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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能患 者 用 药 教 育 与 咨 询学习与实践学习与实践为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实践指南践指南美国美国卫生系生系统药师协会会实践指南践指南汇编（20192019版）版）中国中国药学会医院学会医院药学学专业委委员会会获ASHPASHP官官方授方授权。将其中。将其中3232个指南翻个指南翻译汇编成中文成中文本，内部限量本，内部限量发行，非行，非卖品品学学习、对照指南十五：由照指南十五：由药师进行的患者行的患
2、者教育和咨教育和咨询改改进、提高自己的工作、提高自己的工作2023/1/182为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能出出现的背景的背景不合理用不合理用药导致的人致的人类自身和自身和经济后果已后果已成成为专业界界 、公众和政府的、公众和政府的话题缺乏缺乏对自身健康和自身健康和药物治物治疗的充分的充分认识，导致患者不遵守致患者不遵守药物治物治疗方案和方案和监护计划划信息不信息不对称，患者不能有效参与自身称，患者不能有效参与自身药物物治治疗管理管理药师逐步承担起提供患者教育和咨逐步承担起提供患者教育和咨询的的责任，改善患者的依从
3、性、减少任，改善患者的依从性、减少药物治物治疗相相关关问题 2023/1/183为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药学服学服务提供提供药学服学服务必必须对患者的患者的药物治物治疗结果果负责药师对患者患者进行教育与咨行教育与咨询，使其准，使其准备好好并并积极极执行行药物治物治疗结方案和方案和监护计划划从而促成从而促成积极的极的药物治物治疗结果果是是药师最基本的最基本的药学服学服务内容内容2023/1/184为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能有效的
4、患者教育与咨有效的患者教育与咨询 应尽可能尽可能对所有患者所有患者进行教育和咨行教育和咨询，而，而非法律法非法律法规所限定的最低要求所限定的最低要求我国目前我国目前还停留在提倡停留在提倡阶段段更多的是靠更多的是靠积极性在开展极性在开展相相应政策政策还需完善需完善2023/1/185为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能对象与方法象与方法 对象象 方法方法 个体患者个体患者 一一对一一 群体患者群体患者 培培训（讲课、视听材料）听材料）患者家属患者家属 一一对一一 看看护人人员 一一对一、集体培一、集体培训 各各类人人员 紧
5、密密结合、互合、互动 2023/1/186为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能教育与咨教育与咨询结合合仅提供咨提供咨询与与药师的的责任不符任不符药师应鼓励患者鼓励患者寻求教育与咨求教育与咨询消除提供教育和咨消除提供教育和咨询的障碍的障碍培育市培育市场的需求的需求提高自身的技能提高自身的技能寻寻找和提升找和提升职业价价值2023/1/187为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能我国药师的用药咨询我国药师的用药咨询认识没有没有问题、各、各级医院普遍开展医
6、院普遍开展少数医院已少数医院已实施咨施咨询挂号收挂号收费成成为学学术会征文的重要内容之一会征文的重要内容之一举办专题学学术交流会交流会多数文献停留在回多数文献停留在回顾性的数量性的数量统计、分、分类学者开始注重学者开始注重实践和案例的践和案例的积累累专著：著：500500例、例、300300问、问题解答等解答等2023/1/188为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师主主动参与参与团队工作工作主主动寻求机会参加求机会参加卫生系生系统的患者教育的患者教育项目目支持其他医支持其他医疗卫生生团队成成员的患者教育工的患者教育工
