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1、眼震视图检查及报告1眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查的眼震视图检查的适应症适应症任何原因所致的任何原因所致的任何原因所致的任何原因所致的眩晕症眩晕症眩晕症眩晕症听力损伤，特别是低频听力损伤者听力损伤，特别是低频听力损伤者听力损伤，特别是低频听力损伤者听力损伤，特别是低频听力损伤者空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）可疑小脑病损可疑小脑病损可疑小脑病损可疑小脑病损颅骨外伤颅骨外伤颅骨外伤颅骨外伤脑供血不足，特别是脑供血不足，特别是脑供血不足，特别是脑供血不足，
2、特别是椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足者者者者运动病运动病运动病运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱植物神经系统功能紊乱植物神经系统功能紊乱植物神经系统功能紊乱眼球运动异常或可疑异常眼球运动异常或可疑异常眼球运动异常或可疑异常眼球运动异常或可疑异常2眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查的眼震视图检查的禁忌症禁忌症癫痫癫痫癫痫癫痫颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验外耳道炎或鼓膜穿孔
3、者禁做冷热水、冰水温度试验外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验眩晕急性发作期眩晕急性发作期眩晕急性发作期眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验，不做诱发试验，可做自发试验，不做诱发试验，可做自发试验，不做诱发试验，可做自发试验服用中枢兴奋或抑制性药物者服用中枢兴奋或抑制性药物者服用中枢兴奋或抑制性药物者服用中枢兴奋或抑制性药物者脑血管意外发生急性期脑血管意外发生急性期脑血管意外发生急性期脑血管意外发生急性期严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验严重中枢神经系统疾病卧
4、床不起者，禁做诱发试验可做自发试验严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验严重精神疾病严重精神疾病严重精神疾病严重精神疾病 3眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查眼震视图检查特别提醒特别提醒：1、医医生生在在开开单单前前先先检检查查患患者者外外耳耳道道及及鼓鼓膜膜情情况况，有有异异常常者者与与检检查查人人员员联联系系（有有外外耳耳道道炎炎及及鼓鼓膜膜穿穿孔孔的的患患者者不不可可注注入入冷热水、冰水，只能改为打冷热气）；冷热水、冰水，只能改为打冷热气）；2、有、有耵聍耵聍时要取干净方可进行检查；时要取干净方可进行检查；3、拟拟行行鼓鼓室室腔腔注注射射的的患患者者最最好好在在注注
5、射射前前先先行行眼眼震震视视图图检检查，若已注射，应间隔数日方可行眼震视图检查。查，若已注射，应间隔数日方可行眼震视图检查。4眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查内容眼震视图检查内容一、视眼动系统检查：凝视试验（一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）扫视试验（扫视试验（Saccade Test）平稳跟踪试验（平稳跟踪试验（Tracking Test）视动性眼震试验（视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）二、前庭眼动系统检查：二、前庭眼动系统检查：温度试验（温度试验（caloric test）三、诱发性眼震试验：三、诱发性眼震试验：位置性试验（位置性试验（Pos
6、itional Test）变位性试验（变位性试验（Positioning Test）四、自发性眼震试验（四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）评评估估前前庭庭中中枢枢通通路路评评估估前前庭庭周周围围通通路路5眼震视图检查及报告（干货）凝视凝视试验试验平稳平稳跟踪跟踪试验试验扫视扫视试验试验视动性视动性眼震试眼震试验验变位变位试验试验 位置位置试验试验戴眼罩戴眼罩取下盖子取下盖子若若此此步步确确诊诊BPPV，即可不再继续往下做即可不再继续往下做盖盖上上眼眼罩罩盖盖，坐坐位位测测自自发发眼眼震震（先先测测一段固视）一段固视）凝视试验凝视试验前定标前定标若无自发性
7、眼震，若无自发性眼震，此步可省略此步可省略检查流程的改进检查流程的改进温度温度试验试验6眼震视图检查及报告（干货）凝视试验凝视试验l目的：主要测试受试者眼位维持系统目的：主要测试受试者眼位维持系统的功能。的功能。l方法：分别注视上下左右各方法：分别注视上下左右各30位置位置靶点，每个位置记录眼动靶点，每个位置记录眼动20秒以上。秒以上。l正常结果：无眼震或仅有正常结果：无眼震或仅有SPV6/s的眼震。的眼震。l异常结果：异常结果：多提示多提示中枢性前庭病变中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变颅凹病变7眼震视图检查及报告（干货）扫视试验扫视试验
