社区护理学 概论.ppt

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1、社区护理学社区护理学Community Health Nursing中国中国2001200120152015年卫生人力发展纲要年卫生人力发展纲要 20152015年年全全国国卫卫生生人人员员总总数数要要增增加加，其其中中有有30%30%以以上上的的人人员员从从事事社社区区卫卫生生工作。工作。Delivering Quality,Serving communities.Delivering Quality,Serving communities.NurseNurse Leading Primary Health Care.Leading Primary Health Care.）本课程学习本课程

2、学习目的与目的与目标目标 认认识识我我国国社社区区护护理理,以以更更好好地地适适应应当代护理的需要。当代护理的需要。获获得得社社区区护护理理的的基基本本知知识识、基基本本理理论论；初初步步树树立立服服务务社社区区卫卫生生的的意意识识；具有开展社区健康教育的基本能力。具有开展社区健康教育的基本能力。谈谈谈谈社区护理学的知识体系社区护理学的知识体系第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 社区护理学概述社区护理学概述第二节第二节 社区护理的基本理念社区护理的基本理念第三节第三节 社区护理管理社区护理管理第四节第四节 社区护理的发展社区护理的发展学习目标学习目标l l掌握掌握：社区护理的概念、社区护理的特

3、社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念点、社区护理的基本理念l l熟悉：社区的熟悉：社区的要素要素、社区卫生服务的概、社区卫生服务的概念、社区护理的工作内容念、社区护理的工作内容l了解：社区的概念、功能、社区卫生服了解：社区的概念、功能、社区卫生服务的基本内容、组织形式务的基本内容、组织形式 一、社区一、社区(community)community)社区是指聚居在一定地域范围内的社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体人们所组成的社会生活共同体。城市社区的范围：居民委员会辖区城市社区的范围：居民委员会辖区 农村社区的范围：村农村社区的范围：村第一节第一节 社区护理概

4、述社区护理概述（概念、类型、（概念、类型、要素、功能要素、功能）概念概念一、社区一、社区(community)地地域域性性社社区区第一节第一节 社区护理概述社区护理概述类型类型第一节第一节 社区护理概述社区护理概述共共同同目目标标社社区区一、社区一、社区(community)类型类型第一节第一节 社区护理概述社区护理概述解解决决问问题题社社区区一、社区一、社区(community)类型类型 围绕解决某项涉及面广泛的重大围绕解决某项涉及面广泛的重大问题而形成的社会组织。问题而形成的社会组织。1.1.人群人群2.2.地域地域3.3.文化文化4.4.设施设施5.5.组织组织社区的构成要素（教材称特点

5、）社区的构成要素（教材称特点）第一节第一节 社区护理概述社区护理概述一、社区一、社区(community)（数量、构成、分布）（数量、构成、分布）（主要指地理空间）（主要指地理空间）(共同性共同性.利益、问题、需要）利益、问题、需要）（经济基础及服务设施）（经济基础及服务设施）有补充有补充（社会组织（社会组织,进行自我管理）进行自我管理）社区的功能社区的功能第一节第一节 社区护理概述社区护理概述1.1.社会化社会化2.2.生产、消费及分配生产、消费及分配3.3.社会参与及归属社会参与及归属4.4.社会控制社会控制5.5.相互支持及福利相互支持及福利 一、社区一、社区(community)社会化

6、就是社会化就是由自然人到社会由自然人到社会人的转变过程。人的转变过程。了解社区的意义？了解社区的意义？在不同的社区，存在着不同的要素在不同的社区，存在着不同的要素之间复杂的互动和组合关系，发挥着不之间复杂的互动和组合关系，发挥着不同的社区功能。同的社区功能。社区护士必须：社区护士必须：深深入入了了解解所所负负责责的的社社区区以以发发现现常见健康问题常见健康问题 充分了解并运用社区资源充分了解并运用社区资源第一节第一节 社区护理概述社区护理概述二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community-based health care)(community-based health care)概念概

