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1、慢性病患者管理中的慢性病患者管理中的健康教育健康教育为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益对管理患者通过健康教育，进行健康生活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性病控制效果的方式和方法=非药物治疗非药物治疗为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益非药物治疗的内容非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼戒烟、限酒减轻精神压力，保持平衡心理依从性提高（规律服药、改变不良生活习惯、参与活动）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义
2、市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益干预手段干预手段SBPSBP下降的大概范围下降的大概范围减重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限盐 28 mmHg（国内更高）增加体力活动49 mmHg限酒24 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益开展个体健康教育的作用开展个体健康教育的作用 健康教育健康教育健康教育健康教育是医生病例管理过程的重要环节是医生病例管理过程的重要环节 内容涉及病人内容涉及病人/病情的病情的方方面面方方面面方方
3、面面方方面面 体现体现人性化服务人性化服务人性化服务人性化服务模式模式 有利于建立合作式有利于建立合作式医患关系医患关系医患关系医患关系 有助于开拓有助于开拓服务市场服务市场服务市场服务市场为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益运动原则运动原则循序渐进持之以恒持之以恒量力而行 安全第一安全第一为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益个体化健康教育注意的环节个体化健康教育注意的环节（1 1）判断判断-发起教育的基础发起教育的基础 察言观色：察言
4、观色：见什么人说什么话见什么人说什么话 -病情判断：病情判断：-综综合合因因素素的的判判断断（心心理理因因素素、需需求求与与资资源源、文文化化程程度度、价值观）价值观）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（2 2）解释）解释 寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点（3 3）循序渐进）循序渐进（4 4）鼓励）鼓励为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益进行个体化、精细化个体化、精细化的健康教育为什么不
5、能坚持服药？为什么不能坚持服药？忘、钱忘、钱坚持服药的重要性？坚持服药的重要性？举例举例怎样保证坚持服药？怎样保证坚持服药？教育（关键人物）达到个人自觉、环教育（关键人物）达到个人自觉、环境提醒境提醒为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益高血压患者的健康教育高血压患者的健康教育病情影响因素病情影响因素体重膳食（高盐、高脂）运动吸烟饮酒心理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益体体重重 衡量指标及控制目标衡量指标及控制目标8肥胖程度可用体重指
6、数（肥胖程度可用体重指数（BMIBMI）衡量。衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在 18.518.5 23.9kg/m23.9kg/m2 2为正常体重，为正常体重，2427.9 kg/m2为超重，28 kg/m2为肥胖。8超重或肥胖的高血压患者应积极减重。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围：男性 85cm（相当于2尺6寸）女性 80cm（相当于2尺4寸）高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单纯性肥胖体重增加的生理机制
7、单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益减重步骤与速度减重步骤与速度*减重的步骤减重的步骤 第一步：确定目标 第二步：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步：奖励 第四步：监测*减重的速度减重的速度 比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保
8、障用人单位和职工的合法权益膳膳 食食高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益减少食盐的摄入减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食钾 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员
9、聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包片配餐面包 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益水果:中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜:8两-1斤1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入高血压防治基层实用规范高血压防治基层实
10、用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范v适量食用鲜奶、适量食用鲜奶、鱼类、禽类、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；瘦肉等动物性食品；v多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益运运 动动 进行有规律的运动（进行有规律的运动（1 1，3 3，5 5，7 7）8形式形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。8频率频率 每天1次
