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1、第三章第三章 社区康复评定社区康复评定 社区康复学社区康复学社区康复学社区康复学全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材 供供供供康复医学类专业康复医学类专业用用用用目目 的的 要要 求求掌握生活质量评定的原则掌握生活质量评定的原则熟悉社区康复评定内容熟悉社区康复评定内容熟悉社会生活能力评定方法熟悉社会生活能力评定方法了解生活环境评定方法了解生活环境评定方法 第一节第一节 概概 述述社区康复评定目的社区康复评定目的 v确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标v明确医院康复效果、拟定社区康复治疗方案明确医院康复效果、拟定社区康复治疗方案v比较治疗方案的优劣
2、比较治疗方案的优劣v进行预后评估进行预后评估 社区康复评定内容社区康复评定内容 人体具有的功能 社区功能v摄取食物能力摄取食物能力 v环境适应能力环境适应能力 v代偿能力代偿能力v防卫功能防卫功能v思维能力思维能力社会方面社会方面 心理评定心理评定 功能独立性功能独立性评定评定 日常生活日常生活活动活动 步态分析步态分析 躯体异常躯体异常运动运动评定评定 关节活动关节活动范围范围 肌力肌力 社区功社区功能评定能评定 第二节第二节 生活质量评定生活质量评定 评定原则评定原则 v分门别类的原则：分门别类的原则：充分考虑到病伤残者的残疾类型、年龄和城乡差别等因素。v简便易行的原则：简便易行的原则：评
3、定方法及措施应遵循简便易行和社区工作相适应的原则。v实用原则实用原则 生活质量评定内容生活质量评定内容1躯体方面：症躯体方面：症状、体征、器状、体征、器官功能和残疾官功能和残疾类型、残疾程类型、残疾程度等度等2心理方面：包心理方面：包括个人生活满括个人生活满意度、精神状意度、精神状态、心理活动态、心理活动和承受能力等和承受能力等3社会方面：指社会方面：指人际关系、交人际关系、交往能力、社会往能力、社会地位、社会活地位、社会活动范围等动范围等4职业方面：包职业方面：包括就业情况、括就业情况、就业机会、主就业机会、主动权或被动性、动权或被动性、职责能力和经职责能力和经济收益等济收益等5健康意识方面
4、：健康意识方面：包括对目前健包括对目前健康状况的评价、康状况的评价、既往病史的看既往病史的看法、未来健康法、未来健康的展望和对残的展望和对残疾的认识等疾的认识等内容与方法内容与方法 评定方法评定方法 量表法量表法/分类评分法分类评分法数量估算法数量估算法目测目测/图示类比分级法图示类比分级法配对比较法配对比较法注意事项注意事项 v简单化简单化 v全面性全面性 v相容性相容性 v适用性适用性v定量化定量化 v效度效度v敏感性差异性一致性敏感性差异性一致性 第三节第三节 社会生活能力的评定社会生活能力的评定 定义定义 v物质财富是通过物质生活来体现，通常包括衣食住行等方面；v精神财富是通过精神生活
5、来体现的，主要以看、听、说、写、表情、行为举止等来表达。指一个人在社会生活中生存、创造和物质财富和指一个人在社会生活中生存、创造和物质财富和精神财富的能力。精神财富的能力。社会角色与交往社会角色与交往 v社会角色也称为社会职能，是指一个人作为社会上某一类人社会角色也称为社会职能，是指一个人作为社会上某一类人物所应有的表现和行为。物所应有的表现和行为。v一个人的社会角色具有多样性和可变性。一个人的社会角色具有多样性和可变性。内涵内涵 内涵内涵环境适环境适环境适环境适应能力应能力应能力应能力生活基生活基生活基生活基本技巧本技巧本技巧本技巧社会生社会生社会生社会生活意识活意识活意识活意识评定意义评定
