《睡眠与觉醒》PPT课件.ppt

《《睡眠与觉醒》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《睡眠与觉醒》PPT课件.ppt（59页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、 第十二章第十二章 睡眠与觉醒睡眠与觉醒人类一生中人类一生中1/3的时间将在睡眠中度过的时间将在睡眠中度过吃饭和娱乐也会占据另外的吃饭和娱乐也会占据另外的1/3时间时间在剩余在剩余1/3的生命中的生命中童年和各种教育占据童年和各种教育占据童年和各种教育占据童年和各种教育占据1/31/3老年时期占据另外老年时期占据另外老年时期占据另外老年时期占据另外1/31/3因此，只有大约因此，只有大约因此，只有大约因此，只有大约1/91/9的生命，大约不足的生命，大约不足的生命，大约不足的生命，大约不足1010年时间，年时间，年时间，年时间，可以用于有效的工作可以用于有效的工作可以用于有效的工作可以用于有效

2、的工作本章内容本章内容睡眠的时相及其特点睡眠的时相及其特点觉醒和睡眠的神经机制觉醒和睡眠的神经机制睡眠的功能睡眠的功能睡眠觉醒关系失调睡眠觉醒关系失调 第一节第一节 睡眠的时相及其特点睡眠的时相及其特点一、慢波睡眠与快波睡眠的生理特征一、慢波睡眠与快波睡眠的生理特征 根据人类睡眠时出现的脑电图根据人类睡眠时出现的脑电图(EEG),(EEG),眼动图（眼动图（EOGEOG）和肌电图（）和肌电图（MEGMEG）的变化特）的变化特征，可以将成人睡眠过程分为两个时相：征，可以将成人睡眠过程分为两个时相：慢波睡眠慢波睡眠(slow wave sleep(slow wave sleep SWS)SWS)和

3、和快波睡快波睡眠眠(fast wave sleep(fast wave sleep FWSFWS)。慢波睡眠又称浅睡慢波睡眠又称浅睡(light sleep)(light sleep)，非快速，非快速眼动睡眠眼动睡眠(non-rapid-eye-movement sleep(non-rapid-eye-movement sleep NREM)NREM)和同步睡眠和同步睡眠(synchronized sleep)(synchronized sleep)；快波睡眠又称深睡快波睡眠又称深睡(deep sleep)(deep sleep)，快速眼，快速眼动睡眠动睡眠(rapid-eye-movemen

4、t sleep REM(rapid-eye-movement sleep REM sleep)sleep)和异相睡眠和异相睡眠(paradoxical sleep(paradoxical sleep PS)PS)。成年人的慢波睡眠又可分为成年人的慢波睡眠又可分为1-41-4个期相，它个期相，它也有深浅之分。也有深浅之分。觉醒与睡眠中常见的脑电图觉醒与睡眠中常见的脑电图波（波（波（波（8-138-138-138-13次次次次/秒），波幅为秒），波幅为秒），波幅为秒），波幅为0-500-500-500-50微伏，在清醒闭目不思微伏，在清醒闭目不思微伏，在清醒闭目不思微伏，在清醒闭目不思考时出现。考

5、时出现。考时出现。考时出现。波（波（波（波（14-3014-3014-3014-30次次次次/秒），是觉醒时的兴奋脑波，典型的低幅秒），是觉醒时的兴奋脑波，典型的低幅秒），是觉醒时的兴奋脑波，典型的低幅秒），是觉醒时的兴奋脑波，典型的低幅快波。快波。快波。快波。波（波（波（波（4-74-74-74-7次次次次/秒），慢波睡眠秒），慢波睡眠秒），慢波睡眠秒），慢波睡眠1-21-21-21-2期出现。期出现。期出现。期出现。波（波（波（波（0.5-30.5-30.5-30.5-3次次次次/秒），波幅为秒），波幅为秒），波幅为秒），波幅为20-20020-20020-20020-200微伏，典型的高

6、幅慢微伏，典型的高幅慢微伏，典型的高幅慢微伏，典型的高幅慢波，慢波睡眠波，慢波睡眠波，慢波睡眠波，慢波睡眠3-43-43-43-4期出现。期出现。期出现。期出现。梭形波（大约梭形波（大约梭形波（大约梭形波（大约14141414次次次次/秒），为一组形似纺锤的波，在慢秒），为一组形似纺锤的波，在慢秒），为一组形似纺锤的波，在慢秒），为一组形似纺锤的波，在慢波波波波2 2 2 2期出现。期出现。期出现。期出现。k-k-k-k-复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢波复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢波复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢波复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢

7、波2 2 2 2期期期期出现出现出现出现 。觉醒与睡眠中常见的脑电图觉醒与睡眠中常见的脑电图次次/秒秒慢波睡眠慢波睡眠1 1期：期：波，入睡开始波，入睡开始慢波睡眠慢波睡眠2 2期：期：波背景上出现波背景上出现梭形梭形波和波和k-k-复合体，浅睡过程复合体，浅睡过程 慢波睡眠慢波睡眠3 3期：期：波波20%-50%20%-50%慢波睡眠慢波睡眠4 4期：期：波波50%50%以上，深睡过程以上，深睡过程慢波睡眠各期主要的脑电波人在清醒状态、慢波睡眠和快波睡眠时的人在清醒状态、慢波睡眠和快波睡眠时的EEG模式模式两种类型睡眠时电生理反应的比较 慢波睡眠快波睡眠EEG高幅慢波（同步化波）EEG低幅快

