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1、男科检查与诊断一、临床检查一、临床检查（一）病史采集（问诊）1 1、现病史、现病史 （主诉、诱因、纵向、横向；主诉、诱因、纵向、横向；饮食、睡眠、二便、饮食、睡眠、二便、体重体重 、一般情况；、一般情况；治疗经过）治疗经过）2 2、相关病史（过敏史、个人史、家族史、婚育史、相关病史（过敏史、个人史、家族史、婚育史、冶游史冶游史）（二）体格检查专科检查内容：1、外生殖器及肛门直肠检查2、第二性征观测3、泌尿生殖系统检查第二性征观测在男科疾病中第二性征的变化是非常重要的。听、观、触等方法来观测听其声，激素影响，男性声音永远有别于女性。观其外观、身材体型、高度、喉结、乳房及生殖器官。触结合听和观。泌
2、尿生殖系统检查应在全身体统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统的专科检查。（1）肾脏（2）输尿管 输尿管点（3）膀胱（4）生殖器男性生殖器检查男性生殖器检查男性生殖器的构成男性生殖器的构成 男性外生殖器男性外生殖器 男性内生殖器男性内生殖器 男性外生殖器男性外生殖器男性外生殖器的组成男性外生殖器的组成 阴茎阴茎阴茎阴茎(Penis)(Penis)(Penis)(Penis)阴囊阴囊阴囊阴囊(Scrotum)(Scrotum)(Scrotum)(Scrotum)包皮包皮(Prepuce)(Prepuce)龟头龟头(Glens penis)(Glens penis)阴茎体阴茎体(Shaft
3、of Penis)(Shaft of Penis)阴茎海绵体（阴茎海绵体（2 2）Corpus carvernosum penisCorpus carvernosum penis尿道海绵体（尿道海绵体（1 1）Corpus spongiosum penisCorpus spongiosum penis 睾丸睾丸(Testis)(Testis)附睾附睾(Epididymis)(Epididymis)精索精索(Spermatic cord)(Spermatic cord)输精管输精管(Ductus deferens)(Ductus deferens)精索血管精索血管(Spermatic vesse
4、ls)(Spermatic vessels)男性生殖器 男性外生殖器的体格检查 整体外观的检查整体外观的检查 阴毛的发育和分布阴毛的发育和分布 阴茎发育是否与年龄相符阴茎发育是否与年龄相符 有无明显的畸形有无明显的畸形 腹股沟有无包块、淋巴结腹股沟有无包块、淋巴结男性外生殖器的体格检查 阴茎的检查阴茎的检查 发育情况发育情况发育情况发育情况 尿道外口有无位置异常尿道外口有无位置异常尿道外口有无位置异常尿道外口有无位置异常 有无包茎、包皮过长、包皮粘连有无包茎、包皮过长、包皮粘连有无包茎、包皮过长、包皮粘连有无包茎、包皮过长、包皮粘连 有无包皮嵌顿有无包皮嵌顿有无包皮嵌顿有无包皮嵌顿 有无偏曲有
5、无偏曲有无偏曲有无偏曲/下屈畸形下屈畸形下屈畸形下屈畸形 有无硬结有无硬结有无硬结有无硬结尿道下裂畸形尿道下裂畸形尿道下裂畸形包茎包茎(Phimosis)包皮过长包皮嵌顿男性外生殖器的体格检查龟头和尿道的检查龟头和尿道的检查 尿道外口有无狭窄、尿道外口有无狭窄、龟头和尿道外口有无红肿、分泌物龟头和尿道外口有无红肿、分泌物 龟头和尿道外口有无糜烂、溃疡龟头和尿道外口有无糜烂、溃疡 龟头和尿道外口有无新生物龟头和尿道外口有无新生物尿道口分泌物急性龟头、尿道炎阴茎皮肤疱疹龟头、包皮内板溃疡龟头、包皮内板溃疡阴茎溃疡 龟头、包皮新生物龟头、包皮新生物阴茎癌男性外生殖器的体格检查 阴囊的检查阴囊的检查
6、望诊：望诊：望诊：望诊：红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张 扪诊：扪诊：扪诊：扪诊：缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感 透光试验：透光试验：透光试验：透光试验：鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性阴囊皮肤红肿阴囊皮肤疱疹阴囊皮肤溃疡阴囊内容物缺如（隐睾）阴囊内容物缺如（隐睾）精索静脉曲张精索静脉曲张睾丸鞘膜积液睾丸肿瘤男性外生
