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1、第五章第五章病理学基础病理学基础1.1.病理学：病理学：研究疾病发生的原因、发病原理研究疾病发生的原因、发病原理和在疾病过程中所发生的细胞、组织和器官和在疾病过程中所发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢等方面的改变及其规律的结构、功能和代谢等方面的改变及其规律的科学。的科学。2.2.病理变化包括二方面：病理变化包括二方面：1)1)损伤作用：损伤作用：致病因素对生物机体产生致病因素对生物机体产生的伤害作用的伤害作用 2)2)抗损伤作用：抗损伤作用：机体产生的对致病因素机体产生的对致病因素的抵抗作用的抵抗作用 第一节第一节 疾病的发生和发展疾病的发生和发展一、疾病的定义一、疾病的定义 疾病是由
2、致病因素作用于生物机体时扰疾病是由致病因素作用于生物机体时扰乱了正常生命活动的现象。乱了正常生命活动的现象。疾病的发生是各种致病因素和机体自身反疾病的发生是各种致病因素和机体自身反应相互作用的结果。应相互作用的结果。二、疾病发生的种类二、疾病发生的种类二、疾病发生的种类二、疾病发生的种类（一）根据病原种类来分（一）根据病原种类来分（一）根据病原种类来分（一）根据病原种类来分1.1.由生物引起的疾病由生物引起的疾病由生物引起的疾病由生物引起的疾病：即病原性疾病即病原性疾病即病原性疾病即病原性疾病 2.2.由非生物引起的疾病由非生物引起的疾病由非生物引起的疾病由非生物引起的疾病：如机械损伤、理化刺
3、激、营养缺乏、先如机械损伤、理化刺激、营养缺乏、先如机械损伤、理化刺激、营养缺乏、先如机械损伤、理化刺激、营养缺乏、先天缺陷等天缺陷等天缺陷等天缺陷等（二）根据病原种数来分（二）根据病原种数来分（二）根据病原种数来分（二）根据病原种数来分1.1.单纯感染单纯感染单纯感染单纯感染：疾病是由一种病原侵袭引起：疾病是由一种病原侵袭引起：疾病是由一种病原侵袭引起：疾病是由一种病原侵袭引起2.2.混合感染混合感染混合感染混合感染：疾病是由二种或二种以上病原侵袭引起：疾病是由二种或二种以上病原侵袭引起：疾病是由二种或二种以上病原侵袭引起：疾病是由二种或二种以上病原侵袭引起（三）根据症状来分（三）根据症状来
4、分（三）根据症状来分（三）根据症状来分1.1.局部性疾病局部性疾病局部性疾病局部性疾病：病变主要为某一局部区域，如皮肤病、鳃病和肠道：病变主要为某一局部区域，如皮肤病、鳃病和肠道：病变主要为某一局部区域，如皮肤病、鳃病和肠道：病变主要为某一局部区域，如皮肤病、鳃病和肠道病等病等病等病等 2.2.全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病：病变影响到整个机体，如中毒、营养不良、泛池等：病变影响到整个机体，如中毒、营养不良、泛池等：病变影响到整个机体，如中毒、营养不良、泛池等：病变影响到整个机体，如中毒、营养不良、泛池等（四）根据感染情况来分（四）根据感染情况来分（四）根据感染情况来分（四）根据感染
5、情况来分1.1.原发性感染：原发性感染：原发性感染：原发性感染：健康个体首次遭到病原侵袭而发生疾病健康个体首次遭到病原侵袭而发生疾病健康个体首次遭到病原侵袭而发生疾病健康个体首次遭到病原侵袭而发生疾病 2.2.继发性感染：继发性感染：继发性感染：继发性感染：已遭受病原感染的个体再次遭到不同病原的侵袭已遭受病原感染的个体再次遭到不同病原的侵袭已遭受病原感染的个体再次遭到不同病原的侵袭已遭受病原感染的个体再次遭到不同病原的侵袭3.3.再感染：再感染：再感染：再感染：同一种病原第二次侵袭后又使机体患病同一种病原第二次侵袭后又使机体患病同一种病原第二次侵袭后又使机体患病同一种病原第二次侵袭后又使机体患
6、病 4.4.重复感染：重复感染：重复感染：重复感染：第一次感染后留在体内的病原使机体再次发病。第一次感染后留在体内的病原使机体再次发病。第一次感染后留在体内的病原使机体再次发病。第一次感染后留在体内的病原使机体再次发病。（五）根据病情性质来分（五）根据病情性质来分（五）根据病情性质来分（五）根据病情性质来分1.1.急性病：急性病：急性病：急性病：从发病至死亡时间很短（数天至从发病至死亡时间很短（数天至从发病至死亡时间很短（数天至从发病至死亡时间很短（数天至1-21-2周）周）周）周）2.2.亚急性病：亚急性病：亚急性病：亚急性病：从发病至死亡时间较长（从发病至死亡时间较长（从发病至死亡时间较长