8、l目的：用于评定视眼动系统目的：用于评定视眼动系统快快速速跟踪目标方向的能力。跟踪目标方向的能力。l分析参数：分析参数：准确度准确度 （正常为（正常为70%-115%，70%为欠为欠冲，冲，115%为过冲），为过冲），峰速峰速度度，潜伏期潜伏期（250ms）准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始之间的时间差。8眼震视图检查及报告（干货）目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。眼动曲线分型：眼动曲线分型：I 型型：正常型，为光滑正弦
9、曲线。：正常型，为光滑正弦曲线。II 型型：正常型，为光滑正弦曲线上附加：正常型，为光滑正弦曲线上附加 少量阶梯状扫视波。少量阶梯状扫视波。III 型型：异常型，曲线不光滑，：异常型，曲线不光滑，呈阶梯状，呈阶梯状，为较多扫视波叠加其上所致。为较多扫视波叠加其上所致。IV 型型：曲线波形完全紊乱。：曲线波形完全紊乱。平稳跟踪试验平稳跟踪试验9眼震视图检查及报告（干货）结果分析结果分析：正常正常异常异常中枢性中枢性周围性周围性I I型型I I型型1010I I型型1010II II型型II II型型4040II II型型4040IIIIII型型100100IIIIII型型5050IIIIII型型
10、5050IVIV型型100100 IVIV型型100100整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常1010眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查及报告（干货）视动试验视动试验当当注注视视物物体体向向一一个个方方向向连连续续运运动动所所诱诱发发的的急急跳跳型型眼眼震震，是是评评估估和和检检查查视视眼眼动动系系统统功功能能状状态态的的重重要要手段。手段。正正常常结结果果：平平均均SPV眼眼震震/V靶靶点点75%诱诱发发的的眼眼震震方方向向与与视视标标运运动动方方向向相反相反11眼震视图检查及报告（干货）异常视动试验异常视动试验视动双侧不对称（一侧
11、减弱或消失），视动双侧不对称（一侧减弱或消失），DP30视动双侧减弱或消失视动双侧减弱或消失视动减振随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱视动减振随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱视动反向视动反向 主主要要是是前前庭庭中中枢枢性性病病变变，但但前前庭庭周周围围性性病病变变的的急急性性病病损损期期也也可可见到视动试验异常见到视动试验异常皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损脑干、小脑一侧病灶性疾病脑干、小脑一侧病灶性疾病皮层下顶枕区病损皮层下顶枕区病损急性单侧迷路损伤急性单侧迷路损伤12眼震视图检查及报告（干货）自发性眼震试验自发性眼震试验定义：指在自然状态下，
12、无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。结果分析：结果分析：无无自发性眼震正常自发性眼震正常睁眼睁眼出现自发性眼震出现自发性眼震 中枢性中枢性自发性眼震自发性眼震 前庭前庭中枢性中枢性异常异常闭眼闭眼出现自发性眼震出现自发性眼震 周围性周围性自发性眼震自发性眼震 前庭前庭周围性周围性异常异常注注：在在明明室室睁睁眼眼条条件件下下，正正常常人人无无自自发发性性眼眼震震；在在暗暗室室闭闭眼眼条条件件下下有有近近1/3的的人人有有自自发发性性眼眼震震，强强度度 6/s可可能是异常的。能是异常的。13眼震视图检查及报告（干货）周围性周围性周围性周围
13、性中枢性中枢性中枢性中枢性眼性眼性眼性眼性眼震类型眼震类型水平性或水平水平性或水平-旋旋转性转性可为水平性、垂直可为水平性、垂直性、旋转性、斜性性、旋转性、斜性或摆动性或摆动性钟摆性或张力性钟摆性或张力性方向方向一般不变一般不变可变换可变换无快慢相无快慢相强度强度随疾病发展过程而随疾病发展过程而变化变化多变多变不稳定不稳定自主神经症状自主神经症状有，程度与眼震强有，程度与眼震强度一致度一致可无；若有其程度可无；若有其程度与眼震强度不一致与眼震强度不一致无无注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除条件下注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除条件下有近有近1/3的正常人有自发性眼
14、震，强度的正常人有自发性眼震，强度 6/s可可能是异常的。能是异常的。1414眼震视图检查及报告（干货）眼震视图检查及报告（干货）位置试验位置试验头部处于某一特定的位置出现的眼震头部处于某一特定的位置出现的眼震变更体位时要稳，不能突然变换，记录变更体位时要稳，不能突然变换，记录10-30秒。秒。主要观察：平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位主要观察：平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位15眼震视图检查及报告（干货）位置性试验临床意义位置性试验临床意义（1 1）凡能影响）凡能影响）凡能影响）凡能影响内耳功能内耳功能内耳功能内耳功能的疾病均可引起位置性眼震的疾病均可引起位置性眼震的疾病均可引起位置性眼
15、震的疾病均可引起位置性眼震 如如如如：内内内内耳耳耳耳的的的的炎炎炎炎症症症症、出出出出血血血血、血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成、循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍、退退退退性性性性性性性性变变变变、中中中中毒毒毒毒、梅尼埃病、肿瘤梅尼埃病、肿瘤梅尼埃病、肿瘤梅尼埃病、肿瘤（2 2）影响）影响）影响）影响VIIIVIII颅神经颅神经颅神经颅神经的疾病的疾病的疾病的疾病 如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤（3 3）引起位置性眼震和眩
