现少量蛋白E.可有白细胞管型【答案】B34、患者女性，16 岁，流涕、咽痛 1 周，咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体：体温38，血压 12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体 I
13、度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部 X 片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞 11410A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A35、不属于糖尿病性自主神经病变者是A.体位性低血压B.腹泻、便秘C.尿潴留D.肢体麻木，感觉过敏E.多汗【答案】D36、细胞外液占体重的A.2025B.5560C.7580D.3540E.45【答案】A37、女性，45 岁，3 天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大A.病毒B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌【答案】A38、某男性
14、工人，在东北某森林地区从事野外伐木工作，工龄 5 年，近来常感手部疼痛、麻木，无力A.现场作业条件B.骨关节 X 线摄片C.电测听D.冷水试验E.病毒培养【答案】D39、QRS 波群A.代表心房除极过程B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C.代表心室除极的全部过程D.代表心室缓慢复极的过程E.代表心室快速复极的过程【答案】C40、女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛A.最小有效剂量的精
15、氨酸血管加压素B.精氨酸血管加压素每日 400btgC.限制钠盐D.胰岛素E.限制饮水【答案】A41、男性，42 岁，糖尿病病史 5 年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白 89mg24h。初步诊断A.2 型糖尿病，糖尿病肾病期B.2 型糖尿病C.2 型糖尿病，糖尿病肾病期D.2 型糖尿病，糖尿病肾病期E.2 型糖尿病，糖尿病肾病期【答案】C42、肾前性急性肾衰竭A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重 1.025B.尿频、尿急C.突发无尿，双肾盂扩张D.少尿，尿比重 0.009E.夜尿多，双肾萎缩【答案】A43、下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠A.紧张性收缩B.分节运动C.集团蠕
16、动D.0.52.0ms 的蠕动E.蠕动冲【答案】C44、中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是A.肺不张B.肺门类圆形阴影C.阻塞性肺炎D.局限性肺气肿E.胸腔积液【答案】B45、抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为A.细胞免疫反应B.神经反应C.体液免疫反应D.细胞及体液免疫反应E.以上均不是【答案】D46、30 岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白 65gL，治疗应是A.口服叶酸和维生素 BB.输血C.驱虫D.驱虫+口服铁剂E.驱虫+注射右旋糖酐铁【答案】D47、男性，55 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶
17、支气管口新生物致管腔完全阻塞A.支气管分层摄片B.肺门分层C.透视观察膈肌有无矛盾运动D.CTE.MRI【答案】C48、女性，17 岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体 1:1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮【答案】C49、55 岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉 5mmh，血常规正常，下列处理合理的是A.定期随访B.
18、胸部 CT 检查C.支气管镜检查D.抗感染治疗E.抗结核治疗【答案】A50、男性，65 岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常A.角膜反射减退或者消失B.面部感觉减退C.无神经系统阳性体征D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A2、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98
19、mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD3、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.抗 C
20、CP 抗体B.抗 Sa 抗体C.抗 APF 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 SSB 抗体F.抗 Jo-1 抗体【答案】ABC4、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用 24 小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答
21、案】BC5、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD6、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸
22、21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D7、67 岁老年男性患者，3 年前确诊为肺心病，近 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳
23、酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD8、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD9、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
24、肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC10、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B11、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺
25、【答案】BC12、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD13、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。
26、门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非 ST 段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD14、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无
27、恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD15、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色
28、呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD16、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血
29、小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC17、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触
30、痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环孢霉素 AF.免疫球蛋白【答案】BCD18、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，
31、无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制 RNA 合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP 的剂量为 600mg/d【答案】AC19、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25m
32、mol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B20、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色()D.非特异性酯酶染色(+)，被 NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C