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1、?论?著?计算机在预防保健与医院感染管理信息系统中的应用研究张国荣,陈文光,蒋景华,章泽豹,陶?映(绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000)摘要:目的?为建立一个功能齐全的预防保健与医院感染管理信息系统,替代原始的手工传染病、医院感染等疾病填报、传递、整理、登记、统计、分析、查询、反馈的整个过程。方法?在医院信息系统平台上,构建医院预防保健与医院感染管理信息系统,采用 C/S 构架,后台采用 SQL SERVER 2000 企业版大型数据库,前端应用程序使用PowerBuilder7编程,将突发公共卫生事件、传染病疫情和医院感染管理信息数据采集的应用软件,集成到医院管理系统的各个工作站上,构
2、建涉及医院任何部门的报告、监控网络。结果?该系统能对医院各部门发现的突发公共卫生事件、传染病病例、医院感染病例等进行校核、整理、上报、统计、分析、浏览、查询、反馈,形成图文并茂的监测图表。结论?该软件是一个医院医疗质量控制系统,能够对突发公共卫生事件、传染病疫情和医院感染进行实时监控、提高工作效率。关键词:突发公共卫生事件;传染病报告;医院感染;疫情信息中图分类号:R197.321?文献标识码:A?文章编号:1005?4529(2005)11?1266?04Computer Used in Information System of Preventive Health Careand Hosp
3、ital Infection ManagementZHANG Guo?rong,CHEN Wen?guang,JIANG Jing?hua,ZHANG Ze?bao,TAO Ying(Shaoxing People?s H osp ital,Shaoxing,Zhejiang 312000,China)Abstract:OBJECTIVE To set up a multiple functional information system for prevention,health care and hospitalinfection management in order to substi
4、tute the primitive older methods.METHODS On the platform of hospital in?formation system,to construct above mentioned system,adopting C/S framework,the backstage supporteradopted the large?scale database of SQL SERVER 2000 enterprises edition,the front application program usedPower Builder7 programm
5、ing.T he application software where collected all data about happened public healthevent,infectious disease epidemic situation and hospital information management was integrated into the eachwork station of the information system of hospital management,in order to form the report related to anydepar
6、tment of the hospital,and control network.RESULTS System could come down with the public health eventto which every hospital department could find the infectious disease case,hospital infection case,etc.to check,put in order,report,count,analyze,have a look around,inquire about,feedback,and form the
7、 monitoring chartwith excellent pictures and texts.CONCLUSIONS This software is a medical quality control system of a hospital,can to meet suddenly public health event,infectious disease epidemic situation and hospital infection control,andraise working efficiency in real time to control hospital in