6、意义 v残疾的评定也就是对功能的评定。残疾的评定也就是对功能的评定。v侧重于病伤残者参与家庭生活和社会生活的能力，包括对生侧重于病伤残者参与家庭生活和社会生活的能力，包括对生活的愿望与信心。活的愿望与信心。v社会生活能力评定以病伤残者身心健康与障碍的客观存在为社会生活能力评定以病伤残者身心健康与障碍的客观存在为基础基础v必须遵循实用性、综合性、动态性、可靠性、规范性和法规必须遵循实用性、综合性、动态性、可靠性、规范性和法规性等原则。性等原则。评定方法评定方法 v个案访谈个案访谈v小组调查小组调查v直接观察法直接观察法 第四节第四节 生活环境评定生活环境评定 目的目的v了解残疾者在家庭、社区以及
7、工作环境中的功能水平，安全性以及舒适和方便程度。v找出影响功能活动的环境障碍因素。v针对不同的环境障碍，为患者、家属、雇主甚至有关部门提供符合实际的解决方案。v评定患者是否需要使用适应性辅助用具或设备。v协助患者和家属为出院做准备。评定方法评定方法 v问卷调查问卷调查 v实地考察实地考察家居环境评定家居环境评定v家居环境评定内容：家居环境评定内容：考察家庭入口、楼梯、地面、家用电器的安全性、浴室安全性、电源插座的位置、电话及紧急出口等。v家居环境评定顺序：家居环境评定顺序：按照患者日常生活规律顺序进行。工作环境评定工作环境评定工作环工作环境评定境评定工作外环境评定工作外环境评定工作所需躯体工作
8、所需躯体功能水平评定功能水平评定工作区评定工作区评定生活设施生活设施与场所评定与场所评定12345v工作分析工作分析 v人体工程学分析人体工程学分析 工作环境评定工作环境评定工作外环境评定工作外环境评定 v停车场与工作地点之间的距离。停车场与工作地点之间的距离。v停车场有无残疾人专用停车位及其标志。停车场有无残疾人专用停车位及其标志。v残疾人停车位面积是否足以进行轮椅转移。残疾人停车位面积是否足以进行轮椅转移。v残疾人停车位是否便于停放和进出。残疾人停车位是否便于停放和进出。v残疾人专用停车位数量。残疾人专用停车位数量。v停车场与路沿之间，有无斜坡以便于过度。停车场与路沿之间，有无斜坡以便于过
9、度。v建筑物入口，有无供轮椅使用者专用的无障碍通道及入建筑物入口，有无供轮椅使用者专用的无障碍通道及入口引导标识。口引导标识。工作所需的躯体功能水平评定工作所需的躯体功能水平评定 在了解被评价者的工作特点的基础上，治疗师应分析在了解被评价者的工作特点的基础上，治疗师应分析完成该项工作需具备的各种功能及水平，如肌力、姿势、完成该项工作需具备的各种功能及水平，如肌力、姿势、耐力、手指灵活性、手眼协调性、视力以及交流能力等。耐力、手指灵活性、手眼协调性、视力以及交流能力等。工作区评定工作区评定 v照明照明v温度温度v座椅种类座椅种类v工作面的种类工作面的种类v高度和面积高度和面积v被评定者坐在轮椅中
10、的活动空间被评定者坐在轮椅中的活动空间v双上肢和垂直活动范围双上肢和垂直活动范围公共设施与场所评定公共设施与场所评定 残疾者在工作期间也会到工作区以外的地方活动，如上残疾者在工作期间也会到工作区以外的地方活动，如上 下电梯、去洗手间、使用公用电话等，这些地方是否无障碍，下电梯、去洗手间、使用公用电话等，这些地方是否无障碍，同样是制约残疾者重返工作岗位的重要因素。同样是制约残疾者重返工作岗位的重要因素。社区环境的评定社区环境的评定 v社区资源社区资源v社区服务社区服务 思考题思考题1.1.社区康复评定的目的？社区康复评定的目的？2.2.生活环境评定的目的与方法？生活环境评定的目的与方法？3.3.社会生活能力评定意义？社会生活能力评定意义？