7、（从发病至死亡时间较长（2-62-6周）周）周）周）3.3.慢性病：慢性病：慢性病：慢性病：从发病至死亡时间很长（从发病至死亡时间很长（从发病至死亡时间很长（从发病至死亡时间很长（6 6周以上甚至终生）周以上甚至终生）周以上甚至终生）周以上甚至终生）三、疾病的经过与结局三、疾病的经过与结局三、疾病的经过与结局三、疾病的经过与结局（一）疾病的经过（一）疾病的经过（一）疾病的经过（一）疾病的经过疾病的发生发展需要经过一个过程，包括：疾病的发生发展需要经过一个过程，包括：疾病的发生发展需要经过一个过程，包括：疾病的发生发展需要经过一个过程，包括：1.1.潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期：从病原作用于机体至出
8、现症状前的一段时间；从病原作用于机体至出现症状前的一段时间；从病原作用于机体至出现症状前的一段时间；从病原作用于机体至出现症状前的一段时间；2.2.前驱期前驱期前驱期前驱期：期限很短，尚无典型症状；期限很短，尚无典型症状；期限很短，尚无典型症状；期限很短，尚无典型症状；3.3.充分发展期充分发展期充分发展期充分发展期：为疾病的高潮期，已出现疾病的典型症状。为疾病的高潮期，已出现疾病的典型症状。为疾病的高潮期，已出现疾病的典型症状。为疾病的高潮期，已出现疾病的典型症状。（二）疾病的结局（二）疾病的结局（二）疾病的结局（二）疾病的结局1.1.完全恢复完全恢复完全恢复完全恢复：病原清除，症状消失，机
9、体的机能等完全恢复病原清除，症状消失，机体的机能等完全恢复病原清除，症状消失，机体的机能等完全恢复病原清除，症状消失，机体的机能等完全恢复2.2.不完全恢复不完全恢复不完全恢复不完全恢复：主要症状消失，但机体仍有些后遗症主要症状消失，但机体仍有些后遗症主要症状消失，但机体仍有些后遗症主要症状消失，但机体仍有些后遗症3.3.死亡死亡死亡死亡症、证、病、综合征 l l症症症症 多指病人所说的不适，如头痛、乏力、恶心等，这是多指病人所说的不适，如头痛、乏力、恶心等，这是多指病人所说的不适，如头痛、乏力、恶心等，这是多指病人所说的不适，如头痛、乏力、恶心等，这是医生进行深入诊查的钥匙，中西医通用，又称
10、症状。医生进行深入诊查的钥匙，中西医通用，又称症状。医生进行深入诊查的钥匙，中西医通用，又称症状。医生进行深入诊查的钥匙，中西医通用，又称症状。证证证证 是中医常用的专有名词，如气虚证、血虚证、痰湿证、是中医常用的专有名词，如气虚证、血虚证、痰湿证、是中医常用的专有名词，如气虚证、血虚证、痰湿证、是中医常用的专有名词，如气虚证、血虚证、痰湿证、风寒表证、里实热证、心脾两虚证等，它是中医立法风寒表证、里实热证、心脾两虚证等，它是中医立法风寒表证、里实热证、心脾两虚证等，它是中医立法风寒表证、里实热证、心脾两虚证等，它是中医立法处方的依据，是中医理论的主要精髓。这个证，不是处方的依据，是中医理论的
11、主要精髓。这个证，不是处方的依据，是中医理论的主要精髓。这个证，不是处方的依据，是中医理论的主要精髓。这个证，不是指某个单一症状，而是包括了病变当时的性质指某个单一症状，而是包括了病变当时的性质指某个单一症状，而是包括了病变当时的性质指某个单一症状，而是包括了病变当时的性质(是寒、是寒、是寒、是寒、是热、是虚、是实是热、是虚、是实是热、是虚、是实是热、是虚、是实)、原因、原因、原因、原因(是六淫外感、是七情内伤、是六淫外感、是七情内伤、是六淫外感、是七情内伤、是六淫外感、是七情内伤、是饮食劳倦是饮食劳倦是饮食劳倦是饮食劳倦)、部位、部位、部位、部位(卫气营血、脏腑经络卫气营血、脏腑经络卫气营血
12、、脏腑经络卫气营血、脏腑经络)等多等多等多等多方面内容的高度概括。方面内容的高度概括。方面内容的高度概括。方面内容的高度概括。l l病病病病 中西医都有，但含义颇多差异。西医的病是包括致中西医都有，但含义颇多差异。西医的病是包括致中西医都有，但含义颇多差异。西医的病是包括致中西医都有，但含义颇多差异。西医的病是包括致病原因、病变部位、病理机制、预后转归等诸多内病原因、病变部位、病理机制、预后转归等诸多内病原因、病变部位、病理机制、预后转归等诸多内病原因、病变部位、病理机制、预后转归等诸多内容的精确概括，以此就能制订针对性较强的防治措容的精确概括，以此就能制订针对性较强的防治措容的精确概括，以此
