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1、第十二章第十二章 淋巴系统脉管系统脉管系统第一节总论第一节总论一、淋巴系统的组成和结构特点一、淋巴系统的组成和结构特点二、淋巴回流因素二、淋巴回流因素三、淋巴侧支循环三、淋巴侧支循环一、淋巴系统的组成一、淋巴系统的组成（三）淋巴组织（三）淋巴组织（二）淋巴器官（二）淋巴器官 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 1 毛细淋巴管毛细淋巴管2 淋巴管淋巴管3 淋巴干淋巴干4 淋巴导管淋巴导管淋巴结淋巴结扁桃体扁桃体胸腺胸腺脾脾存在于内脏器官壁内存在于内脏器官壁内如：小肠壁内的孤立及集合淋巴滤泡等如：小肠壁内的孤立及集合淋巴滤泡等1、毛细淋巴管：、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙以盲端起始，其内皮细胞
2、间隙 较大故通透性大。较大故通透性大。（一）淋巴管道：（一）淋巴管道：2、淋巴管：淋巴管：lymphatic vessel 深淋巴管深淋巴管 与深静脉伴行与深静脉伴行 浅淋巴管浅淋巴管 其主干与皮静其主干与皮静 脉伴行脉伴行全身的淋巴管道最后汇集成全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干条淋巴干左、右颈干左、右颈干收集头颈部淋巴收集头颈部淋巴左、右锁骨下干左、右锁骨下干收集上肢淋巴收集上肢淋巴左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴收集胸部淋巴左、右腰干左、右腰干收集下肢、盆部和腹部成对脏器收集下肢、盆部和腹部成对脏器肠干肠干收集腹部不成对脏器淋巴收集腹部不成对脏器淋巴3.淋巴干淋巴干全身的
3、淋巴管道最后汇集成全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干条淋巴干左颈干左颈干收集头颈部淋巴收集头颈部淋巴左锁骨下干左锁骨下干收集上肢淋巴收集上肢淋巴左支气管纵隔干左支气管纵隔干收集胸部淋巴收集胸部淋巴左腰干左腰干收集下肢、盆部和腹部成对脏器收集下肢、盆部和腹部成对脏器肠干肠干收集腹部不成对脏器淋巴收集腹部不成对脏器淋巴3.淋巴干淋巴干右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干右腰干右腰干左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干右腰干右腰干肠干肠干4.淋巴导管淋巴导管胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左腰
4、干左腰干胸导管胸导管奇静脉奇静脉胸主动脉胸主动脉食管食管（二）淋巴组织（二）淋巴组织（三）淋巴器官（三）淋巴器官淋巴结淋巴结第二节淋巴导管第二节淋巴导管第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围第四节部分器官的淋巴引流第四节部分器官的淋巴引流第五节胸腺第五节胸腺第六节脾第六节脾一、胸导管一、胸导管二、右淋巴导管二、右淋巴导管（一）头部的淋巴结一）头部的淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结喉淋巴结喉淋巴结甲状腺淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管前淋巴结气
5、管旁淋巴结气管旁淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结肩胛舌骨肌淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结副神经淋巴结副神经淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结二、颈部淋巴结二、颈部淋巴结颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结喉淋巴结喉淋巴结气管前淋巴结气管前淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结副神经淋巴结副神经淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结颈前深