7、作作加加强对药物效果的物效果的监测并增加向并增加向卫生系生系统反反馈我我们真正的行真正的行动不多不多2023/1/189为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分充分发挥团队作用作用适当适当时候和其他医候和其他医疗卫生生团队成成员合作，合作，确定每名患者治确定每名患者治疗状况所需的特定信息和状况所需的特定信息和咨咨询 团队成成员之之间的通力合作将会提高患者的通力合作将会提高患者对药物治物治疗方案的依从性方案的依从性团队成成员共同担当患者的治共同担当患者的治疗方案中方案中规定定的教育和咨的教育和咨询责任任 2023/1/18
8、10为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师在团队中的作用药师在团队中的作用以患者以患者为中心中心融入融入临床床药物治物治疗体系体系-团队发挥专业特特长与与团队成成员互互动对患者的患者的药物治物治疗结果果负责2023/1/1811为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能方法的适用性方法的适用性患者教育和咨患者教育和咨询适用于所有医适用于所有医疗服服务机构（急症、机构（急症、住院、住院、门诊，家庭或，家庭或长期医期医疗机构）机构）指南略加改指南略加改动也
9、适用于也适用于电话咨咨询、家属咨、家属咨询或看或看护者咨者咨询患者教育和咨患者教育和咨询通常在通常在发药时进行，也可行，也可单独提独提供服供服务为满足患者的具体需求，足患者的具体需求，应调整教育和咨整教育和咨询的技的技术及内容，符合医及内容，符合医疗机构的机构的规章制度章制度 团队成成员担担负不同的教育和咨不同的教育和咨询责任任2023/1/1812为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师的知的知识与技能与技能 除一般除一般药物治物治疗知知识外外还应具有具有为患者提供有效、准确的教育和患者提供有效、准确的教育和咨咨询的知
10、的知识和技能和技能应了解患者的文化，特了解患者的文化，特别是健康和疾病理是健康和疾病理念，念，态度和度和习惯还应了解患者了解患者对卫生系生系统的的见解，患者自解，患者自己在治己在治疗决策和治决策和治疗管理方面作用和任管理方面作用和任务的看法的看法2023/1/1813为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能职业技巧技巧有效的开放式提有效的开放式提问和和积极的极的倾听是听是获取患取患者信息，并与之共享的基本技能者信息，并与之共享的基本技能借助教具、翻借助教具、翻译，采用通俗易懂的，采用通俗易懂的话语表表达出的信息，更能达出的信
11、息，更能满足不同的患者的需要足不同的患者的需要药师要要观察和理解患者的非察和理解患者的非语言信息，如言信息，如眼神交流、面部表情、肢体眼神交流、面部表情、肢体动作、声音特作、声音特征等征等 2023/1/1814为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能评估患者的接受力估患者的接受力 评估患者的估患者的认知能力，学知能力，学习方式、感方式、感觉和身体状和身体状态，有助于，有助于药师调整信息和教育方法，以整信息和教育方法，以满足患足患者的需求者的需求患者通患者通过听口听口头指指导、看、看图表、表、图片或模型，或片或模型，或者直接
12、接触者直接接触药品和操作品和操作给药装置，达到最佳的学装置，达到最佳的学习效果效果患者可能由于患者可能由于视力欠佳而不能力欠佳而不能阅读处方容器上的方容器上的标签、注射器上刻度，或其他文字材料，也可能、注射器上刻度，或其他文字材料，也可能由于听力障碍而无法聆听口由于听力障碍而无法聆听口头指指导，或者由于肌，或者由于肌肉运肉运动能力不足而打不开防止儿童开启的容器能力不足而打不开防止儿童开启的容器2023/1/1815为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能还要注意要注意评估患者是否知道如何使用估患者是否知道如何使用药物外物外
13、新新药是否会用、老是否会用、老药是否用得是否用得对药师还应试图了解患者了解患者对于用于用药的的态度和度和潜在行潜在行为还需要确定患者是否愿意或打算使用需要确定患者是否愿意或打算使用药物物 2023/1/1816为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能环境的基本要求境的基本要求教育和咨教育和咨询应在有利于患者参与、学在有利于患者参与、学习和和接受的接受的环境中境中进行，以便行，以便药师与患者建立与患者建立服服务关系关系患者（个体、群体）、家属或患者（个体、群体）、家属或护理者都会理者都会感到感到这样的的环境不境不仅舒适、舒适、
