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1、山西省山西省 20232023 年社会工作者之高级社会工作实务全真年社会工作者之高级社会工作实务全真模拟考试试卷模拟考试试卷 B B 卷含答案卷含答案大题（共大题（共 1010 题）题）一、洋洋和妹妹目前一直跟随奶奶生活，奶奶对他们十分疼爱，总是把最好的东西留给他们。但是由于奶奶年纪大了，身体不好，对于照顾兄妹俩感到力不从心。即使奶奶生病了也总是熬着，省着钱供兄妹二人生活。洋洋是个初中生，在奶奶身体不好后，就开始承担起家里的重任，学会了洗衣做饭，照顾奶奶和年幼的妹妹。洋洋的妈妈是在前年因病去世的，洋洋觉得是爸爸害死了妈妈，认为是爸爸感情出轨，对家庭不负责任，使得妈妈抑郁而终，对爸爸十分憎恨。?
2、在妈妈去世后，爸爸组建了新的家庭，有了孩子，对洋洋他们不管不顾。洋洋和奶奶、妹妹生活过得十分困苦，没有什么经济来源，勉强靠着地里的收成维持着生活。洋洋无心学习，也难以承担学校费用，想要辍学去打工，挣钱供妹妹好好上学，让奶奶过上更好的生活。但是洋洋又不敢离开，害怕奶奶和妹妹没有人照顾，所以内心十分纠结和痛苦，对生活也十分绝望，对父亲的憎恨也就更加的深刻。?问题：?1结合上述材料分析洋洋家庭面临的主要问题。?2根据我国的社会救助政策，洋洋家庭可以申请哪些救助?3结合生态系统理论，分析社会工作者该如何帮助洋洋渡过难关。【答案】1洋洋家庭面临的主要问题：(1)家庭经济困难。洋洋、奶奶和妹妹三人没有收入
3、也没有经济来源，生活十分困苦。(2)亲子关系紧张。洋洋与父亲之间的关系十分恶劣，对父亲十分憎恨，怨恨父亲害死了母亲，怨恨父亲对自己和奶奶妹妹的不管不顾。(3)面临失学问题。洋洋家庭经济困难，难以承担学校相关费用，洋洋和妹妹都面临失学问题。(4)家庭成员照养问题。作为未成年人的洋洋和妹妹，失去了母亲，也得不到父亲的养育和照料。奶奶年迈且身体不好，无力照养兄妹二人，也需要他人的照料。2根据我国的社会救助政策，洋洋的家庭可以申请的救助有：(1)洋洋和奶奶、妹妹三人没有什么经济来源，生活困苦，可申请最低生活保障救助。(2)洋洋和妹妹由于家庭经济困难，难以承担学校相关费用，面临失学，可以申请教育救助，以
4、解决继续接受教育的问题。3根据生态系统理论，社会工作者可以从微观、中观、外部以及宏观系统几个层面进行介入，协助洋洋解决家庭问题，渡过困境。(1)微观系统层面：为洋洋提供个案辅导。洋洋由于生活的压力与困苦，无心学习，内心十分痛苦与绝望，对父亲的憎恨情绪也逐渐加深。社会工作者可通过对洋洋的个案辅导，提供心理疏导和精神支持，帮助洋洋缓解心理压力，培养积极学习心态，舒缓内心的负面情绪。帮助洋洋改善与父亲的亲子关系。与洋洋爸爸进行沟通联系，缓和洋洋与爸爸之间的紧张关系，推动爸爸与洋洋的正常沟通交流。要求洋洋爸爸履行对洋洋与妹妹的抚养义务以及对洋洋奶奶的赡养义务。(2)中观系统层面：社会工作者可与学校及相
5、关教育部门沟通联系，为洋洋及其妹妹申请教育救助，使得洋洋和妹妹能正常接受义务教育。(3)外部系统：二、某大二学生小珍患有“双向性情感障碍”，即间歇式抑郁和狂躁，她在一次病发时，从宿舍的窗户跳了下去，所幸宿舍是在二楼，小珍仅是腿部摔成骨折，目前正在医院治疗，伤情已有所好转。但是，小珍在心理方面仍有很大的困扰，她本身就患有较严重的“双向性情感障碍”，加上这次跳楼事件造成的影响，使小珍觉得自己就是一个无可救药的精神病。对于小珍的行为表现，同学也不时议论小珍是“精神病”患者。?据了解，小珍在小时候经常被班上的一名男生欺负，从那时开始她就特别害怕和讨厌男生。上高中时，小珍就读于一所私立高中，学校里有很多
6、贵族子弟，老师又分别地对待不同出身的学生，这让家境一般的小珍产生了严重的自卑心理，她不喜欢跟同学交流、沟通，成绩不断下滑。后来，小珍考取了省城的一所专科学校，她感到人生很失败，性格越来越孤僻、敏感、多疑，并最终发展成“双向性情感障碍”。?问题：?如果你是一名社会工作者，针对小珍的问题，你打算采用哪种社会工作理论知识为小珍提供服务?请写出服务过程。【答案】社会工作者可以采用叙事主义社会工作理论的相关知识为服务对象小珍提供服务。叙事治疗就是社会工作者通过有效地引导服务对象来叙说自己的故事，使服务对象在讲述自己生命历程的过程中，将过去零散的记忆与经验进行统整，从而懂得一个道理：自己当前的问题是受主流
