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1、医院感染管理济南市医院感染专业质控中心济南市传染病医院 医院感染控制科刘跃进1说说 明明评价标准及实施则评价标准及实施则有关医院感染目录有关医院感染目录2二、质量与安全（二、质量与安全（600600分）分）（十六）医院感染质量与安全管理（十六）医院感染质量与安全管理（4040分）分）1 1、成立管理组织、成立管理组织 4 4分分 2 2、突发应急预案、突发应急预案 4 4分分 3 3、医院布局、设施和工作流程、医院布局、设施和工作流程 4 4分分 4 4、医院感染监测、诊断和报告、医院感染监测、诊断和报告 4 4分分 5 5、重点部门的管理、重点部门的管理 4 4分分 6 6、人员培训、人员培
2、训 4 4分分 7 7、医务人员无菌技术操作、医务人员无菌技术操作 4 4分分 8 8、医疗器械的消毒或灭菌、医疗器械的消毒或灭菌 4 4分分 9 9、耐药菌株监测、耐药菌株监测 4 4分分 10 10、感染控制水平、感染控制水平 4 4分分3一一、执业与管理（执业与管理（200200分）分）（八）医院建设、设备、安全和后勤管理（八）医院建设、设备、安全和后勤管理 （3030分）分）8.4 8.4 医疗废物及污水处理符合规定医疗废物及污水处理符合规定 4 4分分 4二、质量与安全（二、质量与安全（600600分）分）（四）患者重点安全目标监测（四）患者重点安全目标监测（2020分）分）6 6、
3、降低院内感染的风险。、降低院内感染的风险。5 5分分（九）重症监护病房质量与安全管理（九）重症监护病房质量与安全管理（3030分）分）5 5、ICUICU感染控制制度、人、设施和应急预案。感染控制制度、人、设施和应急预案。5 5分分（十）传染病管理（十）传染病管理（2020分）分）1 1、预防和控制传染病传播和医源性感染。、预防和控制传染病传播和医源性感染。5 5分分 3 3、感染性疾病科或传染病科设置符合规定。、感染性疾病科或传染病科设置符合规定。5 5分分 4 4、工作人员传染病医院感染控制培训。、工作人员传染病医院感染控制培训。5 5分分5（十一）检验专业质量与安全管理（十一）检验专业质
4、量与安全管理（3030分）分）3 3、检验科布局、流程符合要求。、检验科布局、流程符合要求。3 3分分（十二）病理质量与安全管理（十二）病理质量与安全管理（3030分）分）3 3、标本的收集、处理、安全转送以及销毁。、标本的收集、处理、安全转送以及销毁。5 5分分（十四）药事质量与安全管理（十四）药事质量与安全管理（3030分）分）4 4、合理使用抗生素的临床工作。、合理使用抗生素的临床工作。5 5分分（十五）输血质量与安全管理（十五）输血质量与安全管理（2020分）分）6 6、制订输血感染控制方案。、制订输血感染控制方案。3 3分分6 因因此此，有有关关医医院院感感染染管管理理的的内内容容在
5、在评评价价标标准准及及实实施施细细则则中中，共共计计分分值值为为8585分。分。7大大 纲纲一、一、医院感染管理办法医院感染管理办法二、鲁卫医发二、鲁卫医发200720077 7号文件号文件三、评价标准及实施细则（试行）三、评价标准及实施细则（试行）四、重点小结四、重点小结8三、评价标准及实施细则三、评价标准及实施细则（十六）医院感染质量与安全管理（十六）医院感染质量与安全管理（4040分）分）1 1、管理组织、管理组织 4 4分分 建立健全三级网：医院感染管理委员会、医建立健全三级网：医院感染管理委员会、医院感染管理科（办公室），临床监控小组。院感染管理科（办公室），临床监控小组。配备配备符
6、合符合要求的专职人员：要求的专职人员：100100病床应指病床应指定分管人员，定分管人员，100100病床应有专职人员。病床应有专职人员。（人员配（人员配备数量和专业能力以能够完成本医院感预防控制工备数量和专业能力以能够完成本医院感预防控制工作和学科发展为标准）作和学科发展为标准）专职人员职责、分工明确、持证上岗。专职人员职责、分工明确、持证上岗。（科（科主任达到副高以上职称）主任达到副高以上职称）9 医院感染管理培训：专职人员每年不少于医院感染管理培训：专职人员每年不少于1515小小时，新上岗人员、进修生、实习生上岗前不少于时，新上岗人员、进修生、实习生上岗前不少于3 3小时，小时，医务人员