14、隐秘，而且非秘，而且非常安全常安全还应配配备适当的学适当的学习辅助工具，如助工具，如图形、形、解剖模型、解剖模型、给药装置、装置、记忆辅助物品、助物品、书面材料和面材料和视听听资源源 2023/1/1817为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能环境的影响境的影响在能确保在能确保隐私和私和进行私密交行私密交谈的房的房间或或环境中境中进行的教育和咨行的教育和咨询是最有效的是最有效的尽可能尽可能营造一个造一个视听清听清洁的空的空间，避开其他患者，避开其他患者或工作人或工作人员的干的干扰应保保证包括残疾人在内的患者容易包括残疾人在
15、内的患者容易进出，易于起出，易于起坐。有容坐。有容纳家属或家属或护理者的足理者的足够空空间和座位和座位书桌和柜台的桌和柜台的设计和布局要合理，和布局要合理，应尽量减少分尽量减少分心和干心和干扰因素，保因素，保证患者和患者和药师能能够专注于注于对方方 2023/1/1818为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能用用药咨咨询的的问题社会社会认知度有待提高知度有待提高 药物与信息、物与信息、药师与医生、与医生、药房与房与药店店较普遍的是普遍的是设于于门诊药房的咨房的咨询窗口窗口 免免费、方便患咨、方便患咨询、隐私意私意识、宣、宣
16、传完全封完全封闭起来，可能不便于患者起来，可能不便于患者认知知条件有待改善条件有待改善 设置、置、获取信息的条件取信息的条件2023/1/1819为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能角色与作用角色与作用 药师和患者和患者对自身角色和自身角色和责任有各自的看任有各自的看法法 ，为取得良好效果，双方要达成共取得良好效果，双方要达成共识要向患者要向患者阐明明药师在在进行教育和咨行教育和咨询中所中所扮演角色的重要性扮演角色的重要性要表要表现出出满足患者需要的愿望足患者需要的愿望应鼓励患者鼓励患者积极参与到教育和咨极参与到教育和咨
17、询过程中程中2023/1/1820为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师必必须做到做到应核核实患者是否具有足患者是否具有足够的的认识、知、知识和和能力能力执行行药物治物治疗方案和方案和监测计划划药师应寻求各种方法，激求各种方法，激发患者了解患者了解药物物治治疗方案并方案并积极配合治极配合治疗2023/1/1821为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能要培育患者要培育患者遵守遵守药物治物治疗方案，方案，监测药物效果物效果向向药师或治或治疗团队的其他成
18、的其他成员报告治告治疗效效果果医患共建理想境界医患共建理想境界 患者主患者主动寻找相关信息找相关信息 表表现出出难以遵守以遵守药物治物治疗方案和方案和监护计划划的担的担忧2023/1/1822为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能教育和咨教育和咨询的步的步骤具体随具体随规章制度、章制度、环境和机构的不同而改境和机构的不同而改变通常按接受新通常按接受新药治治疗或延或延续以往以往药物治物治疗的患者区分的患者区分药师向患者做自我介向患者做自我介绍，解，解释教育和培教育和培训活活动的目的和持的目的和持续时间确确认患者同意参加患者同
19、意参加我我们还缺少意缺少意识和措施和措施2023/1/1823为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能必要的必要的评估估评估患者关于其健康估患者关于其健康问题和和药物治物治疗的知的知识、正确用、正确用药的生理和心理能力以及的生理和心理能力以及对健健康康问题和和药物治物治疗的的态度度开放式开放式询问每一种每一种药物的治物的治疗目的和患者目的和患者所期望的所期望的结果，果，请患者描述或演示他是如患者描述或演示他是如何用何用药对延延续以往以往药物治物治疗的患者，要求描述或的患者，要求描述或演示用演示用药方法，以及在用方法，以及在用