7、叙事影响下的被赋予负面意义的结果。帮助服务对象寻找生活中被遗忘的具有正面意义的故事因子，使之重新构建一个积极的故事版本，帮助服务对象找到自信及生命的动力，具备自我效能。基于上述叙事主义社会工作的基本原理，社会工作者可以通过以下几个步骤开展服务：1聚焦于服务对象的生活叙事在开始介入的阶段，社会工作者通过与小珍聊天，给予小珍情感上的支持和心灵上的抚慰，通过心与心的真诚交流让小珍从狂躁的情绪中稳定下来。等她慢慢能够和社会工作者聊天的时候，要重点通过交谈了解小珍自己的真实想法和心理诉求，以及对于被贴上“精神病”“自杀”患者这些标签的看法。与此同时，还要结合小珍过往的生活经历去发现问题的根源，也就是导致
8、小珍此时状态的生活叙事。2问题的外化将人与问题分离社会工作者要引导小珍清楚一点，那就是她的困扰都是由于他人的刻板印象造成的，而并非她自己认为的那样是个“精神病”。社会工作者要引导小珍经常去与这样的观念对抗，将问题与个人分开。3重新建构具有积极意义的故事社会工作者可以通过对小珍以前经历的探索，说明“精神病这个标签是怎样压制她的生活的，从而使小珍能够有为未来生活选择方向的打算，在控制自己情绪的基础上，面对环境的时候，能够探索出一个真正的属于自己的故事。4固化新故事通过上述叙事治疗，小珍会最终决定抛弃“精神病”的标签，开始与社会工作者一起探索生活中新的故事与叙述。她已经认可了自己身上的某些优秀特质，
9、并希望将其发扬光大，使自己今后的生活朝着更加肯定自己的方向发展。至此，小珍的冲动与暴力行为在很大程度上得到了有效矫正。三、刘某，女，重庆人，现年 18 岁，初中毕业后就辍学在家，没有工作，至今已有三年。刘某 10 岁的时候父母离婚，她一直跟着母亲生活。刘某平时喜欢一个人待在家里，把自己关在房间里，喜欢看电视，尤其喜欢看动画片，也喜欢看漫画书。她喜欢画漫画，可是画得不怎么样，她从来不把自己的画拿给别人看。刘某的母亲有过一次再婚经历，可是第二段婚姻维持了两年就离婚了，之后一直没有再婚。母亲需要照顾刘某生病的外婆，其余时间基本都是在打麻将。母亲跟刘某平时交流的机会很少。三年前，母亲觉得刘某不是读书的
10、料，加上刘某学习不好，就没让刘某参加中考，她认为女孩子书读不好就让她待在家里，等到 20 岁嫁人算了。母亲平时很少正面评价或鼓励过女儿，也不让她出门打工或与外面的人交往，怕她被骗或在外学坏。因此，刘某没什么朋友，感到很孤独，对于同龄人总是一副拒人以千里之外的态度，也很少参加社会活动。母亲最近帮她在社区超市里找了一份工作，可是刘某做了两天就不肯去了。母亲觉得这样下去不是办法，就来求助社会工作者。1.刘某面临的问题有哪些？2.请用社会工作专业理论分析刘某问题产生的原因。3.社会工作者在与刘某建立专业关系时需要运用哪些专业技巧？4.社会工作者应当怎样帮助刘某及其母亲？【答案】1.刘某面临的问题主要有
11、：（1）性格问题。由于长期的孤独感和无助感，以及长期的心理压抑，使得本处于花季年华的刘某形成了内向、自闭、不愿与人交往的性格。（2）人际沟通问题。刘某害怕与人交往，对现实社会采取逃避的态度，不愿与人交往，不愿参与社会活动。（3）自我认同问题。刘某非常内向、自闭，自我认同感较为低下，对自己缺乏信心，充满了失败感和自卑心理。（4）家庭问题。她没有完整的家庭，跟母亲很少沟通，母女关系一般，母亲对她持一种负面评价，对她不抱有希望。家庭问题是造成刘某心理、性格、人格畸形发展的主要原因。2.刘某问题产生的原因分析：（1）依据弗洛伊德的精神分析理论，人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应
