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1、会计学1脑血管病健康宣教脑血管病健康宣教n n1953195319531953年年年年3 3 3 3月月月月5 5 5 5日，斯大林死于突发性脑溢血日，斯大林死于突发性脑溢血日，斯大林死于突发性脑溢血日，斯大林死于突发性脑溢血n n1945194519451945年年年年4 4 4 4月月月月12121212日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世发脑溢血去世发脑溢血去世发脑溢血去世n n1965196519651965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去年，丘吉
2、尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世世世世第1页/共73页以色列总理沙龙于以色列总理沙龙于20062006年年1 1月月4 4日晚，日晚，突发卒中，被紧急突发卒中，被紧急送往医院抢救，经送往医院抢救，经过多次手术，病情过多次手术，病情没有明显好转，没有明显好转，陷陷于植物生存状态长于植物生存状态长达八年。达八年。第2页/共73页脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！n n在我国，每在我国，每在我国，每在我国，每12121212秒钟就有秒钟就有秒钟就有秒钟就有1 1 1 1位中风新发患者，位中风新发患者，位中风新发患者，位中风新发患者，每每每
3、每21212121秒钟就有秒钟就有秒钟就有秒钟就有1 1 1 1人死于中风人死于中风人死于中风人死于中风n n中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病第3页/共73页脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担n n成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因n n大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理有严重
4、的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%30%30%需要有人照顾他们的起居一需要有人照顾他们的起居一需要有人照顾他们的起居一需要有人照顾他们的起居一整年整年整年整年60606060的患者社交活动或户外活的患者社交活动或户外活的患者社交活动或户外活的患者社交活动或户外活动受限动受限动受限动受限n nCostCostCostCost？医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。第4页/共73页认识中风，预防中风认识中风，预防中风认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么什么是脑中风
5、？脑中风是怎么发生的？发生的？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？第5页/共73页什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！第6页/共73页脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风
6、堵堵塞塞！破裂！破裂！第7页/共73页短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄50-7050-7050-7050-70岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。脑血管病危险因素。脑血管病危险因素。脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，
7、最长时间不超过24242424小时。小时。小时。小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）
8、。向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。第8页/共73页脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死腔隙性梗死腔隙性梗死第9页/共73页脑血栓形成脑血栓形成动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。脑梗死以中青年多见。脑梗死以中青年多见。脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临
9、床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。第10页/共73页第11页/共73页脑栓塞脑栓塞可发于任何年龄，以青壮年多见。可发于任何年龄，以青壮年多见。可发于任何年龄，以青壮年多见。可发于任何年龄，以青壮年多见。多在
10、活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。死的面积。死的面积。死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞
11、会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。征。征。征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。并容易复发和出血。并容易复发和出血。并容易复发和出血。第12页/共73页第13页/共73页腔隙性梗死腔隙性梗死多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，半数以上病
12、人有高血压病史，突然或逐渐起病，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。无颅高压，无意识障碍表现。无颅高压，无意识障碍表现。无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。许多患者不出现临床症状而
13、头颅影像学检查发现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。第14页/共73页第15页/共73页脑出血脑出血好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄50-7050-7050-7050-70岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动季发病率较高，多有高血压病史。多在激动季发病率较高，多有高血压病史。多在激动季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟或
14、活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。至数小时内达到高峰。至数小时内达到高峰。至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约嗜睡或昏迷等，大约嗜睡或昏迷等，大约嗜睡或昏迷等，大约10%ICH10%ICH10%ICH10%ICH病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。病例有抽搐发
15、生。第16页/共73页蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血n n临床表现差异较大，以中青年发病居多，起临床表现差异较大，以中青年发病居多，起临床表现差异较大，以中青年发病居多，起临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：症状主要包括：症状主要包括：症状主要包括：QQ 头痛头痛头痛头痛QQ 脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征QQ 眼部症状眼部症状眼部症状眼部症状QQ 精神症状精神症状精神症状精神症状QQ 其他症状其他症状其他症状其他症状第
16、17页/共73页脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？第18页/共73页 脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成第19页/共73页导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板血小板血小板第20页/共73页哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素第21页/共73页脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高