7、念组织形式组织形式基本内容基本内容第一节第一节 社区护理概述社区护理概述二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community-based health care)(community-based health care)概念概念 是是融融预预防防、医医疗疗、保保健健、康康复复、健健康康教教育育、计计划划生生育育技技术术服服务务为为一一体体的的基层卫生服务。基层卫生服务。即即“六位一体六位一体”的基层卫生服务。的基层卫生服务。第一节第一节 社区护理概述社区护理概述二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community-based health care)(community-based healt

8、h care)组织形式组织形式社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站 一街道一中心一街道一中心3 31010万人口万人口第一节第一节 社区护理概述社区护理概述二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community-based health care)(community-based health care)基本内容基本内容社区公共卫生服务社区公共卫生服务社区基本医疗服务社区基本医疗服务 城市社区卫生服务机构管理办法城市社区卫生服务机构管理办法（试行）（试行）20062006年年第六条第六条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务 1.1.卫

9、生信息管理卫生信息管理 2.2.健康教育健康教育 3.3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制传染病、地方病、寄生虫病预防控制 4.4.慢性病预防控制慢性病预防控制 5.5.精神卫生服务精神卫生服务 6.6.妇女保健妇女保健 7.7.儿童保健儿童保健 8.8.老年保健残老年保健残 9.9.康复指导和康复训练康复指导和康复训练 10.10.计划生育技术咨询指导，发放避孕药具计划生育技术咨询指导，发放避孕药具 11.11.协助处置辖区内的突发公共卫生事件协助处置辖区内的突发公共卫生事件 12.12.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 第七条第七条 社区卫生服务

10、机构提供以下基本医疗服务社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务:1.1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗治疗2.2.社区现场应急救护社区现场应急救护3.3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4.4.转诊服务转诊服务5.5.康复医疗服务康复医疗服务6.6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务 城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）2006年年三、社区护理三、社区护理（community health nursin

11、g)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述定义定义特点特点工作内容工作内容三、社区护理三、社区护理（community health nursing)将将公公共共卫卫生生学学及及护护理理学学的的理理论论和和技技术术相相结结合合，以以人人的的健健康康为为中中心心，需需求求为为导导向向，服服务务对对象象为为个个人人、家家庭庭和和社社区区，以以妇妇女女、儿儿童童、老老年年人人、慢慢性性病病人人、残残疾疾人人、贫贫困困居居民民等等为为重重点点，融融预预防防、保保健健、医医疗疗护护理理、康康复复、健健康康教教育育、计计划划生生育育技技术术服服务务为为一一体体的的，有有效效、经经济济、方方便便、综综合合、

12、连连续续的基层护理服务。的基层护理服务。第一节第一节 社区护理概述社区护理概述定义定义1.1.以健康为中心以健康为中心2.2.以以人群人群为为主体主体三、社区护理三、社区护理（community health nursing)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述特点特点重在重在:促进健康促进健康预防保健预防保健社区人群：按人的健康程度分社区人群：按人的健康程度分健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群重点保健人群重点保健人群病人病人常见病病人常见病病人慢性病病人慢性病病人需急救的病人需急救的病人 是指存在明显的对健康有害因素的人群，是指存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的

13、概率明显高于其他人群。包括：其发生疾病的概率明显高于其他人群。包括：高危家庭的成员：单亲家庭；吸毒、酗酒者家高危家庭的成员：单亲家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭、庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭、功能失调濒于崩溃的家庭；受社会歧视的家庭。功能失调濒于崩溃的家庭；受社会歧视的家庭。具有明显的危险因素的人群：不良生活方式、具有明显的危险因素的人群：不良生活方式、职业危险因素、社会和家族危险因素。职业危险因素、社会和家族危险因素。高危人群高危人群1.1.以健康为中心以健康为中心2.2.以以人群人群为为主体主体三、社区护理三、社区护理（community health

14、nursing)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述特点特点3.3.服务的综合性服务的综合性4.4.服务的连续性服务的连续性以提高人群的健康水平以提高人群的健康水平为目标，为目标，“六位六位”服务服务对社区居民人生的各对社区居民人生的各个时期、疾病的各个个时期、疾病的各个阶段由院内到院外阶段由院内到院外5.5.服务的可及性服务的可及性6.6.服务的协调性服务的协调性7.7.服务场所的分散性服务场所的分散性8.8.具有较强的自主与独立性具有较强的自主与独立性三、社区护理三、社区护理（community health nursing)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述特点特点方便到达方便到达