13、就能制订针对性较强的防治措容的精确概括，以此就能制订针对性较强的防治措施，所以西医重视病的诊断。中医的病多以主要症施，所以西医重视病的诊断。中医的病多以主要症施，所以西医重视病的诊断。中医的病多以主要症施，所以西医重视病的诊断。中医的病多以主要症状命名，如头痛、咳嗽、呕吐、泄泻、不寐等，要状命名，如头痛、咳嗽、呕吐、泄泻、不寐等，要状命名，如头痛、咳嗽、呕吐、泄泻、不寐等，要状命名，如头痛、咳嗽、呕吐、泄泻、不寐等，要想全面认识疾病，必须再通过四诊八纲、气血津液、想全面认识疾病，必须再通过四诊八纲、气血津液、想全面认识疾病，必须再通过四诊八纲、气血津液、想全面认识疾病，必须再通过四诊八纲、气血
14、津液、脏腑经络等综合因素进行分析归纳，得出脏腑经络等综合因素进行分析归纳，得出脏腑经络等综合因素进行分析归纳，得出脏腑经络等综合因素进行分析归纳，得出“证证证证”的的的的概念，才能辨证施治，所以中医对证的辨别更为重概念，才能辨证施治，所以中医对证的辨别更为重概念，才能辨证施治，所以中医对证的辨别更为重概念，才能辨证施治，所以中医对证的辨别更为重视。视。视。视。综合征综合征综合征综合征 是西医常用的病名，为一组症候群的总称。如干燥是西医常用的病名，为一组症候群的总称。如干燥是西医常用的病名，为一组症候群的总称。如干燥是西医常用的病名，为一组症候群的总称。如干燥综合征，是与遗传、内分泌、感染有关的
15、慢性炎症综合征，是与遗传、内分泌、感染有关的慢性炎症综合征，是与遗传、内分泌、感染有关的慢性炎症综合征，是与遗传、内分泌、感染有关的慢性炎症疾病。其它如肠道易激综合征、更年期综合征、肾疾病。其它如肠道易激综合征、更年期综合征、肾疾病。其它如肠道易激综合征、更年期综合征、肾疾病。其它如肠道易激综合征、更年期综合征、肾病综合征、肝肾综合征、经前期紧张综合征等等。病综合征、肝肾综合征、经前期紧张综合征等等。病综合征、肝肾综合征、经前期紧张综合征等等。病综合征、肝肾综合征、经前期紧张综合征等等。这些综合征可以出现在数种疾病中，或数个器官、这些综合征可以出现在数种疾病中，或数个器官、这些综合征可以出现在
16、数种疾病中，或数个器官、这些综合征可以出现在数种疾病中，或数个器官、组织系统中，均需依据西医的病因、病理综合进行组织系统中，均需依据西医的病因、病理综合进行组织系统中，均需依据西医的病因、病理综合进行组织系统中，均需依据西医的病因、病理综合进行合理治疗。在中医学中无合理治疗。在中医学中无合理治疗。在中医学中无合理治疗。在中医学中无“综合征综合征综合征综合征”这一名称。这一名称。这一名称。这一名称。第二节第二节血液循环障碍血液循环障碍1.1.血液循环的作用：血液循环的作用：血液循环的作用：血液循环的作用：输送输送输送输送OO2 2与养料、运走与养料、运走与养料、运走与养料、运走COCO2 2与废
17、物。与废物。与废物。与废物。2.2.水产动物常见的血液循环障碍：水产动物常见的血液循环障碍：水产动物常见的血液循环障碍：水产动物常见的血液循环障碍：充血充血充血充血、出血出血出血出血、贫血贫血贫血贫血、血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成和水肿和水肿和水肿和水肿一、充血一、充血 1.1.定义：定义：定义：定义：指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。2.2.充血的种类：充血的种类：充血的种类：充血的种类：A.A.按血液来源来分：按血液来源来分：按血液来源来分：按血
18、液来源来分：1)1)动脉性充血：动脉性充血：动脉性充血：动脉性充血：由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉性充血（多，称为动脉性充血（多，称为动脉性充血（多，称为动脉性充血（arterialhyperemiaarterialhyperemia），又称为主动性充血，简），又称为主动性充血，简），又称为主动性充血，简），又称为主动性充血，简称充血。称充血。称充血。称充血。2)2)静脉性充血：静脉性充血：静脉性充血：静脉性充血：因静脉回流受阻而引起的充
19、血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为“淤血淤血淤血淤血”B.B.按性质来分：按性质来分：按性质来分：按性质来分：1)1)生理性充血：生理性充血：生理性充血：生理性充血：如激烈运动时，肌肉和鳃等组织器官的血液增多如激烈运动时，肌肉和鳃等组织器官的血液增多如激烈运动时，肌肉和鳃等组织器官的血液增多如激烈运动时，肌肉和鳃等组织器官的血液增多 2)2)病理性充血：病理性充血：病理性充血：病理性充血：致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血致病因素引起的充血，如病原