11、，每次30分钟，每周至少锻炼5次。8强强度度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170 年龄 高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益下列情况不适宜运动下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变糖尿病严重神经病变足部溃疡足部溃疡急性代谢并发症期急性代谢并发症期血糖控制很差血糖控制很差减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 使之保持乐
12、观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范限限 酒酒最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范 戒戒 烟烟8解释危害。解释危害。8制定戒烟日。制定戒烟日。8营造环境。营造环境。8药物治疗药物治疗尼古丁替代治疗（NRT）盐酸安非他酮（Bupropion）8戒断症状戒断症状。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益高血压患者的健康教育高血压患者的健康教
13、育血压的正常值血压的正常值家庭自测血压方法家庭自测血压方法血压影响因素血压影响因素高血压的危害高血压的危害高血压的控制措施和自我管理技能高血压的控制措施和自我管理技能(药物、非药物）药物、非药物）高血压的危象高血压的危象高血压患者运动注意事项高血压患者运动注意事项规范化管理的作用规范化管理的作用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益糖尿病患者教育糖尿病患者教育什什么是糖尿病及严格控制血糖的意义么是糖尿病及严格控制血糖的意义糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重
14、减轻减轻治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。锻炼的重要性。饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇
15、女在妊娠期要给予特别的注意患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益特别注意特别注意其他疾病可使血糖控制失败其他疾病可使血糖控制失败不要随意停用口服降糖药或胰岛素。不要随意停用口服降糖药或胰岛素。保证进食、运动和药物使用间的平衡保证进食、运动和药物使用间的平衡避免过度饮酒避免过度饮酒在病情不稳定时每天至少测在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测次血糖或每天至少测2次尿酮次尿酮如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊诊为了规范事业单位聘用关系
16、，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益癌症与健康癌症与健康一、癌症的病因及危险因素一、癌症的病因及危险因素环境环境与与行为行为对人类恶性肿瘤的发生有对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约重要影响。据估计约80以上的恶性肿瘤以上的恶性肿瘤与环境因素有关。与环境因素有关。环境因素可分为致癌因素与促癌因素。环境因素可分为致癌因素与促癌因素。机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、也起着重要作用，如遗传、内分泌内分泌与免疫与免疫机制等。机制等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场
17、经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、环境因素一、环境因素化学因素：化学因素：烷化剂，如有机农药、硫芥、乙酯杂螨烷化剂，如有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇等，其生物学作用类似醇等，其生物学作用类似X射线，可致肺癌及造血器官肿射线，可致肺癌及造血器官肿瘤等。瘤等。多环芳香烃类化合物，如煤烟垢、煤焦油、沥青多环芳香烃类化合物，如煤烟垢、煤焦油、沥青等。等。氨基偶氮类化合物，易诱发膀胱癌、肝癌。氨基偶氮类化合物，易诱发膀胱癌、肝癌。亚硝亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。胺类，与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。真菌毒素和真菌毒素和植物毒素，如黄曲霉素易污染粮食，可致肝癌、
18、肾癌、胃植物毒素，如黄曲霉素易污染粮食，可致肝癌、肾癌、胃与结肠的腺癌；苏铁素、黄樟素及蕨类毒素也可致肝癌。与结肠的腺癌；苏铁素、黄樟素及蕨类毒素也可致肝癌。其它，如金属（镍、铬、砷）可致肺癌等，氯乙烯能诱其它，如金属（镍、铬、砷）可致肺癌等，氯乙烯能诱发人肝血管肉瘤，二氯二苯基、三氮乙烷（发人肝血管肉瘤，二氯二苯基、三氮乙烷（DDT）和苯可）和苯可致肝癌。致肝癌。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益物理因素：物理因素：电离辐射，如由于电离辐射，如由于X线防护不当所致的线防护不当所致的皮肤癌、白血病等，一度成为放射
19、工作者的皮肤癌、白血病等，一度成为放射工作者的职业病职业病；此外，；此外，吸人放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等，也属医源吸人放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等，也属医源性致癌的原因之一；性致癌的原因之一；紫外线，可引起皮肤癌，尤对易感紫外线，可引起皮肤癌，尤对易感性个体（着色性干皮病病人）作用明显；性个体（着色性干皮病病人）作用明显；其它，如烧伤其它，如烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌，深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌，石棉纤维与肺癌有关，这些可能是局部物理刺激作用所致。石棉纤维与肺癌有关，这些可能是局部物理刺激作用所致。为了规范事业单位聘用关系，建立