8、波（去同步化波）EMG肌肉有一定紧张度 EMG肌肉完全松弛 EOG无明显眼动 EOG有快速眼动(50-60次/分）二、成人整夜睡眠过程 1.1.过程过程 一夜交替一夜交替一夜交替一夜交替4-64-64-64-6次，平均周期约次，平均周期约次，平均周期约次，平均周期约90909090分钟分钟分钟分钟 觉醒觉醒觉醒觉醒 慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠 快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠 （1 2 3 4 3 21 2 3 4 3 21 2 3 4 3 21 2 3 4 3 2）一个成年人整夜睡眠过程的示例一个成年人整夜睡眠过程的示例睡眠与觉醒时相的交替睡眠与觉醒时相的交替睡眠期相睡眠期相2、各期睡

9、眠的时间分配：慢波睡眠慢波睡眠 1 1期期 5 5 2 2期期 4949 3 3期期 8 8 4 4期期 1414快波睡眠快波睡眠 2424两种睡眠状态的周期性交替:一夜中慢波睡眠与一夜中慢波睡眠与REMREM睡眠周期性交替睡眠周期性交替4-64-6次次,每一每一周期约周期约90-120min90-120min。两次两次REMREM睡眠间的时间间隔渐短睡眠间的时间间隔渐短,但每次的但每次的REMREM睡眠睡眠持续时间渐增加。持续时间渐增加。青年人青年人,REM,REM睡眠占总睡眠的睡眠占总睡眠的20-25%20-25%睡眠较深时期睡眠较深时期(时期时期3 3、4)4)主要在睡眠的前半段主要在睡

10、眠的前半段,较较浅的睡眠时期和浅的睡眠时期和REMREM睡眠主要在睡眠时间的后半睡眠主要在睡眠时间的后半,故清晨人易醒来故清晨人易醒来.觉醒状态只能进入SWS；SWS或REM均可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更大；觉醒与两种睡眠状态的关系决定睡眠质量主要在于决定睡眠质量主要在于慢波睡眠慢波睡眠4期期和和快波快波睡眠所占总睡眠时间的比例睡眠所占总睡眠时间的比例。比如临床上，对失眠的药物治疗原理主要比如临床上，对失眠的药物治疗原理主要是改变慢波睡眠的是改变慢波睡眠的4期和快波睡眠在睡眠过期和快波睡眠在睡眠过程中所占的比例。程中所占的比例。三、睡眠的生理与生化改变三、睡眠的生理与生化改变慢波睡眠慢

11、波睡眠慢波睡眠慢波睡眠心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢 、血压下降、血压下降、血压下降、血压下降 、呼吸率下降、呼吸率下降、呼吸率下降、呼吸率下降 、唾液分泌减、唾液分泌减、唾液分泌减、唾液分泌减少少少少 、基础代谢率降低、基础代谢率降低、基础代谢率降低、基础代谢率降低 ；脑温下降脑温下降脑温下降脑温下降 、全脑血流比安静时少、全脑血流比安静时少、全脑血流比安静时少、全脑血流比安静时少 ；肾上腺皮质激素分泌增加、肾上腺皮质激素分泌增加、肾上腺皮质激素分泌增加、肾上腺皮质激素分泌增加、生长素分泌在慢生长素分泌在慢生长素分泌在慢生长素分泌在慢3-43-4出现出现出现出现高峰；高峰；高峰；高峰；少数

12、人报告有梦，内容平淡，概念性思维性强，生少数人报告有梦，内容平淡，概念性思维性强，生少数人报告有梦，内容平淡，概念性思维性强，生少数人报告有梦，内容平淡，概念性思维性强，生动性弱动性弱动性弱动性弱 。特征：休闲的脑和可动的躯体快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠 植物性神经系统呈现出不规则的短暂变化，表现为：植物性神经系统呈现出不规则的短暂变化，表现为：植物性神经系统呈现出不规则的短暂变化，表现为：植物性神经系统呈现出不规则的短暂变化，表现为：心率与血压活动不平稳、脑血流量较安静时为多、心率与血压活动不平稳、脑血流量较安静时为多、心率与血压活动不平稳、脑血流量较安静时为多、心率与血压活动不平稳、脑

13、血流量较安静时为多、脑温回升至觉醒水平脑温回升至觉醒水平脑温回升至觉醒水平脑温回升至觉醒水平 ，心绞痛和支气管哮喘易发；，心绞痛和支气管哮喘易发；，心绞痛和支气管哮喘易发；，心绞痛和支气管哮喘易发；眼球快速运动眼球快速运动眼球快速运动眼球快速运动脑桥、丘脑外侧膝状体和枕叶皮层出现周期性高幅脑桥、丘脑外侧膝状体和枕叶皮层出现周期性高幅脑桥、丘脑外侧膝状体和枕叶皮层出现周期性高幅脑桥、丘脑外侧膝状体和枕叶皮层出现周期性高幅放电，称为放电，称为放电，称为放电，称为PGOPGO波。在惊觉时也有，可能代表对新波。在惊觉时也有，可能代表对新波。在惊觉时也有，可能代表对新波。在惊觉时也有，可能代表对新异刺激