7、殖器的体格检查男性外生殖器的体格检查 会阴部检查：会阴部检查：包块、新生物、瘘管包块、新生物、瘘管男性内生殖器的组成 前列腺前列腺 (Prostate)(Prostate)(Prostate)(Prostate)精囊腺精囊腺 (Seminal vesicle)(Seminal vesicle)(Seminal vesicle)(Seminal vesicle)射精管射精管 (Ejaculatory duct)(Ejaculatory duct)(Ejaculatory duct)(Ejaculatory duct)尿道腺尿道腺 (Bulbourethral gland,Cowpers glan
8、d)(Bulbourethral gland,Cowpers gland)精阜精阜 (Verumontanum)(Verumontanum)男性内生殖器男性内生殖器前列腺前列腺男性内生殖器的体格检查 直肠指检直肠指检（Digital rectal exa-mination,Digital rectal exa-mination,DREDRE）男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查男性内生殖器的体格检查 直肠指检注意事项：直肠指检注意事项：观察肛周情况观察肛周情况观察肛周情况观察肛周情况 涂搽润滑剂涂搽
9、润滑剂涂搽润滑剂涂搽润滑剂 肛周适应后轻柔进入肛周适应后轻柔进入肛周适应后轻柔进入肛周适应后轻柔进入 前列腺、精囊腺扪诊前列腺、精囊腺扪诊前列腺、精囊腺扪诊前列腺、精囊腺扪诊 注意肛门痔疮情况注意肛门痔疮情况注意肛门痔疮情况注意肛门痔疮情况 了解直肠情况了解直肠情况了解直肠情况了解直肠情况男性内生殖器的体格检查 前列腺液按摩前列腺液按摩 诊断：诊断：前列腺液检查（前列腺液检查（EPSEPS）治疗治疗直肠指检的视频直肠指检的视频小 结 男性内、外生殖器的组成 包皮过长、包茎的鉴别 精索静脉曲张的诊断 阴囊透光试验的操作和意义 直肠指检（DRE）的操作和意义一、男科诊治注意事项1.病史采集是全面了
10、解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题：由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题：诊室环境必须另辟独间，每次只允许一位患者进入单独进行诊治，必须另辟独间，每次只允许一位患者进入单独进行诊治，对于性功能障碍者，与其配偶有关时，应同时询问。对于性功能障碍者，与其配偶有关时，应同时询问。问诊技巧态度和蔼，仪表端庄，争取取得病人信任；态度和蔼，仪表端庄，争取取得病人信任；让患者感到医生的责任感；让患者感到医生的责任感；医生对病人疾病不能表现歧视；医生对病人疾病不能表现歧视；医生要有耐心，保证病人有充足的时间叙述病
11、情；医生要有耐心，保证病人有充足的时间叙述病情；对患者不良行为加以纠正，但要注意方式；对患者不良行为加以纠正，但要注意方式；对患者讲解正常男性生理知识的责任。对患者讲解正常男性生理知识的责任。重点突出着重询问患者年龄、现病史、既往史、婚育史、以及着重询问患者年龄、现病史、既往史、婚育史、以及性生活等，对怀疑性病患者，要询问其有无冶游史。性生活等，对怀疑性病患者，要询问其有无冶游史。遵守医德医风男科疾病多涉及隐私，为病人保密，病人材料不能男科疾病多涉及隐私，为病人保密，病人材料不能作为茶余饭后闲谈资料；作为茶余饭后闲谈资料；典型病例和典型症状，未得病人同意，不得拍照；典型病例和典型症状，未得病人
12、同意，不得拍照；有性传播疾病，应认真填好流行病疫情报表；有性传播疾病，应认真填好流行病疫情报表；对患者进行性伦理及有关法律知识教育。对患者进行性伦理及有关法律知识教育。二、男科病历书写1.住院病历书写专科检查：按男性泌尿生殖系专科特点进行书写2.门诊病历书写（1）初诊记录（2）复诊记录初诊病历书写格式就诊医院就诊医院科室科室就诊时间就诊时间 年年 月月 日日主诉：主诉：病史：病史：主证发生时间、病情发展变化、诊治经过及重要既往、个人、过敏史主证发生时间、病情发展变化、诊治经过及重要既往、个人、过敏史体格检查：体格检查：生命体征、中西医检查阳性体征及有意义阴性体征、舌象、脉象生命体征、中西医检查阳性体征及有意义阴性体征、舌象、脉象实验室检查：实验室检查：诊断：诊断：中医诊断（证候）和西医诊断中医诊断（证候）和西医诊断 R R：1.1.2.2.医师签名：医师签名：复诊记录书写格式就诊医院就诊医院科室科室就诊时间就诊时间 年年 月月 日日前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊断。断。R R：1.1.2.2.3.3.医师签名：医师签名：