8、fection.Key words:Public health sudden event;Infectious disease report;Hospital infection;Epidemic situationinformation?实现数字化医院,使医院信息资源高度共享已成现代化医院的迫切需要,预防保健与医院感染管理信息系统的建立是提高医院工作效率,提高医疗质量,树立医院良好形象的一个举措。同时它已成收稿日期:2005?01?22;?修回日期:2005?04?21为一个全面的?在线资源库?,最终目标是提高医护人员预防保健与医院感染管理的能力。1?研究背景医院的发展必定与时代同步。在信息
9、化时代,计算机已涉及到各个领域,医院也不例外。为适应?1266?Chin J Nosocomiol Vol.15 No.11 2005当前信息化管理的形势,医院信息系统的建立是医院信息化建设的必须,其核心是以患者的信息为中心,利用计算机技术对患者的所有信息进行自动收集、存储,加工处理,达到信息资源共享,为医院的医疗服务、科研教育和管理提供基本信息,实现各项工作的规范化和科学化 1?3。有专家预言:医院的医疗水平,将在很大程度上取决于医院进行信息化管理的水平。绍兴市人民医院是目前绍兴地区规模最大的一所三级甲等医院,也是浙江大学的教学医院。近年来医院十分重视信息化建设工作,计算机应用于医院管理起步
10、较早,在同行业中处于领先地位。20 世纪 90年代初医院就投入计算机应用,首先在门诊收费使用,以后扩展到住院收费、药房和药品管理、设备管理、档案管理,一直到现在的住院信息系统、检验检查信息系统、医保信息系统、门诊、住院医生工作站、医学图象处理信息系统、预防保健与医院感染管理信息系统等,全面推广应用医院计算机管理。先后多次投入经费,建设和改造计算机网络,建立医院内部高速网络,构建全院信息化系统。2?研究内容?计算机在预防保健与医院感染管理信息系统中的应用研究?由预防保健:突发公共卫生事件与传染病报告信息系统;慢性非传染性疾病(non?com?municable chronic disease,N
11、CD,简称?慢性病?)报告信息系统;其他疾病报告信息系统与医院感染管理:医院感染监控信息系统;抗菌药物应用监测信息系统两大系统组成,每个系统又分为若干个功能模块。2.1?数据处理模块?实现数据编辑、维护、筛检、修改、查询、存档、打印。?甲、乙、丙类传染病报告卡?、?医院感染病例报告卡?等的计算机报告,能杜绝报告卡字迹不清、项目不全、传递过程中卡片丢失或重复报告现象,达到准确、快捷的效果;能够保存卡片库产生的数据文件。2.2?数据通讯模块?将全院各科室分散式的数据集中起来,经过分类、整理、统计等处理,贮存到数据库中,再将数据库中的相关信息发布到全院各科室计算机中进行反馈。2.3?数据统计模块?可
12、以为医院?防保科?传染病疫情管理人员对全院的传染病疫情数据按不同的要求,按病种、地区、年龄、性别、职业、时段、科室(诊疗组)统计,并画出相应的动态分析图和统计表。2.4?网上宣传模块?可定期将医院传染病疫情最新动态、流行特征、防治措施;传染病疫情管理的新知识、新动向、新要求以及各种资料、信息和计算机统计、分析结果在网上发布,供全院各科学习。2.5?系统管理模块?对全院不同的部门给予不同的权限,使本系统安全、可靠,保证数据的完整性。3?系统设计在医院信息系统平台上,系统总体设计思想体现医院的现代化管理与服务理念、数据库管理技术和医院实际需求相结合。构建一个集预防保健:突发公共卫生事件与传染病报告
13、信息系统;慢性病报告信息系统;其他疾病报告信息系统与医院感染管理:医院感染监控信息系统;抗菌药物应用监测信息系统。实现:(1)对住院患者传染病疫情资料和门诊、急诊、检验科、放射科等发现的传染病病例进行上报、整理、统计、分析、浏览、查询、动态监测,从而达到研究医院内传染病疫情的流行规律,评价传染病疫情防治效果,监测医院传染病疫情的发生率,分析医院传染病疫情发生的危险因素,为医院对传染病患者进行全流程监测,控制传染病流行提供决策依据。(2)对门诊及住院慢性病例进行及时上报、整理、统计、分析、浏览、查询、动态监测,从而掌握了解慢性病患病的分布及其变化趋势,为制定综合防治措施和评价干预效果,提供科学依
14、据;同时,通过监测,还能够及时识别处于高危险人群、识别新出现的慢性病,发现慢性病患者,为今后利用社区卫生服务指导其预防并发症和规范化治疗提供资料。(3)对住院患者医院感染资料进行及时监测、分析、统计、浏览、查询、动态监测,从而了解掌握医院内抗菌药物的使用状况,评价抗菌药物使用的合理性,监测医院感染发生率,分析医院感染发生的危险因素,对医院感染患者进行全流程监测,提高医院感染管理工作效率,健全医院医疗质量控制系统。4?系统开发和测试系统设计和研发采用模块化结构的思想,将整体的功能划分为几大功能模块,分不同的小组开发,然后,单元测试和组合测试。制定系统测试计划和测试用例,有计划实施测试任务。5?系