20、诱发的炎症常伴充血致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血 动脉性充血动脉性充血l l1、原因和发生机理、原因和发生机理l l（1）、物理性因素）、物理性因素l l（2）、化学性因素）、化学性因素l l（3）、生物性因素）、生物性因素l l2、病理变化、病理变化l l（1）、大体变化）、大体变化l l（2）、组织学变化）、组织学变化肺出血肺出血肺出血肺出血链球菌病链球菌病链球菌病链球菌病3结局和对机体的影响结局和对机体的影响l l短时间轻度的充血对机体影响不大，消除病因即短时间轻度的充血对机体影响不大，消除病因即短时间轻度的充血对机体影响不大，消除病因即短时间轻度的充血对机体影响不大，消除
21、病因即可恢复正常。可恢复正常。可恢复正常。可恢复正常。l l如病因持续作用而且较强时，可使血管壁紧张度如病因持续作用而且较强时，可使血管壁紧张度如病因持续作用而且较强时，可使血管壁紧张度如病因持续作用而且较强时，可使血管壁紧张度下降或丧失，招致血流逐渐减慢，甚至停滞。下降或丧失，招致血流逐渐减慢，甚至停滞。下降或丧失，招致血流逐渐减慢，甚至停滞。下降或丧失，招致血流逐渐减慢，甚至停滞。l l充血对机体也有有利的一面，充血可使组织的机充血对机体也有有利的一面，充血可使组织的机充血对机体也有有利的一面，充血可使组织的机充血对机体也有有利的一面，充血可使组织的机能、代谢及防御能力增强，并可迅速运出病
22、理产能、代谢及防御能力增强，并可迅速运出病理产能、代谢及防御能力增强，并可迅速运出病理产能、代谢及防御能力增强，并可迅速运出病理产物。物。物。物。静脉性充血静脉性充血l l由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官中的血量增多，称为静脉性充血（中的血量增多，称为静脉性充血（venoushyperemia），又称被动性充血，简称淤血），又称被动性充血，简称淤血（congestion）全身性全身性局部性局部性l l1原因和发生机理原因和发生机理l l（1）局部性淤血的原因）局部性淤血的原因局部性淤血的发生是局部性淤血的发生是由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞，如肠
23、套叠，由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞，如肠套叠，肿瘤压迫，血栓形成和栓塞时。肿瘤压迫，血栓形成和栓塞时。l l（2）全身性淤血的原因）全身性淤血的原因多见于心功能衰竭，多见于心功能衰竭，急性全身性淤血常发生于传染性疾病和其它疾急性全身性淤血常发生于传染性疾病和其它疾病的后期；慢性多见于心肌变性等心脏疾患。病的后期；慢性多见于心肌变性等心脏疾患。当鳗鱼赤点病及当鳗鱼赤点病及鰤鰤鱼链球菌症时，可因心脏功鱼链球菌症时，可因心脏功能不良造成全身性的淤血。能不良造成全身性的淤血。2病理变化病理变化总体变化总体变化组织变化。组织变化。3 3结局和对机体的影响结局和对机体的影响结局和对机体的影响结局和对机体
24、的影响 l l取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血的取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血的取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血的取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血的速度。速度。速度。速度。l l 短暂的淤血，当病因消除后，可以完全恢复正常的血液短暂的淤血，当病因消除后，可以完全恢复正常的血液短暂的淤血，当病因消除后，可以完全恢复正常的血液短暂的淤血，当病因消除后，可以完全恢复正常的血液循环，长期淤血时，毛细血管内流体静压升高和局部缺循环，长期淤血时，毛细血管内流体静压升高和局部缺循环，长期淤血时，毛细血管内流体静压升高和局部缺循环，长期淤血时，毛细血管
25、内流体静压升高和局部缺氧可致毛细血管通透性增高，引起水肿和漏出性出血。氧可致毛细血管通透性增高，引起水肿和漏出性出血。氧可致毛细血管通透性增高，引起水肿和漏出性出血。氧可致毛细血管通透性增高，引起水肿和漏出性出血。l l由于血液缓慢或停滞、组织缺氧和营养物质不足，以及由于血液缓慢或停滞、组织缺氧和营养物质不足，以及由于血液缓慢或停滞、组织缺氧和营养物质不足，以及由于血液缓慢或停滞、组织缺氧和营养物质不足，以及代谢不全产物堆积，可引起实质细胞变性、坏死。同时代谢不全产物堆积，可引起实质细胞变性、坏死。同时代谢不全产物堆积，可引起实质细胞变性、坏死。同时代谢不全产物堆积，可引起实质细胞变性、坏死。