20、药过程中遇到的程中遇到的问题、担、担忧或不确定因素或不确定因素2023/1/1824为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能示范式培示范式培训口口头介介绍或借助教具示范，填或借助教具示范，填补患者用患者用药知知识和理解方面的不足和理解方面的不足打开打开药品包装，向患者展示口服固体制品包装，向患者展示口服固体制剂的的颜色、大小、形状和色、大小、形状和标识口服液体制口服液体制剂和注射和注射剂，向患者展示，向患者展示测量装置量装置上上剂量量标识示范鼻吸入器和口腔吸入器等示范鼻吸入器和口腔吸入器等给药装置装置组装和装和使用方法使用方
21、法书面材料有助于患者面材料有助于患者记忆信息，可作信息，可作为补充充2023/1/1825为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能深度教育深度教育如患者在用如患者在用药过程中遇到程中遇到问题，则收集相收集相关关资料并料并对这些些问题进行行评估，然后根据估，然后根据临床方案提出床方案提出调整整药物治物治疗方案建方案建议核核实患者患者对用用药的的认识和理解和理解 请患者描述或演示患者描述或演示药物使用方法及如何判断治物使用方法及如何判断治疗效果效果 观察患者的用察患者的用药能力和准确度以及能力和准确度以及对于于执行行药物治物治疗
22、方案和方案和监护计划的划的态度度2023/1/1826为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 服服务水平靠水平靠专业支撑支撑 以患者以患者为中心中心为患者解决患者解决问题为出出发点点用用专业技能做支撑技能做支撑实践是践是积累累经验、提升技能的有效途径、提升技能的有效途径法法规保障必不可缺保障必不可缺2023/1/1827为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能需要具需要具备的技能的技能熟悉相关疾病的熟悉相关疾病的临床基床基础知知识和治和治疗路径路径掌握掌
23、握药物治物治疗管理管理计划划临床路径中床路径中药学服学服务的的节点和点和执行力行力药师开展患者教育和咨开展患者教育和咨询知知识和和经验2023/1/1828为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能教育和咨教育和咨询活活动的内容的内容具体内容可感根据具体内容可感根据药物治物治疗方案和方案和监护计划确定划确定必必须在在药师专业判断的基判断的基础上，上，对每位患每位患者的特定者的特定药物治物治疗信息信息进行行讨论和做出决和做出决定定2023/1/1829为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精
24、神,充分发挥中小学图书室育人功能药品名称品名称1 1药物商品名、通用名、同物商品名、通用名、同义名，或其他描名，或其他描述性名称（适当述性名称（适当时候）、其治候）、其治疗分分类和功和功效；效；实践中常遇到践中常遇到对解除患者疑解除患者疑虑，防止用，防止用药错误十分重要十分重要工作工作难度相度相对不大不大2023/1/1830为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能用途、用途、疗效、机制效、机制2 2 药物的用途和物的用途和预期效果和作用机制，可期效果和作用机制，可能包括能包括药物是用于治愈疾病，消除或减少物是用于治愈疾病，
25、消除或减少症状，阻止或减慢症状，阻止或减慢发病病过程，程，还是是预防疾防疾病或某一症状的病或某一症状的发生生针对病原微生物使用抗菌病原微生物使用抗菌药腰背疼痛使用非甾体腰背疼痛使用非甾体镇痛消炎痛消炎药患者理解信息不准，患者理解信息不准，误认为开开药不不对2023/1/1831为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药品起效品起效时间3 3 药物物预计起效起效时间，以及未起效，以及未起效时的的应对措施；措施；疾病疾病诊疗规范，范，临床路径床路径作用机制：作用机制：钙通道阻滞通道阻滞剂降降压药，他汀，他汀类降脂降脂药等，达到最
