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1、神经性皮炎神经性皮炎 一、概述一、概述神经性皮炎是一种神经性皮炎是一种以皮肤肥厚、革化、苔藓以皮肤肥厚、革化、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤神经功能障为特征的皮肤神经功能障碍性疾病，又称慢性单纯碍性疾病，又称慢性单纯性苔癣。多见于成年人，性苔癣。多见于成年人，属中医学属中医学“牛皮癣牛皮癣”、“顽癣顽癣”、“摄领疮摄领疮”等范等范畴。病变多局限于某处，畴。病变多局限于某处，如颈项、肘窝、腘窝、阴如颈项、肘窝、腘窝、阴部、骶部等，偶见散发全部、骶部等，偶见散发全身，双侧对称分布身，双侧对称分布 现代医学对本病病因尚未完全现代医学对本病病因尚未完全明了，认为与大脑皮层
2、兴奋和明了，认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，精神因素抑制功能失调有关，精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑等都可促张、神经衰弱、焦虑等都可促使皮损发生或复发，局部刺激、使皮损发生或复发，局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引多吃刺激性食物等，也可能引起。根据皮损范围大小，临床起。根据皮损范围大小，临床可分为局限性神经性皮炎和播可分为局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎两种。散性神经性皮炎两种。二、病因病机二、病因病机 本病主要由外感风热、情志内伤而致。本病主要由外感风热、情志内伤而致。因风热之邪
3、客于肌肤，留而不去，日久则致营血因风热之邪客于肌肤，留而不去，日久则致营血不足，血虚风燥，肌肤失养，以致患处皮肤粗糙，不足，血虚风燥，肌肤失养，以致患处皮肤粗糙，脱落白屑而发；情志不遂，肝气郁结，郁而化火脱落白屑而发；情志不遂，肝气郁结，郁而化火生热，日久伤阴耗血，阴虚则生风，血虚则化燥，生热，日久伤阴耗血，阴虚则生风，血虚则化燥，肌肤养所致。肌肤养所致。其病机为风热或肝火致血虚生风化燥，肌肤其病机为风热或肝火致血虚生风化燥，肌肤失养而致。与肺、肝二脏关系密切。失养而致。与肺、肝二脏关系密切。三、辨证治疗三、辨证治疗 以初起皮肤瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤以初起皮肤瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤
4、出现粟粒至绿豆大小皮疹，日久局部皮肤增厚、出现粟粒至绿豆大小皮疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变，阵发剧烈瘙痒，夜间粗糙，呈皮革样苔藓样变，阵发剧烈瘙痒，夜间加重为主症。好发于颈后、肘、腘、骶、踝等部加重为主症。好发于颈后、肘、腘、骶、踝等部位。位。诊诊断断要要点点：1.发发病病多多与与神神经经精精神神因因素素有有关关；2.多多见见于于青青年年和和成成年年人人，多多数数病病人人有有头头晕晕、失失眠眠、烦烦燥燥、焦焦急急等等神神经经衰衰弱弱症症状状；3.皮皮疹疹以以皮皮肤肤增增厚厚苔苔藓藓样样变变为为主主，局局限限性性皮皮疹疹好好发发于于颈颈部部、尾尾骶骶外外阴阴部部；泛泛发发性性皮皮
5、疹疹还还可可侵侵犯犯眼眼睑睑、头头皮皮、躯躯干干四四肢肢之之大大部部皮皮肤肤；4.剧剧烈烈瘙瘙痒痒、常常为为阵阵发发性性，夜夜间间为为甚甚；5.常常因因搔搔抓抓后后出出现现表表皮皮剥剥脱脱及及血血痂痂，甚甚至至有有毛毛囊囊炎炎及淋巴结炎等继发感染。及淋巴结炎等继发感染。1.风热蕴阻风热蕴阻 仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，皮损成片，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间加重，舌苔薄黄，皮损成片，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间加重，舌苔薄黄，脉浮数。脉浮数。2.肝郁化火肝郁化火 皮损色红，心烦易恕或精神抑郁，口苦咽干，皮损色红，心烦易恕或精神抑郁，口苦咽干，失眠多