6、淋巴结颈前深淋巴结二、上肢淋巴管和淋巴结二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结（一）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结（二）锁骨下淋巴结浅群浅群深群深群锁骨下，三角肌间沟内锁骨下，三角肌间沟内（三）腋淋巴结（三）腋淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央群淋巴结中央群淋巴结尖群淋巴结尖群淋巴结腋淋巴结腋淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸壁淋巴结（一）胸壁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结前群膈上淋巴结前群膈上淋巴结中群膈上淋巴结中群膈上淋巴结后群膈上淋巴结后
7、群纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管上淋巴结气管支气管上淋巴结肺的淋巴结肺的淋巴结支气管肺的淋巴结支气管肺的淋巴结气管支气管下淋巴结气管支气管下淋巴结四、下肢淋巴管和淋巴结四、下肢淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结（二）腹股沟淋巴结腹股沟上外腹股沟上外侧浅淋巴结侧浅淋巴结腹股沟上内腹股沟上内侧浅淋巴结侧浅淋巴结腹股沟下内腹股沟下内侧浅淋巴结侧浅淋巴结腹股沟下外腹股沟下外侧浅淋巴结侧浅淋巴结1、腹股沟浅淋巴结、腹股沟浅淋巴结2、腹股沟深淋巴结、腹股沟深淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结骶淋骶
8、淋巴结巴结五、盆部淋巴管和淋巴结五、盆部淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结1.脐平面以上腹前外侧壁浅淋巴管脐平面以上腹前外侧壁浅淋巴管 腋淋巴结腋淋巴结2.脐平面以下腹壁浅淋巴管脐平面以下腹壁浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结脐平面以上腹前外侧壁深淋巴管脐平面以上腹前外侧壁深淋巴管 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结脐平面以下腹壁深淋巴管脐平面以下腹壁深淋巴管 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腰淋巴结腰淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结（一）腹壁淋巴结（一）腹壁淋巴结腹后壁腹后壁腰淋巴结腰淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结腹腔成对器官腹腔成对器官腰淋巴结腰淋巴结腹后壁腹后壁左腰干左腰干乳糜池乳
9、糜池肠系膜下的淋巴结肠系膜下的淋巴结肠干肠干髂总淋巴结髂总淋巴结腹腔成对器官腹腔成对器官肠系膜上的淋巴结肠系膜上的淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结腰淋巴结腰淋巴结右腰干右腰干腹腔不成对器官腹腔不成对器官（二）腹腔器官淋巴结（二）腹腔器官淋巴结胃左淋巴结胃左淋巴结胃右淋巴结胃右淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结胃网膜右淋巴结幽门上淋巴结幽门上淋巴结幽门下淋巴结幽门下淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结胰淋巴结胰淋巴结肝淋巴结肝淋巴结脾淋巴结脾淋巴结1、腹腔淋巴结、腹腔淋巴结直肠上淋巴结直肠上淋巴结乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结左结肠淋巴结左结肠淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结右