15、 价格低廉价格低廉 心理亲密性心理亲密性主动服务主动服务提供转诊、联提供转诊、联络资源等络资源等1.1.以健康为中心以健康为中心2.2.以以人群人群为为主体主体3.3.服务的综合性服务的综合性4.4.服务的连续性服务的连续性三、社区护理三、社区护理（community health nursing)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述特点特点5.5.服务的可及性服务的可及性6.6.服务的协调性服务的协调性7.7.服务场所的分散性服务场所的分散性8.8.具有较强的自主与具有较强的自主与独立性独立性1.1.社区健康护理社区健康护理2.2.家庭健康护理家庭健康护理3.3.重点人群保健指导重点人群保

16、健指导4.4.健康教育健康教育5.5.计划免疫与预防接种计划免疫与预防接种6.6.定期健康检查定期健康检查7.7.居家慢性病病人、残疾人和居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理精神障碍者护理8.8.传染病防治传染病防治9.9.承担社区卫生服务相关人员承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作的联络与协调工作三、社区护理三、社区护理（community health nursing)第一节第一节 社区护理概述社区护理概述工作内容工作内容P61.1.参与社区诊断参与社区诊断2.2.参与健康教育参与健康教育3.3.参与传染病预防与控制参与传染病预防与控制4.4.参与儿童计划免疫参与儿童计划免疫5.5.

17、参参与与社社区区康康复复、精精神神卫卫生生、慢慢性性病病防防治治与与管管理理、营养指导营养指导6.6.承担居家护理承担居家护理 7.7.承担就诊病人的护理承担就诊病人的护理8.8.为临终患者提供临终关怀护理服务为临终患者提供临终关怀护理服务9.9.参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询补充：补充：社区护士职责社区护士职责（卫生部卫生部 20022002年）年）生理生理健康健康心理心理社会社会道德道德1.1.健康概念的发展健康概念的发展第二节第二节 社区护理的基本理念社区护理的基本理念一、发展的健康观念一、发展的健康观念（WHO,1990)WHO,1990)疾疾

18、病病健健康康1.1.健康概念的发展健康概念的发展2.2.健康和疾病是相对性与主客观两面性健康和疾病是相对性与主客观两面性亚健康亚健康、亚临床亚临床主、客观两面性主、客观两面性第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念一、发展的健康观念一、发展的健康观念1.1.健康概念的发展健康概念的发展2.2.健康和疾病是相对性和主客观两面性健康和疾病是相对性和主客观两面性3.3.家庭健康家庭健康第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念一、发展的健康观念一、发展的健康观念从主客观方面判断。从主客观方面判断。主观上，如居民的主观健康度高，主观上，如居民的主观健康度高，有社区归属感、安全

19、感。有社区归属感、安全感。客观上，如社区秩序井然、社区环客观上，如社区秩序井然、社区环境和社区资源能满足社区发展需要境和社区资源能满足社区发展需要等。等。4.4.社区健康社区健康一、发展的健康观一、发展的健康观第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念健康概念的发展健康概念的发展健康和疾病是相对性健康和疾病是相对性家庭健康家庭健康社区健康社区健康初级卫生保健策略初级卫生保健策略 健康促进策略健康促进策略定义定义基本内容基本内容基本原则基本原则特点特点初级卫生保健初级卫生保健Primary Health CarePrimary Health Care（PHCPHC）初级卫生保健是全球

20、卫生战略 目标：“2000年人人享有卫生保健”定义定义 初级卫生保健是最基本的、人人初级卫生保健是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。保健服务。初级卫生保健初级卫生保健 （补充）（补充）定义定义（补充）（补充）初级卫生保健初级卫生保健 基本内容基本内容四个方面四个方面九项内容九项内容 促进健康促进健康预防保健预防保健合理治疗合理治疗 社区康复社区康复 （补充）（补充）增进必要的营养和供应充足的安全饮用水增进必要的营养和供应充足的安全饮用水提供清洁的卫生环境提供清洁的卫生环境开