7、每年不少于医务人员每年不少于6 6小时。小时。（制定并落实培训计划。（制定并落实培训计划。二级以上医院要求二级以上医院要求2 2年内完成卫生部医院感染培训基地年内完成卫生部医院感染培训基地的培训，获得上岗证书。主任每年接受省级以上专业的培训，获得上岗证书。主任每年接受省级以上专业培训，成员接受市级以上培训。培训，成员接受市级以上培训。（针对培训内容）随机（针对培训内容）随机抽查抽查5-105-10名医务人员，检查医名医务人员，检查医院感染基本知识知晓程度院感染基本知识知晓程度及培训效果及培训效果，外出学习人员外出学习人员要对全院进行学术反馈）要对全院进行学术反馈）10专职人员职责1.1.院感预
8、防控制制度健全，有延续性和持续改进。院感预防控制制度健全，有延续性和持续改进。2.2.有年度工作计划，半年、年工作总结，完成评价。有科室有年度工作计划，半年、年工作总结，完成评价。有科室评价和领导考评。评价和领导考评。3.3.开展医院感染（疾病、环境卫生学、消毒灭菌效果）及其开展医院感染（疾病、环境卫生学、消毒灭菌效果）及其相关危险因素（易感人群、高危因素、耐药菌株）监测，相关危险因素（易感人群、高危因素、耐药菌株）监测，疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感染重点科室、部位、重点环节开展目标性监测，有分析、染重点科室、部位、重点环节开
9、展目标性监测，有分析、反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医院感染病例讨论及点评。院感染病例讨论及点评。114.4.定期对医院感染发生、病原学检测、抗菌药物临床应定期对医院感染发生、病原学检测、抗菌药物临床应用进行调查、统计分析，提出建议，公布反馈结果。用进行调查、统计分析，提出建议，公布反馈结果。至少每半年统计全院各科抗菌药物使用率（至少每半年统计全院各科抗菌药物使用率（50%50%），），一联、二联、三联及预防用药、治疗用药情况。二级一联、二联、三联及预防用药、治疗用药情况。二级以上医院感染性疾病微生物标本送检率不低于以上医院感染性
10、疾病微生物标本送检率不低于70%70%，有，有标本阳性率统计分析。定期公布上述相应信息。标本阳性率统计分析。定期公布上述相应信息。125.5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡视、督导，选择重点环节过程跟踪，有记录。对医院视、督导，选择重点环节过程跟踪，有记录。对医院感染突发、爆发事件进行报告并进行流行病学调查，感染突发、爆发事件进行报告并进行流行病学调查，分析重点环节，提出控制措施并协调、组织有关部门分析重点环节，提出控制措施并协调、组织有关部
11、门加以解决。加以解决。136.6.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关管理。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关管理。7.7.参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。8.8.参与医院新建和改建，有记录。参与医院新建和改建，有记录。9.9.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。142 2、突发应急预案、突发应急预案 4 4分分 有医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预有医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案，检查应急预案落实情况。案，检查应急预案落实情况。针对不同的危险因素制针对不同的危险因素制定