14、的反应；异刺激的反应；异刺激的反应；异刺激的反应；80%80%的人报告有梦，内容生动离奇，知觉性强，视的人报告有梦，内容生动离奇，知觉性强，视的人报告有梦，内容生动离奇，知觉性强，视的人报告有梦，内容生动离奇，知觉性强，视觉尤为突出。觉尤为突出。觉尤为突出。觉尤为突出。特征：活跃的脑和麻痹的躯体枕叶皮层枕叶皮层丘脑外侧膝状丘脑外侧膝状体体脑桥脑桥概括起来说，概括起来说，慢波睡眠慢波睡眠是相对安静的睡眠，而是相对安静的睡眠，而快波睡眠快波睡眠则是相对活跃的睡眠；则是相对活跃的睡眠；快波睡眠快波睡眠时脑时脑的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的自主功能增强

15、，但由于肌紧张减弱或消失，使自主功能增强，但由于肌紧张减弱或消失，使其其“运动运动”功能丧失，而功能丧失，而慢波睡眠慢波睡眠一般呈现出一般呈现出相反的状态。相反的状态。第二节第二节觉醒和睡眠的神经机觉醒和睡眠的神经机制制 1717世纪，人们才开始研究睡眠的脑机制。世纪，人们才开始研究睡眠的脑机制。早期的理论认为早期的理论认为睡眠是一种被动的过程睡眠是一种被动的过程。近期，。近期，研究者开始深入到脑的内部，发现睡眠不是觉研究者开始深入到脑的内部，发现睡眠不是觉醒状态的简单终结，而是中枢神经系统内发生醒状态的简单终结，而是中枢神经系统内发生的一个主动过程。的一个主动过程。睡眠与觉醒状态的发生和维持

16、与睡眠与觉醒状态的发生和维持与脑干的网脑干的网状激活系统状激活系统及其它一些脑区域的神经控制有密及其它一些脑区域的神经控制有密切的关系，同时也与脑内神经化学递质的动态切的关系，同时也与脑内神经化学递质的动态变化有密切关系。变化有密切关系。一、巴甫洛夫的睡眠理论一、巴甫洛夫的睡眠理论 1.1.1.1.要点：要点：要点：要点：睡眠的本质是起源于睡眠的本质是起源于睡眠的本质是起源于睡眠的本质是起源于大脑皮层广泛扩散的内抑大脑皮层广泛扩散的内抑大脑皮层广泛扩散的内抑大脑皮层广泛扩散的内抑制制制制；这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在；这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在；这种抑制在皮层中和皮层

17、下脑结构扩散中存在；这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在一定的一定的一定的一定的时相时相时相时相，构成了从觉醒到完全睡眠的过渡；，构成了从觉醒到完全睡眠的过渡；，构成了从觉醒到完全睡眠的过渡；，构成了从觉醒到完全睡眠的过渡；梦是由于内外环境因素的影响，在普遍抑制的梦是由于内外环境因素的影响，在普遍抑制的梦是由于内外环境因素的影响，在普遍抑制的梦是由于内外环境因素的影响，在普遍抑制的背景上大脑皮层细胞群背景上大脑皮层细胞群背景上大脑皮层细胞群背景上大脑皮层细胞群局部兴奋活动局部兴奋活动局部兴奋活动局部兴奋活动的结果。的结果。的结果。的结果。2 2 2 2、评价评价：阐明了睡眠发展过程中脑的宏

18、观生阐明了睡眠发展过程中脑的宏观生理机制，并可解释一些与睡眠有关的精神理机制，并可解释一些与睡眠有关的精神病理现象。病理现象。但由于形成于但由于形成于2020世纪世纪10-2010-20年年代，历史的局限性使其代，历史的局限性使其不可能从细胞和分不可能从细胞和分子水平上揭露睡眠的本质子水平上揭露睡眠的本质。二、脑干网状结构的作用二、脑干网状结构的作用 1 1、电生理技术发现，刺激脑干网状结构会、电生理技术发现，刺激脑干网状结构会引起动物的觉醒反应。已有资料证实，无论是引起动物的觉醒反应。已有资料证实，无论是外部刺激还是感觉通路的电刺激，均沿着传入外部刺激还是感觉通路的电刺激，均沿着传入通路的侧

19、支引起脑干网状结构的兴奋，然后再通路的侧支引起脑干网状结构的兴奋，然后再引起大脑皮层的广泛区域觉醒反应。引起大脑皮层的广泛区域觉醒反应。脑干上部的网状结构称为脑干上部的网状结构称为网状上行激活系网状上行激活系统统(ascending reticular activating system,(ascending reticular activating system,ARAS)ARAS)。这一系统中神经元的单位发放水平与行这一系统中神经元的单位发放水平与行为的觉醒水平、脑电图的觉醒水平之间存在明为的觉醒水平、脑电图的觉醒水平之间存在明确的一致关系。确的一致关系。感觉感觉传入传入上行上行激活系统激