26、大等，达到最大疗效要有效要有较长过程程剂型的型的选择：注射、口服：注射、口服药剂学因素：学因素：缓控控释制制剂可可获得性得性2023/1/1832为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治疗方案方案4 4 给药途径、途径、剂型、型、剂量和量和给药时间表表（包括（包括疗程）；程）；是合理用是合理用药定定义中的内容中的内容处方管理方法中方管理方法中规定的定的处方方审核内容，防核内容，防止差止差错的重要措施的重要措施多多见的的问题患者依从性差。要教育患者，患者依从性差。要教育患者，加深加深对治治疗方案的理解，避免随便更改方方案的
27、理解，避免随便更改方案案2023/1/1833为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能给药说明明5 5 药物的制物的制备、使用或、使用或给药说明，可能包明，可能包括根据患者的生活方式或工作括根据患者的生活方式或工作环境境进行相行相应调整；整；患者十分关心。患者十分关心。门诊量大，取量大，取药人多、且人多、且相相对集中，窗口注意集中，窗口注意发药交代交代了解了解职业和工作和工作环境，交代境，交代药物合理使用。物合理使用。如抗如抗过敏敏药使用使用2023/1/1834为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯
28、彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能漏服漏服药怎么怎么办6 6 漏服漏服时采取的措施；采取的措施；交代清楚交代清楚教育：教育：药物作用物作用规律，按律，按时服服药要不要要不要补服，怎么服，怎么补服服老年人的措施老年人的措施护理人理人员教育教育2023/1/1835为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药物治物治疗管理管理7 7 在整个在整个药物物应用或用或给药期期间都都应小心小心谨慎。要注意与慎。要注意与临床效果相关的潜在床效果相关的潜在风险。可可对注射用注射用药物和物和给药装置相关的乳胶装置相关的乳胶过敏反敏
29、反应引起的担引起的担忧进行行讨论；发现实际存在和潜在存在和潜在问题（相互作用）（相互作用）处理理实际存在的存在的问题、防范潜在、防范潜在问题的的发生生对担心的担心的问题收集情收集情报，进行行评估和估和预防防2023/1/1836为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能不良反不良反应处置置8 8 可能可能发生的一般不良反生的一般不良反应和和严重不良反重不良反应，采，采取措施取措施预防或尽可能减少防或尽可能减少这些反些反应的的发生，如生，如不良反不良反应发生，生，则采取的措施包括告知采取的措施包括告知处方医方医师、责任任药师或其
30、他或其他卫生人生人员；说明明书中有中有记载和文献中和文献中报道的不良反道的不良反应，属，属禁忌的不要使用；慎用和有禁忌的不要使用；慎用和有严重不良反重不良反应的一的一定要告知患者；注意事定要告知患者；注意事项要交代和要交代和监护教育患者教育患者观察和察和报告，甚至停告，甚至停药2023/1/1837为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能教育患者自我教育患者自我监测9 9 药物治物治疗自我自我监测技技术；观察察药物物疗效相关效相关 自自觉症状、定期就症状、定期就诊、复、复查药物安全性物安全性 疗效、相互作用、甄效、相互作用、
31、甄别不良反不良反应非非药物物疗法法 饮食、运食、运动等非等非药物治物治疗2023/1/1838为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能防范相互作用防范相互作用10 10 潜在的潜在的药物物-药物（包括非物（包括非处方方药）、）、药物物-食物、食物、药物物-疾病疾病间的相互作用或禁忌；的相互作用或禁忌；使用新的使用新的药品前必要的交代与教育品前必要的交代与教育慢性病患者要反复沟通、教育，提醒慢性病患者要反复沟通、教育，提醒调整、修改治整、修改治疗方案方案时必必须进行的内容行的内容2023/1/1839为深入学习习近平新时代中国
