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1、V1.0 计算机信息系统集成项目管理人员计算机信息系统集成项目管理人员 资质延续换证申请表资质延续换证申请表 申请资质延续换证级别?项目经理?高级项目经理 原资质获证级别?原项目经理资质证书编号：?原高级项目经理资质证书编号：姓姓 名：名：工作单位：工作单位：所在部门：所在部门：填表日期：填表日期：工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制 填 表 说 明填 表 说 明 一、符合计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质延续换证事项的通知（工信计资200916 号）（以下称资质延续换证事项的通知）中规定的资质延续换证条件，并正式向
2、地方工业和信息化主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表（以下称资质延续换证申请表）。二、申请人应提供的申请材料包括：资质延续换证申请表（一式两份，电子文档一份）、一寸照片一张。附件：身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复件；远程继续教育、社会保险缴费证明原件。）三、具体要求：封面填写说明：申请人须依据资质延续换证事项的通知中的有关资质标准确定换证。申请人声明填写说明：须由申请人亲笔签名，不得代签。表一填写说明：须提供身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复印件；远程继续教育、社会保险缴费证明原
3、件。原工作单位是指计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质证书上所记载的工作单位。如果有单位不一致情况填写计算机信息系统集成项目管理人员资质变更申请表，与 资质延续换证申请表 一并提供。社保缴费证明是聘用单位为所换证申请人员缴纳的当月或上月社会保险证明（换证申请人员为外籍人员需提供外国人就业证、台港澳人员需提供台港澳人员就业证复印件）。完成继续教育类型中的“远程继续教育”是指参加系统集成行业组织举办的系统集成项目管理继续教育并取得的合格证明。完成继续教育类型中的“软考”是指参加全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试中的系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师的考试并取得资格证书。完
4、成继续教育类型中的：“项目管理类图书”、“国家级核心期刊”需要提供原稿。“心得体会”是指做为项目管理人员做项目时的心得体会。表二填写说明：填写的信息系统集成项目是近三年做过的项目，申请人必须是项目的主要负责人，每个项目仅报一人。审查意见表填写说明：须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。四、注意事项：资质延续换证申请表内容应与所提供的附件材料一致；资质延续换证申请表必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章；资质延续换证申请表及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实，资质延续换证申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。2 3表 一、申 请 人 基
5、 本 情 况表 一、申 请 人 基 本 情 况 姓名姓名 身份证件号码身份证件号码 性别性别 出 生 日 期出 生 日 期年 月 日 专业专业 学历学历 照片（1 寸）职称职称 毕业院校毕业院校 原资质证书原资质证书 编号编号 发证日期发证日期 年 月 日 原工作单位原工作单位 企业资质等级企业资质等级 级 现工作单位现工作单位 企业资质等级企业资质等级 级 工 作 单 位工 作 单 位 通 信 地 址通 信 地 址 邮 政 编 码邮 政 编 码 办公室电话办公室电话 移 动 电 话移 动 电 话 社保缴费所属期 社保缴费所属期 完成继续教育的类型 完成继续教育的类型?编写项目管理类图书?国家
6、级核心期刊?远程继续教育?软考 心得体会心得体会 4 表 二、近 三 年 所 做 过 的 计 算 机 信 息 系 统 集 成 工 作 业 绩 统 计 表表 二、近 三 年 所 做 过 的 计 算 机 信 息 系 统 集 成 工 作 业 绩 统 计 表 单位：万元 序号 序号 信息系统集成 信息系统集成 项目名称 项目名称 信息系统集成项目 信息系统集成项目 承担单位名称 承担单位名称 合同总额合同总额其中 其中 软件费用 软件费用 合计合计 软件费用软件费用所占比例所占比例（%）（%）项目中担任的职务或 项目中担任的职务或 主要工作内容主要工作内容 信息系统集成项目 信息系统集成项目 起止时间
7、 起止时间 备注备注 合合 计 计 注：请列出所做过的主要信息系统集成项目；“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含 软硬件购置等费用；“软件费用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。5申 请 人 声 明申 请 人 声 明 本人 本人 （申请人姓名）（申请人姓名）（身份证号码）（身份证号码）郑重声明：本次提交的计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处罚。郑重声明：本次提交的计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如
8、有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处罚。申请人：申请人：（签名）（签名）日 期：日 期：申请人在近 235 年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？申请人在近 235 年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？其他需要说明的问题：其他需要说明的问题：6审查意见 审查意见 申请人所在单位意见 申请人所在单位意见 申请人提供的计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申报表及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申请人所在单位负责人，对本材料的真实性承担相应的责任。负责人签字：（单位公章）年 月 日 地方工业和信息化主管部门意见 地方工业和信息化主管部门意见 （盖章）年 月 日 工业和信息化部意见 工业和信息化部意见 （盖章）年 月 日