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1、重症肺部超声 天津市第一中心医院 重症医学科 林竹 2019-8-1提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程超声影像的成像基础气液超声声束就像一把手术刀切面是超声诊断的观察对象声束的切面操作手法基本操作探头的选择线阵探头 频率7.5MHz扫描浅表组织，如：胸膜相控阵探头 频率范围 2-4MHz探头表面小，更适应狭小的肋间隙凸阵探头 频率范围 2-5MHz扫描较深组织，如：积液、膈肌长轴与短轴长轴：纵向探查，超声探头面与肋间隙垂直，探头中间正对肋间隙长轴与短轴短轴：横向探查，在纵向探查的基
2、础上探头旋转90探头位置长轴检查切记两个垂直：探头面与肋间隙垂直，声波与胸膜垂直提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程肺部典型征象肺部正常征象胸膜线A线A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线。正常的肺超声图像可见2-3条A线,其间距均等于皮肤到胸膜的距离肺部正常征象肺部正常征象胸膜滑动征肺部正常征象海岸征肺部正常征象窗帘征肺部正常征象肺搏动征肺部异常征象B7B3B线B线：超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现.常易动态出现于下侧胸壁（第十肋间）靠近膈肌处。急性肺水肿超声表现急性肺水肿超声表
3、现正常肺在特定区域内有超过正常肺在特定区域内有超过2 2条条B B线。线。在一个超声视野可以见到多根在一个超声视野可以见到多根B B线，像火箭发射，叫做线，像火箭发射，叫做肺火箭征。肺火箭征。肺火箭征肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。是急性肺水肿的声像图特点之一。肺部异常征象肺实变征象肺部异常征象（胸腔积液）肺部异常征象（胸膜滑动征消失）肺部异常征象提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程呼吸困难的原因BLUE方案上蓝点下蓝点PLAPS点BLUE方案肺部超声的基本原理：气-液；超声声束就像一把手术刀，切面的选取，注意两个垂直；肺部的11个征象。BLUE方案小结THANK YOU!