15、统及功能特点5.1?系统功能5.1.1?进行实时监测?对医院传染病、慢性非传染性疾病、医院感染病例进行实时监测,包括患者基本信息、疾病诊断、诊断日期、报卡日期、报卡医生等基本项目以及医院感染患者易感因素、与感染相关侵?1267?中华医院感染学杂志 2005 年第 15 卷第 11 期袭性操作、病原学检查、抗生素的应用及必要的临床检查,所有资料全部从数据库获取。5.1.2?分析统计?对有关数据进行详细的分析统计,形成图文并茂的动态监测图表。可为不同层次领导提供必要的传染病、慢性病、医院感染等信息,包括监控和管理信息,为高层管理者提供快捷优质的服务。5.1.3?提供大量的数据?为医院传染病、慢性非
16、传染性疾病、医院感染研究提供大量的数据,提高对医院传染病、慢性非传染性疾病、医院感染资料利用率,形成一个全方位立体的资料分析库,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导,解决实际问题上,为医院传染病、慢性非传染性疾病、医院感染监测控制和管理密切结合提供了方便和可能。5.1.4?现患率调查?开展医院慢性非传染性疾病、医院感染的现患率调查,了解医院感染的本底情况,推算本地区慢性病、医院感染的发病趋势,采取有效防治措施。5.2?系统特点?(1)安全、可靠、可扩张性好。(2)采用网络技术,分布式收集录入资料,集中式贮存管理。(3)操作简便快捷、系统稳定灵活、应
17、用能力强。(4)数据独立与共享结合,医院公共数据和科室产生的专业数据保持既独立又共享的机制,所有的数据和信息以用户管理为基础,可以根据需要灵活设置和使用,方便各科室医务人员。(5)功能丰富,可完全满足现行的应用并且容易扩张。(6)动态数据管理系统所有的功能采用前后台动态管理。基本实现全动态管理,所有内容均可根据需要调整,栏目、文档及页面的样式都可以灵活设置;设计了浏览界面和管理界面的多条件查询功能;提供超连接功能,以丰富版面;支持本地数据库上传,用户操作快捷方便;支持多用户管理,实现多级用户授权。6?成?效该项目建立在医院信息系统的平台上,通过网络系统传递数据和情报,实现了信息资源共享,起到了
18、实时有效监控的作用。同时该系统具有操作简便快捷、系统稳定灵活、应用能力强等特点,大大提高了医院感染管理专职人员的工作效率,摆脱了大量繁琐的数据收集、核对、归类、汇总、统计、分析等工作 4。同时,网络系统及时准确、全面、具体的反映传染病、慢性病与医院感染动态信息,为医院预防保健与医院感染管理提供了可靠依据,指导有目的、有重点地开展监控工作,避免了监控资金的盲目投入,提高了管理部门的监控管理水平,真正实现了预防保健与医院感染管理科学化、标准化、系统化、规范化。成为整个医院信息系统的一个重要组成环节与医院医疗质量控制系统。6.1?提升了快速应变能力?全院各科医生(急诊、门诊、病房、检验科、放射科、病
19、理科等)在诊疗过程中发现突发公共卫生事件、传染病或医院感染等疾病时,可随时在各自的医生工作站上将有关信息(突发公共卫生事件、?甲、乙、丙类传染病、医院感染等报告卡?上的有关信息内容)进行填报,防保科能及时进行接收、核实、上报,卫生行政部门和国家 CDC在 5 min 内就能获取相关信息。6.2?医院质量控制明显改进6.2.1?医院感染控制?通过实时监测,使管理部门能够动态掌握各科或诊疗组医院感染发生率,对医院感染相关因素进行主动、连续、系统地监测,统计、分析、评价,并及时采取相应的预防措施,从而降低医院感染的发生率。医院感染发生率由原来 7.8%下降至现在的约 6%。6.2.2?抗菌药物使用?
20、通过实时监测,使管理部门能够动态掌握各科或诊疗组抗菌药物的使用率、预防性使用抗菌药物、围手术期抗菌药物的使用情况、抗菌药物联合使用情况、临床标本送检情况等,并每天向各有关临床科室报告细菌的耐药情况,指导临床医生根据药敏情况选用合适的抗菌药物,为医院合理使用抗菌药物起积极的作用,全院抗菌药物使用率由原来 78%下降至现在的 66%。6.2.3?增加了数据申报的准确性?减少了传染病、慢性病、医院感染病例漏报率与重复报告,利用系统灵敏的识别功能,杜绝了因多科室、多部门传染病重复报告,导致统计数据不准确现象,也杜绝了传染病等疾病报告卡片传递过程中的迟报和丢失。提高了传染病等疾病疫情管理与慢性病管理的工
21、作效率。6.3?慢性非传染性疾病管理达到规范化、科学化?试运行 1 年来,根据慢性病管理数据库提供的信息,目前来本院就诊的慢性病发病排位依次为:高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死,见表 1。表1?绍兴市人民医院慢性病就诊前 5 位统计资料位次疾病名称高发时间高发年龄(岁)性别比1高血压全年 40?2.2?12糖尿病全年 40?1?13冠心病10 12 月60 70?2.5?14脑梗死10 12 月60 70?1.3?15慢性支气管炎10 12 月60 70?4?1?1268?Chin J Nosocomiol Vol.15 No.11 2005?通过上述数据分析,为医院制定学科建设发展方向,开展技