20、活系统 2 2、2020世纪世纪6060年代以来，研究者采年代以来，研究者采用脑横断用脑横断法法进行的一系列实验表明，脑干在睡眠与觉醒进行的一系列实验表明，脑干在睡眠与觉醒的调节中有重要作用：的调节中有重要作用：(1)(1)脑干后端横切脑（孤立头标本），动物脑干后端横切脑（孤立头标本），动物保持正常的觉醒与睡眠状态。保持正常的觉醒与睡眠状态。(2)(2)脑干中部（桥脑中部）横断脑，动物几脑干中部（桥脑中部）横断脑，动物几乎都处于觉醒状态，提示乎都处于觉醒状态，提示脑干网状结构后部控脑干网状结构后部控制睡眠。制睡眠。(3)(3)脑干以上脑干以上(中脑四叠体中部）横断脑（孤中脑四叠体中部）横断脑（

21、孤立脑标本）后，动物处于永久睡眠状态，提示立脑标本）后，动物处于永久睡眠状态，提示脑干网状结构前部控制觉醒脑干网状结构前部控制觉醒。3 3、脑干上部与下部分别麻醉的实验表明，、脑干上部与下部分别麻醉的实验表明，上部麻醉后动物陷入睡眠状态，说明脑干上部麻醉后动物陷入睡眠状态，说明脑干上部对觉醒是重要的；下部麻醉后动物很上部对觉醒是重要的；下部麻醉后动物很快醒来，说明脑干下部对睡眠是必要的。快醒来，说明脑干下部对睡眠是必要的。蓝斑核蓝斑核三三三三、睡睡睡睡眠眠眠眠的的的的脑脑脑脑机机机机制制制制第三节第三节 睡眠的功能睡眠的功能 对于睡眠的功能，广泛接受的理论是对于睡眠的功能，广泛接受的理论是对于

22、睡眠的功能，广泛接受的理论是对于睡眠的功能，广泛接受的理论是“恢复恢复恢复恢复”和和和和“休息休息休息休息”的理论。然而，多方面的研究结果的理论。然而，多方面的研究结果的理论。然而，多方面的研究结果的理论。然而，多方面的研究结果显示，睡眠是动物长期进化的一种适应性行为，显示，睡眠是动物长期进化的一种适应性行为，显示，睡眠是动物长期进化的一种适应性行为，显示，睡眠是动物长期进化的一种适应性行为，也是一种本能性行为。也是一种本能性行为。也是一种本能性行为。也是一种本能性行为。睡眠除了睡眠除了睡眠除了睡眠除了有恢复和休息的功能之外，还对脑有恢复和休息的功能之外，还对脑有恢复和休息的功能之外，还对脑有

23、恢复和休息的功能之外，还对脑的发育、记忆信息在脑内的加工、激素的分泌，的发育、记忆信息在脑内的加工、激素的分泌，的发育、记忆信息在脑内的加工、激素的分泌，的发育、记忆信息在脑内的加工、激素的分泌，以及身心健康维持有重要作用以及身心健康维持有重要作用以及身心健康维持有重要作用以及身心健康维持有重要作用。一、睡眠剥夺一、睡眠剥夺 1 1、睡眠剥夺实验、睡眠剥夺实验 是在实验室中借助于一定的生理和行为控制是在实验室中借助于一定的生理和行为控制手段，对动物或人的夜间睡眠过程进行剥夺的实手段，对动物或人的夜间睡眠过程进行剥夺的实验。验。全部睡眠剥夺不允许被试睡眠；部分睡眠剥全部睡眠剥夺不允许被试睡眠；部

24、分睡眠剥夺只允许被试部分时间睡眠，如上半夜或下半夜夺只允许被试部分时间睡眠，如上半夜或下半夜睡眠；选择性睡眠剥夺只允许被试有某个时相的睡眠；选择性睡眠剥夺只允许被试有某个时相的睡眠，如快波睡眠剥夺。睡眠，如快波睡眠剥夺。2、对身心健康的影响对身心健康的影响 成人被全部剥夺睡眠成人被全部剥夺睡眠6060小时后，会出现一小时后，会出现一系列不适应症状，如疲乏、焦虑、激动、发怒系列不适应症状，如疲乏、焦虑、激动、发怒或不友好、注意力涣散、记忆力降低、思维迟或不友好、注意力涣散、记忆力降低、思维迟钝、动作笨拙、头痛耳鸣和复视等。钝、动作笨拙、头痛耳鸣和复视等。全睡眠剥夺全睡眠剥夺100100小时以上，

25、大脑将无法工作，小时以上，大脑将无法工作，嗜睡极为严重。有人出现意识障碍或明显的幻嗜睡极为严重。有人出现意识障碍或明显的幻觉等。长时间睡眠剥夺还会引起眼球振颤、眼觉等。长时间睡眠剥夺还会引起眼球振颤、眼睑下垂和肌张力下降等症状。个别被试会出现睑下垂和肌张力下降等症状。个别被试会出现类似于精神病人的行为。类似于精神病人的行为。3 3、睡眠剥夺后的、睡眠剥夺后的“反跳现象反跳现象”对对人人全全部部睡睡眠眠剥剥夺夺之之后后，恢恢复复睡睡眠眠期期间间的的慢慢波波睡睡眠眠和和快快波波睡睡眠眠时时间间会会出出现现延延长长现现象象，即即超超过过原原先先的的正正常常值值，称称为为睡睡眠眠剥剥夺夺后后的的“反反