26、同时结缔组织增多可使结缔组织增多可使结缔组织增多可使结缔组织增多可使l l组织器官发生硬化。组织器官发生硬化。组织器官发生硬化。组织器官发生硬化。l l淤血的组织，局部抵抗力降低，容易继发感染，发生炎淤血的组织，局部抵抗力降低，容易继发感染，发生炎淤血的组织，局部抵抗力降低，容易继发感染，发生炎淤血的组织，局部抵抗力降低，容易继发感染，发生炎症和坏死。症和坏死。症和坏死。症和坏死。二、出血二、出血1.1.定义：定义：定义：定义：指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。2.2.出血的种类：出血的种类：出血的种类：出血
27、的种类：A.A.按出血部位来分：按出血部位来分：按出血部位来分：按出血部位来分：1)1)外出血：外出血：外出血：外出血：血液流到体表或体外的现象血液流到体表或体外的现象血液流到体表或体外的现象血液流到体表或体外的现象 2)2)内出血：内出血：内出血：内出血：血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象 B.B.按出血方式来分：按出血方式来分：按出血方式来分：按出血方式来分：1)1)破裂性出血：破裂性出血：破裂性出血：破裂性出血：因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血 2)2)渗
28、出性出血：也叫漏出性出血，渗出性出血：也叫漏出性出血，渗出性出血：也叫漏出性出血，渗出性出血：也叫漏出性出血，血管壁渗透性增高而引起的血管壁渗透性增高而引起的血管壁渗透性增高而引起的血管壁渗透性增高而引起的血液流出。血液流出。血液流出。血液流出。3.3.鱼类出血的原因：鱼类出血的原因：鱼类出血的原因：鱼类出血的原因：1)1)机械性损伤：机械性损伤：机械性损伤：机械性损伤：如刺伤、咬伤等直接损伤血管壁而使血液流出如刺伤、咬伤等直接损伤血管壁而使血液流出如刺伤、咬伤等直接损伤血管壁而使血液流出如刺伤、咬伤等直接损伤血管壁而使血液流出血管。血管。血管。血管。2)2)侵蚀性损伤：侵蚀性损伤：侵蚀性损伤
29、：侵蚀性损伤：因炎症、肿瘤、溃疡等原因，使血管壁受周围因炎症、肿瘤、溃疡等原因，使血管壁受周围因炎症、肿瘤、溃疡等原因，使血管壁受周围因炎症、肿瘤、溃疡等原因，使血管壁受周围病变的侵蚀作用，导致血管壁破裂出血。病变的侵蚀作用，导致血管壁破裂出血。病变的侵蚀作用，导致血管壁破裂出血。病变的侵蚀作用，导致血管壁破裂出血。l l4.4.病理变化病理变化病理变化病理变化:l l出血可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体出血可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体出血可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体出血可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔腔腔腔积血积血积血积血，如腹腔积血
30、。发生于组织内较大量的出血，可，如腹腔积血。发生于组织内较大量的出血，可，如腹腔积血。发生于组织内较大量的出血，可，如腹腔积血。发生于组织内较大量的出血，可挤压周围组织形成局限性血液凝块，称为挤压周围组织形成局限性血液凝块，称为挤压周围组织形成局限性血液凝块，称为挤压周围组织形成局限性血液凝块，称为血肿血肿血肿血肿。皮肤、。皮肤、。皮肤、。皮肤、粘膜、浆膜和实质器官的点状出血称为粘膜、浆膜和实质器官的点状出血称为粘膜、浆膜和实质器官的点状出血称为粘膜、浆膜和实质器官的点状出血称为瘀点瘀点瘀点瘀点，斑块状出，斑块状出，斑块状出，斑块状出血称为血称为血称为血称为瘀斑瘀斑瘀斑瘀斑，主要见于，主要见于
31、，主要见于，主要见于漏出性出血漏出性出血漏出性出血漏出性出血。l l如鳗鱼的赤点病如鳗鱼的赤点病如鳗鱼的赤点病如鳗鱼的赤点病腹部皮肤出现许多瘀点、瘀斑；腹部皮肤出现许多瘀点、瘀斑；腹部皮肤出现许多瘀点、瘀斑；腹部皮肤出现许多瘀点、瘀斑；嗜水气单胞菌引起鱼类细菌性败血症时在体表头部、腹嗜水气单胞菌引起鱼类细菌性败血症时在体表头部、腹嗜水气单胞菌引起鱼类细菌性败血症时在体表头部、腹嗜水气单胞菌引起鱼类细菌性败血症时在体表头部、腹部、鳍条基部等处出血，形成瘀斑。部、鳍条基部等处出血，形成瘀斑。部、鳍条基部等处出血，形成瘀斑。部、鳍条基部等处出血，形成瘀斑。近年来在养殖生产中出现一种所谓的近年来在养殖
