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1、气管异物的急救气管异物的急救海姆立克手法海姆立克手法气管异物气管异物概念概念 任何物品进入气管内任何物品进入气管内均称为均称为气管异物。气管异物。常为幼常为幼儿、顽童在进食时间打闹、儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。气管异物发生气管异物发生 的原因分析的原因分析l吃东西时哭闹吃东西时哭闹l吃东西时被打吃东西时被打l哭闹时给东西吃哭闹时给东西吃l生病后体力下降生病后体力下降l口有含物时说话口有含物时说话l
2、口中玩耍小物品口中玩耍小物品l睡觉时未取假牙睡觉时未取假牙气管异物气管异物 临床表现临床表现呛咳、弊喘、唇青紫呛咳、弊喘、唇青紫呼吸困难、三凹征阳性、出呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等至窒息等异物堵塞一侧支气管时，出异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困现咳、喘、弊，呼吸快而困难难异物在气管停留久者可出现异物在气管停留久者可出现发热、咳痰带脓血、胸痛等发热、咳痰带脓血、胸痛等症状症状气管异物气管异物特殊体征特殊体征 “V”手势手势常点头回答常点头回答:嗯嗯!嗯嗯!喂！喂！您是不是梗住了您是不是梗住了?气管异物气管异物急！急！急！急！急！
3、急！怎么办？怎么办？如何抢救？如何抢救？不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；道更深处；不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位位，这样可能把异物推到更深部位推推荐荐禁禁 忌忌Heimlich maneuver 海姆立克手法海姆立克手法 海姆立克手法海姆立克手法 Heimlich maneuver Heimlich maneuverp1974年由美年由美国国哈姆立哈姆立克克医医師師发发明明p1975年立即被美年立即被美国国医医学会采学会采用用为为急症急症医学医学的的
4、标准标准急救法急救法p五分五分钟学会钟学会快速向腹部冲压至异物排出海姆立克手法海姆立克手法原理原理快快速速挤挤压压胸胸部部快速挤压腹部快速挤压腹部腹腔压力骤然增大腹腔压力骤然增大膈肌迅速上举膈肌迅速上举胸腔压力急速增大胸腔压力急速增大阻塞气管之异物喷出阻塞气管之异物喷出气道梗阻的处理气道梗阻的处理Hemilich手法手法 简化识别和抢救气道内简化识别和抢救气道内异物步骤异物步骤:施救者无须识别部分或施救者无须识别部分或 完全气道梗阻以及气体完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发现识别严重气道梗
5、阻，并发问问“你窒息了吗你窒息了吗?”,?”,如得到如得到肯定回答肯定回答,则立即施救。则立即施救。舌头下舌头下腭抬高腭抬高法法一、应用于成人一、应用于成人 q急急救救者者站站在在病病人人身身后后，用双臂环绕病人的腰部用双臂环绕病人的腰部;q一一只只手手握握拳拳，拳拳头头的的拇拇指指一一侧侧对对着着病病人人的的上上腹腹部部;q另另一一只只手手紧紧握握此此拳拳，快快速速向向上上冲冲击击压压迫迫病病人人的的腹部腹部;q重重复复连连续续推推击击，直直至至异异物排出。物排出。具体位具体位置置发发生呼吸道阻塞，生呼吸道阻塞，无人相助无人相助怎么办？怎么办？自救腹部手拳冲击法自救腹部手拳冲击法椅背椅背支撑
6、支撑 做腹部压做腹部压迫法迫法二、应用于婴幼儿二、应用于婴幼儿q患儿平卧，躺在的地面或患儿平卧，躺在的地面或床板上床板上;q抢救者在足侧，或取坐位，抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、使患儿骑坐在两大腿上、背朝背朝;q两手的中指和示指，放在两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫快速向上冲击压迫;q重复之，直至异物排出重复之，直至异物排出。胸部手指冲击法胸部手指冲击法 二、应用于婴幼儿二、应用于婴幼儿 婴儿背部拍击法婴儿背部拍击法 l将患儿骑跨并俯卧于急救者将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头