22、术攻关提供了基础资料,并为医院慢性病的规范化治疗和预防并发症的发生提供相关资料;有助于传染病早期发现、早期报告、早期治疗和控制潜在的暴发。同时为卫生行政部门研究、制定控制方案,针对不同人群采取有效干预措施,提供有效的依据。6.4?进一步规范了医务人员的诊疗行为?该项目的实施,提高了医务人员对传染病疫情和医院感染的监控意识,从不同程度提高了医务人员科学治疗、预防和控制传染病等疾病的能力。全院信息资源达到高度共享,各医生工作站可互访,数据共享。6.5?降低了医疗服务成本?节约人力资源,可以减少工作人员的人工干预,扩大工作范围,节约成本。6.6?提升医院信息化水平?医疗信息化往往是一个长期的、循序渐
23、进的过程。而计算机在预防保健与医院感染管理信息系统的应用,对医院信息化建设起积极的推进作用。6.7?形成图文并茂的动态监测图表?对医院感染患者进行全流程监测、分析、统计、浏览、查询,形成图文并茂的动态监测图表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题上,提高了管理水平。6.8?对全院传染病疫情进行实时监控?将医院传染病疫情最新动态、信息、各种资料和计算机统计、分析结果分别输送到全院各科,供大家学习、查询,了解医院传染病疫情管理的新知识、新动向和新要求。为医院传染病疫情研究提供大量的数据。同时实现法定时间内快速的将传染病信息录入?中国疾病预
24、防控制信息系统?上报国家疾病预防控制中心;对全院传染病疫情进行实时监控。7?讨?论7.1?传染病疫情管理?数据集中管理,杜绝了手工报告卡字迹不清、项目不全、传递过程中卡片丢失或重复报告现象,大大降低了失误率而增加了统计速度,达到准确、快捷的效果。对所有数据进行统计分析,形成图文并茂的动态监测图表,并进行信息发布或反馈,从不同程度提高了传染病疫情管理质量和工作效率 5。同时可及时查询发现某一地区,某一突发公共卫生事件或传染病发病情况和流行情况,有助于早期发现、早期报告、早期治疗、早期控制,为疾病预防控制中心及时提供潜在的疫情信息。7.2?医院感染管理?利用医院信息系统平台的优势,应用医院感染管理
25、信息系统,对住院患者医院感染资料进行监测、统计、分析,形成图文并茂的动态监测图表,了解医院内抗菌药物的使用状况,评价抗菌药物使用的合理性,监测医院感染发生率,分析医院感染发生的危险因素,对医院感染患者进行全流程监测,规范了医院感染管理工作流程,提高医院感染信息管理水 6?8。通过对医院感染的现患率统计和医院感染的预测,掌握医院感染的流行趋势,采取有力的控制措施。7.3?慢性非传染性疾病管理?能及时将在医院中就诊的慢性病患者进行统计汇总,形成图文并茂的监测图表,能直观的了解某一地区、某一人群、某一时间、某一年龄、某一职业的慢性病发病情况及严重程度,为卫生行政部门开展慢性病防治政策研究、制定预防控
26、制方案,提供依据。7.4?对各科室医院感染管理?有关质量进行分析、评价、反馈,不断完善和推进医院感染管理工作,促进医院医疗质量全面提高。本项目的研究,对贯彻?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法?、?全国疾病预防控制机构工作规范?等具有重大意义,应用前景广阔。参考文献:1?刘幼英,靳桂明,陈大军,等.医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用 J.中华医院感染学杂志,2003,13(2):144?145.2?韩传平,周丽,刘慧,等.全面质量管理用于医院感染管理的效果评价 J.中华医院感染学杂志,2003,13(7):656?658.3?黄庆,府伟灵,薛
27、强,等.医院感染监测计算机网络系统的应用 J.中华医院感染学杂志,2004,14(1):67?69.4?韩光红,马静,张习坦,等.军队疫情监测系统的建立与监测方法的研究 J.中华流行病学杂志,1997,18(S:S):70?71.5?李英,王晋生,张庄.用计算机网络实现医院感染和疫情报告数据实时监控管理 J.中华医院感染学杂志,2002,12(9):692?693.6?邢红霞,张红英,武建英,等.医务人员手卫生现状与管理 J.中华医院感染学杂志,2002,12(8):639?640.7?金玉平.信息反馈在医院感染管理中的作用 J.中华医院感染学杂志,2002,12(4):302?303.8?蒋景华,陈文光,陶映.医院感染管理系统在医院信息管理中的应用 J.中华医院感染学杂志,2004,14(4):419?421.?1269?中华医院感染学杂志 2005 年第 15 卷第 11 期