12、形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。它们三者之间只有保持相互作用的平衡才能使个体的人格健康发展，一旦它们之间的作用彼此失衡就会导致个体人格失常，引发诸如焦虑、孤僻、自闭、人际障碍等症状。在上述案例中，由于家庭的种种原因，服务对象刘某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法从家庭和外界得到满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成刘某产生了人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。（2）依据系统理论和生态系统理论的“人在情境中”理论，个案工作是关于人的工作，应注重研究服务对象的环境及社会环境间各要素的关系，即“人在情境中”。其中服务对象所受的困扰主要来自以下方面：儿童期未
13、能满足的欲望与需求，一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理的要求；来自环境的压力使自我和超我受到损害。其中的任何一方面困扰都会使服务对象面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，刘某所处的家庭环境：父母的离婚，生活在单亲家庭，母亲一直忙于自己的事情而忽视了对她的各种心理需求，特别是缺乏亲子情感交流，导致刘某养成了自闭、不愿与人交往的内向性格。3.社会工作者在与刘某建立专业关系时需要运用的专业技巧有：（1）同感。社会工作者应通过阅读刘某的资料或与其接触，感受刘某所面对的情况，增进对刘某的认识和理解。（2）诚恳。要求社会工作者要在专业关系中始终保持诚
14、恳的、开放的、真实的态度。（3）温暖与尊重。要求社会工作者要关心、关注刘某的一切，并能够向刘某传达这种情感。（4）积极主动。社会工作者积极主动的态度可以表明对刘某有信心，所以要多关心她、引导她。4.社会工作者可通过以下几个步骤来帮助刘某及其母亲：四、在一次督导的会议上，大部分主管都在抱怨，自己手下的社工，太不投入，“有的人上班时间网购”“有的上班时间刷微博”“有的人上班时间做微商”等等，督导一走过来，就马上把工作网页打开反正就是觉得工作投入度不够。请问督导该如何做来改善这一现状？【答案】作为督导应该从以下几个方面来改善现状：1发挥“行政功能”：社会工作督导有“教育”“行政”“情感”支持等三大功
15、能，这个时候，督导可采用“行政功能”，从工作任务分配方面，进行硬性指标的要求，偏任务型为主，因为有的时候，我们确实没有办法要求每位社工都百分百的投入，可能督导本身也做不到；2善用“机构制度”：很多时候，督导也是在机构大环境下，开展的专业服务，如果你的机构是“行政管理和专业督导”是分开的，那不妨与机构行政部门进行合作，擅用机构的管理制度。3挖掘“个人成因”：通过循序渐进的督导方式，探寻社工出现此种情况的真正原因，并对此进行分析，是否可以有更好的解决策略。五、小高是某机构的社会工作者，最近他被机构安排到居家养老服务项目中，负责入户探访体弱老人。小高的督导老刘在老年人社会工作服务方面有着非常丰富的经
16、验，在探访之初，老刘就向小高示范了如何与体弱老人接触的技巧。包括：不时轻轻接触老人的手和肩膀，表达肯定和关怀；说话时语速要慢，语调平缓，句子简单直接；发问时只提一个问题等。?问题：?请结合以上材料分析老刘的行为属于教导被督导者哪方面的知识?【答案】老刘的行为体现了社会工作督导的教育功能。教育性督导要求督导者给被督导者提供完成工作所需的知识，协助他们更好地完成工作，督导者主要是通过个别督导或团体会谈的方式来发挥自身作用。教育性督导教导有关“服务对象群”的特殊知识，体现在当被督导者不太熟悉老年人服务时，督导者告诉他老年人的特点；教育有关“社会问题”的知识，体现在督导者要告诉被督导者社会问题的原因和