12、切实可行的突发医院感染事件的应急预案。定切实可行的突发医院感染事件的应急预案。应急预案：特殊感染的处理，特别是应急预案：特殊感染的处理，特别是MRSAMRSA、VREVRE；流行的监测与处理：流行的监测与处理：2 2例以上；例以上；爆发的监测与处理：爆发的监测与处理：5 5例以上；例以上；153 3、医院布局、设施和工作流程、医院布局、设施和工作流程 4 4分分 医院的布局、设施和工作流程符合卫生部医院医院的布局、设施和工作流程符合卫生部医院感染管理办法的要求。现场查看病区和特殊科室的感染管理办法的要求。现场查看病区和特殊科室的布局、设施及工作流程。布局、设施及工作流程。分区清晰：污染区、半污
13、染区、半清洁区、清分区清晰：污染区、半污染区、半清洁区、清洁区；洁区；必备设施：流动水、肘开（脚踏式）开关、洗必备设施：流动水、肘开（脚踏式）开关、洗手消毒液、干手设施、防护用品等；手消毒液、干手设施、防护用品等；工作流程：不交叉、不逆行。工作流程：不交叉、不逆行。164 4、医院感染监测、诊断和报告、医院感染监测、诊断和报告 4 4分分 定期开展医院感染的各项监测。定期开展医院感染的各项监测。疾病监测方面要疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感染重点科室、在全面综合性监测基础上，选择医院感染重点科室、部位、重点环节开展目标性监测，有分析、反馈、指部位、重点环节开展目标性监测，有分析
14、、反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医院感染导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医院感染病例讨论及点评。病例讨论及点评。17 疾病监测：疾病监测：A A、全院各个科室回顾性监测；全院各个科室回顾性监测；B B、2 2年以上每年现患率调查；年以上每年现患率调查；C C、中心中心ICUICU（或两个专科或两个专科ICUICU）的呼吸机相关性肺炎、的呼吸机相关性肺炎、泌尿道插管相关的泌尿道感染和动静脉插管相关的血泌尿道插管相关的泌尿道感染和动静脉插管相关的血流感染的目标性监测；神经外科的手术切口和神经系流感染的目标性监测；神经外科的手术切口和神经系统感染的目标性监测；统感染的目标性监测
15、；D D、二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中至二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中至少选择少选择1 1个科室开展目标性监测；在神经外、心胸外、个科室开展目标性监测；在神经外、心胸外、普外科中至少选择普外科中至少选择1 1个科室开展目标性监测。经审批同个科室开展目标性监测。经审批同意开展器官移植的必须对所有器官移植病人开展目标意开展器官移植的必须对所有器官移植病人开展目标性监测。性监测。18 消毒灭菌质量检测：消毒用品（液）、灭菌用品消毒灭菌质量检测：消毒用品（液）、灭菌用品（液）（液）、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）；、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）；环境卫生学检测：空气、物表、
16、手；环境卫生学检测：空气、物表、手；手术室、重症手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。规定。19 指标指标：无菌手术切口甲级愈合率：无菌手术切口甲级愈合率9