26、跳跳现象现象”。如如一一夜夜睡睡眠眠剥剥夺夺后后的的恢恢复复夜夜晚晚快快波波睡睡眠眠的的增增加加占占总总睡睡眠眠时时间间的的5-10%5-10%，同同时时慢慢波波睡睡眠眠的的3-43-4期时间也有所增加。期时间也有所增加。二、睡眠的功能二、睡眠的功能 1 1、消除疲劳，恢复体力、消除疲劳，恢复体力 觉醒期间体内分解代谢活动占优势，尤觉醒期间体内分解代谢活动占优势，尤其在体力劳动与锻炼之后，以及疼痛和受伤其在体力劳动与锻炼之后，以及疼痛和受伤时的分解代谢水平更高。由于时的分解代谢水平更高。由于慢波睡眠时体慢波睡眠时体内的合成代谢占优势内的合成代谢占优势，因此充足的睡眠可以，因此充足的睡眠可以使人

27、们消除疲劳，恢复体力。使人们消除疲劳，恢复体力。2 2、慢波睡眠有助于生长发育、慢波睡眠有助于生长发育 睡眠与激素的分泌有密切的关系。睡眠与激素的分泌有密切的关系。垂体前叶分泌多种激素，如生长素、催乳垂体前叶分泌多种激素，如生长素、催乳素和黄体生成素（青春期）在睡眠过程中分泌素和黄体生成素（青春期）在睡眠过程中分泌增加，其中增加，其中生长素最为生长素最为明显。明显。生长素在慢波睡生长素在慢波睡眠的眠的3-43-4期出现期出现2424小时分泌高峰，小时分泌高峰，正常成年人血正常成年人血浆中生长素在清醒休闲时为浆中生长素在清醒休闲时为0-20-2皮克皮克/毫升，而毫升，而在慢波睡眠的在慢波睡眠的3

28、-43-4期可增加至期可增加至10-2010-20皮克皮克/毫升。毫升。3 3、快波睡眠有助于脑的成熟、快波睡眠有助于脑的成熟 快波睡眠是脑生长发育所必需的。快波睡眠是脑生长发育所必需的。人人与与动动物物的的比比较较研研究究发发现现，它它们们出出生生时时脑脑发发育育程程度度与与所所需需的的快快波波睡睡眠眠时时间间量量之之间间呈呈现现反反比比关关系系。如如人人、猫猫和和大大鼠鼠在在出出生生时时脑脑发发育育得得很很不不成成熟熟，尚尚不不能能自自我我保保护护，快快波波睡睡眠眠相相对对于于总总睡睡眠眠时时间间的的比比例例很很高高（50%50%）；相相反反，绵绵羊羊和和豚豚鼠鼠出出生生时时脑脑已已基基本

29、本发发育育完完善善，出出生生后后便便能能走走动动，感感觉觉系系统统很很快快便便能能执执行行机机能能，它它们们的的快快波波睡睡眠眠所所占占比比例例相相应应较低（较低（10%10%以下）。以下）。4 4、快波睡眠促进信息编码与记忆的巩固、快波睡眠促进信息编码与记忆的巩固 研究发现，快波睡眠可能与新信息的编码有研究发现，快波睡眠可能与新信息的编码有关。关。在丰富环境与贫乏环境中饲养的幼年大鼠，在丰富环境与贫乏环境中饲养的幼年大鼠，前者的快波睡眠显著高于后者。前者的快波睡眠显著高于后者。由此人们推测，由于婴幼儿和儿童需要学习由此人们推测，由于婴幼儿和儿童需要学习很多新的内容，因此他们需要更多的快波睡眠

30、；很多新的内容，因此他们需要更多的快波睡眠；而老年人所学习的新内容减少了，自然快波睡眠而老年人所学习的新内容减少了，自然快波睡眠会相应减少会相应减少 。还还有有研研究究表表明明，快快波波睡睡眠眠有有助助于于短短时时记记忆忆向长时记忆的转化，即记忆的巩固过程。向长时记忆的转化，即记忆的巩固过程。人人和和动动物物的的实实验验均均证证明明，快快波波睡睡眠眠剥剥夺夺与与电电休休克克一一样样可可以以干干扰扰短短时时记记忆忆的的巩巩固固，记记忆忆后后良好的睡眠有利于记忆的保持。良好的睡眠有利于记忆的保持。第四节第四节 睡眠与觉醒关系的失调睡眠与觉醒关系的失调 觉醒与睡眠过程的交替循环是脑控制的一觉醒与睡眠

31、过程的交替循环是脑控制的一种生物钟节律活动，它与身体的其它许多机能种生物钟节律活动，它与身体的其它许多机能活动如体温、血压、代谢和激素分泌等一样，活动如体温、血压、代谢和激素分泌等一样，是以一个昼夜（是以一个昼夜（24小时）为周期变化的。因小时）为周期变化的。因此，这类周期性机能活动称为此，这类周期性机能活动称为“似昼夜节律似昼夜节律”。但外界的变化和机体内在原因均可以可能引起但外界的变化和机体内在原因均可以可能引起人脑对这种节律调节与控制出现紊乱，导致睡人脑对这种节律调节与控制出现紊乱，导致睡眠与觉醒关系的失调。眠与觉醒关系的失调。良好睡眠良好睡眠良好睡眠良好睡眠 （1 1）入睡顺利，在）入