32、生产中出现一种所谓的近年来在养殖生产中出现一种所谓的近年来在养殖生产中出现一种所谓的“鱼类应急性出血鱼类应急性出血鱼类应急性出血鱼类应急性出血症症症症”。由弧菌引起的出血症由弧菌引起的出血症由弧菌引起的出血症由弧菌引起的出血症病毒性出血败血症病毒性出血败血症病毒性出血败血症病毒性出血败血症草鱼出血病草鱼出血病草鱼出血病草鱼出血病l l5 5、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响 l l一般缓慢的小血管出血，多可自行止血，这是由于受一般缓慢的小血管出血，多可自行止血，这是由于受一般缓慢的小血管出血，多可自行止血，这是由于受一般缓慢的小血管出血，多可自行止
33、血，这是由于受损的血管收缩，局部血栓形成和流出的血液凝固所致。损的血管收缩，局部血栓形成和流出的血液凝固所致。损的血管收缩，局部血栓形成和流出的血液凝固所致。损的血管收缩，局部血栓形成和流出的血液凝固所致。大量局限性的出血（如血肿），因吸收困难，通常被大量局限性的出血（如血肿），因吸收困难，通常被大量局限性的出血（如血肿），因吸收困难，通常被大量局限性的出血（如血肿），因吸收困难，通常被新生的肉芽组织取代（机化）或包裹（包囊形成）。新生的肉芽组织取代（机化）或包裹（包囊形成）。新生的肉芽组织取代（机化）或包裹（包囊形成）。新生的肉芽组织取代（机化）或包裹（包囊形成）。l l出血对机体的影响取决
34、于出血量、出血速度和出血部出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。心脏和大血管破裂，短时间内可丧失大量血液，位。心脏和大血管破裂，短时间内可丧失大量血液，位。心脏和大血管破裂，短时间内可丧失大量血液，位。心脏和大血管破裂，短时间内可丧失大量血液，若失血量达循环血量的若失血量达循环血量的若失血量达循环血量的若失血量达循环血量的20%20%25%25%以上时，即可发生以上时，即可发生以上时，即可发生以上时，即可发生失血性休克。失血性休克。失血性休克。失血性休克。l l发生在心、脑重要器官的出血，即
35、使出血量不多，亦发生在心、脑重要器官的出血，即使出血量不多，亦发生在心、脑重要器官的出血，即使出血量不多，亦发生在心、脑重要器官的出血，即使出血量不多，亦可造成严重后果。慢性小量的出血，可致贫血。可造成严重后果。慢性小量的出血，可致贫血。可造成严重后果。慢性小量的出血，可致贫血。可造成严重后果。慢性小量的出血，可致贫血。三、贫血三、贫血三、贫血三、贫血1.1.定义：定义：定义：定义：指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于正常值。正常值。正常值
36、。正常值。2.2.贫血的种类：贫血的种类：贫血的种类：贫血的种类：1)1)溶血性贫血：溶血性贫血：溶血性贫血：溶血性贫血：红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞生成速度；如椎体虫贫红细胞生成速度；如椎体虫贫红细胞生成速度；如椎体虫贫红细胞生成速度；如椎体虫贫血血血血 2)2)出血性贫血：出血性贫血：出血性贫血：出血性贫血：因出血造成的血量减少或红细胞伤失。如出血病因出血造成的血量减少或红细胞伤失。如出血病因出血造成的血量减少或红细胞伤失。如出血病因出血造成的血量减少或红细胞伤失。如出血病 3)3)吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄
37、生虫引起贫血：吸虫类等引起的血量减少吸虫类等引起的血量减少吸虫类等引起的血量减少吸虫类等引起的血量减少 4)4)营养性贫血：营养性贫血：营养性贫血：营养性贫血：因缺乏某种营养物质引起的贫血。如缺铁，因缺乏某种营养物质引起的贫血。如缺铁，因缺乏某种营养物质引起的贫血。如缺铁，因缺乏某种营养物质引起的贫血。如缺铁，VBVB1212等等等等 5)5)造血组织疾病：造血组织疾病：造血组织疾病：造血组织疾病：如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。四、血栓形成四、血栓形成四、血栓形成四、血栓形成1.1