17、797；无菌手术切口感染率；无菌手术切口感染率0.50.5；医院感染率三级医院感染率三级1 1，二级，二级88；医；医院感染漏报率院感染漏报率1010；医疗器械灭菌合；医疗器械灭菌合格率达格率达100%100%。205 5、重点部门的管理、重点部门的管理 4 4分分 加强对医院感染控制重点部门的管理，重点在布加强对医院感染控制重点部门的管理，重点在布局、流程、设备（操作、消毒、清洗）、管理制度、局、流程、设备（操作、消毒、清洗）、管理制度、监测等。监测等。感染性疾病科感染性疾病科:重点是位置。重点是位置。（医院一角、下风口、三区二通道、标示醒目）口腔科：重点是设施（操作、消毒、清洗）口腔科：重
18、点是设施（操作、消毒、清洗）口腔科器械清洗消毒技术操作规范 21 手术室：重点是布局、流程、设施（净化）手术室：重点是布局、流程、设施（净化）（层流手术室要符合医院洁净手术部建筑技术规范和卫生部手术部医院感染预防与控制技术规范（征求意见稿）强调动态的净化）重症监护室：重点在重症监护室：重点在MRSAMRSA、VREVRE的管理程序的管理程序 新生儿病房：重点在各项监测新生儿病房：重点在各项监测 产房：重点在消毒隔离产房：重点在消毒隔离 内窥镜室：重点在布局、消毒设施及消毒效果内窥镜室：重点在布局、消毒设施及消毒效果检测检测22 血液透析室：重点在在各项监测血液透析室：重点在在各项监测 导管室：
19、重点在一次性医疗用品的管理、消毒导管室：重点在一次性医疗用品的管理、消毒隔离隔离 临床检验部门：重点在消毒隔离措施执行、医临床检验部门：重点在消毒隔离措施执行、医疗废弃物管理（疗废弃物管理（高压锅初消高压锅初消）消毒供应室：重点在消毒灭菌设施检测、用品消毒供应室：重点在消毒灭菌设施检测、用品质量检测质量检测236 6、人员培训、人员培训 4 4分分 医院应定期对医务人员进行医院感染知识和合理医院应定期对医务人员进行医院感染知识和合理使用抗菌药物培训。强调全员培训，特别是行政、总使用抗菌药物培训。强调全员培训，特别是行政、总务管理人员、医技、进修、实习、新职工、患者家属务管理人员、医技、进修、实
20、习、新职工、患者家属和其他陪护人员。和其他陪护人员。制定培训计划，培训内容包括相关制定培训计划，培训内容包括相关法律法规、技术规范、工作标准、医院感染知识、合法律法规、技术规范、工作标准、医院感染知识、合理使用抗菌药物等，体现综合性、延续性、深入性、理使用抗菌药物等，体现综合性、延续性、深入性、前瞻性和针对性。前瞻性和针对性。临床要针对本科室重点院感病例进行病例讨论，临床要针对本科室重点院感病例进行病例讨论，医院要定期开展有关院感问题的病例点评。医院要定期开展有关院感问题的病例点评。247 7、医务人员无菌技术操作、医务人员无菌技术操作 4 4分分 无菌技术操作：无菌技术操作：医医、护、护、技
21、技人员各人员各2 2人考操作，人考操作，查看无菌操作常规及消毒隔离。查看无菌操作常规及消毒隔离。科主任科主任 消毒隔离工作制度：根据科室特点制定。消毒隔离工作制度：根据科室特点制定。手卫生：六步洗手法、洗手设施及手卫生执行手卫生：六步洗手法、洗手设施及手卫生执行情况。情况。落实手册标准洗手法考核评价。258 8、医疗器械的消毒或灭菌、医疗器械的消毒或灭菌 4 4分分 消毒用品：凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器消毒用品：凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平，方法正确；具和物品必须达到消毒水平，方法正确；中水平以上消毒 灭菌用品：凡进入人体组织、无菌器官的医疗灭菌用品：凡进入人体组
22、织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，方法正确；器械、器具和物品必须达到灭菌水平，方法正确；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的重复各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的重复使用医疗器具必须一用一灭菌。使用医疗器具必须一用一灭菌。269 9、耐药菌株监测、耐药菌株监测 4 4分分 临床科室：感染患者标本及时送检，临床科室：感染患者标本及时送检，二级以上医院感染性疾病微生物标本送检率不低于70%。检验科：检验科：开展病源微生物鉴定、药敏试验和耐病源微生物鉴定、药敏试验和耐药菌株监测药菌株监测 临床药学：抗生素耐药信息收集、分析与抗菌临床药学：抗生素耐药信息收集、分析与抗菌药物使用管理