32、特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药物物对检查的影响的影响11 11 药物与放射物与放射检查、实验室室检查间的关系的关系（如，（如，给药时间以及可能以及可能对检查结果的解果的解释造成的干造成的干扰）；）；收集文献，收集文献，编制手册，提高制手册，提高药师处理能力理能力及及时了解和掌握新的信息了解和掌握新的信息和和团队联手防手防范2023/1/1840为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师处方方权12 12 延延续处方的授方的授权和和获得延得延续处方的方的过程；程；注意法
33、注意法规规定，定，调整整变化化不能超越法不能超越法规但要但要积极极积累技能累技能暂不适于我国不适于我国2023/1/1841为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能全程化全程化药学服学服务13 13 2424小小时（全天候）（全天候）药师联系方式；系方式；制度明确制度明确药师的的职能分工、合作能分工、合作 药-药联手，手，职能的能的认定、定、获取程序取程序有一些方法在有一些方法在试用，如公布用，如公布联系系电话处方方药只能限于咨只能限于咨询（不是疾病（不是疾病处理）理）非非处方方药可以指可以指导患者使用患者使用2023/1/
34、1842为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药品存品存储14 14 药物的适宜存物的适宜存储条件；条件；一般一般问题：有效期比：有效期比较多多见交代需要冰箱冷藏的交代需要冰箱冷藏的药品品家庭小家庭小药箱管理教育在我国已受到重箱管理教育在我国已受到重视特殊特殊药品：胰品：胰岛素笔芯，降素笔芯，降钙素鼻素鼻喷剂，凯时2023/1/1843为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能报废药品品处理理15 15 污染或染或终止使用的止使用的药物和物和废弃弃给药装置
35、装置的适当的适当处理；理；还没有得到足没有得到足够重重视如何如何处理也缺少明确措施理也缺少明确措施有待制度和管道的完善有待制度和管道的完善2023/1/1844为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重重视个体化个体化16 16 个体患者或个体患者或药物独有的其他信息。物独有的其他信息。个体化治个体化治疗方案已在理方案已在理论上得到重上得到重视 基因理基因理论、老年人、多种疾病并存、器官移植、老年人、多种疾病并存、器官移植说明明书管理管理办法法药师技能的提高技能的提高提供提供获取信息的手段（准确、快捷、方便、可取信息的手段（
36、准确、快捷、方便、可及）及）2023/1/1845为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能法法规不断完善不断完善对不当用不当用药的的监管必管必须建立法建立法规对药品使提供咨品使提供咨询。规定定药师具有提醒患者具有提醒患者药物不良反物不良反应及潜及潜在相互作用的在相互作用的职责未能提供，或提供了不正确、不完整的患未能提供，或提供了不正确、不完整的患者教育和咨者教育和咨询，结果将果将导致致药师的法律的法律责任加重任加重 2023/1/1846为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发
37、挥中小学图书室育人功能我国尚不明确的内容我国尚不明确的内容根据根据卫生系生系统的的规章制度，操作章制度，操作规程和程和临床治床治疗方案，以及医方案，以及医务人人员的的资格要求，格要求，药师也需要担当疾病管理的角色，并也需要担当疾病管理的角色，并对特特定定类别的患者的患者负责，这拓展了拓展了药师与患者与患者的关系，且的关系，且扩充了患者教育和咨充了患者教育和咨询活活动的的内容。内容。2023/1/1847为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药师记录及存档及存档应将患者教育和咨将患者教育和咨询记录于永久性病于永久性病历中中如
38、没有得到病如没有得到病历，可，可记录于于药房的患者房的患者挡案、医嘱、案、医嘱、处方、或方、或经过特殊特殊设计的咨的咨询服服务记录中中要尊重患者保密要尊重患者保密权和和隐私私权记录和保存要遵照和保存要遵照诊疗方案，方案，规章制度和章制度和法律法律2023/1/1848为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能记录内容内容1.1.所所给予或接受、提供或拒予或接受、提供或拒绝的咨的咨询2.2.药师对患者理解能力的患者理解能力的认识3.3.可根据情况可根据情况记录内容。如食物内容。如食物-药物相互作物相互作用咨用咨询2023/1/1