17、发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性性性 别：男性别：男性别：男性别：男性 女性女性女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史-无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素第22页/共73页脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾
18、病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。第23页/共73页怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中
19、风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物第24页/共73页脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 n n错误的观点错误的观点FF中风不可预防中风不可预防中风不可预防中风不可预防FF中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）FF只有老年人才会发生中只有老年人才会发生中只有老年人才会发生中只有老年人才会发生中风风风风FF中风后治疗中风后治疗中风后治疗中风后治疗6 6 6 6个月就会个月就会个月就会个月就会好好好好n n正确的认识正
20、确的认识FF超过超过超过超过80808080的中风是可预防的中风是可预防的中风是可预防的中风是可预防的的的的FF发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医FF所有年龄段的人都可能发所有年龄段的人都可能发所有年龄段的人都可能发所有年龄段的人都可能发生生生生FF可能终生无法恢复可能终生无法恢复可能终生无法恢复可能终生无法恢复第25页/共73页减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防
21、复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发第26页/共73页脑血管如何预脑血管如何预防？防？第27页/共73页FF在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还
22、要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。FF有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物降血糖药物降血糖药物降血糖药物 第28页/共73页F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药
23、出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物等药物等药物等药物。第29页/共73页F注意合理饮食。注意合理饮食。注意合理饮食。注意合理饮食。F少吃油腻食物。少吃油腻食物。少吃油腻食物。少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆
24、类制品。类制品。类制品。类制品。第30页/共73页第31页/共73页F戒烟戒烟戒烟戒烟戒酒戒酒戒酒戒酒 第32页/共73页F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。第33页/共73页冬天冬天是心脑血管病的高发季节，是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：脑血管的发生：第34页/共73页F注意防寒
25、保暖，避免严寒刺激。注意防寒保暖，避免严寒刺激。注意防寒保暖，避免严寒刺激。注意防寒保暖，避免严寒刺激。F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。添加衣服。添加衣服。添加衣服。第35页/共73页由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降血液黏稠度比较高，
26、因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。低血液黏稠度。低血液黏稠度。低血液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。动，大喜大悲尤不可取。动，大喜大悲尤不可取。动，大喜大悲尤不可取。第36页/共73页日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将日常生活小节：醒来时不
27、要立刻离开被褥，请家人将日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。室内变暖和。室内变暖和。室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。第37页/共73页祖国医学认为，冬季饮食应
28、遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴秋冬养阴秋冬养阴秋冬养阴”、“养肾防寒养肾防寒养肾防寒养肾防寒”、“无扰乎阳无扰乎阳无扰乎阳无扰乎阳”的原则，的原则，的原则，的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。而息。而息。而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了
29、。交感神经开始兴奋，这时就该起床了。交感神经开始兴奋，这时就该起床了。交感神经开始兴奋，这时就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。睡晚起。睡晚起。睡晚起。第38页
30、/共73页脑中风的主要症状脑中风的主要症状脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120第39页/共73页 识别先兆识别先兆 n n中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如：中风发病前，可有多种脑缺血
31、发作的预兆，如：中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如：中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如：头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打识障碍等，家人应及时拨打识障碍等，家人应及时拨打识障
32、碍等，家人应及时拨打“120120”送患者到有头颅送患者到有头颅送患者到有头颅送患者到有头颅CTCT的医院或的医院或的医院或的医院或神经专科医院诊治。神经专科医院诊治。神经专科医院诊治。神经专科医院诊治。第40页/共73页遇到突然中风的病人该遇到突然中风的病人该采取哪些措施？采取哪些措施？n n 如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和/或无力、饮水呛咳、眩晕、或无力、饮水呛咳、眩晕、或无力、饮水呛咳、眩晕、或无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。剧烈
33、头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除
34、口鼻中的呕吐物及痰液，低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系时，要
35、及时联系时，要及时联系时，要及时联系120120救护车辆将病人送往医院。救护车辆将病人送往医院。救护车辆将病人送往医院。救护车辆将病人送往医院。第41页/共73页遇到突然中风的病人该遇到突然中风的病人该采取哪些措施？采取哪些措施？n n在运送病人到医院的途中，要保护好在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，