32、睡顺利，在）入睡顺利，在）入睡顺利，在10151015分钟内分钟内分钟内分钟内（2 2）整个睡眠过程中不觉醒）整个睡眠过程中不觉醒）整个睡眠过程中不觉醒）整个睡眠过程中不觉醒（3 3）觉醒后清爽舒服）觉醒后清爽舒服）觉醒后清爽舒服）觉醒后清爽舒服睡眠不良睡眠不良睡眠不良睡眠不良 （1 1）入睡困难，）入睡困难，）入睡困难，）入睡困难，30603060分钟分钟分钟分钟（2 2）睡眠过程至少觉醒）睡眠过程至少觉醒）睡眠过程至少觉醒）睡眠过程至少觉醒1 1次次次次（3 3）觉醒后仍有疲惫，头脑昏沉的感觉）觉醒后仍有疲惫，头脑昏沉的感觉）觉醒后仍有疲惫，头脑昏沉的感觉）觉醒后仍有疲惫，头脑昏沉的感觉1

33、 1、失眠及其分类、失眠及其分类 失眠（失眠（insomnia）：难于入睡或维持睡眠）：难于入睡或维持睡眠困难，每周至少四晚，至少连续三周。困难，每周至少四晚，至少连续三周。多导生理记录仪检查发现，入睡潜伏期超多导生理记录仪检查发现，入睡潜伏期超过过30分钟和（或）睡眠效率低于分钟和（或）睡眠效率低于85%（对老年（对老年人需作适当调整）。人需作适当调整）。一、睡眠不多一、睡眠不多失眠失眠 根据睡眠效率，人类的睡眠障碍分为根据睡眠效率，人类的睡眠障碍分为5级：级：70-80%的为一级睡眠障碍的为一级睡眠障碍 60-70%的为二级睡眠障碍的为二级睡眠障碍 50-60%的为三级睡眠障碍的为三级睡眠

34、障碍 40-50%的为四级睡眠障碍的为四级睡眠障碍 30-40%的为五级睡眠障碍的为五级睡眠障碍 睡眠效率在睡眠效率在80-90%的为正常睡眠或偶尔的为正常睡眠或偶尔失眠，失眠，90%以上的为睡眠良好者。以上的为睡眠良好者。根据失眠者的特点可以将失眠分为三种根据失眠者的特点可以将失眠分为三种类型：入睡困难型、夜间觉醒型和早醒型。类型：入睡困难型、夜间觉醒型和早醒型。入睡困难型的特点是难以入睡，情绪紧入睡困难型的特点是难以入睡，情绪紧张、激动焦虑的人易造成入睡困难。这种类型张、激动焦虑的人易造成入睡困难。这种类型的失眠多见于神经症患者。的失眠多见于神经症患者。夜间觉醒型的特点是夜间多次觉醒，或夜

35、间觉醒型的特点是夜间多次觉醒，或醒后不易再睡，造成片断睡眠。具有紧张个性醒后不易再睡，造成片断睡眠。具有紧张个性特点的人易夜间觉醒。特点的人易夜间觉醒。早醒型的特点是清晨过早醒来，而不能早醒型的特点是清晨过早醒来，而不能入睡。入睡。2、失眠者的个性特点、失眠者的个性特点 凯勒斯用明尼苏达多项个性调查表凯勒斯用明尼苏达多项个性调查表（MMPIMMPI）对对220名失眠者进行评价发现，名失眠者进行评价发现，80%的失眠者在的失眠者在1项或多项测验结果属于病理范围，项或多项测验结果属于病理范围，最多的涉及抑郁，比例随年龄的增长而增加。最多的涉及抑郁，比例随年龄的增长而增加。所有失眠者都是紧张内化者，

36、他们在觉所有失眠者都是紧张内化者，他们在觉醒时不能发泄自己的情绪，代之以抑郁，而把醒时不能发泄自己的情绪，代之以抑郁，而把问题带到了床上。由于他们的焦虑转为内心，问题带到了床上。由于他们的焦虑转为内心，因而这些人显然处于情绪的唤醒状态。因而这些人显然处于情绪的唤醒状态。我国精神病学家刘协和等人对慢性失眠者我国精神病学家刘协和等人对慢性失眠者采用采用MMPI调查的结果显示，慢性失眠者的心调查的结果显示，慢性失眠者的心理特点高度一致，这些特点是理特点高度一致，这些特点是抑郁、焦虑、易抑郁、焦虑、易疲劳、乏力、对健康过于关心。疲劳、乏力、对健康过于关心。他们还发现，他们还发现，慢性失眠者往往对入睡时