16、晕的疾病）引起位置性眼震和眩晕的疾病）引起位置性眼震和眩晕的疾病）引起位置性眼震和眩晕的疾病 如如如如：脑脑脑脑炎炎炎炎、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、脓脓脓脓肿肿肿肿、颅颅颅颅内内内内压压压压升升升升高高高高、动动动动脉脉脉脉硬硬硬硬化化化化、创创创创伤伤伤伤、出出出出血血血血、栓塞、创伤后脑病栓塞、创伤后脑病栓塞、创伤后脑病栓塞、创伤后脑病16眼震视图检查及报告（干货）变位试验变位试验检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震是诊断是诊断良性阵发性位置性眩晕（良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的）的特异性试验特异性试验临床意义：1、为
17、前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。3、可提示患耳的前庭功能状态：快向指向患耳激惹状态 快相指向健耳抑制状态4.、鉴别前庭中枢或外周病变17眼震视图检查及报告（干货）温度试验温度试验唯一可评定唯一可评定单侧单侧半规管功能的试验半规管功能的试验通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应根据眼震的根据眼震的慢相角速度慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。来分析反应强弱，评价半规管功能。18眼震视图检查及报告（干货）分析参数及正常结果判断分析参数及正常结果判断1、灌注过程重点
18、分析灌注过程重点分析3个时间段：个时间段：灌注开始后1015秒间隔：有无自发性眼震灌注后6090秒：观察眼震峰反应固视开始后即刻：是否存在固视抑制2、双侧耳冷热试验结果分析参数双侧耳冷热试验结果分析参数以慢相角速度(SPV)作为参数评价一一侧侧半半规规管管轻轻瘫瘫（Unilateral Weakness，UW或Canal Paralysis，CP）、优优势势偏偏向向（Direction Preponderance，DP）和固视指数固视指数（Fixation Index,FI）。眼震方向遵循COWS原则。原则。3、正常结果正常结果 双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP，参数正常值：CP
19、25%，DP30%，FI60%。固视抑制：正常人固视抑制()19眼震视图检查及报告（干货）CP（canal paresis）反映双侧半规管的冷热水反应是否对称，25异常 CP=(RW+RC)-(LW+LC)/RW+RC+LW+LC CP（R）26 右侧迷路兴奋性降低DP（directional preponderance，优势偏向比）判断冷热水反应诱发出的眼震哪个方向的更强，30异常 DP=(RW+LC)-(LW+RC)/RW+RC+LW+LC DP（L）35 左向眼震优势注视指数(fixation index，FI)评估患者抑制眼震的能力，即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提示前庭中枢
20、性异常 FI=SPVFIX/SPVNOFIX*100%(FI60%，见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）21眼震视图检查及报告（干货）前庭中枢性异常前庭中枢性异常VNG结果分析结果分析中枢性自发性眼震中枢性自发性眼震中枢性凝视性眼震中枢性凝视性眼震中枢性位置性眼震中枢性位置性眼震视辨距不良视辨距不良视（平稳）跟踪异常视（平稳）跟踪异常视动异常视动异常温度试验正常或异常温度试验正常或异常视觉抑制失败视觉抑制失败22眼震视图检查及报告（干货）前庭周围性异常前庭周围性异常VNG结果分析结果分析周围性自发性眼震周围性自发性眼震周围性凝视性眼震周围性凝视性眼震周围性位置性
21、眼震周围性位置性眼震一侧或双侧温度试验减弱或无反应一侧或双侧温度试验减弱或无反应CP（R/L）20%扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常23眼震视图检查及报告（干货）VNG报告提示内容报告提示内容o前庭中枢性异常前庭中枢性异常o前庭周围性异常前庭周围性异常o混合性异常（前庭中枢性异常前庭周围性异常）混合性异常（前庭中枢性异常前庭周围性异常）o不典型结果不典型结果24眼震视图检查及报告（干货）不典型结果分析不典型结果分析v一侧前庭反应减弱一侧前庭反应减弱一侧前庭反应减弱一侧前庭反应减弱/功能减退功能减退功能减退功能减退 可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第VIIIVIII颅神经病变颅神经病变v双侧前庭反应减弱双侧前庭反应减弱双侧前庭反应减弱双侧前庭反应减弱/功能减退功能减退功能减退功能减退 可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于CNSCNS病变病变25眼震视图检查及报告（干货）检查报告单检查报告单26眼震视图检查及报告（干货）谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此此课课件下件下载载后可自行后可自行编辑编辑修改修改关注我关注我 每天分享干每天分享干货货27眼震视图检查及报告（干货）