10、结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结中结肠淋巴结2、肠系膜上淋巴结、肠系膜上淋巴结3、肠系膜下淋巴结、肠系膜下淋巴结一、肺的淋巴引流一、肺的淋巴引流肺浅淋巴管肺浅淋巴管肺深淋巴管肺深淋巴管位于脏胸膜深面位于脏胸膜深面位于肺小叶间结缔位于肺小叶间结缔组织内、肺血管和组织内、肺血管和支气管的周围支气管的周围肺淋巴结肺淋巴结支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结二、食管的淋巴引流二、食管的淋巴引流1、食管颈部的淋巴、食管颈部的淋巴气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结2、食管胸部的淋巴、食管胸部的淋巴纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管旁淋巴
11、结气管旁淋巴结胃左淋巴结胃左淋巴结3、食管腹部的淋巴管、食管腹部的淋巴管胃左淋巴结胃左淋巴结4、部分淋巴管、部分淋巴管胸导管胸导管胸上部的淋巴胸上部的淋巴胸下部的淋巴胸下部的淋巴三、胃的淋巴引流三、胃的淋巴引流胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴胃上淋巴结胃上淋巴结幽门部小弯侧的淋巴幽门部小弯侧的淋巴幽门上淋巴结幽门上淋巴结胃底左侧部胃底左侧部胃体大弯侧左侧部的淋巴胃体大弯侧左侧部的淋巴胃网膜左淋巴结胃网膜左淋巴结胰淋巴结胰淋巴结脾淋巴结脾淋巴结胃体大弯侧右侧部胃体大弯侧右侧部幽门部大弯侧淋巴幽门部大弯侧淋巴胃网膜右淋巴结胃网膜右淋巴结幽门下淋巴结幽门下淋巴
12、结四、肝的淋巴引流四、肝的淋巴引流肝膈面的浅淋巴管肝膈面的浅淋巴管经镰状韧带和冠状韧带经镰状韧带和冠状韧带肝脏面浅淋巴管肝脏面浅淋巴管沿静脉出肝沿静脉出肝注入肝淋巴结注入肝淋巴结肝深淋巴管肝深淋巴管注入膈上淋巴结和肝淋巴结注入膈上淋巴结和肝淋巴结肝被膜的结缔组织内肝被膜的结缔组织内肝门管区和肝静脉及其属支周围肝门管区和肝静脉及其属支周围肝淋巴结肝淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结隔上淋巴结隔上淋巴结沿直肠上血管上行沿直肠上血管上行沿直肠下血管行向两侧沿直肠下血管行向两侧沿肛血管和阴部内血管沿肛血管和阴部内血管少数沿骶外侧血管走行少数沿骶外侧血管走行注入腹股沟浅淋巴结注入腹股沟浅淋巴结五、直肠的淋巴引流
13、五、直肠的淋巴引流齿状线以上的淋巴管齿状线以上的淋巴管齿状线以下的淋巴管齿状线以下的淋巴管注入直肠上淋巴结注入直肠上淋巴结注入髂内淋巴结注入髂内淋巴结注入髂内淋巴结注入髂内淋巴结注入骶淋巴结注入骶淋巴结六、子宫的淋巴引流六、子宫的淋巴引流子宫底和子宫体上部淋巴管子宫底和子宫体上部淋巴管1.沿卵巢血管上行沿卵巢血管上行2.沿子宫圆韧带穿腹股沟管沿子宫圆韧带穿腹股沟管子宫体下部和子宫颈淋巴管子宫体下部和子宫颈淋巴管1.沿子宫血管行向两侧沿子宫血管行向两侧2.经子宫主韧带经子宫主韧带3.沿骶子宫韧带沿骶子宫韧带注入腰淋巴结注入腰淋巴结注入腹股沟浅淋巴结注入腹股沟浅淋巴结注入髂内、外淋巴结注入髂内、外
14、淋巴结注入闭孔淋巴结注入闭孔淋巴结注入骶淋巴结注入骶淋巴结七、乳房的淋巴引流七、乳房的淋巴引流乳房外侧部和中央部的淋巴管乳房外侧部和中央部的淋巴管胸肌淋巴结胸肌淋巴结上部的淋巴管上部的淋巴管内侧部的淋巴内侧部的淋巴管管注入胸骨旁淋巴结注入胸骨旁淋巴结与对侧乳房淋巴管交通与对侧乳房淋巴管交通腹壁和膈下的淋巴管腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通与肝的淋巴管交通尖淋巴结和锁骨上淋巴结尖淋巴结和锁骨上淋巴结乳房内侧部的浅淋巴管乳房内侧部的浅淋巴管内下部的淋巴管内下部的淋巴管第五节第五节 胸腺胸腺位置：位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态：形态：分成左右两叶
15、，每叶呈扁条状，新生儿和幼分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。结缔组织代替。第六节第六节 脾脾spleen位置：位置：位于左季肋区，第位于左季肋区，第911肋的深面肋的深面功能：功能：造血、滤血、清除衰老血造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免疫反应细胞、参与免疫反应形形态态前端前端后端后端上缘上缘下缘下缘脏面脏面膈面膈面脾切迹脾切迹淋巴系统淋巴系统名词解释题：淋巴管、胸导管、乳糜池名词解释题：淋巴管、胸导管、乳糜池1.淋巴管道的分类和特点淋巴管道的分类和特点2.全身淋巴干有哪几条？全身淋巴干有哪几条？3.试述胸导管和右淋巴导管的组成、行程、注入部位和收集范围试述胸导管和右淋巴导管的组成、行程、注入部位和收集范围