20、和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益生物因素：生物因素：主要为病毒。致癌病毒可分为主要为病毒。致癌病毒可分为DNA肿瘤病肿瘤病毒与毒与RNA肿瘤病毒两大类。前者如肿瘤病毒两大类。前者如EB病毒与鼻咽癌、伯病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，基特淋巴瘤相关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，C型型RNA病毒则与白血病、霍病毒则与白血病、霍奇金病有关。奇金病有关。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关；埃及血吸此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关；埃及血吸虫可致膀胱癌，华枝
21、睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可虫可致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可引起大肠癌引起大肠癌。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（二）内在因素：（二）内在因素：（1）遗传因素：遗传与人类肿瘤的关系虽无直接证据，）遗传因素：遗传与人类肿瘤的关系虽无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病、乳但肿瘤有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。腺癌、胃癌等。BRCAl基因突变者易患乳腺癌；基因突变者易患乳腺癌；APC基基因突变者易患肠道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻因突变者易
22、患肠道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人也有家族史，故遗传易感性不可忽视。咽癌病人也有家族史，故遗传易感性不可忽视。（2）内分泌因素：与肿瘤发生有关的激素，较明确的）内分泌因素：与肿瘤发生有关的激素，较明确的有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关等。生长激素可以刺激癌的发展。关等。生长激素可以刺激癌的发展。（3）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统瘤，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，获得性免疫缺陷综合征（
23、艾滋病）病人易患恶性肿肿瘤，获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人易患恶性肿瘤，肾移植后长期使用免疫抑制剂者肿瘤发生率较高。瘤，肾移植后长期使用免疫抑制剂者肿瘤发生率较高。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二、癌症的流行情况二、癌症的流行情况1、20世纪世纪90年统计，死于癌症人数约年统计，死于癌症人数约130万，死万，死因构成为因构成为17.94%，位居第二；，位居第二；2、我国主要高发病五种，为肺癌、肝癌、胃癌、我国主要高发病五种，为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；食管癌、结直肠癌；3、1/3与吸烟有关，与吸
24、烟有关，1/3与不合理膳食有关，与不合理膳食有关，1/3与感染和职业暴露有关，仅与感染和职业暴露有关，仅1%-3%为遗传为遗传为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、铲除癌症三隐患三、铲除癌症三隐患（一）改变不良行为习惯（一）改变不良行为习惯1、吸烟、酗酒、吸烟、酗酒2、不注意饮食卫生（吃剩饭、吃烧烤或腌制食物造、不注意饮食卫生（吃剩饭、吃烧烤或腌制食物造成的食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等消化成的食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤）道肿瘤）3、性行为过早、有多个性伙伴、性行为过早、有多个性伙伴宫颈癌、
25、阴茎癌、前列腺癌宫颈癌、阴茎癌、前列腺癌为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（二）环境污染及职业危害（二）环境污染及职业危害1、装修污染、装修污染装修过度或通风不良造成的肺癌隐患装修过度或通风不良造成的肺癌隐患2、厨房污染、厨房污染煎、炸、烤烹调方式产生的污染物煎、炸、烤烹调方式产生的污染物肺癌肺癌3、职业危害、职业危害石棉、粉尘、苯、铅、和放射性物质石棉、粉尘、苯、铅、和放射性物质肺癌、肺癌、白血病白血病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合
26、法权益（三）不良性格（三）不良性格“癌症性格癌症性格”是癌细胞产生和发展的最佳媒介。是癌细胞产生和发展的最佳媒介。带气吃饭易患胃癌带气吃饭易患胃癌长期失望自卑易患宫颈癌长期失望自卑易患宫颈癌强忍怒火易患乳腺癌强忍怒火易患乳腺癌性格内向、不善交往的青少年易患脑瘤与淋巴癌等性格内向、不善交往的青少年易患脑瘤与淋巴癌等为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益消除隐患方法：消除隐患方法：学会乐观情绪，善于自我安慰；学会乐观情绪，善于自我安慰；与亲友同事保持良好关系；与亲友同事保持良好关系；深呼吸、大喊清理深呼吸、大喊清理“情绪垃圾情绪垃圾”求助心理咨询帮助求助心理咨询帮助为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益有有了了您您的的关关怀怀，他他们们的的生生活活充充满满阳阳光光