21、展妇幼保健和计划生育工作开展妇幼保健和计划生育工作主要传染病的预防接种主要传染病的预防接种地方病的防制地方病的防制普及健康教育普及健康教育常见病及创伤的有效处理常见病及创伤的有效处理 提供基本的药物提供基本的药物使用一切可能的方法，通过影响生活方式、使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病和促进精神卫生。疾病和促进精神卫生。九九项项内内容容 定义定义（补充）（补充）初级卫生保健初级卫生保健 基本内容基本内容（补充）（补充）1.1.提供最基本的、必须的卫生保健服务提供最基本的、必须的卫生保健服务2.2.居民充分参与

22、，以个人、家庭能够接受的方式，居民充分参与，以个人、家庭能够接受的方式，国家和社区能够筹集到的资金开展卫生服务国家和社区能够筹集到的资金开展卫生服务4.4.纳入各级政府其社会经济发展计划纳入各级政府其社会经济发展计划5.5.以社区主要健康问题为中心开展四方面卫生服务以社区主要健康问题为中心开展四方面卫生服务 基本原则基本原则P8P8 定义定义（补充）（补充）初级卫生保健初级卫生保健 基本内容基本内容（补充）（补充）基本原则基本原则P81.1.社会性社会性2.2.群众性群众性3.3.长期性长期性 特点（补充）特点（补充）第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念二、自我护理观二、自我

23、护理观 P9n自我护理是指个人为了维持生命、健康和幸自我护理是指个人为了维持生命、健康和幸福福,确保自身功能健全和发展而需要自己采确保自身功能健全和发展而需要自己采取的行动。（取的行动。（即实施自我健康管理即实施自我健康管理）n自我护理的能力因年龄、性别、个体发展情自我护理的能力因年龄、性别、个体发展情况、社会文化环境、家庭系统、健康状况以况、社会文化环境、家庭系统、健康状况以及可得到的条件不同而异。及可得到的条件不同而异。请复习：请复习：OremOrem自我护理理论自我护理理论第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念二、自我护理观二、自我护理观社区护士的责任：社区护士的责任：培

24、养居民的健康责任感、自我护理能力。培养居民的健康责任感、自我护理能力。工作重点：工作重点：P:9P:9培养保健意识培养保健意识协助早期发现和早期治疗协助早期发现和早期治疗指导健康的生活方式指导健康的生活方式教会应对和处理疾病及健康问题的基本方法教会应对和处理疾病及健康问题的基本方法第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念三、群体医学观（补充）三、群体医学观（补充）社区护理的服务对象是社区人群社区护理的服务对象是社区人群需站在人群角度认识健康问题、处理需站在人群角度认识健康问题、处理健康问题健康问题举例：举例：吸烟致肺癌吸烟致肺癌 手足口病防治手足口病防治四、以人为本的理念（补充）

25、四、以人为本的理念（补充）（一）疾病的自然发展史（一）疾病的自然发展史第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念五、三级预防观（补充）五、三级预防观（补充）1 1疾病前期，或称易感染期疾病前期，或称易感染期2 2疾病早期，或称临床前期疾病早期，或称临床前期3 3症状期，或称临床期症状期，或称临床期4 4康复期康复期（一）疾病的自然发展史（一）疾病的自然发展史（二）疾病的三级预防及其措施（二）疾病的三级预防及其措施 第一级预防第一级预防(primary prevention)(primary prevention)又称病因预防。又称病因预防。切断各种健康危害因素和病因对人切断各种健康

26、危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。群的健康水平。第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念五、三级预防观（补充）五、三级预防观（补充）一级预防的措施一级预防的措施培养与建立良好生活方式、卫生习惯培养与建立良好生活方式、卫生习惯讲究精神卫生讲究精神卫生适当的体育锻炼适当的体育锻炼饮用安全卫生水饮用安全卫生水科学的营养膳食科学的营养膳食加强食品卫生加强食品卫生良好的居住环境良好的居住环境针对针对个体个体一级预防的措施一级预防的措施健康教育健康教育妇女不同时期的保健妇女不同时期的保健儿童不同时期的保健儿童不同时期的保健预防