37、间估计过长，而对实慢性失眠者往往对入睡时间估计过长，而对实际睡眠时间估计过短，与际睡眠时间估计过短，与EEG记录的结果相记录的结果相差很大。差很大。因此，不应仅仅根据患者的主述来确定因此，不应仅仅根据患者的主述来确定失眠程度和划分失眠类型。失眠程度和划分失眠类型。现现代代社社会会生生活活环环境境中中，由由于于种种种种社社会会原原因，因，失眠已是一种较为常见的病症。失眠已是一种较为常见的病症。美美国国的的两两次次全全国国性性调调查查结结果果表表明明，失失眠眠者者的的患患病病率率为为32%,即即有有1/3的的人人口口患患不不同同程程度度的的失眠症。失眠症。在失眠人群中，在失眠人群中，女性多于男性，

38、老年人多女性多于男性，老年人多于年轻人；经济条件差的多于经济条件好的；于年轻人；经济条件差的多于经济条件好的；城市高于农村。城市高于农村。3 3、失眠者在人群中比例、失眠者在人群中比例 （1）心心理理因因素素：情情绪绪不不安安、烦烦闷闷、激激动动、兴兴奋、紧张、忧愁和思虑过多。奋、紧张、忧愁和思虑过多。（2）生生理理因因素素：过过饱饱或或过过饥饥，性性兴兴奋奋得得不不到到满足。满足。（3）睡睡眠眠与与觉觉醒醒节节律律被被打打扰扰：倒倒班班工工作作、周周际旅行等所造成的时差反应。际旅行等所造成的时差反应。（4）继继发发于于精精神神障障碍碍：如如焦焦虑虑症症、抑抑郁郁症症和和神经衰弱等形成的失眠。

39、神经衰弱等形成的失眠。（5）继继发发于于躯躯体体障障碍碍：如如幻幻哮哮喘喘、咳咳嗽嗽、尿频、肠胃病和各种搔痒症。尿频、肠胃病和各种搔痒症。4 4、失眠的原因失眠的原因 （6）饮饮食食的的服服用用与与戒戒断断：饮饮用用了了兴兴奋奋性性饮饮料料，如如咖咖啡啡、茶茶、可可乐乐性性饮饮料料等等。常常饮饮酒酒或或常常服服安安眠药的人在戒断时引起的失眠。眠药的人在戒断时引起的失眠。（7）习习惯惯性性失失眠眠：也也称称条条件件反反射射性性失失眠眠。常常由由于于某某些些习习惯惯的的改改变变，如如每每天天睡睡前前散散步步，今今天天没没去去；每每天天睡睡前前看看书书，今今天天没没看看；睡睡前前每每天天听听音音乐乐

40、，今今天天没没听听。还还有有因因睡睡眠眠环环境境改改变变引引起起的的失失眠眠，最最常常见见的的有有换换了了地地方方睡睡不不着着，甚甚至至在在一一个房间内床位置的移动也会引起失眠。个房间内床位置的移动也会引起失眠。（8）环环境境因因素素：包包括括住住处处周周围围的的噪噪音音过过大大，房房间间内内的的灯灯光光过过亮亮，温温度度或或湿湿度度过过高高或或过过低低，以及有异味等。以及有异味等。5、药物睡眠、药物睡眠 服用药物缓解与治疗失眠是常用的方法。服用药物缓解与治疗失眠是常用的方法。在一些发达国家，因失眠而服用安眠药的人占在一些发达国家，因失眠而服用安眠药的人占总人口的总人口的5-10%。具有安眠作

41、用的药物包括：。具有安眠作用的药物包括：安眠药与镇静药安眠药与镇静药，它们都属于中枢神经系统的它们都属于中枢神经系统的非特异性抑制药。非特异性抑制药。二、睡眠过多与嗜睡症二、睡眠过多与嗜睡症 1.1.睡眠过多睡眠过多(hypersomnia)患者夜间睡眠时间长，白天也会不知不觉的患者夜间睡眠时间长，白天也会不知不觉的入睡，称为入睡，称为“中间睡眠中间睡眠”。有研究发现，病人出现较多的慢波睡眠有研究发现，病人出现较多的慢波睡眠2期期和快波睡眠的混合睡眠，也有证据提示病人的基和快波睡眠的混合睡眠，也有证据提示病人的基础代谢率较高，可能有代谢紊乱。础代谢率较高，可能有代谢紊乱。2.2.发作性嗜睡发作

42、性嗜睡(narcolepsy)患者白天出现不可抗拒的阵发性睡眠，常患者白天出现不可抗拒的阵发性睡眠，常伴有猝倒、入睡前幻觉和睡瘫，合称为发作性伴有猝倒、入睡前幻觉和睡瘫，合称为发作性嗜睡四连征。嗜睡四连征。病因不明，研究显示病因不明，研究显示有遗传倾向有遗传倾向。一般认。一般认为是快波睡眠发动机制出现了异常，导致快波为是快波睡眠发动机制出现了异常，导致快波睡眠不按正常顺序和规律出现，而从清醒状态睡眠不按正常顺序和规律出现，而从清醒状态直接进入快波睡眠。直接进入快波睡眠。该病主要发生于肥胖和打鼾者该病主要发生于肥胖和打鼾者 三、其它睡眠障碍三、其它睡眠障碍 1.1.夜惊症（夜惊症（night t