7、部，并将其住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上胳臂放在急救者的大腿上l然后用另一手的掌根部用力然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背拍击患儿两肩胛骨之间的背部部4 46 6次。使呼吸道内压力次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。物和排出体外。二、应用于婴幼儿二、应用于婴幼儿 意识不清的患儿意识不清的患儿 l先进行先进行2次口对口、鼻人工次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅；吸道通畅；l相反，则呼吸道阻塞。后者相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人应注意开放气道，再施以人工呼吸。工呼吸。l
8、轮换拍击背部和胸部，连续轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行直到异物法如此反复进行直到异物排出异物排出 三、应用于无意识的病人三、应用于无意识的病人l将患者放置于仰卧位，使将患者放置于仰卧位，使头后仰，头后仰，压额举颌法压额举颌法，开，开放气道。在开放气道时，放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将能保持在口腔内，便要将它们取出。它们取出。三、应用于无意识的病人三
9、、应用于无意识的病人p急救者跨骑在病人的髋部，急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。在前一只手背上。p快速向上冲击压迫病人腹快速向上冲击压迫病人腹部。部。p重复连续推击，直至异物重复连续推击，直至异物排出排出 不可不可压压腹部腹部而是而是压压胸骨胸骨处处(CPR位置位置)四、适用于妊娠后期或四、适用于妊娠后期或 明显肥胖的病人明显肥胖的病人时时间间就就是是生生命命 应分秒必争尽快送医院耳应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物异物呼吸道阻塞分为呼吸道阻塞分为轻微与
10、严重两种轻微与严重两种(一一)轻微轻微阻塞阻塞特征特征 不停咳嗽不停咳嗽,试图将异物咳出试图将异物咳出急救方法急救方法 密切观察、安慰、鼓励密切观察、安慰、鼓励 咳嗽直到异物解除或病咳嗽直到异物解除或病 情变严重情变严重-咳嗽渐弱或咳嗽渐弱或 无无法出声了法出声了l有意识有意识特征特征 不会讲话，但会点点头不会讲话，但会点点头急救方法急救方法 患者站立时，从其背后用双手患者站立时，从其背后用双手 环绕其腰部一手握拳，环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压下。握紧，两手快速向上向內
11、连续挤压下。直到异物出來为止或病人不支倒地时則直直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部接按压胸部(二二)严重严重阻塞阻塞呼吸道阻塞分为呼吸道阻塞分为轻微与严重两种轻微与严重两种l无意识无意识特征特征 呼吸心跳停止呼吸心跳停止急救方法急救方法 开开始始CPRCPR（每次吹气前，（每次吹气前，要检查口中有无异物要检查口中有无异物)*如有，清除之如有，清除之*如无，则吹气如无，则吹气如二次均无法吹进去，如二次均无法吹进去，則重复則重复 CPR30:2CPR30:2(二二)严重严重阻塞阻塞呼吸道阻塞分为呼吸道阻塞分为轻微与严重两种轻微与严重两种气管异物梗阻气管异物梗阻海氏手法海氏手法鼓励病人用力鼓励病人用力将异物咳出将异物咳出背部拍击法或胸部背部拍击法或胸部冲击法（冲击法（6-86-8次）次）将导管插入咽将导管插入咽喉部，用吸引喉部，用吸引器抽吸器抽吸环甲膜穿刺环甲膜穿刺或气管切开或气管切开供氧供氧保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅生命体征监护生命体征监护建立静脉通路建立静脉通路完全受阻完全受阻不完全受阻不完全受阻无效无效无效无效成人成人儿童儿童意识清醒转为昏迷或心跳意识清醒转为昏迷或心跳呼吸停止，应停止排除呼吸停止，应停止排除异物，而迅速做心肺复苏术异物，而迅速做心肺复苏术