39、849为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能案例案例女性女性 3131岁 怀孕孕6 6个月个月时双双髋关关节疼痛加重，疼痛加重，行走困行走困难，卧床休息，卧床休息缓解。分娩后哺乳，解。分娩后哺乳，疼痛不疼痛不缓解解3 3月，就月，就诊。原以原以为是由于分娩后生理曲是由于分娩后生理曲线改改变所致。所致。结婚婚4 4年年 第第1 1胎，肌肉、骨骼疼，跛行，胎，肌肉、骨骼疼，跛行，钙镁正常，甲状旁腺正常，正常，甲状旁腺正常，X X片双片双侧股骨广股骨广泛疏松，泛疏松，ECTECT骨代骨代谢活活跃 诊断：妊娠相关骨断：妊娠相关骨质
40、疏松疏松 2023/1/1850为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨骨质疏松疏松定定义：以骨量减少，：以骨量减少，细微微结构破坏，构破坏，轻度度损伤就可就可导致和致和易易发生骨折的骨骼系生骨折的骨骼系统疾病。有些疾病。有些发展展为全身骨骼脆化全身骨骼脆化我国我国4040岁以上人群原以上人群原发性骨疏（没有外性骨疏（没有外伤，突然出，突然出现疼痛疼痛性加重。性加重。发生脆性骨折生脆性骨折 ，总患病率患病率12.4%12.4%、男性、男性8.5%8.5%、女、女性性15.7%15.7%药物治物治疗指指证：T T值-2.0-
41、2.0（没有危（没有危险因素）、因素）、T T值-1.5-1.5（有（有1 1个或以上危个或以上危险因素），有椎骨骨折或因素），有椎骨骨折或髋部骨折史部骨折史预防：充足的防：充足的钙和和D D摄入，适量运入，适量运动、良好的生活、良好的生活习惯（均衡膳食、适当（均衡膳食、适当户外运外运动、避免嗜烟、酗酒、防止跌倒）、避免嗜烟、酗酒、防止跌倒）。基。基础治治疗：调整生活方式、整生活方式、钙（1 1克克/日）、日）、D D（400-400-800iu/800iu/日），日），药物治物治疗2023/1/1851为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥
42、中小学图书室育人功能骨骨质疏松症的疏松症的临床表床表现非特异症状：四肢无力，疼痛，腰背酸痛，活非特异症状：四肢无力，疼痛，腰背酸痛，活动能力下降能力下降特异性症状：骨折、脊柱畸形、身高降低，掉牙特异性症状：骨折、脊柱畸形、身高降低，掉牙降低降低3 3厘米，就是厘米，就是锥体体压缩性骨折的性骨折的结果。果。锥体骨折就是体骨折就是骨骨质疏松疏松钙和和维生素生素D D是是维持骨骼健康的基本持骨骼健康的基本营养养骨骨质疏松的防治疏松的防治 补充充钙剂是防治骨是防治骨质疏松的基疏松的基础措施措施 每天每天摄入入钙800mg/D600iu800mg/D600iu 联合合应用其他抗骨用其他抗骨质疏松疏松药物
43、，治物，治疗骨骨质疏松症疏松症2023/1/1852为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨骨骨骨强度度 骨骨质量和骨密度。降低，骨折危量和骨密度。降低，骨折危险增加增加骨骨质量：量：结构、骨构、骨转换率、率、矿化程度、累化程度、累积损伤、胶原特性胶原特性/矿化基化基质。反映。反映强度、度、韧度度 结构：宏构：宏观（骨骼几何形状）、微（骨骼几何形状）、微观（小梁骨（小梁骨的的连接和形状）接和形状）骨骨转换（骨重建）：骨吸收、骨形成（骨重建）：骨吸收、骨形成 材料特性：胶原特性（交材料特性：胶原特性（交联）、）、矿化（程度和
44、化（程度和不均一）、微不均一）、微损伤（微小折断）（微小折断）2023/1/1853为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨密度骨密度（2-1）测量部位：量部位：测量脊柱前后位量脊柱前后位L1 L1 L4L4和和髋部股骨部股骨颈、大粗隆、全大粗隆、全髋骨密度（骨密度（BMD BMD）有）有诊断意断意义T T值：与同性：与同性别，同种族年，同种族年轻健康人的骨峰健康人的骨峰值相比相比变化的化的标准差准差诊断断标准准-T-T值：正常：正常：1.01.01.01.0；骨量减少：骨量减少：2.5 2.51.01.0；骨骨质疏松：疏