17、国家对这些问题的政策；教导有关“工作过程”的知识，体现在督导者必须教导助人的有关技术，包括社会工作者必须做的事是什么；教导有关“工作本身”的知识，体现在督导者通过教导让被督导者能够自我觉醒，让他们自主地思考一些问题。材料中老刘在督导会谈中示范与老人接触的技巧，体现了教育督导中教导有关“服务对象群”的特殊知识。六、张某，男，45 岁，初中文化程度。因犯故意伤害罪被判有期徒刑。服刑期间张某表现良好，最近经法院裁定假释。?张某妻子已于几年前与其离婚，变卖房产后带着儿子移居外地。目前，张某只能与父母、兄嫂同住，但矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张，回到社区后，张某处处感到不适应，对人高度戒备。他多次尝试找
18、工作，却因文化程度低、没有专业技能等原因未能成功，户籍办理也不顺利，再加上最近又被查出患有肝病，张某感觉生活压力很大，十分自卑沮丧，却不知该向谁求助。对此，社会工作者计划以个案管理的方式为张某提供服务。?问题：?1.本案例中的张某有哪些服务需求?2.在本案例中，社会工作者进行个案管理时需要注意哪些问题?【答案】1张某的服务需求主要包括以下几个方面：(1)基本生存条件的保障需要。案例中，张某的房产被变卖，只能与父母、兄嫂同住，有住房保障的需求；他多次尝试找工作，却因文化程度低、没有专业技能等原因未能成功，有获得维持基本生活所需的经济收入保障的需求；户籍办理不顺利，无法申请最低生活保障救助，有申请
19、最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有获得维持身体健康的卫生医疗待遇的需求。(2)教育、就业权益的保障需要。良好的教育和技能是获得有效就业的前提。案例中的张某文化程度低、没有专业技能，因此有获得教育、就业权益的保障需求。(3)再社会化的服务需要。矫正对象一方面是由于长期社会功能的缺失；另一方面由于服刑长期与社会隔离，缺少社会适应和沟通能力。案例中的张某与父母、兄嫂矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张，回到社区后，张某感到不适应，对人高度戒备，这表明了其社会功能缺失，无法融入到家庭和社区中，需要再社会化的服务需要。(4)正常家庭生活的需要。良好的家庭关系和家庭环境是个人生命滋养的源泉。案例中
20、张某的妻子已于几年前与张某离婚，变卖房产后带着儿子移居外地。张某只能与父母、兄嫂同住，但矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张。这都表明张某有正常家庭生活的需要。2本案例中，社会工作者进行个案管理时需要注意如下问题：(1)要重视和善于与服务对象建立良好的专业关系。在个案管理开始阶段，张某可能会具有被动、不配合，甚至抗拒的心理和行为特点，此时社会工作者要用接纳、尊重、平等的态度来对待他，以便与其建立良好的专业关系。(2)要有重点、分步骤地制订矫正工作计划。矫正是一个长期的工作过程，矫正社会工作者需要协助矫正对象解决许多复杂和艰难的问题，所有这些问题很难在一个短时期内全部解决，因此矫正社会工作者必须引导张
21、某共同参与，有重点、分步骤地制订矫正工作计划，逐步实现矫正工作的最终目标。(3)要善于协调多部门、多机构提供整合性的服务。个案管理社会工作者在此时要扮演协调联系者的角色，召集张某及其家人、社区居委、人社部门等多个单位进行沟通协调，在必要的时候要召集包括服务使用者在内的各相关人员进行协商，协助张某在户籍办理、低保申请、就业培训、医疗救助及家庭关系建设等方面提供建议和帮助，既能为张某提供所需的充足服务，又尽量避免服务的重复和资源的浪费。(4)要着眼于服务对象的潜能发掘和自己解决问题，切忌包办代替。个案管理目标是帮助张某恢复或重建通过正常途径获得社会资源的意识与能力，因此，在工作过程中，要着眼于张某
22、的潜能发掘和自己解决问题，切忌包办代替。七、小文是一名八年级的学生，在老师和同学眼中，他一直都是一个聪明好学的学生。但是由于几个月前他认识了两个不爱学习的朋友，在他们的带领下学会并迷上了网络游戏。小文再也无法专心学习了，成绩直线下滑。老师和父母对他感到很失望，同学们也为他感到惋惜，大家都想帮他回归正途，但是小文却不听劝告。小文说自己也感到很苦闷，但是自己就是戒不掉网络游戏。?问题：?1请运用优势视角理论对小文的情况加以评估。?2根据评估的结果，提出具体的介入策略。【答案】1优势视角认为，个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发