23、药物使用管理使用或变更抗菌药物时，必须在病历上有指征、病原学检查、用药疗效分析、停换药依据的分析记录。27 医院感染管理科：协调管理医院感染管理科：协调管理定期对医院感染发定期对医院感染发生、病原学检测、抗菌药物临床应用进行调查、统计生、病原学检测、抗菌药物临床应用进行调查、统计分析，提出建议，公布反馈结果。至少每半年统计全分析，提出建议，公布反馈结果。至少每半年统计全院各科抗菌药物使用率（院各科抗菌药物使用率（50%50%），一联、二联、三联），一联、二联、三联及预防用药、治疗用药情况。有标本阳性率统计分析。及预防用药、治疗用药情况。有标本阳性率统计分析。定期公布上述相应信息。定期公布上述相
24、应信息。281010、感染控制水平、感染控制水平 4 4分分 感染率分析感染率分析 危险因素分析危险因素分析 趋势信息分析趋势信息分析 目的是使医院感染降到最低水平目的是使医院感染降到最低水平29（八）医院建设、设备、安全和后勤管理（八）医院建设、设备、安全和后勤管理（3030分）分）8.4 8.4 医疗废物及污水处理符合规定。医疗废物及污水处理符合规定。4 4分分 有制度，人员培训，应急预案有制度，人员培训，应急预案 分类收集，密闭运送分类收集，密闭运送 包装物与容器符合规定，外标识包装物与容器符合规定，外标识 交接登记完善、齐全交接登记完善、齐全（产生和暂存实行双登记)，专人管理专人管理（
25、有文化的本院职工）暂存设施及设备符合要求，时间暂存设施及设备符合要求，时间4848小时小时30 微微生生物物培培养养物物丢丢弃弃前前必必须须高高压压蒸蒸气气消消毒毒或或焚焚烧烧（集中）未建立医疗废物集中处置设施地区的医院有符未建立医疗废物集中处置设施地区的医院有符合国家要求的焚烧炉，废气排放符合国家标准合国家要求的焚烧炉，废气排放符合国家标准 污水管理制度、处理设施及专人负责，有污水污水管理制度、处理设施及专人负责，有污水化验制度，污水排放符合国家标准医疗机构污水排化验制度，污水排放符合国家标准医疗机构污水排放标准放标准 可委托给具有国家环境治理设施运营资质的单位全权管理。31（四）患者重点安
26、全目标监测（四）患者重点安全目标监测（2020分）分）6 6、降低院内感染的风险、降低院内感染的风险 5 5分分 有符合本院实际、完善的医院感染管理制度、有符合本院实际、完善的医院感染管理制度、方法措施，根据患者病种及其感染性，方法措施，根据患者病种及其感染性，制定感控计划。采取消毒隔离措施，减少发生医院感染。采取消毒隔离措施，减少发生医院感染。降低医院感染的风险，特别强调职能部门（感降低医院感染的风险，特别强调职能部门（感染管理科或专职人员）染管理科或专职人员）深入科室、过程跟踪、发现隐患、指导培训、落实督导、监测评价。与临床部门（特别是关键部门及兼职人员）的与临床部门（特别是关键部门及兼职
27、人员）的密切配合。密切配合。32（九）重症监护病房质量与安全管理（九）重症监护病房质量与安全管理（3030分）分）5 5、ICUICU医院感染控制医院感染控制 5 5分分 ICUICU设设置置及及病病人人权权益益符符合合医医院院感感染染管理需求管理需求 有有ICUICU感染控制制度感染控制制度 有专人管理有专人管理 有必备设施和应急预案。有必备设施和应急预案。33（十）传染病管理（十）传染病管理（2020分）分）1 1、预防和控制传染病的医院感染制度。、预防和控制传染病的医院感染制度。5 5分分3 3、感染性疾病科或传染病科、感染性疾病科或传染病科 5 5分分4 4、知识和技能培训。、知识和技