43、errorsnight terrors）患者睡眠中出现短时惊扰现象，突然坐起，患者睡眠中出现短时惊扰现象，突然坐起，表情恐惧，大声惊叫，甚至全身发抖，大汗淋表情恐惧，大声惊叫，甚至全身发抖，大汗淋漓，经旁人呼叫、摇动身体许久才能平静，醒漓，经旁人呼叫、摇动身体许久才能平静，醒后常不知所为。后常不知所为。此病此病常见于常见于4-124-12岁的儿童，发病高峰在岁的儿童，发病高峰在4-74-7岁。岁。病因：病因：（1）遗传因素：约有遗传因素：约有50%50%患者有家族史。患者有家族史。（2 2）心理因素：家庭矛盾、意外事故、学习）心理因素：家庭矛盾、意外事故、学习 困扰及受到恐怖性情绪刺激。困扰及

44、受到恐怖性情绪刺激。（3 3）体内刺激：肠道寄生虫或毒素对神经系）体内刺激：肠道寄生虫或毒素对神经系 统的刺激。统的刺激。本病无需特殊治疗，随年龄增长一般会自本病无需特殊治疗，随年龄增长一般会自行消失。对发作频繁着可用小剂量安眠药，同行消失。对发作频繁着可用小剂量安眠药，同时警惕患者伴有其它精神障碍的可能。时警惕患者伴有其它精神障碍的可能。2.2.梦魇梦魇(nightmares)(nightmares)又称梦中发作。病人又称梦中发作。病人又称梦中发作。病人又称梦中发作。病人进入快波睡眠做梦时感到进入快波睡眠做梦时感到进入快波睡眠做梦时感到进入快波睡眠做梦时感到有重物压身、呼吸困难，全身瘫痪有重

45、物压身、呼吸困难，全身瘫痪有重物压身、呼吸困难，全身瘫痪有重物压身、呼吸困难，全身瘫痪。短时间内似睡。短时间内似睡。短时间内似睡。短时间内似睡非睡、似醒非醒，欲说话却难以发出声音来。非睡、似醒非醒，欲说话却难以发出声音来。非睡、似醒非醒，欲说话却难以发出声音来。非睡、似醒非醒，欲说话却难以发出声音来。梦魇一词在古汉语中解释是被鬼按住的意思，梦魇一词在古汉语中解释是被鬼按住的意思，梦魇一词在古汉语中解释是被鬼按住的意思，梦魇一词在古汉语中解释是被鬼按住的意思，能准确反映梦中焦虑发作的情形。能准确反映梦中焦虑发作的情形。能准确反映梦中焦虑发作的情形。能准确反映梦中焦虑发作的情形。此病半数出现在儿童

46、期，可由紧张情绪和焦虑此病半数出现在儿童期，可由紧张情绪和焦虑此病半数出现在儿童期，可由紧张情绪和焦虑此病半数出现在儿童期，可由紧张情绪和焦虑等心理因素所致，也可由躯体因素如睡时不适当的等心理因素所致，也可由躯体因素如睡时不适当的等心理因素所致，也可由躯体因素如睡时不适当的等心理因素所致，也可由躯体因素如睡时不适当的体位、呼吸不畅、睡前过饥或过饱引起，疾病因素体位、呼吸不畅、睡前过饥或过饱引起，疾病因素体位、呼吸不畅、睡前过饥或过饱引起，疾病因素体位、呼吸不畅、睡前过饥或过饱引起，疾病因素如发热高烧时如发热高烧时如发热高烧时如发热高烧时REMREMREMREM睡眠增多、抗忧郁药停药后的反跳睡眠

47、增多、抗忧郁药停药后的反跳睡眠增多、抗忧郁药停药后的反跳睡眠增多、抗忧郁药停药后的反跳等。等。等。等。此病不需特殊治疗，应及时去除发病诱因，针对此病不需特殊治疗，应及时去除发病诱因，针对此病不需特殊治疗，应及时去除发病诱因，针对此病不需特殊治疗，应及时去除发病诱因，针对心理困扰合理咨询辅导。心理困扰合理咨询辅导。心理困扰合理咨询辅导。心理困扰合理咨询辅导。3.3.睡行症睡行症(sleep walking)(sleep walking)患者睡眠中起床行走或跑动，还有的做开患者睡眠中起床行走或跑动，还有的做开门、关窗、拖地擦桌、穿衣、吃饭以及下地干门、关窗、拖地擦桌、穿衣、吃饭以及下地干活等奇怪的

48、事情。一般经历几分钟，少数持续活等奇怪的事情。一般经历几分钟，少数持续半小时至一小时。半小时至一小时。研究发现，睡行发生在慢波睡眠的深睡期，研究发现，睡行发生在慢波睡眠的深睡期，即慢即慢3 3、4 4期，当时并未作梦，因此原先称此病期，当时并未作梦，因此原先称此病为梦游症是不科学的。为梦游症是不科学的。此病有遗传因素的影响；可能还与大脑皮此病有遗传因素的影响；可能还与大脑皮层发育延迟有关；心理上的情绪困扰和焦虑等层发育延迟有关；心理上的情绪困扰和焦虑等也可诱发；引起睡眠过深的因素如白天过劳、也可诱发；引起睡眠过深的因素如白天过劳、连续数日睡眠不足和睡前服用了安眠药等也可连续数日睡眠不足和睡前服用了安眠药等也可能诱发睡行症。能诱发睡行症。