23、挥自身功能。优势视角的宗旨是：动员服务对象的力量(天才、知识、能力和资源)来达到他们自己的目标和愿望。优势视角是在评估服务对象的问题和需要时，强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象能力的提升。从优势视角分析，小文的资源状况为：(1)个人的优势。小文以前聪明好学，只要他能够戒掉网瘾，专心学习，学习很快就能赶上来。小文有悔改之意，这从他感到苦闷上能够看出来。(2)环境的优势。小文有父母、老师、同学，大家都愿意帮助他回归正途。(3)个人的缺失。小文交了不爱学习的朋友，很容易就受到了他们的影响；小文无法控制自己玩网络游戏的欲望，沉迷于网络游戏无法
24、自拔。(4)环境的缺失。身边有不爱学习的朋友引诱小文；老师、家长和同学们无法说服和帮助小文。2根据评估结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：(1)跟小文建立良好的合作关系，和他进行深入谈话，帮助他认识到沉迷网络游戏的危害。(2)跟网瘾治疗中心取得联系，推荐小文到网瘾治疗中心进行心理治疗。(3)鼓励小文的父母、老师、同学不要放弃对小文的帮助，要一直信任他、鼓励他、帮助他、劝导他，直到他回归学习正途。(4)跟小文的两个朋友取得联系，进行谈话，请他们不要再引诱小文，劝他们少玩游戏，回到健康的生活轨道上来。八、小刘大学毕业后，找到了一份稳定的工作，有着稳定的收入，家庭也十分美满幸福。却不料一场意外
25、，不幸的造成了残疾，小刘有些不能接受，难以适应生活的变化，也觉得给家人造成了负担。假如你是一名社工，你该如何帮助他。【答案】具体帮助过程如下：（一）接案和预估在结案和预估阶段，社会工作者应找到服务对象也就是小刘面临着哪些问题，以及造成问题的原因是什么。针对该案例对小刘的身体、心理、社会适应能力进行全面分析，小刘目前面临的主要困境有：1无法接受残疾的事实，心情很糟糕；2生活无法自理，难以适应日常生活；3无法面对家人；4无法从事原来的职业失去经济来源，需要新的职业规划。（二）服务计划的制订 1目标界定（1）总体目标：适应残疾人生活，树立自信心，增强社会适应能力。（2）具体目标：调适心理，接受残疾事
26、实；学会生活自理；重新适应家庭生活；九、范某，男，56 岁，未婚，文化素质较高，是位民间编织艺术家。范某患类风湿性关节炎已十多年，关节畸形，肿大，行走困难，生活基本不能自理。范某身残志坚，自强自立，从事民间编织艺术工作 30 余年，但收入微薄，现在每月主要靠当地民政部门的补助为生，经济状况窘迫。范某自患病以来一直与哥嫂一家同住，嫂子照顾他生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子宫颈癌，手术后身体虚弱，难以继续照顾范某。而范某的哥哥身体状况也不好。哥嫂有一个儿子，在附近的商场做客服工作，结婚后与妻子一起在外居住，他们夫妻二人轮流照顾三位老人。三位老人的居住条件非常差，挤在一个十
27、多平方米的老式四合院内，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院内有一个公用自来水管，厕所在大院外约 250 米处。范某由于行动不便，大小便只能在家中完成。如今，范某向医务社会工作者咨询有关住房的无障碍改造问题，并请求社会工作者给予适当帮助。1.医务社会工作有什么特点？2.上述案例中，范某面临的困境有哪些？3.针对范某的情况，医务社会工作者应为其提供哪些服务？【答案】1.医务社会工作的特点有以下三点：（1）服务领域广泛在疾病预防方面，由于疾病谱的改变，人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现