28、能培训。5 5分分 门诊预检分诊制度执行，相应的控制措施。门诊预检分诊制度执行，相应的控制措施。感染性疾病科及门诊设置达到管理要求。感染性疾病科及门诊设置达到管理要求。卫生行政部门验收合格文件。卫生行政部门验收合格文件。传染病防治工作流程与规范。传染病防治工作流程与规范。培培训训计计划划（至至少少每每年年一一次次）。随随机机抽抽查查1010名名医医务人员，考核传染病防治基本知识。务人员，考核传染病防治基本知识。34（十一）检验专业质量与安全管理（十一）检验专业质量与安全管理（3030分）分）3 3、临临床床检检验验实实验验室室布布局局与与流流程程安安全全、合合理理，符符合合医院感染控制和生物安
29、全要求。医院感染控制和生物安全要求。3 3分分 布局合理：清洁区、半污染区、污染区布局合理：清洁区、半污染区、污染区 工工作作流流程程：安安全全、合合理理（离心机独立放置、有定向排风;有废弃标本灭菌装置）温湿度符合要求：通风设施合理温湿度符合要求：通风设施合理35 有有二二级级以以上上生生物物安安全全柜柜的的配配置置重重视视细细菌菌室室的的环环境监测，净化台的监测。境监测，净化台的监测。非手触式洗手装置：各工作室有非手触式洗手装置：各工作室有 个个人人防防护护用用具具、消消毒毒用用品品及及设设备备：口口罩罩、手手套套、帽子、洗手消毒液帽子、洗手消毒液 、洗眼器。、洗眼器。空气、工作台和地面消毒
30、符合要求空气、工作台和地面消毒符合要求 严格执行一人一针一管一带严格执行一人一针一管一带一垫一垫36（十二）病理质量与安全管理（十二）病理质量与安全管理（3030分）分）3 3、标标本本的的收收集集、处处理理、转转送送及及销销毁毁工工作作。5 5分分 标本处理的文件及规定标本处理的文件及规定 收集、安全转送及销毁登记收集、安全转送及销毁登记37（十四）药事质量与安全管理（十四）药事质量与安全管理（3030分）分）4 4、合理使用抗生素的临床药学工作。、合理使用抗生素的临床药学工作。5 5分分 临临床床药药学学人人员员参参与与合合理理使使用用抗抗生生素素的指导、监督、评价。的指导、监督、评价。耐
31、耐药药率率分分析析与与抗抗生生素素使使用用控控制制符符合合规定要求。规定要求。38（十五）输血质量与安全管理（十五）输血质量与安全管理（2020分）分）6 6、制制订订控控制制输输血血感感染染方方案案，开开展展术术中中自自体体血血回回输输技技术术 3 3分分 控控制制输输血血感感染染的的方方案案；开开展展术术中中自自体体血血回回输技术；输技术；报废血液处理：符合规定；报废血液处理：符合规定；贮血冰箱定期消毒，并进行细菌学监测；贮血冰箱定期消毒，并进行细菌学监测；输血器材符合国家标准，输血器材符合国家标准，“三证三证”齐全；齐全；废废弃弃血血袋袋按按规规定定回回收收、保保存存、销销毁毁；一一次次
32、性器材有销毁记录性器材有销毁记录39 评评价价标标准准及及实实施施细细则则中中有有关关医医院感染管理的内容，合计院感染管理的内容，合计8585分。分。40四、四、重点小结重点小结（一）医院感染管理要点（一）医院感染管理要点 1 1、建立健全组织、配备合格人员、建立健全组织、配备合格人员 2 2、加强人员的培训、加强人员的培训 3 3、开展必要的监测（和检测）、开展必要的监测（和检测）4 4、抓好重点科室、抓好重点科室 5 5、落实制度及措施、落实制度及措施 6 6、建立必要的考核评价、建立必要的考核评价41（二）医院感染控制要点（二）医院感染控制要点手的卫生手的卫生:洗手洗手,手消毒剂手消毒剂标准预防标准预防:手套，口罩，隔离衣，面罩，眼罩手套，口罩，隔离衣，面罩，眼罩隔离预防隔离预防:单间单间,标准预防标准预防灭菌技术灭菌技术:灭菌设备更新换代灭菌设备更新换代清洁和消毒清洁和消毒:可靠的清洁和消毒技术可靠的清洁和消毒技术灭菌质量灭菌质量:技术设备和监测技术设备和监测垃圾管理垃圾管理:分类管理，选择正确处理方式分类管理，选择正确处理方式免疫和暴露后的管理免疫和暴露后的管理:医务人员防护医务人员防护4243