45、松：4.04.02.52.5；严重骨重骨质疏松疏松 ：2.5 2.5并伴有多并伴有多处脆性骨折脆性骨折2023/1/1854为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨密度骨密度（2-2）需做需做检测者：者：65 65岁以上以上妇女和女和7070岁以上男性；以上男性；具危具危险因素的因素的绝经后后妇女和女和50 50 6969岁男性；男性；50 50岁以上骨折人群；以上骨折人群；确确诊者跟踪治者跟踪治疗效果；效果；排除其他各种原因所致的排除其他各种原因所致的继发性骨性骨质疏松：疏松：疾病或疾病或药物物导致代致代谢异常，从而引异
46、常，从而引发的骨的骨质疏疏松（糖尿病、慢性松（糖尿病、慢性肾病、甲状腺疾病、病、甲状腺疾病、长期食用期食用糖皮糖皮质激素等）激素等）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨骨质疏松的防治疏松的防治药物物骨骨骨骨转换转换抑制抑制抑制抑制剂剂钙剂钙剂雌激素补充疗法雌激素补充疗法（HRTHRT）选择性雌激素受体调选择性雌激素受体调节剂（节剂（SERMsSERMs）降钙素降钙素双膦酸盐双膦酸盐骨形成刺激剂骨形成刺激剂骨形成刺激剂骨形成刺激剂氟氟甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTHPTH）合成类固醇合成类固醇维生素维生素D D依普拉封依普
47、拉封噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药2023/1/1856为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能骨骨质疏松防治的基本措施疏松防治的基本措施补充充钙剂是防治骨是防治骨质疏松的基疏松的基础措施措施 每天每天摄入入钙800mg/D600iu800mg/D600iu联合合应用其他抗骨用其他抗骨质疏松疏松药物物2023/1/1857为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能钙Ca2体液中重要的二价离子，体内正常男性有1.3千克，女性1.0千克99%存在于骨骼，少量存在于细胞
48、外液，细胞内更少（游离浓度约0.1mol/L）激素、电、机械刺激可引起短暂Ca2内流，升高至1mol/L，与特异性Ca2 结合蛋白相互作用，激活许多生理过程2023/1/1858为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能钙的吸收的吸收剂依依赖维生素生素D D钙主要在十二指主要在十二指肠附近通附近通过主主动转运吸收运吸收另一部分在小另一部分在小肠通通过被被动扩散吸收散吸收吸收量与吸收量与钙剂在在肠的溶解度呈的溶解度呈线性性经典的典的钙吸收吸收试验显示：各种示：各种钙剂的吸收率的吸收率约为30%30%，没，没太大差太大差别 pH2
49、-5pH2-5、溶解度、溶解度100%100%，高吸收率，碳酸，高吸收率，碳酸钙39%39%，乳酸，乳酸钙32%32%，醋酸，醋酸钙32%32%，柠檬酸檬酸钙30%30%（不（不胀气），葡萄糖酸气），葡萄糖酸钙27%27%，牛奶，牛奶31%31%。每天大每天大约有有150mg150mg钙经小小肠排泄排泄随乳汁分泌的随乳汁分泌的钙也相当明也相当明显 2023/1/1859为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能钙剂的相互作用的相互作用不宜与洋地黄不宜与洋地黄类药物合用；物合用；噻嗪类利尿利尿药减少减少钙的排泄，合用可致高血的排
50、泄，合用可致高血钙；与与维生素生素D D、避孕、避孕药、雌激素合用增加、雌激素合用增加钙的吸收；的吸收；与四与四环素、苯妥因合用，两者吸收都减少；素、苯妥因合用，两者吸收都减少；减少双减少双膦酸酸盐、喹诺酮的吸收；的吸收；合用含合用含铝抗酸抗酸剂，铝吸收增加；吸收增加；矿物油性泻物油性泻药减少减少钙吸收；吸收；糖皮糖皮质激素抑制激素抑制钙吸收；吸收；大量大量进食含食含纤维素的食物影响素的食物影响钙吸收（吸收（钙和和纤维素酸素酸结合）合），不在吃，不在吃饭时服服钙剂2023/1/1860为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能