28、，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注和心理行为问题；在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。（2）社会需求宏大医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾
29、凸显。社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。（3）遵从证据为本医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务；医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力；由于疾病的多样性和不确定性，治疗理念和文化背景不同，病人需求个性化明显，社会工作只有以证据为本，才能提供最有效的服务。一十、刘女士原是一名业余钢琴教师，丈夫是一家企业老板，刘女士曾认为妻子就应当在家相夫教子。刘女士身患乳腺癌，治疗后需要丈夫的照顾，心理压力很大，感到生活没
30、有奔头，有轻生的念头，寻求社会工作者帮助，社会工作者采用叙事治疗方法帮助刘女士。问题：1.试述叙事治疗方法“问题外化”技巧。2.结合案例分析叙述治疗在帮助刘女士过程中的积极功能？【答案】1.所谓问题外化，是指把问题想象成一个客体，通过为其命名等方式将其拟人化并去探索其长相、个性、生活方式、生命过程等等，建构出它活生生的“真实存在”。强调将问题与人分开，即人不等于问题，问题才是问题。社工引导当事人拓宽剖析问题的视角，引导其认识到问题的出现不仅仅是人引起的，或者主要不是因为人而出现的问题外化可以：（1）帮助服务对象跳出原来“人就是问题”的框架，重新看待问题的本质，削弱服务对象的罪恶感、羞耻感与自责
31、，以及问题负向影响的杀伤力；（2）重新定位人与问题的关系，问题不再是服务对象“内在”的问题，而是“外来”的事情，释放服务对象的压力与罪恶感；（3）扩展行动空间，问题外化在服务对象与问题之间创造了一个“空间”，为其行动创造了条件；（4）鼓动新故事的发展，问题外化同时也解构了服务对象对问题的固有看法，再通过发现独特结果，往往很快就能发展出新故事，帮助服务对象脱离长久以来被问题所困扰的悲惨故事；（5）重新开启自我能力，问题外化可以使服务对象从“问题”手中夺回生活，使自己成为自己生命故事中的主角，而不再是束手无策的受害者。外化的问题可以是感受、关系，也可以是习俗文化、伤害性的经历与体验等各种内容。通常
32、情况下，工作者需要通过提问和服务对象一起为问题命名，完成外化。2.叙述治疗在帮助刘女士过程中的积极功能有：（1）叙事疗法用适当的方法找到遗漏的片段，让那些因以偏概全而造成的错误认知和归因得到澄清。刘女士因为生病需要丈夫照顾而产生的无用感，社会工作者帮助澄清，让刘女士认识到除了需要照顾外，在生活中有些时候也是能自立自主解决问题。（2）发展出双重故事，自行找出解决之道。通过自我的对话，不断地在我寻找冲突的原因，反复去表达矛盾的核心，最终服务对象就会明白，让自己犹豫不决的问题究竟是什么。社会工作者帮助刘女士找到自己心理压力大的原因究竟是什么，是觉得拖累了丈夫还是自己无力应对自己的病情或者其他原因，从
33、而帮助刘女士形成正确的认识，从而产生乐观的心态。（3）讲述自己生命发展的故事，发现新的看待问题的角度，产生新的认知，发展出积极的行为。刘女士觉得生活没有奔头，社会工作者通过帮助刘女士回忆和讲述过往自己的生活，让她认识到自己是有价值的是有意义的，生活中尽管遇到过一些困难，但通过一个好的心态和不放弃是能够克服问题的，所以现在有丈夫的照顾和支持，自己乐观面对的话是能克服的。（4）问题外化，将问题和人分离，帮助刘女士悦纳真实的自己。社会工作者帮助刘女士将自己的无力感与自己分开，实现问题外化，让刘女士认识到疾病是不可控和不可预见的因素，而不是自己的问题，从而有勇气和信心面对现在的自己，接纳自己。（5）帮助刘女士找到生活的意义，在黑暗中寻找亮点，并且把光亮扩大。刘女士认为妻子应该在家相夫教子，社会工作者帮助刘女士认识到自己不是累赘，在治疗休养期间还可以好好陪陪家人，享受家庭的幸福。