27、注射与计划免疫，预防传染病的发生预防注射与计划免疫，预防传染病的发生保护环境，防止空气、水、土壤的污染保护环境，防止空气、水、土壤的污染制定工业环境卫生标准、安全法规、提供制定工业环境卫生标准、安全法规、提供安全的工作环境，防止职业病的发生，减安全的工作环境，防止职业病的发生，减少伤残率少伤残率制定生活环境卫生标准和食品卫生法制定生活环境卫生标准和食品卫生法针对针对社区社区（一）疾病的自然发展史（一）疾病的自然发展史五、三级预防观五、三级预防观 (补充）补充）（二）疾病的三级预防及其措施（二）疾病的三级预防及其措施第二级预防第二级预防(secondary prevention)(seconda

28、ry prevention)又称临床前期预防。又称临床前期预防。指在疾病的临床前期做好早发现、早指在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告的诊断、早治疗、早隔离、早报告的“五五早早”预防工作。预防工作。第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念二级预防的措施二级预防的措施周期性健康检查周期性健康检查社区筛查社区筛查高危人群重点检查等高危人群重点检查等 筛筛查查是是应应用用快快速速的的试试验验、检检查查或或其其他他手手段段，对对未未识识别别的的疾疾病病或或缺缺陷陷作作出出推推断断性性鉴定，从外表健康者中查出可能患病者。鉴定，从外表健康者中查出可能患病者。筛筛查查试试

29、验验不不是是诊诊断断性性的的，阳阳性性或或可可疑疑阳阳性性者者，应应当当指指定定就就医医，做做进进一一步步诊诊断断和和必要的治疗。必要的治疗。（一）疾病的自然发展史（一）疾病的自然发展史（二）疾病的三级预防及其措施（二）疾病的三级预防及其措施第三级预防第三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)又称临床预防。又称临床预防。主要是通过采取积极有效的措施，防止主要是通过采取积极有效的措施，防止病情恶化，预防并发症，防止伤残。病情恶化，预防并发症，防止伤残。第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念五、三级预防观五、三级预防观三级预防的措

30、施三级预防的措施1.1.生理、心理及社会适生理、心理及社会适应以发挥最大能力应以发挥最大能力2.2.职业康复职业康复3.3.功能性康复功能性康复4.4.长期照护及家庭护理长期照护及家庭护理指导指导控制伤残控制伤残康康 复复1.1.门诊及住院治疗门诊及住院治疗2.2.居家照顾及疗养照护居家照顾及疗养照护3.3.防止病情继续恶化和减防止病情继续恶化和减少残障和死亡少残障和死亡 小小 结结第一节第一节 社区护理概述社区护理概述l社区（概念、类型、社区（概念、类型、特点、功能）特点、功能）l社区卫生服务（社区卫生服务（概念概念、基本内容、组织形式）、基本内容、组织形式）l社区护理（定义、特点社区护理（

31、定义、特点、工作内容）工作内容）第二节第二节 社区护理的基本理念社区护理的基本理念l发展的健康观、初级卫生保健策略发展的健康观、初级卫生保健策略l自我护理观自我护理观l群体医学观群体医学观l以人为本的理念以人为本的理念l三级预防观（概念、措施）三级预防观（概念、措施）1.1.什么是社区护理？服务对象？重点人群？特点？什么是社区护理？服务对象？重点人群？特点？2.2.何谓社区卫生服务？何谓社区卫生服务？3.3.社区的特点？功能？社区的特点？功能？3.3.社区护理学有哪些基本理念？社区护理学有哪些基本理念？4.4.何谓自我护理？何谓自我护理？5.5.初级卫生保健？基本原则？特点？初级卫生保健？基本原则？特点？6.6.何谓三级预防？有哪些基本措施？何谓三级预防？有哪些基本措施？7.7.请分析请分析”非典社区综合预防措施非典社区综合预防措施”分别属于哪级预防分别属于哪级预防？8.8.请找出请找出20082008年年卫生部卫生部手足口病预防控制措施手足口病预防控制措施分别分别属于哪级预防？属于哪级预防？复习思考题：复习思考题：