36、便于呕吐物从口腔中流出，以免向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；如病人神志尚清楚，误入气管内发生窒息；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。张而使病情加重。第42页/共73页遇到突然中风的病人该遇到突然中风的病人该采取哪些措施？采取哪些措施？n n 送病人入院应避免长途运送，尽量就近送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。中风是一种常见病多发病，一就地治疗。中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。长途运送有时是般医院都有救治的条件。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使非常危险的，可
37、导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。病人失去抢救的机会。第43页/共73页可以增加脑中风可以增加脑中风 危险性的疾病危险性的疾病 n n先前发作过中风或先前发作过中风或“小中风小中风”（短暂性脑缺血发作，（短暂性脑缺血发作，TIA）根据你发生中风最可能根据你发生中风最可能的原因，医生会给你开一些特的原因，医生会给你开一些特殊的药物或者考虑手术治疗来殊的药物或者考虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积去除颈动脉内的脂质沉积。n n高血压高血压 高血压是心脏疾病和脑中风高血压是心脏疾病和脑中风的一个主要危险因素。医生会的一个主要危险因素。医生会建议你调整饮食以及生活方式，建议你调整饮食以及生活方
38、式，或者给你开一些药来降低你的或者给你开一些药来降低你的血压。血压。第44页/共73页可以增加脑中风可以增加脑中风 危险性的疾病危险性的疾病 n n糖尿病糖尿病 高血糖能增加你的危险性，因此，高血糖能增加你的危险性，因此，你应该配合医生来加以控制。你应该配合医生来加以控制。n n心脏疾病心脏疾病 尤其是心跳不规则（心房纤颤）尤其是心跳不规则（心房纤颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近，心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近期有过心脏病发作。如果你有其中一种情期有过心脏病发作。如果你有其中一种情况，医生会给你开一些药来稀释你的血液，况，医生会给你开一些药来稀释你的血液，降低血胆固醇水平。降低血胆
39、固醇水平。第45页/共73页可以控制的危险因素可以控制的危险因素n n吸烟吸烟 吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主要的可以预防的危险因素，即主要的可以预防的危险因素，即 使你已使你已经吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可经吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可以降低你发生脑中风以及心脏病的危险。以降低你发生脑中风以及心脏病的危险。n n肥胖，高胆固醇血症及高脂血症肥胖，高胆固醇血症及高脂血症 减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助你降低脑中风的危险性你降低脑中风的危险性 第46页/共73页可以控制的危险因素可以控制的危险因素n
40、 n缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾病，进而导致脑中风的发生。病，进而导致脑中风的发生。n n过度的酒精摄入过度的酒精摄入 n n过敏性药物的使用过敏性药物的使用 n n不健康饮食不健康饮食 第47页/共73页不可控制的危险因素不可控制的危险因素 n n年龄的增加年龄的增加年龄的增加年龄的增加 脑中风更常见于脑中风更常见于脑中风更常见于脑中风更常见于6060岁以上的人群岁以上的人群岁以上的人群岁以上的人群 n n性别性别性别性别 男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青
41、男性中更常见男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见 n n种族和遗传种族和遗传种族和遗传种族和遗传 亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食
42、差异有关。班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。第48页/共73页脑血管病人的饮食脑血管病人的饮食n n如中风病人的病情已经稳定，但有不同程如中风病人的病情已经稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、饮食。将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或入，或 5 6 次灌入混合奶次灌入混合奶 1000 2000 毫毫升，灌入食物不宜过热过冷，以升，灌入食物不宜过热过冷，以 37 39 为宜。为宜。第49页/共73页脑血管
43、病人的饮食脑血管病人的饮食 (混合奶配制混合奶配制)n n所需原料为鲜牛奶所需原料为鲜牛奶所需原料为鲜牛奶所需原料为鲜牛奶 600 600 毫升，浓米汤毫升，浓米汤毫升，浓米汤毫升，浓米汤 350 350 毫升，鸡蛋毫升，鸡蛋毫升，鸡蛋毫升，鸡蛋 2 2 个，白糖个，白糖个，白糖个，白糖 50 50 克，克，克，克，香油香油香油香油 10 10 克，以及盐克，以及盐克，以及盐克，以及盐 3 3 克。配制方法分三步：（克。配制方法分三步：（克。配制方法分三步：（克。配制方法分三步：（1 1）把洗干净的鸡蛋磕）把洗干净的鸡蛋磕）把洗干净的鸡蛋磕）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油
44、，用筷子搅匀；（开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2 2）将鲜牛）将鲜牛）将鲜牛）将鲜牛奶奶奶奶 600 600 毫升和米汤毫升和米汤毫升和米汤毫升和米汤 350 350 毫升混合煮沸；（毫升混合煮沸；（毫升混合煮沸；（毫升混合煮沸；（3 3）将制成的鸡蛋混合液倒入）将制成的鸡蛋混合液倒入）将制成的鸡蛋混合液倒入）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成煮沸的牛奶米汤中，边
45、倒边用筷子搅拌，即成 1000 1000 毫升混合奶。此毫升混合奶。此毫升混合奶。此毫升混合奶。此 1000 1000 毫升混合奶中含蛋白质毫升混合奶中含蛋白质毫升混合奶中含蛋白质毫升混合奶中含蛋白质 40 40 克，脂肪克，脂肪克，脂肪克，脂肪 40 40 克，糖类克，糖类克，糖类克，糖类 120 120 克，热量克，热量克，热量克，热量1000 1000 千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。第50页/共73页脑血管病人的饮食脑血管病人的饮食n n若中风病人神智清醒，但进食时有时发生若中风病人
46、神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。烂后给病人食用。n n如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。腻、易消化的柔软平衡膳食为主。第51页/共73页脑血管病人的饮食脑血管病人的饮食 (平衡膳食平衡膳食)n n首先，应限制动物脂肪，如猪首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆油、牛油、奶油等，以及含胆固
47、醇较高的食物，如蛋黄、鱼固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。目的。第52页/共73页脑血管病人的饮食脑血管病人的饮食(平衡膳食平衡膳
48、食)n n其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。醇排出的作用。第53页/共73页脑血管病人的饮食脑血管病人的饮食(平衡膳
49、食平衡膳食)n n 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有100100多种蔬菜多种蔬菜多种蔬菜多种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头弱，点数越高预防血栓效果
50、越强：大蒜头弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头160160点，青豌豆点，青豌豆点，青豌豆点，青豌豆140140点，菠菜点，菠菜点，菠菜点，菠菜120120点，香瓜、萝卜、洋葱点，香瓜、萝卜、洋葱点，香瓜、萝卜、洋葱点，香瓜、萝卜、洋葱100100点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜5050点，点，点，点，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨建议每天