38、.定义：定义：定义：定义：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosisthrombosis），在这个过程中所形成的固体质块称为血栓），在这个过程中所形成的固体质块称为血栓），在这个过程中所形成的固体质块称为血栓），在这个过程中所形成的固体
39、质块称为血栓（thrombusthrombus）。）。）。）。2.2.血栓形成的原因：血栓形成的原因：血栓形成的原因：血栓形成的原因：1)1)心血管内膜受损：心血管内膜受损：心血管内膜受损：心血管内膜受损：血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引起血栓起血栓起血栓起血栓 2)血流状态的改变血流状态的改变是指血流缓慢，漩涡形成和血是指血流缓慢，漩涡形成和血流停止等。流停止等。正常血流中血细胞和血栓细胞等有形成分位于正常血流中血细胞和血栓细胞等有形成分位于血流的中央部分（轴流），血浆在血流的周边
40、血流的中央部分（轴流），血浆在血流的周边（边流），血栓细胞与血管壁之间隔着一层血（边流），血栓细胞与血管壁之间隔着一层血浆，因此不易接触。浆，因此不易接触。3)血液性质改变：血液性质改变：主要表现为血液凝固性升高。主要表现为血液凝固性升高。l l3 3、血栓形成的过程和血栓的形态、血栓形成的过程和血栓的形态、血栓形成的过程和血栓的形态、血栓形成的过程和血栓的形态l l血栓形成过程血栓形成过程血栓形成过程血栓形成过程l l（1 1）.l l血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面l l血小板被胶原激活血小板被胶原激活血小板被胶原激活
41、血小板被胶原激活l l释放释放释放释放ADPADP、血栓素、血栓素、血栓素、血栓素A2A2、5-HT5-HT及血小板第及血小板第及血小板第及血小板第因子因子因子因子l l血小板局部粘集形成血小板堆（可逆的）血小板局部粘集形成血小板堆（可逆的）血小板局部粘集形成血小板堆（可逆的）血小板局部粘集形成血小板堆（可逆的）l l启动了内外源凝血途径启动了内外源凝血途径启动了内外源凝血途径启动了内外源凝血途径l l凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶l l凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小板牢固于凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小板牢固于凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血
42、小板牢固于凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小板牢固于血管内膜血管内膜血管内膜血管内膜(不可逆不可逆不可逆不可逆)形成血栓头。形成血栓头。形成血栓头。形成血栓头。l l（2）.由于血小板血栓的阻碍，血流在其由于血小板血栓的阻碍，血流在其下下游形成漩涡，形成新的血小板小堆。游形成漩涡，形成新的血小板小堆。如如此反复进行，血小板粘集形成不规此反复进行，血小板粘集形成不规则的梁则的梁状或珊瑚状，血小板梁间由有状或珊瑚状，血小板梁间由有大量红细胞大量红细胞的纤维蛋白网填充的纤维蛋白网填充l l血栓的类型和形态血栓的类型和形态血栓的类型和形态血栓的类型和形态l l1.1.白色血栓：白色血栓：白色血栓：白色
43、血栓：A(arteryA(artery)内、心瓣膜上内、心瓣膜上内、心瓣膜上内、心瓣膜上;呈灰白、质稍呈灰白、质稍呈灰白、质稍呈灰白、质稍硬、表面细波纹，整个血栓呈蛹状；硬、表面细波纹，整个血栓呈蛹状；硬、表面细波纹，整个血栓呈蛹状；硬、表面细波纹，整个血栓呈蛹状；镜下由血小板、镜下由血小板、镜下由血小板、镜下由血小板、纤维素和纤维素和纤维素和纤维素和WBCWBC组成。组成。组成。组成。l l2.2.红色血栓红色血栓红色血栓红色血栓:V(veinV(vein)内，延续性血栓尾部内，延续性血栓尾部内，延续性血栓尾部内，延续性血栓尾部;红色红色红色红色,质软质软质软质软,镜下由血小板梁，纤维素镜下
44、由血小板梁，纤维素镜下由血小板梁，纤维素镜下由血小板梁，纤维素,和和和和RBCRBC组成。组成。组成。组成。l l3.3.混合血栓混合血栓混合血栓混合血栓:延续性血栓的体部延续性血栓的体部延续性血栓的体部延续性血栓的体部;灰灰灰灰,红相间，表面波红相间，表面波红相间，表面波红相间，表面波纹状纹状纹状纹状,由血小板梁，由血小板梁，由血小板梁，由血小板梁，WBCWBC、RBCRBC组成。组成。组成。组成。l l4.4.透明血栓透明血栓透明血栓透明血栓:组织或器官的组织或器官的组织或器官的组织或器官的CapillaryCapillary内，见于内，见于内，见于内，见于DICDIC时。时。时。时。主要