6、梦，眩晕，舌红，脉弦数。失眠多梦，眩晕，舌红，脉弦数。3.血虚风燥血虚风燥 皮炎日久皮肤增厚，干燥粗糙如皮革样，或皮炎日久皮肤增厚，干燥粗糙如皮革样，或有少量灰白鳞屑，而成苔藓化，阵发性剧烈瘙痒，夜间加有少量灰白鳞屑，而成苔藓化，阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，舌淡苔薄白，脉濡细。重，舌淡苔薄白，脉濡细。4.阴虚风燥阴虚风燥 皮损日久不退，呈淡红或灰白色，局部干燥皮损日久不退，呈淡红或灰白色，局部干燥肥厚，甚则泛发全身，剧烈瘙痒，夜间加重，舌红少苔，肥厚，甚则泛发全身，剧烈瘙痒，夜间加重，舌红少苔，脉弦细。脉弦细。中医辨证要点（属虚属实）：中医辨证要点（属虚属实）：1、患者体质；、患者体质；2、局部
7、反映；局部反映；3、参考全身症状、参考全身症状 主穴：局部阿是穴主穴：局部阿是穴 合谷合谷 曲池曲池 血海血海 膈俞膈俞 大椎大椎配穴：风热蕴阻加风池、外关；肝郁化火加行间、配穴：风热蕴阻加风池、外关；肝郁化火加行间、侠溪；血虚风燥加足三里、三阴交；阴虚风燥加太侠溪；血虚风燥加足三里、三阴交；阴虚风燥加太溪、三阴交。溪、三阴交。【其他疗法】【其他疗法】1.皮肤针皮肤针 取皮损局部、背俞穴、次髎及夹脊穴。用取皮损局部、背俞穴、次髎及夹脊穴。用皮肤针在皮损局部由外向内螺旋式叩刺。轻者中度皮肤针在皮损局部由外向内螺旋式叩刺。轻者中度叩刺，以微有血点渗出为度；角化严重者重度叩刺，叩刺，以微有血点渗出为
8、度；角化严重者重度叩刺，以渗血较多为度。其他部位轻度叩刺，以局部出现以渗血较多为度。其他部位轻度叩刺，以局部出现红晕为度。隔日红晕为度。隔日1次，次，15次为次为1疗程。疗程。2.电针电针 取局部阿是穴。用取局部阿是穴。用28号号23寸长的毫针，在寸长的毫针，在皮损局部四周向中心横刺皮损局部四周向中心横刺4针，针尖集中在中心点，针，针尖集中在中心点，针上接通针上接通G-6805型电疗仪，用连续波型电疗仪，用连续波500Hz600Hz，每日，每日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。3.穴位注射穴位注射 主穴取皮损局部阿是穴，配穴取曲池、主穴取皮损局部阿是穴，配穴取曲池、大椎、足三里、膈俞、血海。
9、用维生素大椎、足三里、膈俞、血海。用维生素B12500g，盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪25mg混合注射液，操作时在皮损局部四混合注射液，操作时在皮损局部四周将混合注射液注入皮下，配穴每次选周将混合注射液注入皮下，配穴每次选23穴，每穴，每穴注入穴注入0.5ml，3日日1次，次，5次为次为1疗程。疗程。4.针刺拔罐针刺拔罐 取大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞。局部取大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞。局部常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐，留罐常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐，留罐510min后起罐，放血后起罐，放血0.30.5ml。再取胸。再取胸5、6间及腰间及腰椎椎1、2间的夹脊穴，行电针间的夹脊穴，行电针20mi
10、n，隔日，隔日1次。次。5.灸法灸法 取阿是穴。用艾条熏灸，每次取阿是穴。用艾条熏灸，每次30min,每日每日1次。次。6.贴棉灸法：将脱脂棉尽量摊成薄片，略大于皮损贴棉灸法：将脱脂棉尽量摊成薄片，略大于皮损部位，皮肤针叩刺后，将其平铺于皮损部位，点火，部位，皮肤针叩刺后，将其平铺于皮损部位，点火，使其火快速闪过。注意勿有厚点、湿润点，使火苗使其火快速闪过。注意勿有厚点、湿润点，使火苗停留。停留。本病多采用综合疗法本病多采用综合疗法，次序常为：电针皮肤针，次序常为：电针皮肤针火罐贴棉灸穴位注射火罐贴棉灸穴位注射四、注意事项四、注意事项1.针灸治疗本病有较好的临床近期疗效，有明显的针灸治疗本病有较好的临床近期疗效，有明显的镇静、止痒的作用。镇静、止痒的作用。2.治疗中应注意皮损处不宜搔抓和热水烫洗，亦不治疗中应注意皮损处不宜搔抓和热水烫洗，亦不可用刺激性药物涂擦。可用刺激性药物涂擦。3.忌食民间俗称发物忌食民间俗称发物：一为发热之物，薤、姜、花：一为发热之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二为发风之物，如虾、椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二为发风之物，如虾、蟹、香蕈、鹅、鸡、竹笋、香椿等；三为发湿热之蟹、香蕈、鹅、鸡、竹笋、香椿等；三为发湿热之物，如锂鱼、链鱼、海鲜类、猪头肉、猪蹄、茄子、物，如锂鱼、链鱼、海鲜类、猪头肉、猪蹄、茄子、酒等酒等