45、由纤维蛋白及少量血小板构成。又称微血栓。主要由纤维蛋白及少量血小板构成。又称微血栓。主要由纤维蛋白及少量血小板构成。又称微血栓。主要由纤维蛋白及少量血小板构成。又称微血栓。动脉内白色血栓动脉内白色血栓动脉内白色血栓动脉内白色血栓静脉血栓静脉血栓l l4 4 4 4、血栓的结局、血栓的结局、血栓的结局、血栓的结局l l(1)(1)(1)(1)软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 l l纤维蛋白可吸附大量的纤维蛋白溶酶，使纤维纤维蛋白可吸附大量的纤维蛋白溶酶，使纤维纤维蛋白可吸附大量的纤维蛋白溶酶，使纤维纤维蛋白可吸附大量的纤维蛋白溶酶，使纤维蛋白变为可溶性多肽，血栓由
46、此而软化。蛋白变为可溶性多肽，血栓由此而软化。蛋白变为可溶性多肽，血栓由此而软化。蛋白变为可溶性多肽，血栓由此而软化。l l血栓的白细胞崩解释出蛋白分解酶，使血栓中血栓的白细胞崩解释出蛋白分解酶，使血栓中血栓的白细胞崩解释出蛋白分解酶，使血栓中血栓的白细胞崩解释出蛋白分解酶，使血栓中的蛋白质溶解，最后被巨噬细胞所吞噬。的蛋白质溶解，最后被巨噬细胞所吞噬。的蛋白质溶解，最后被巨噬细胞所吞噬。的蛋白质溶解，最后被巨噬细胞所吞噬。l l较小的血栓可被溶解吸收而完全消失；较小的血栓可被溶解吸收而完全消失；较小的血栓可被溶解吸收而完全消失；较小的血栓可被溶解吸收而完全消失；l l较大的血栓在软化过程中，
47、可部分或全部脱落，较大的血栓在软化过程中，可部分或全部脱落，较大的血栓在软化过程中，可部分或全部脱落，较大的血栓在软化过程中，可部分或全部脱落，构成血栓性栓子，随血流运行至其它器官，形构成血栓性栓子，随血流运行至其它器官，形构成血栓性栓子，随血流运行至其它器官，形构成血栓性栓子，随血流运行至其它器官，形成栓塞。成栓塞。成栓塞。成栓塞。l l(2)(2)(2)(2)血栓的机化与再通血栓的机化与再通血栓的机化与再通血栓的机化与再通 l l未完全溶解的血栓，长入肉芽组织，逐渐溶解、吸收、未完全溶解的血栓，长入肉芽组织，逐渐溶解、吸收、未完全溶解的血栓，长入肉芽组织，逐渐溶解、吸收、未完全溶解的血栓，
48、长入肉芽组织，逐渐溶解、吸收、取代血栓，称为取代血栓，称为取代血栓，称为取代血栓，称为血栓的机化血栓的机化血栓的机化血栓的机化。l l在血栓机化过程中，由于血栓自溶或收缩，在血栓内部在血栓机化过程中，由于血栓自溶或收缩，在血栓内部在血栓机化过程中，由于血栓自溶或收缩，在血栓内部在血栓机化过程中，由于血栓自溶或收缩，在血栓内部或与血管壁之间出现裂隙，裂隙被增殖的血管内皮细胞或与血管壁之间出现裂隙，裂隙被增殖的血管内皮细胞或与血管壁之间出现裂隙，裂隙被增殖的血管内皮细胞或与血管壁之间出现裂隙，裂隙被增殖的血管内皮细胞复盖可形成相互联接的管道，血流又得以通过，这种使复盖可形成相互联接的管道，血流又得
49、以通过，这种使复盖可形成相互联接的管道，血流又得以通过，这种使复盖可形成相互联接的管道，血流又得以通过，这种使已阻塞的血管重新恢复血流的现象称为已阻塞的血管重新恢复血流的现象称为已阻塞的血管重新恢复血流的现象称为已阻塞的血管重新恢复血流的现象称为再通再通再通再通。l l(3)(3)(3)(3)钙化钙化钙化钙化 l l较久的血栓既不能被溶解又不能被充分机化时，可发生较久的血栓既不能被溶解又不能被充分机化时，可发生较久的血栓既不能被溶解又不能被充分机化时，可发生较久的血栓既不能被溶解又不能被充分机化时，可发生钙盐沉着，变成坚硬的钙化团块，如静脉血栓钙化后形钙盐沉着，变成坚硬的钙化团块，如静脉血栓钙
50、化后形钙盐沉着，变成坚硬的钙化团块，如静脉血栓钙化后形钙盐沉着，变成坚硬的钙化团块，如静脉血栓钙化后形成静脉石。成静脉石。成静脉石。成静脉石。l l5、血栓对机体的影响、血栓对机体的影响l l血栓形成在一定条件下对机体具有积极的防御血栓形成在一定条件下对机体具有积极的防御意义。意义。a.血栓形成能对破坏的血管起堵塞破裂的作血栓形成能对破坏的血管起堵塞破裂的作用，阻止出血；用，阻止出血；b.被腐蚀的血管内壁血栓形成，可阻止血管被腐蚀的血管内壁血栓形成，可阻止血管破裂；破裂；c.炎症时，炎症灶周围小血管内的血栓形成，炎症时，炎症灶周围小血管内的血栓形成，有防止病原体有防止病原体蔓延扩散的作用等。蔓